Antibiotikas pret sinusītu: ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Raksta saturs:
- Kā izvēlēties visefektīvāko sinusīta antibiotiku
- Kontrindikācijas antibiotiku terapijai sinusīta gadījumā
- Antibiotiku ārstēšanas iespējamās blakusparādības
- Antibakteriālo līdzekļu grupas
-
Antibiotikas pret sinusītu
- Penicilīna grupas antibiotikas
- Makrolīdi
- Fluorhinoloni
- Cefalosporīni
- Vietējās antibiotikas
- Video
Sinusīts ir sinusīta veids - deguna blakusdobumu iekaisums, kas visbiežāk attīstās infekcijas rezultātā.
Atkarībā no skartās teritorijas ir:
- sinusīts (cits nosaukums ir augšžokļa iekaisums , augšžokļa sinusīts): iekaisums attīstās augšžokļa deguna blakusdobumos;
- frontālais sinusīts: vissmagākā patoloģijas forma, iekaisuma process notiek frontālajā sinusā;
- etmoidīts: infekcija attīstās etmoidālā kaula dobumos;
- sphenoidīts: sfenoidālā sinusa iekaisums, kas parasti saistīts ar etmoidītu un ir visgrūtāk diagnosticējamais slimības veids.
Lai diagnosticētu slimību un izrakstītu adekvātu ārstēšanu, jums jāsazinās ar otolaringologu
Ja nav savlaicīgas sinusīta ārstēšanas, ir iespējamas dažādas komplikācijas, tostarp meningīts, vidusauss iekaisums, adenoidīts, tonsilīts, bronhīts, nefropātija un citi.
Galvenie slimības attīstības cēloņi ir baktēriju un vīrusu infekcijas, kas caur asinīm vai deguna dobumu nonāk augšžokļa sinusā, izmantojot patoloģiskus procesus, kas notiek augšējo zobu periapiskajos reģionos. Arī sinusīts var būt gripas vai ARVI (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) komplikācija.
Sinusītu raksturo tipiski simptomi - galvassāpes, bagātīgas izdalījumi no deguna, drudzis
Bieži augšžokļa sinusīta simptomi ir: bagātīgas izdalījumi no deguna, sāpīgums acu dobumā un pieres daļā, sejas jutīgums, drudzis un galvassāpes. Iekaisums provocē augšžokļa sinusa gļotādas izdalīto sekrēciju aizplūšanas pārkāpumu. Tas, savukārt, noved pie patoloģijas attīstības. Gļotas patogēnu mikrobu ietekmē pārvēršas par strutām. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sinusīts kļūst hronisks.
Sākotnējās ārstēšanas stadijās ir paredzēta ieelpošana, skalošana un deguna dobuma iepilināšana. Lai pareizi veiktu šīs procedūras mājās, labāk konsultēties ar ārstu, iepazīties ar tematiskām fotogrāfijām vai videoklipiem. Ja sinusīts nav pagājis 7-10 dienas, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, lai atbrīvotos no infekcijas un attīrītu augšžokļa deguna blakusdobumus no uzkrāto strutas.
Kā izvēlēties visefektīvāko sinusīta antibiotiku
Antibiotiku terapija jānosaka otolaringologam (ENT), jo viņš varēs noteikt, vai tas ir nepieciešams, un izvēlēsies visefektīvākās zāles. Šim nolūkam ārsts vāc informāciju par slimības vēsturi, ņem vērā testa rezultātus, pacienta vecumu, alerģiju klātbūtni, ņem vērā informāciju par iepriekš lietotajiem antibakteriālajiem līdzekļiem.
Nelietojiet antibiotikas bez ārsta receptes
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ENT pacientam izraksta antibiotiku, kurai nav kontrindikāciju vai alerģiju, un slimības izraisītājs ir visjutīgākais. Lielākajai daļai jaunās paaudzes antibiotiku ir plašs darbības spektrs, un tie ir aktīvi pret gandrīz visām baktērijām, kas izraisa ENT slimības. Šajā sakarā vajadzība pēc baktēriju potēšanas, lai noteiktu konkrētu slimības izraisītāju, rodas tikai gadījumos, kad notiekošajai narkotiku ārstēšanai nav ietekmes.
Antibiotikas ir dažādas zāļu formas, ieskaitot tabletes, deguna mazgāšanas līdzekļus, aerosolus, pilienus un injekciju šķīdumus. Nav ieteicams pašam izvēlēties zāles, jo tas var būt neefektīvs un pat pasliktināt pacienta stāvokli.
