Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi osteohondrozei
Raksta saturs:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi osteohondrozes ārstēšanai: kā tie darbojas
-
Indikācijas un kontrindikācijas
- Kad ir norādīti NPL
- Kontrindikācijas
-
Sistēmas rīki
- Tabletes
- Injekcijas
- Vietējie fondi
- Nevēlamās reakcijas
- Kā izvēlēties zāles
- Vai ir iespējams izārstēt osteohondrozi ar NPL
- Video
Zāļu lietošana ir viena no galvenajām osteohondrozes ārstēšanas sastāvdaļām. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi osteohondrozei neietekmē slimības attīstības mehānismu, taču tie var apturēt sāpes un mazināt iekaisumu. Šīs zāles var lietot tablešu, injekciju, želeju un ziedes formā.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nespēj novērst osteohondrozi, tos lieto sāpju mazināšanai
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi osteohondrozes ārstēšanai: kā tie darbojas
Sāpju sindroms ir galvenais mugurkaula osteohondrozes simptoms jebkurā stadijā. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, NPL).
NPL darbības mehānisms ir saistīts ar fermenta ciklooksigenāzes (COX) nomākšanu, kas ir iesaistīts prostaglandīnu - iekaisumu veicinošu mediatoru - veidošanā. Cilvēka ķermenī ir divu veidu ciklooksigenāzes veidi:
- COX-1 - "fizioloģisks". Tas pastāvīgi atrodas ķermenī. Atbild par kuņģa gļotu veidošanos, trombocītu darbību un nieru asinsriti.
- COX-2 - "patoloģisks". Parasti nav, sāk darboties tikai ar iekaisumu.
Atkarībā no tā, kāda veida COX bloķē zāles, tiek izdalītas vairākas NPL grupas - neselektīvi un selektīvi. Pirmās grupas pārstāvji inhibē gan COX-2, gan COX-1, kas bieži izraisa kuņģa gļotādas bojājumus un citu nevēlamu reakciju attīstību. Selektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir jaunās paaudzes medikamenti, kas bloķē tikai COX-2, kas aktivizē iekaisumu un sāpes. Šajā sakarā blakusparādības, lietojot šīs grupas narkotikas, rodas retāk.
Indikācijas un kontrindikācijas
NPL, tāpat kā citas zāles, ja nepieciešams, izraksta ārsts. Pirms to lietošanas jums rūpīgi jāizpēta kontrindikāciju saraksts un jāpārliecinās, ka to nav.
Kad ir norādīti NPL
Galvenā indikācija šo zāļu lietošanai osteohondrozē ir sāpju klātbūtne. NPL var lietot neatkarīgi no osteohondrozes stadijas un citu simptomu klātbūtnes.
Kontrindikācijas
NSAID grupas zāles nav ieteicams lietot šādos apstākļos:
- Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas slimības - erozīvs gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja nepieciešams, priekšroka jādod selektīviem NSPL.
- Liels risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām - aterosklerozi, asins recēšanas traucējumiem. Ja nepieciešams, priekšroka jādod neselektīviem NPL (Ibuprofēns, Naproksēns).
- Aknu un nieru slimības dekompensācijas stadijā.
Sistēmas rīki
Osteohondrozes ārstēšanai bieži lieto sistēmiskas iedarbības zāles - intramuskulāras, intravenozas injekcijas un tabletes. Sistēmiskās zāles efektīvāk mazina sāpes un iekaisumu, jo tās nonāk vispārējā asinsritē. Viņu trūkums ir biežāka blakusparādību attīstība.
Tabletes
Bieži tiek nozīmēti perorālie NSPL. Viņu darbība notiek lēnāk nekā ar injekciju - pēc 20-30 minūtēm. Bet iekšķīgai lietošanai ir vairākas priekšrocības:
- var ņemt mājās;
- neinvazīva metode;
- lokālas komplikācijas (hematomas, infekcija) nenotiek.
Tabletes, kuras lieto sāpju mazināšanai, var klasificēt kā selektīvus un neselektīvus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kā arī tām ir dažādas pakāpes pretsāpju iedarbība.
Ibuprofēns ir neselektīvs NSPL
| NPL grupa | Zāļu nosaukumi |
| Neselektīvs |
NPL saraksts (no zālēm ar visizteiktāko pretsāpju efektu līdz vājākām): Ketorolaks (Ketalgīns, Ketanovs); Diklofenaks (Diklak, Dikloberl); Indometacīns (metindols); Ibuprofēns (Ibuprom). |
| Selektīvs |
Celekoksibs (Celebrex); Meloksikāms (Movalis); · Etodolak (Aetola forts). |
Injekcijas
Osteohondrozes ārstēšanai var izmantot injekcijas (intramuskulāras, intravenozas). Viņu priekšrocība ir ātrāka darbība, jo tie nekavējoties nonāk asinīs. Ievadot intravenozi, darbība sākas 2–4 minūtēs, intramuskulāri - pēc 5–10 minūtēm.
