Polipi taisnās zarnās: simptomi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- Klasifikācija
- Cēloņi
-
Polipu simptomi taisnās zarnās
- Izkārnījumu traucējumi
- Diskomforts taisnās zarnas zonā
- Vēdersāpes
- Gļotas un asinis izkārnījumos
- Diagnostika
-
Polipu ārstēšana taisnās zarnās
- Transanāla izgriešana
- Elektrokoagulācija
- Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija
- Rezekcija
- Tradicionālās medicīnas metodes
- Komplikācijas
- Video
Taisnās zarnas polipi ir labdabīgi epitēlija jaunveidojumi, kas atrodas uz zarnu sienām un aug tā lūmenā.
Taisnās zarnas polipi ir izplatīti
Sigmoidoskopijas laikā tie ir atrodami 7,5% pieaugušo pacientu. Bet ārsti uzskata, ka cilvēku ar šo slimību ir daudz vairāk, jo tā praktiski nav simptomu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem neoplazmas taisnās zarnās autopsijas laikā tiek konstatētas 30% pacientu.
Zarnu polipi tiek uzskatīti par diezgan bīstamu pirmsvēža slimību, kas nozīmē, ka tie bieži deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Tās visbiežāk sastopamas cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu taukainas pārtikas.
Klasifikācija
Atkarībā no histoloģiskās struktūras šīs neoplazmas klasificē šādi:
| Polipu veids | Apraksts |
| Dziedzera | Šķiedru taisnās zarnas polipi attīstās no dziedzeru audiem, un tos novēro apmēram 20% pacientu. Vairumā gadījumu tie izskatās kā sēne ar plašu kātu, bet tiem var būt arī sazarota vai sfēriska forma. |
| Villous (adenomatozs) |
Šis augšanas veids tiek veidots arī no epitēlija audiem. Tie ir mezgli uz īsām platām kājām vai izplatīti gar taisnās zarnas sienām. Villous (fleyy) polipi ir bagāti ar asinsvadiem, tāpēc tiem ir spilgti sarkana krāsa. Šo formējumu izmērs var sasniegt 3 cm, tie bieži čūlas un asiņo. 40% gadījumu šie izaugumi ir ļaundabīgi. |
| Hiperplastika | Tās ir mazas cistas, kuru pamatā ir zarnu epitēlija cauruļveida depresijas. Tās ir mazas jaunveidojumi, kuru izmērs nepārsniedz 0,5 cm. Viņiem ir mīksta konsistence un tie nedaudz paaugstinās virs gļotādas virsmas, tāpēc slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska |
Šķiedru polipi ir diezgan blīvi un praktiski neatšķiras pēc krāsas no gļotādas. To diametrs var sasniegt 2-3 centimetrus. Šādas neoplazmas praktiski neno asiņo, un uz to virsmas neparādās čūlas, bet dažos gadījumos tās var deģenerēties ļaundabīgā audzējā.
Jaunveidojumiem var būt atšķirīga histoloģiskā struktūra.
Atkarībā no jaunveidojumu skaita tos klasificē šādi:
- difūzs: to rašanās tiek novērota ar ģimenes polipozi, tos gandrīz nav iespējams saskaitīt;
- viens: visbiežāk tas ir viens liels pieaugums;
- vairāki: parasti polipi aug grupās (dažos gadījumos haotiski).
Cēloņi
Šādu jaunveidojumu parādīšanās iemesli ir šādi:
- hroniska zarnu slimība (proktosigmoidīts, kolīts, čūlainais kolīts). Šīs patoloģijas izraisa deģeneratīvas izmaiņas taisnās zarnas gļotādā, kas izraisa polipu veidošanos;
- akūtas infekcijas slimības (salmoneloze, dizentērija, rotavīrusu infekcija). Ja akūtā periodā tos nevar apturēt, tad gļotādā notiek strukturālas izmaiņas un tiek traucēta šūnu struktūru integritāte, kas vēlāk kļūst par priekšnoteikumu izaugumu veidošanai;
- hipodinamija. Mazkustīgs dzīvesveids noved pie stagnācijas, kā rezultātā tiek traucēta limfātiskā šķidruma un venozo asiņu aizplūšana un rodas tūska. To visu pastiprina aizcietējums un veido taisnās zarnas izmaiņas turpmākajai neoplazmu veidošanai;
- nepareiza uzturs. Bieži vien jaunveidojumi zarnās veidojas, bieži lietojot taukainus ēdienus un ātrās ēdināšanas produktus. Šādas pārtikas lietošana kļūst par gremošanas traucējumu cēloni un negatīvi ietekmē gļotādu;
- hormonālie traucējumi. Tās rodas endokrīno slimību rezultātā vai menopauzes laikā sievietēm.
