Kā izārstēt sinusītu bez punkcijas mājās
Raksta saturs:
-
Narkotiku terapija
- Antibakteriālie līdzekļi
- Mukolītiski, vazokonstriktori, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi
-
Instrumentālās metodes sinusīta ārstēšanai bez punkcijas
- Skalošana ar YAMIK katetru
- Balona sinusoplastika
- Fizioterapija
- Kā izārstēt sinusītu bez punkcijas mājās
- Video
Sinusīts vai maxillīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, kas visbiežāk rodas kā akūta rinīta, gripas, masalu un citu infekcijas slimību komplikācija.
Sinusīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē augšžokļa deguna blakusdobumus
Sinusīta klasifikācija pēc cēloņsakarības faktora:
- traumatisks;
- vīrusu;
- baktēriju;
- sēnīšu;
- alerģisks.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības etioloģijas. Galvenais maxillīta cēlonis ir infekcija. Patogēnie mikroorganismi augšžokļa sinusā nonāk dažādos veidos: caur asinīm, turbīnām vai no augšējo zobu periapikālajām zonām. Pēdējo infekcijas ceļu sauc par odontogēnu. Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm deguna blakusdobumu projekcijā, iesnām, drudzi, vājumu un savārgumu. No deguna dobuma izdalās gļotas ar strutas piemaisījumiem.
Mūsdienu sinusīta ārstēšanas metodes ietver zāļu terapiju un instrumentālās metodes. Baktēriju sinusīta terapeitisko pasākumu pamats ir sistēmiska un vietēja antibiotiku terapija. Tajā pašā laikā tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu augšžokļa sinusa anastomozes caurlaidību. Vieglas un mērenas slimības gaitas gadījumā terapija tiek veikta ambulatori, smagos gadījumos - slimnīcā. Savlaicīga nosūtīšana pie otolaringologa palielina sinusīta veiksmīgas ārstēšanas iespējamību bez deguna blakusdobumu punkcijas.
Narkotiku terapija
Antibakteriālie līdzekļi
Zāļu terapijas galvenais uzdevums ir patogēna izskaušana un deguna blakusdobumu sanitārija. Strutojoša sinusīta ārstēšana bez punkcijas sākas ar antibiotikām. Pirms antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas saturs tiek sēts florā un tās jutība pret zālēm. Tomēr, lai iegūtu sēšanas rezultātus, nepieciešamas 5-7 dienas. Parasti, negaidot atbildi, tiek nozīmēta empīriskā antibiotiku terapija. Zāles izvēle ir atkarīga no iespējamā patogēna un slimības gaitas. Priekšroka tiek dota antibiotikām ar plašu darbības spektru.
Saskaņā ar pētījumu datiem pneimokoks un Haemophilus influenzae (sinusīta izraisītāji) joprojām ir jutīgi pret penicilīniem un II - III paaudzes cefalosporīniem. Šie mikroorganismi ir izturīgi pret biseptolu. Nav pareizi to lietot sinusīta ārstēšanai.
Vieglos gadījumos tiek nozīmēts perorāls cefuroksīms, ampicilīns vai amoksicilīns. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas. Mērena kursa gadījumā tiek izmantoti medikamenti no II - III paaudzes β-laktāmu un cefalosporīnu grupas. Ja ir aizdomas par gramnegatīvu infekciju, tiek nozīmēti fluorhinoloni.
Amoksicilīns, ko aizsargā klavulānskābe (Augmentin), ir ļoti efektīva un samērā droša. Klīnisko pētījumu laikā ir pierādīts, ka šīs zāles iznīcina patogēnos mikroorganismus, turklāt bērni un pieaugušie to labi panes. Abas Augmentin sastāvdaļas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un labi izplatās ķermeņa audos. Turklāt tie iekļūst deguna blakusdobumos.
Produkts ir pieejams trīs zāļu formās: pulveris injekcijām, tabletes (BD) un pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai (ES). Zāļu deva bērniem līdz 2 gadu vecumam ir atkarīga no vecuma (mēnešos) un svara. Šajā sakarā ir ērti izmantot suspensijas. 10 gadus vecam bērnam var izrakstīt līdzekļus tablešu formā. Pieaugušajiem devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma. Attiecībā uz ENT infekcijām parasti tiek noteikta maksimālā antibiotikas deva.
Galvenās β-laktāmu un cefalosporīnu lietošanas blakusparādības ir šādas: alerģiskas reakcijas, nejaušas (saistītas) sēnīšu infekcijas, dažādas gremošanas un asinsrades sistēmas reakcijas.