Parenterālai zāļu ievadīšanai ir arī vairāki trūkumi:
- Lietošanas grūtības - vairumā gadījumu injekcijas netiek veiktas mājās.
- Invazivitāte - ir iespējama infekcija, asinsvadu bojājumi un hematomas veidošanās.
Preparāti, kas ir pieejami injekciju ampulu veidā, tiek sadalīti arī selektīvos un neselektīvos NPL. Visbiežāk sastopamie NPL ir:
- Ketorolaks (Ketalgīns, Ketanovs);
- Diklofenaks (Diklak, Dikloberl);
- Meloksikāms (Movalis).
Ar izteiktu sāpju sindromu Diklofenaku lieto injekciju veidā
Vietējie fondi
Vietējie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bieži tiek nozīmēti sāpju ārstēšanai locītavu un mugurkaula slimībās. Viņi darbojas vājāk, bet tajā pašā laikā praktiski neizraisa blakusparādības.
Aktuālo NPL saraksts:
| Aktīvā viela | Zāļu nosaukumi |
| Diklofenaks |
· Voltaren emulgel; Diclac gēls; · Diklogēna želeja; · Diclomec gēls; Doloksēna želeja; · Clodifen gēls. |
| Indometacīns |
· Indometacīns; · Indomethacin Sopharma ziede; · Indometacīns-Acri; · Indovazīns. |
| Nimesulīds | Nise gēls. |
| Ibuprofēns |
· Garš želeja; · Garš krēms; Ibalgin krēms; · Northafen; · Nurofēns. |
| Ketoprofēns |
· Artokolols; Valusal; · Ketonāls; · Ketoproms; · Ketum gēls. |
Artrocol gēls kā aktīvo sastāvdaļu satur ketroprofēnu
Nevēlamās reakcijas
Visbiežāk novērotās blakusparādības rodas no kuņģa-zarnu trakta, īpaši ar neselektīviem NSPL. Kuņģa un zarnu bojājumi ir saistīti ar COX-1 nomākšanu, kas ir atbildīga par gļotu veidošanos un gremošanas trakta gļotādas aizsardzību. Visbiežāk sastopamās kuņģa-zarnu trakta izpausmes ir:
- sāpes vēderā;
- slikta dūša, vemšana;
- caureja;
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Var attīstīties arī sirds un asinsvadu sistēmas un nieru blakusparādības. Selektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ietekmē asinsvadu endotēlija un asins koagulācijas sistēmas darbību. Šajā sakarā var palielināties miokarda infarkta un insulta risks. NPL ilgstoša lietošana ir saistīta arī ar pretsāpju nefropātijas veidošanos.
Kā izvēlēties zāles
Ne visi NPL ir vienlīdz labi, tie atšķiras pēc šādām īpašībām:
- grupa - selektīva vai neselektīva;
- izdalīšanās forma - ampulas injekcijām, tabletes, ziedes;
- pretiekaisuma darbības smagums;
- pretsāpju efekta smagums.
Parasti, izvēloties NPL, ārsts ņem vērā vairākus punktus: vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni, slimības stadiju un sāpju smagumu.
Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā priekšroka tiek dota selektīvajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (Meloksikāms, Celekoksibs), jo tie nenomāc COX-1 un nebojā kuņģa gļotādu. Ar augstu sirds un asinsvadu slimību risku - Ibuprofēns vai Naproksēns.
Sākotnējā slimības stadijā, kad sāpes nav stipras, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar vāju vai mērenu pretsāpju iedarbību (piemēram, Ibuprofēns). Jūs varat arī lietot zāles želeju un ziedes formā.
Ja sāpes ir smagas, tiek lietotas zāles ar izteiktu pretsāpju efektu (Ketoprofēns, Ketorolac).
Vai ir iespējams izārstēt osteohondrozi ar NPL
Nav ieteicams ierobežot ārstēšanu tikai ar vienu zāļu grupu. NPL lietošana parasti tiek kombinēta ar citām zālēm un ārstēšanu bez narkotikām:
- hondroprotektori;
- centrālās darbības muskuļu relaksanti;
- B grupas vitamīni;
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masāža un manuālā terapija;
- mugurkaula vilkšana.
NPL lietošana attiecas uz simptomātisku osteohondrozes ārstēšanu. Tas ir, šīs grupas zāles neizārstē slimību, bet tikai cīnās ar tās simptomiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
