Hiperplastisks kuņģa un zarnu polips: simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta saturs:
-
Histoloģiskie polipu veidi
- Adenomatozie veidojumi
- Hiperplastiski veidojumi
- Nepilngadīgo veidojumi
- Cēloņi
-
Zarnu hiperplastiskais polips
- Simptomi
- Diagnostika
- Hiperplastisku zarnu polipu ārstēšana
-
Hiperplastisks kuņģa polips
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Video
Hiperplastisks polips ir viens no labdabīgu izaugumu histoloģiskajiem veidiem, kas veidojas no orgāna gļotādas šūnām. Tas atšķiras no citām sugām ne tikai pēc struktūras, bet arī ar minimālu deģenerācijas varbūtību ļaundabīgā formā.
Hiperplastisks polips ir labdabīgs veidojums un var veidoties uz dobuma orgānu gļotādām
Polips ir jebkura labdabīga neoplazma, kas izvirzīta virs dobuma orgāna gļotādas virsmas. Tās lokalizācijas vieta ir atšķirīga: tā var veidoties visā kuņģa-zarnu traktā (GIT), endometrijā, maksts, deguna blakusdobumos, urīnpūslī, urīnizvadkanālā utt.
Hiperplastisko polipu (HP) cēloņi nav pilnībā izprotami. Starp izplatītajām dominējošā etioloģiskā faktora teorijām ir: ilgstoši mehāniski bojājumi, hroniski iekaisuma procesi orgāna gļotādā, iedzimta nosliece, dishormonālie stāvokļi utt.
Savlaicīgas nediagnosticētas un neārstētas neoplazmas briesmas ir ļaundabīga audzēja iespēja (labdabīgas formas deģenerācija ļaundabīgā formā) un citu komplikāciju attīstība (asiņošana, infekcija, intensīvas sāpes utt.).
Histoloģiskie polipu veidi
Patoloģiskie izaugumi ir sadalīti vairākos veidos:
- dziedzeru (adenomatozs);
- hiperplastisks;
- nepilngadīgais.
Atsevišķi izšķir iedzimtus polipozes sindromus (Linča sindromu, Gardnera sindromu, Peitz-Jeghers sindromu, juvenilo polipozi utt.)
Adenomatozie veidojumi
Adenoma jeb adenomatozais polips saistībā ar ļaundabīgo audzēju ir visbīstamākais, jo šis tips ir pakļauts ļaundabīgai transformācijai.
Adenomas pēc histoloģiskās struktūras ir sadalītas:
- dziedzeru;
- dziedzeru villous;
- briesmīgs.
Tieši villas adenomas var deģenerēties ļaundabīgā formā. Šī suga bieži ietekmē taisnās zarnas gļotādu. Audzēju var noteikt, veicot digitālu pārbaudi.
Dažas lielas villous adenomas, kas satur kausu epitēlija šūnas, var izdalīt līdz trim litriem gļotu dienā.
Hiperplastiski veidojumi
Bieži resnās zarnās tiek konstatēti hiperplastiski izaugumi. Viņiem nav tendence uz ļaundabīgu audzēju veidošanos, to izmērs reti pārsniedz 0,5 cm. Šīs neoplazmas var būt vienas vai vairākas, pēdējās tiek konstatētas biežāk.
Jaunveidojumiem var būt atšķirīga struktūra.
Patoloģijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, t.i., izaugumi galvenokārt tiek konstatēti personām, kas vecākas par 40 gadiem.
Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir vairāki hiperplastisko polipu veidi:
- mikrovesikulārais HP (MVHP);
- HP saturošās kausu šūnas (GCHP);
- Zems Mucin HP (MPHP).
Nepilngadīgo veidojumi
Nepilngadīgo polipi visbiežāk tiek konstatēti bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem, taču ir zināmi to atklāšanas gadījumi pieaugušajiem. Lokalizācijas vieta ir taisnās un sigmoidās resnās zarnas. To izmērs reti sasniedz 2 cm.