Kontrindikācijas antibiotiku terapijai sinusīta gadījumā
Lielākā daļa plaša spektra antibakteriālo līdzekļu ir kontrindicēti vai lietoti ļoti piesardzīgi šādos gadījumos:
- nieru un / vai aknu patoloģija;
- sirds un asinsvadu slimības;
- alerģisks, sēnīšu vai vīrusu sinusīts;
- bērni līdz 12 gadu vecumam;
- grūtniecība;
- zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kas veido antibiotiku.
Detalizēts absolūto un relatīvo kontrindikāciju saraksts ir norādīts zāļu instrukcijās.
Antibiotiku ārstēšanas iespējamās blakusparādības
Pareizi izvēloties antibakteriālu līdzekli, īsā laikā tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās. Tomēr, pat lietojot piemērotas zāles, rodas tādas blakusparādības kā:
- rīkles vai sejas pietūkums;
- apgrūtināta elpošana;
- izsitumi, apsārtums un citas ādas izpausmes;
- ģībonis;
- palielināts reibonis;
- traucējumi kuņģa-zarnu traktā.
Ja rodas negatīvas reakcijas, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Zāļu pašizlase šādos gadījumos, neņemot vērā to iespējamo mijiedarbību ar uzņemto antibiotiku, var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
Detalizēts iespējamo blakusparādību saraksts ir norādīts zāļu lietošanas instrukcijās.
Antibakteriālo līdzekļu grupas
Antibiotikas ir sintētiskas, daļēji sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielas, kas kavē dzīvo šūnu augšanu.
Pēc ietekmes uz baktēriju šūnu rakstura tie ir sadalīti divās grupās:
- baktericīds: uzņemot baktērijas mirst un tiek izvadītas no ķermeņa;
- bakteriostatiska: baktērijas pēc šādu līdzekļu lietošanas paliek dzīvas, bet to pavairošana kļūst neiespējama.
Pēc ķīmiskās struktūras izšķir šādus antibakteriālos līdzekļus:
- β-laktāms: antibiotiku grupa, kuras struktūrā ir β-laktāma gredzens. Tos klasificē kā penicilīnus, cefalosporīnus, karbapenemus un monobaktamus. Penicilīni rada Penicillium pelējuma kolonijas. Cefalosporīni pēc struktūras ir līdzīgi un tiek izmantoti pret penicilīnu rezistentām baktērijām. Karbapenēmu struktūra ir izturīgāka pret β-laktamāzēm nekā penicilīni un cefalosporīni, kuru dēļ tiem ir plašāks darbības spektrs;
- makrolīdi: tiem ir bakteriostatiska iedarbība, tiem ir sarežģīta cikliska struktūra;
- tetraciklīni: bakteriostatiskas antibiotikas, ko lieto urīnceļu un elpošanas ceļu infekciju, smagu infekciju, piemēram, brucelozes, tularēmijas un Sibīrijas mēra, ārstēšanai;
- aminoglikozīdi: piemīt baktericīds efekts, tie ir ļoti toksiski. Tos lieto smagu infekciju gadījumā (saindēšanās ar asinīm, peritonīts);
- levomicetīns: tiem ir bakteriostatiska iedarbība, to lietošana ir ierobežota, jo uz to uzņemšanas fona ir iespējami kaulu smadzeņu bojājumi, kas ražo asins šūnas;
- glikopeptīdi: izjauc baktēriju šūnu sienas sintēzi, tiem ir baktericīds efekts, bet attiecībā uz enterokokiem, dažiem streptokokiem un stafilokokiem tie darbojas bakteriostatiski;
- linkozamīdi: inhibējot olbaltumvielu sintēzi ar ribosomām, tiem ir bakteriostatiska iedarbība. Lietojot lielā koncentrācijā, pret ļoti jutīgiem mikroorganismiem var parādīties baktericīds efekts;
- prettuberkulozes zāles: antibiotikas, kas ir aktīvas pret Koča bacili;
- dažādu grupu antibiotikas (heliomicīns, nātrija fuzidīns, rifamicīns un citi);
- pretsēnīšu antibiotikas: tām ir litisks efekts, iznīcina sēnīšu šūnu membrānu un izraisa to nāvi;
- pretpilozijas līdzekļi (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Sinusīta ārstēšanai ar antibiotikām pieaugušajiem un bērniem tiek izmantoti makrolīdi, penicilīni, fluorhinoloni un cefalosporīni.