Polipu simptomi taisnās zarnās
Nelieli veidojumi pacientam nerada nepatīkamus simptomus, tos var noteikt pārbaudes laikā, kas tiek veikta citu patoloģiju diagnosticēšanai. Izaugsme, kas sasniegusi lielu izmēru, var izpausties. Šajā gadījumā ir pazīmes, kas raksturīgas citām zarnu patoloģijām.
Izkārnījumu traucējumi
Šī problēma parādās jau agrīnā slimības stadijā. Personai ir ilgstošs aizcietējums, jo zarnu lūmenā augošs polips novērš fekāliju izdalīšanos.
Sākumā aizcietējums ir reti, un tam seko caureja. Brīva izkārnījumi kļūst par gļotādas kairinājuma rezultātu.
Viens no patoloģijas simptomiem ir izkārnījumu traucējumi.
Diskomforts taisnās zarnas zonā
Pieaugot audiem līdz vidējiem vai lieliem izmēriem, veidojums sāk nospiest zarnu sienas. Tās dobums pamazām sašaurinās, un cilvēks sāk justies diskomfortu taisnās zarnās vai kaunuma pusē. Sākotnēji šī sajūta rodas periodiski ar peristaltisko viļņu kustību zarnās.
Ja jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, kamēr cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viņš pastāvīgi piedzīvo diskomfortu.
Vēdersāpes
Sāpes vēdera lejasdaļā tiek sauktas par novēlotiem simptomiem, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Sāpes rodas, ja masa ievērojami pieaug un piepilda zarnu lūmenu, kas savukārt izraisa aizcietējumus.
Gļotas un asinis izkārnījumos
Asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijas pazīmēm. Iemesls tam ir gļotādas dziedzeru hipersekrēcija. Tie rada gļotas, kas mitrina taisnās zarnas un atvieglo fekāliju kustību.
Izaugums, kas atrodas uz gļotādas, ir kairinošs faktors un izraisa pārmērīgu gļotu sekrēciju, kas uzkrājas zarnās. Ja tas ilgstoši neizdalās aizcietējumu rezultātā, tad tas kļūst par patogēnu baktēriju audzēšanas vietu. Tāpēc zarnu kustības laikā var novērot mukopurulentu izdalīšanos.
Diagnostika
Slimības diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:
| Diagnostikas metodes | Apraksts |
| Pirkstu pārbaude | Šī ir obligāta primārā diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt audu struktūru tūpļa zonā apmēram 10 cm attālumā. Ārsts novērtē sfinkteru stāvokli, anālā kanāla caurlaidību, identificē veidojumus un nosaka gļotādas elastību un kustīgumu. Arī pārbaudes laikā speciālists nosaka asiņu vai gļotu klātbūtni. |
| Rektoromanoskopija | Sigmoidoskops (doba endoskopiskā caurule ar video kameru) pārbauda resno zarnu. Ierīci ievieto caur tūpli, un taisnās zarnas krokas iztaisno ar gaisu. Šī metode ļauj novērtēt gļotādas stāvokli, kā arī identificēt patoloģiskas izmaiņas. Ja tiek konstatēta augšana, tiek veikta biopsija (audi tiek ņemti pētniecībai) |
| Zarnu rentgens | Ja jaunveidojumu diagnosticēšana ir sarežģīta, zarnu dobumā tiek ievadīts kontrastviela, kas absorbē rentgenstarus. Pēc zarnu sekciju aizpildīšanas tiek veikti pārskata un redzamības attēli. Fotoattēlā jūs varat identificēt izaugsmi |
Polipu ārstēšana taisnās zarnās
Polipu ārstēšana taisnās zarnās bez operācijas netiek veikta, tie tiek izvadīti operācijas laikā. Šādu neoplazmu noņemšanai ir dažādas metodes.
Polipu diagnostikas un noņemšanas metodi nosaka individuāli
Transanāla izgriešana
Šo metodi izmanto, lai likvidētu polipus, kas atrodas netālu no tūpļa (ne vairāk kā 10 cm). Pirms procedūras zarnas notīra ar klizmu.