Fluorhinolonus pediatrijas praksē neizmanto.
Ārstējot sinusītu smagā gaitā, cefalosporīni tiek nozīmēti intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai
Smagos slimības gadījumos antibakteriālas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām tiek noteikti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (ceftazidīms, ceftriaksons). Fluorhinolonus un karbapenemus lieto, ja pastāv augsts septisko komplikāciju risks un rezistence pret citām antibiotiku grupām.
Ja tiek atklāta anaerobā infekcija (bakteroīdi, klostridijas), tiek izmantota imidazolu grupa (metronidazols).
Ārstējot sinusītu bez punkcijas, optimāli ir noteikt pakāpenisku terapiju: vienmērīgi pāriet no zāļu parenterālas lietošanas uz perorālu lietošanu.
Mukolītiski, vazokonstriktori, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi
Paralēli antibiotiku terapijai tiek nozīmēti mukolītiski, vazokonstriktori, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi.
Mukolītiskie līdzekļi, kas noteikti sinusīta ārstēšanā:
- Fluimucils. Aktīvā sastāvdaļa ir acetilcisteīns (ACC). Tas iznīcina intra-sinusa sekrēcijas mukopolisaharīdus, veicinot tā sašķidrināšanu. Turklāt zāles ir pieejamas kā Rinofluimucil aerosols. Pēdējais satur arī pirms sastrēgumu, kas palīdz atjaunot ārējo elpošanu.
- Fluditek. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir karbocisteīns. Tas iznīcina gļotu glikoproteīnus, atvieglojot to aizplūšanu.
- Sinupret. Dabisks preparāts, kas regulē mucociliary klīrensu. Aktīvie komponenti, kas veido tā sastāvu, mazina noslēpumu, un tiem ir arī pretiekaisuma iedarbība.
Antihistamīni tiek nozīmēti, lai mazinātu pietūkumu, iekaisumu un uzlabotu aerāciju deguna blakusdobumos. Tos galvenokārt lieto alerģiska sinusīta gadījumā. Pašlaik tiek izmantoti otrās un trešās paaudzes medikamenti.
Noteikti izrakstiet vazokonstriktora pilienus un aerosolus. Tie ļauj mazināt deguna gļotādas pietūkumu, novērš tā sastrēgumus un daļēji atjauno augšžokļa sinusa anastomozes caurlaidību. Līdzekļus, kuru pamatā ir fenilefrīns (Nazol Baby), nafazolīns (Naphtizin, Nazin) un tetrizolīns (Tizin), raksturo ar īsu darbības ilgumu (līdz 6 stundām). Vidējais darbības ilgums (6–8 stundas) ir raksturīgs zālēm, kuru pamatā ir ksilometazolīns (Eucabal, Snoop, Multigrip Nazal, Rinazal, Nosolin), tramazolīns (Lazolvan-Rino).
Visefektīvākās ir zāles ar oksimetazolīnu (Nazivin, Knoxprey, Nazol). Viņu darbība attīstās ātri, tā ilgums ir līdz 14 stundām. Oksimetazolīnam ir arī pretvīrusu iedarbība. Dekongestantus nevar lietot ilgu laiku. Maksimālais kurss ir 14 dienas. Nekontrolēti lietojot, deguna gļotāda var atrofēt.
Antibakteriālie un kombinētie līdzekļi vietējai lietošanai tiek plaši izmantoti. Isofra (framicetīns) attiecas uz plaša spektra antibiotikām. Šis aerosols tiek nozīmēts 10-14 dienas. Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 3-4 dienu lietošanas.
Polydexa ir kombinētas zāles, kas satur antibakteriālu komponentu un deksametazonu. Šis rīks ne tikai efektīvi iznīcina baktērijas, bet arī labi atvieglo iekaisumu.
Instrumentālās metodes sinusīta ārstēšanai bez punkcijas
Strutojošā satura evakuācija no augšžokļa deguna blakusdobumiem ir primārais ārstēšanas posms. Vēl nesen punkcija tika uzskatīta par visefektīvāko tehniku. Tomēr tā ieviešana ir saistīta ar vairākām komplikācijām. Punkcija tika aizstāta ar neinvazīvām sinusīta ārstēšanas metodēm.