Antibiotikas pret sinusītu
Antibakteriāla ārstēšana ir paredzēta akūtam maxillitam un nopietnu komplikāciju attīstībai hroniskas iekaisuma formas fona apstākļos. To var veikt mājās vai smagas slimības gadījumā slimnīcā. Vairumā gadījumu zāļu terapija ir izdevīga, un pacients ātri atveseļojas. Ja trīs dienu laikā pēc zāļu lietošanas netiek novēroti uzlabojumi, ieteicams konsultēties ar ārstu. Viņš izlems, kā turpmāk ārstēt šo slimību un kādas antibiotikas šajā gadījumā būs efektīvas.
Antibiotikas tiek parakstītas tikai akūta sinusīta gadījumā
Ir svarīgi pabeigt iesākto antibiotiku kursu, pat ja nav drudža un citu sinusīta simptomu, un vispārējais stāvoklis ir uzlabojies. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības recidīvus ir daudz grūtāk ārstēt.
Ja pacientam tiek nozīmētas vietējās antibiotikas (pilieni, aerosoli), pirms to lietošanas obligāti jānotīra deguna blakusdobumu. Lai novērstu iekaisuma pasliktināšanos, ir jāpārliecinās, vai strutas izplūst no iekaisušajiem dobumiem. Pirms jebkuru antibiotiku lietošanas jums jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta un nieru stāvoklis, lai izvairītos no esošo hronisko patoloģiju saasināšanās vai bīstamu komplikāciju rašanās.
Pirms antibiotiku ievadīšanas pilienu vai aerosola veidā ir nepieciešams notīrīt deguna blakusdobumus
Lietošanas metodi, devas, kā arī to, cik dienas jālieto zāles, otolaringologs nosaka individuāli.
Penicilīna grupas antibiotikas
- Hikontsil: pieejams pulvera, kapsulu un pilienu veidā iekšķīgai lietošanai. Tūlīt pirms uzņemšanas pulveri un pilienus atšķaida ūdenī. Kursa ilgums svārstās no 5 līdz 12 dienām;
- Amosīns: preparāts pulvera veidā suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. Tās deva tieši atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Parasti terapiju sāk ar minimālām devām, un dienas laikā starp gatavās suspensijas devām tiek ievēroti vienādi laika intervāli. Produktu ieteicams dzert ne ilgāk kā 12 dienas;
- Amoxicar: ir jaunākās paaudzes antibiotika, kurai ir ātra terapeitiskā iedarbība, ja to lieto pat nelielās devās. Medikamentu kurss ir līdz 14 dienām.
Penicilīni ir aktīvi pret lielāko daļu grampozitīvo, kā arī pret dažiem gramnegatīviem mikroorganismiem
Penicilīna zāles ir vienas no drošākajām antibiotikām maxillīta ārstēšanai, tomēr to ilgstošas lietošanas dēļ daudzām baktērijām ir izveidojusies izturība pret tām.
Makrolīdi
- Klaritromicīns: pieejams kapsulu un tablešu formā, ko lieto iekšķīgi. Aktīvā viela klaritromicīns ātri pārtrauc patogēno baktēriju negatīvo ietekmi, taču tā bieži izraisa aknu un kuņģa blakusparādības. Ar vieglu iekaisuma gaitu to lieto 7 dienas (ne vairāk), smagos gadījumos kursa ilgumu var palielināt līdz 14 dienām;
- Clarbact: mūsdienu Indijas antibiotika. To ražo apvalkotu tablešu formā, kuras jālieto iekšķīgi 1 stundu pēc ēšanas no rīta un vakarā. Zāļu devu nosaka atkarībā no stāvokļa smaguma. Clarbact sastāvs ir tāds pats kā klaritromicīnam, taču tas bieži izraisa blakusparādību attīstību. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 14 dienas, dažos gadījumos var būt pietiekami, lai to saņemtu 6 dienu laikā;
- Ekositrīns: spēcīgāka makrolīdu antibiotika, kas pieejama tabletēs. Tās uzņemšana vieglai slimības gaita svārstās no 7 līdz 14 dienām, ar akūtu formu - 14 dienas.
Makrolīdi bieži ir izvēlēta antibiotika sinusīta ārstēšanā.