Ir divas visbiežāk sastopamās nepilngadīgo polipu veidošanās teorijas. Pirmais no tiem runā par iekaisuma raksturu, otrais - par orgānu dēšanas pārkāpumu augļa embriju attīstības laikā.
Galvenais simptoms ir zarnu asiņošanas parādīšanās.
Cēloņi
HP attīstības etioloģija nav pilnībā izprotama. Ir trīs visbiežāk sastopamās teorijas:
| Cēlonis | Raksturīgs |
| Hroniskas kairinošas iedarbības teorija | Piemēram, infekcijas izraisītāji, kas izraisa iekaisuma procesu. Viņi šo teoriju mēģināja eksperimentāli pierādīt 1938. gadā, pievienojot kancerogēnas vielas laboratorijas dzīvnieku pārtikai. Pēc 7-10 mēnešiem tika konstatēti kuņģa polipi, un pēc tam tika konstatētas karcinomas |
| Regeneratīvās funkcijas traucējumu teorija | Tas runā par orgāna iekšējā apvalka atjaunojošo (atjaunojošo) spēju mazspēju. Šī traucējuma rezultātā notiek pārmērīga šūnu proliferācija un augoša auguma veidošanās. |
| Embriju kļūdu teorija |
Viena no teorijām, kas izskaidro nepilngadīgo polipu klātbūtni |
Ir noteikti vairāki faktori, kas palielina jaunveidojumu risku, tostarp:
- iedzimta nosliece;
- nesabalansēts uzturs (aizcietējums ir faktors, kas veicina zarnu gļotādas traumu);
- hipodinamija (samazināta fiziskā aktivitāte);
- gļotādas slāņa bojājums (hronisku iekaisuma procesu, mehānisku traumu dēļ);
- kuņģa-zarnu trakta slimības (divertikuloze, gastrīts, kolīts, iedzimtas slimības);
- alkohola lietošana, pārēšanās, stress, smēķēšana utt.
Zarnu hiperplastiskais polips
Slimība ilgstoši ir asimptomātiska, īpaši ar mazu audzēja izmēru. Bieži vien citas patoloģijas kolonoskopijas laikā tiek konstatēts hiperplastisks resnās zarnas polips.
Simptomi
Vienīgais, kas šajā periodā var traucēt pacientam, ir diskomforts vēderā.
Nepietiekama uztura vai augšanas integritātes gadījumā bieži tiek novēroti šādi simptomi:
- asiņaini izdalījumi, kas parādās vienlaikus ar vai pēc izkārnījumiem;
- gļotu piejaukums izkārnījumos;
- vēdera sāpju sindroms;
- izkārnījumu pārkāpums (aizcietējums, caureja vai to maiņa);
- anēmisks sindroms (pieaugoša anēmija hroniska asins zuduma dēļ).
Diagnostika
Tā kā iespējamie simptomi ir nespecifiski un neizslēdz citas zarnu slimības (kolītu, hemoroīdus, onkoloģisko procesu utt.), Proktologs ir jāpārbauda, pēc tam veicot papildu pētījumus.
Pēc sūdzību, anamnēzes un diferenciāldiagnozes savākšanas ārstam jāveic taisnās zarnas digitālā pārbaude. Šī metode ļaus atklāt taisnās zarnas apakšējās daļas patoloģiskos veidojumus, kā arī papildus pārbaudīt prostatas dziedzeri.
Kolonoskopija tiek veikta, lai identificētu resnās zarnas izaugumus
Lai precizētu diagnozi, var noteikt:
- sigmoidoskopija: norādīta gadījumos, kad neoplazmu nevarēja atklāt ar digitālu pārbaudi. Īpaša optiskā ierīce - sigmoidoskops ļauj vizualizēt taisnās zarnas iekšējo slāni 25 cm attālumā no tūpļa;
- kolonoskopija: nepieciešams atklāt jaunveidojumus ar lokalizāciju jebkurā resnās zarnas daļā virs taisnās zarnas. Kolonoskops ir plastmasas optiska ierīce, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas iekšējo apvalku visā garumā;
- irrigoskopija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): izmanto, lai vizualizētu šīs gremošanas sistēmas daļas patoloģisko veidošanos. Irrigoskopija ir kontrastvielas ievadīšana resnajā zarnā caur tūpli. Pēc nepieciešamā zarnu segmenta aizpildīšanas tiek veikti rentgena attēli, kas parāda veidošanās vietu.