Skalošana ar YAMIK katetru
Skalošana ar YAMIK katetru ir efektīvs veids, kā atdalīt deguna blakusdobumus. Pirms procedūras uzsākšanas deguna gļotādu apstrādā ar vazokonstriktora pilieniem un vietēju anestēziju. Pēc tam caur degunu nazofarneks tiek ievietots elastīgs katetrs ar balonu galā. Otrais balons atrodas blakus nāsim. Pēc ievietošanas tiek pārbaudīts pareizais ievietojums un tiek ievadīts gaiss. Pacientam tiek lūgts noliekt galvu uz sāniem un pēc tam sākt izsūknēt strutojošu saturu. Pēdējais solis ir deguna blakusdobumu skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Viena no efektīvām un nesāpīgām minimāli invazīvām sinusīta ārstēšanas metodēm ir skalošana ar YAMIK katetru
Šī metode ir izrādījusies efektīva un nesāpīga. Procedūra tiek izmantota arī pediatrijas praksē. Grūtniecēm mazgāšana ar YAMIK nav kontrindicēta.
Balona sinusoplastika
Balonu sinusoplastika ir arī minimāli invazīva sinusīta ārstēšana. Tā ir alternatīva atvērtiem darījumiem. Ar elastīga virzītāja palīdzību balons tiek ievietots augšžokļa sinusa savienojumā. Pēc ievietošanas to piepilda ar šķidrumu. Pēc 5-7 sekundēm šķidrums tiek iztukšots. Šajā laikā sinusa ieejas lūmenis paplašinās. Tiek atvērta pieeja strutas evakuācijai un narkotiku ievadīšanai.
Pirms procedūras uzsākšanas deguna gļotāda tiek sastindzināta ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Iejaukšanos veic otolaringologs vizuālā (endoskopiskā) kontrolē.
Fizioterapija
Lāzera terapija tiek izmantota kā papildu metode maxillīta ārstēšanai. Sinusu gļotāda tiek pakļauta zemas intensitātes lāzera staram, kas palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu. Fizioterapija ir paredzēta pacientiem ar hronisku sinusītu. Tāpat lāzera ietekmē tiek atjaunota sinusu un deguna dobuma fizioloģiskā mikroflora.
Lai paātrinātu deguna gļotādas atjaunošanos, bieži tiek nozīmēta fizioterapija
Labs terapeitiskais efekts tiek novērots, lietojot UHF (īpaši augstas frekvences terapiju) un impulsu strāvas. Palielinās vietējās imunitātes reaktivitāte, bojātā deguna gļotāda tiek atjaunota ātrāk.
Magnetoterapiju var izmantot arī hroniska sinusīta ārstēšanai. Strāvas dziļi iekļūst mīkstajos audos, stimulējot to atjaunošanos.
Kā izārstēt sinusītu bez punkcijas mājās
Sinusīta ārstēšana bez sinusa punkcijas ir atbildīgs lēmums, kuru var pieņemt tikai otolaringologs. Punkcija un sinusotomija tiek veikta ar konservatīvas terapijas neefektivitāti un lielu komplikāciju risku.
Mājās, ārpus saasināšanās perioda, var veikt sildīšanu ar sāli
Ambulatorā stāvoklī var ārstēt vieglu vai vidēji smagu sinusītu. Pacienti ar smagu formu jāievieto specializētā slimnīcā.
Visbiežāk izmantotās metodes ietver:
- Ieelpošana ar smidzinātāju. Ierīces caurule izsmidzina smalkas daļiņas, kas sasniedz pat tālu esošās anatomiskās vietas. Kā inhalācijas šķīdumu izmanto vieglus antiseptiskus līdzekļus vai nātrija hlorīdu (NaCl).
- Iesildīšanās ar sāli. Var izmantot hronisku slimību gadījumā. Deguna blakusdobumu sasilšana akūtā fāzē, īpaši, ja ir strutas, ir pilns ar komplikācijām. Lai veiktu procedūru, rupjo sāli silda pannā, iesaiņo marli un uzklāj uz skartajām vietām.
- Ieelpošana ar tvaiku. Kā šķīdumi tiek izmantoti ārstniecības augu (kumelīšu, eikalipta, salvijas) novārījumi.
Pirms terapijas uzsākšanas ir jāpārbauda ārstējošais ārsts, vai šīs metodes var izmantot. Sinusīts ir bīstama slimība, kas potenciāli var apdraudēt pacienta veselību un dzīvību.
Video
Mēs iesakām noskatīties videoklipu par raksta tēmu.
Jūlija Evtekhova terapeite Par autoru
Izglītība: Dņepropetrovskas Valsts medicīnas akadēmija.
Darba pieredze: Dņepropetrovskas pilsētas 11. slimnīcas reimatoloģijas nodaļas medmāsa.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