Šīs antibiotikas tabletēs pret sinusītu pieaugušajiem ir ieteicamas lietošanai penicilīna grupas nepanesības vai iepriekš veiktās antibiotiku terapijas neefektivitātes gadījumā.
Fluorhinoloni
- Ofloksacīns: mūsdienīgas zāles, kas nomāc daudzu veidu baktērijas. Pacienti to labi panes, neizraisa nopietnas blakusparādības. To ražo tabletēs, kuras ieteicams lietot vienu stundu pēc ēšanas. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts;
- Moksifloksacīns: ir iekšķīgi lietojamas tabletes un infūzijas šķīduma veidā, ko injicē intravenozi. Gados vecākiem pacientiem korekcija pēc moksifloksacīna devas nav nepieciešama. Terapija tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā individuāli noteiktā laika posmā.
Šīs modernās antibakteriālo līdzekļu grupas izmantošana sinusīta ārstēšanā ir visefektīvākā, jo baktērijām vēl nav izveidojusies rezistence pret tām. Tomēr jāpatur prātā, ka dažos gadījumos uz to lietošanas fona var attīstīties smagas alerģiskas reakcijas, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju.
Cefalosporīni
- Cefazolīns: pirmās paaudzes antibiotika cefalosporīniem. To ražo pulvera formā injekciju šķīduma pagatavošanai. Tas tiek nozīmēts tikai ķermeņa intoksikācijas klātbūtnē. Devas un ārstēšanas kursa ilgums tiek noteikts katram pacientam individuāli. Pirms ievadīšanas antibiotiku atšķaida izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai sterilā ūdenī injekcijām. Zāles ātri uzsūcas, tās koncentrācija asinīs tiek uzturēta 12 stundas. Cefazolīns pacientiem tiek nozīmēts piesardzīgi, jo terapijas laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta blakusparādības un alerģijas;
- Ceftriaksons: trešās paaudzes antibiotika, kas pieejama pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Zāles lieto tikai tad, ja ir nopietnu ķermeņa bojājumu pazīmes, ko izraisa baktērijas, kas izraisa intoksikāciju. Ceftriaksona devu izvēlas tikai individuāli. Tās lietošana ir iespējama tikai slimības akūtā fāzē. Remisijas stadijā tā lietošana nav ieteicama. Šķīduma ieviešana tiek turpināta, līdz sinusīta akūtie simptomi tiek pilnībā novērsti.
Cefalosporīnus izraksta tikai smagā sinusīta gadījumā, kad citu antibiotiku lietošana ir bijusi neefektīva. Pēc akūtā slimības perioda pārtraukšanas tie nekavējoties tiek atcelti.
Vietējās antibiotikas
- Isofra: ražots deguna aerosola veidā, tiek ievadīts katrā deguna ejā ar injekciju palīdzību. Devu nosaka atkarībā no iekaisuma procesa smaguma. Starp injekcijām ieteicams ievērot vienādu laika intervālu. Tūlīt pirms aerosola lietošanas deguna dobums jāattīra no izdalījumiem, izmantojot īpašus šķīdumus (piemēram, Aqualor). Isofra terapija nedrīkst pārsniegt 7 dienas;
- Framinazīns: vietējs deguna slimību preparāts, kas satur antibiotiku. Pieejams deguna aerosola veidā. Deguna blakusdobumu bojājumu gadījumos Framinazin netiek lietots. Aģenta lietošanas biežums ir atkarīgs no iekaisuma procesa intensitātes. Terapijas kursa ilgumu nosaka ārsts, parasti tas nepārsniedz 10 dienas. Lietojot aerosolu, var būt paaugstināts nazofarneksa sausums;
- Polydex ar fenilefrīnu: kombinētas zāles, kuru aktīvās sastāvdaļas ir antibiotikas (neomicīns un polimiksīns B), sintētiskais glikokortikosteroīds (deksametazons) un α-adrenerģiskais agonists (fenilefrīns). Pateicoties šim sastāvam, zāles darbojas ātri, un pēc pirmās lietošanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Zāles ir pieejamas deguna aerosola veidā, ieteicams to injicēt regulāri. Terapijas ilgums svārstās no 5 līdz 10 dienām.
Jāpatur prātā, ka ar vienlaicīgu aerosolu un vazokonstriktoru pilienu iecelšanu ir svarīgi ievērot vienas stundas intervālu starp to ievadīšanu. Ja otolaringologs ir parakstījis arī skalošanas šķīdumus, tos var lietot jebkurā laikā.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