Ja ir apšaubāmi simptomi, ārsts var izrakstīt laboratorijas testu - slēptās asinis izkārnījumos.
Hiperplastisku zarnu polipu ārstēšana
Hiperplastiskas formācijas, īpaši tās, kurām ir izteikti simptomi, ieteicams ārstēt ķirurģiski.
Šis neoplazmas veids gandrīz nekad nepārveidojas ļaundabīgās formās, bet tas var izraisīt anēmiju, zarnu darbības traucējumus un zarnu iekaisuma procesus.
Zarnu polipa noņemšanas metodi ārsts nosaka individuāli
Taisnās zarnas zemu HP var noņemt ķirurģiski (ar skalpeli), izmantojot lāzeru, elektriskos impulsus vai radioviļņus; augstā stāvoklī - noņemts kolonoskopijas laikā, izmantojot tās pašas fiziskās metodes vai tiešu piekļuvi (caur vēdera priekšējo sienu).
Hiperplastisks kuņģa polips
Kuņģa hiperplastiskais polips ir viens no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna jaunveidojumiem (70-80%). Tā ļaundabīgo audzēju varbūtība nepārsniedz 1%.
Tāpat kā līdzīga jebkuras citas lokalizācijas jaunveidojums, arī šis veids ilgu laiku paliek nepamanīts, jo tam nav pievienoti nekādi simptomi.
Simptomi
Šie simptomi var netieši norādīt uz HP klātbūtni kuņģī:
- dispepsijas simptomi (slikta dūša, grēmas, smaguma sajūta kuņģī, pārmērīga meteorisms zarnās, vemšana, nestabila izkārnījumi);
- samazināta ēstgriba, svara zudums;
- asiņošana no kuņģa (vemšana no kafijas biezumiem, melena);
- anēmisks sindroms;
- krampjveida sāpes kuņģī;
- slikta elpa.
Diagnostika
Diferenciāldiagnozei tiek izmantotas papildu pētījumu metodes:
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS): vizualizē barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, ļauj ņemt audu gabalu tā turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai;
- kontrasta radiogrāfija: pacients dzer bāriju, pēc kura tiek veikti rentgena stari. Metode ļauj identificēt jaunveidojumus kuņģa sienā;
- ultraskaņas procedūra;
- izkārnījumu izpēte slēptām asinīm.
Ārstēšana
Ja pacienta profilaktiskās izmeklēšanas laikā HP tika atklāts nejauši un tas viņu neuztrauc, ārsts var ieteikt nogaidīšanas taktiku, tostarp gastrīta, peptiskās čūlas slimības ārstēšanu un gremošanas sistēmas normalizēšanu.
Neoplazmu noņemšana parasti tiek veikta ar endoskopisko polipektomiju
Vairumā gadījumu, īpaši, ja patoloģiskas neoplazmas klātbūtni papildina izteikti simptomi un pacientam rodas diskomforts, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu, parasti ar minimāli invazīvu endoskopisku polipektomiju.
Endoskopiskās polipektomijas laikā endoskopu caur mutes dobumu ievieto kuņģī, pēc tam īpaša elektriskā cilpa notver neoplazmu, tiek pielietots elektriskais impulss un polips tiek noņemts. Ļoti reti vēdera operācijas tiek veiktas ar piekļuvi caur vēdera priekšējo sienu.
Poliprodukcijas profilakse nav izstrādāta, ieteicams savlaicīgi atklāt un ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, ēst sabalansētu uzturu, novērst sliktos ieradumus un mazināt stresu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
