Spermatiskās auklas cista
Raksta saturs:
- Galvenā informācija
- Slimības cēloņi un formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Spermatozo virvju cistas ārstēšana
- Komplikācijas un sekas
- Profilakse
- Video
Spermatozo virvju (funikulieru) cista ir seroza šķidruma uzkrāšanās telpā starp pašas spermatozo vadu membrānas loksnēm. Nav precīzas statistikas par šīs patoloģijas izplatību, jo tā bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši, kad pacients tiek pārbaudīts kāda cita iemesla dēļ vai ikdienas pārbaudes laikā.
Spermas auklas jeb funikulāra cista vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana
Galvenā informācija
Sperma vads ir pārī savienots anatomisks veidojums, kas atrodas cirkšņa kanālā. Tas darbojas kā spermas kanāls un nodrošina sēklinieku mehānisku apturēšanu. Pieaugušam vīrietim tas sasniedz 20 cm garumu.
Spermatozo virvju cista ir noteikts šķidruma tilpums, kas iekapsulēts saistaudu membrānā. Funikulierim raksturīga plānu sienu klātbūtne. Neoplazmas iekšējā dobumā ir izklāta plakanšūnu slāņveida epitēlijs. Transudāta relatīvais blīvums ir 1,020-1,023. Tas satur olbaltumvielas (ne vairāk kā 2%) un vīriešu dzimumšūnu piemaisījumu (izveidojušies spermatozoīdi, nenobrieduši spermatocīti).
Cistas augšana tiek novērota pubertātes laikā vai uz venozās stāzes fona iegurņa orgānos.
Slimības cēloņi un formas
Sakarā ar funikuliera sākumu, tie tiek sadalīti iedzimtos un iegūtos. Atšķirības starp tām ir norādītas tabulā:
| Funikulāra forma | Attīstības mehānisms |
| Iedzimta | To attīstība ir saistīta ar uroģenitālās sistēmas audu attīstības anomāliju, proti, nepilnīgu aizaugšanu gļotādas atverē, caur kuru sēklinieks un spermatozo vadu nolaižas sēkliniekos. Tā rezultātā veidojas dobums, kas pakāpeniski tiek piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu, kas nesatur dzimumšūnas. Dažreiz iedzimtais funikulieris tiek kombinēts ar citām uroģenitālā trakta orgānu malformācijām |
| Iegūta | To parādīšanās cēloņi ir uroģenitālās sistēmas traumas vai infekcijas un iekaisuma slimības (deferentīts, epididimīts, orhīts, funikulīts). Spermatiskā kanāla pietūkums vai bojājums izraisa sēklas šķidruma uzkrāšanos un izliekuma veidošanos (diverticulum) |
Iedzimtais funikulieris ir sadalīts divos veidos:
- Saziņa. Peritoneuma maksts slāņa proksimālā daļa paliek atvērta, kā rezultātā cistiskā dobums sazinās ar vēdera dobumu.
- Izolēts (nesazinās). Šajā gadījumā pēc cistas veidošanās vēderplēves lapa ir pilnībā inficēta.
Atkarībā no dobumu skaita, ko veido iekšējās starpsienas, funikulieris var būt daudzkameru vai vienkameru.
Bērnu spermatiskās auklas cista biežāk ir iedzimta patoloģija, un tā tiek iegūta pieaugušajiem.
Simptomi
Vairumā gadījumu funikulocele norit bez jebkādiem klīniskiem simptomiem un tiek atklāta nejauši, kad sēklinieku maisiņu palpē urologs (andrologs) vai pats pacients neliela noapaļota veidojuma veidā sēkliniekos.
Ja cistas sienas ir sapludinātas ar spermatiskā nerva zariem, tad pacientam rodas pastāvīgas sāpes un vilkšanas sāpes, kas pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā.
Diagnostika
Funikulāra diagnostika parasti ir vienkārša, un tā balstās uz sēklinieka palpāciju un ultraskaņu. Cistas pazīmes palpējot ir:
- olšūnas vai apaļas formas tilpuma veidošanās klātbūtne, kas nav saistīta ar epididīmu un sēklinieku;
- palpācijas svārstību sajūta;
- spermas auklas vēnu paplašināšanās (ne vienmēr).
Veicot sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklēšanu, jaunveidojums tiek definēts kā ovāla vai sfēriskas formas tilpuma šķidruma veidošanās.
Funikulāra diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- cirkšņa trūce;
- spermatogēna granuloma;
- spermatozo auklu audzēji;
- spermatocele;
- hidrocele;
- funikulīts.
Spermatozo virvju cistas ārstēšana
Funikoceles ķirurģiskas noņemšanas indikācijas ir:
- estētisks diskomforts;
- neērtības staigājot un cita veida fiziskās aktivitātes;
- biežas un taustāmas sāpes.
Funikuloceles noņemšanas operācija sastāv no veidojuma sadalīšanas, šķidruma satura noņemšanas un sienu mizošanas. Parasti to veic ambulatori vietējā anestēzijā un ilgst ne vairāk kā pusstundu.
Ieteikumi pacientam pēcoperācijas periodā:
- Savlaicīgi lietojiet urologa izrakstītos medikamentus.
- Valkājiet bikšturi vai peldkostīmu, kas uztur sēkliniekus paaugstinātā stāvoklī.
- Pēcoperācijas brūci katru dienu ārstē ar antiseptisku šķīdumu (ūdeņraža peroksīds, izcili zaļš, etilspirts).
- Atturēties no dzimumakta.
- Atteikties apmeklēt baseinu, saunu, sporta zāli.
- Izvairieties gan no pārkaršanas, gan no hipotermijas.
Zēniem cistiskās veidošanās ārstēšana sākas ar punkciju un šķidruma noņemšanu. Daudzos gadījumos pēc šīs procedūras notiek vēderplēves maksts procesa iznīcināšana (infekcija). Funikulāra punkcijas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek norādīta radikāla operācija.
Komplikācijas un sekas
Funikulāra prognoze ir labvēlīga. Tomēr ar ārējo dzimumorgānu ievainojumiem var rasties cistiskās formācijas plīsums ar šķidruma izplūšanu. Tas savukārt kļūst par sēklinieku maisiņa audu nopūšanās, abscesa veidošanās un nekrozes cēloni. Ir ļoti reti, ka funikulieri sarežģī:
- sēklinieku maisiņa deformācija;
- reproduktīvie traucējumi (ar ievērojama izmēra divpusējām cistām).
Profilakse
Funikulāra veidošanās novēršana ir ārējo dzimumorgānu traumu un vietējo iekaisuma slimību novēršana.
Ja sēklinieku maisiņā tiek konstatēti jaunveidojumi, pacientam noteikti jāapmeklē urologs un jāveic katrā gadījumā nepieciešamā pārbaude.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