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar taisnās zarnas spoguļa palīdzību tūpļa tiek paplašināta. Tad veidojums tiek noņemts, tiek uzliktas šuves vai trauki tiek elektrokoagulēti. Nākamajā posmā brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Taisnā zarnā ievada tamponu, kas samērcēts balzamiko linimentā saskaņā ar Višņevska teikto.
Kontroles pārbaude tiek veikta divus mēnešus vēlāk. Galvenais šīs metodes trūkums ir asiņošanas risks.
Elektrokoagulācija
Elektrokoagulācija tiek veikta, ja pacientam ir viens izaugums, kura izmērs ir līdz 3 cm, lokalizēts 10 līdz 30 cm attālumā no tūpļa.
Elektrokoagulācija ir paredzēta vienreizējas uzkrāšanās gadījumos
Procedūra tiek veikta tāpat kā sigmoidoskopija. Zarnu iepriekšēja attīrīšana. Tad sigmoidoskops tiek ievietots tūpļa zonā un tiek pārbaudītas zarnu sienas. Pēc polipu vizualizācijas tiek ieviesta diatermiska cilpa, ar kuru tiek notverts veidojuma pedikuls.
Nākamajā posmā uz cilpu tiek iedarbināta strāva, pēc kuras neoplazma tiek izvilkta. Ja uzkrāšanās ir maza (līdz 0,3 cm), tad to noņem ar vienu pieskārienu, kā rezultātā tā tiek sadedzināta. Šīs procedūras komplikācija var būt zarnu sienas perforācija.
Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija
Šī ir moderna efektīva metode, kas ļauj novērst polipus jebkurā taisnās zarnas daļā. Manipulāciju veic, izmantojot ķirurģisku proktoskopu. To injicē taisnās zarnas dobumā, pēc tam tiek piegādāts oglekļa dioksīds, kas paplašina lūmenu.
Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija ir visefektīvākā sēdošiem adenomatoziem polipiem
Videokamera ļauj identificēt jaunveidojumus un pārraida attēlu uz ekrānu. Izmantojot īpašus instrumentus, polips tiek izgriezts, un asiņošana tiek izvadīta koagulācijas ceļā. Pēcoperācijas komplikācijas rodas ārkārtīgi retos gadījumos (aptuveni 1% pacientu).
Transanālajā endoskopiskajā mikroķirurģijā, salīdzinot ar zināmām taisnās zarnas izaugumu lokālas noņemšanas metodēm, ir šādas priekšrocības:
- precīza izgriešana (pateicoties vizuālajai kontrolei muskuļu slānī);
- hemostāzes nodrošināšana.
Šīs metodes izmantošana ir visvairāk pamatota, ja ir nepieciešams plaši noņemt adenomatozos polipus. Endoskopisko mikroķirurģiju var kombinēt ar vēdera operācijām resnās un taisnās zarnas sinhroniem audzēja bojājumiem.
Rezekcija
Šī ir radikāla metode, ko izmanto, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Sākumā vēdera sienā tiek izdarīts iegriezums, un nākotnē daļa taisnās zarnas tiek noņemta kopā ar polipu.
Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas. Metastāžu klātbūtnē limfvadi tiek izvadīti.
Tradicionālās medicīnas metodes
Tautas medicīnā strutene tiek izmantota slimības ārstēšanai. Šī auga sula satur vielas, kas ietekmē audzējus. Produkta pagatavošanai tējkaroti strutenes sulas izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Var izmantot arī sauso struteni: vienu tējkaroti izejvielu ielej 300 ml ūdens un 20 minūtes vāra ūdens vannā.
Šķīdumu lieto rektāli: to injicē taisnās zarnās 20-30 minūtes, izmantojot kombinētu sildīšanas paliktni vai šļirci.
Jāņem vērā tradicionālās medicīnas pierādījumu bāzes trūkums jaunveidojumiem zarnās un esošais augsts komplikāciju risks nepietiekamas terapijas laikā.
Komplikācijas
Ja konstatētie jaunveidojumi netiek savlaicīgi noņemti, var rasties šādas komplikācijas:
- izglītības ļaundabīgums (deģenerācija par vēža audzēju);
- iekaisuma process zarnās (enterokolīts);
- fekālo akmeņu veidošanās;
- anēmija;
- zarnu aizsprostojums.
Polipi taisnās zarnās ir diezgan nopietna patoloģija, tādēļ, ja jums ir aizdomas par to klātbūtni, vispirms jākonsultējas ar ārstu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
