Mikrostroka: simptomi, ārstēšana, profilakse
Raksta saturs:
- Mikrostroka - kas tas ir?
- Mikrostroka simptomi
- Kurš saņem mikrostroku
- Diagnostika
- Kāda ir atšķirība starp pārejošu išēmisku lēkmi un insultu
- Mikrostroka sekas
- Video
Mikrostroks jeb pārejošs išēmisks lēkme (TIA) ir akūts smadzeņu asinsrites traucējums, kam raksturīgas tādas pašas morfoloģiskās sekas ķermenim kā insultam, taču tas atšķiras ar pārejošumu, mazāk spilgtiem simptomiem un visu funkciju pilnīgu atjaunošanu stundas laikā. Neskatoties uz to, var būt mikrotrieka sekas, kuras ir svarīgi laicīgi atpazīt un kompensēt.
Mikrostroka - kas tas ir?
Smadzeņu audi ir vieni no tiem, kas patērē visvairāk skābekļa. Ja tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, viņiem tiek veikta hipoksija, kuras dēļ viņi zaudē savas funkcijas, izkrīt no nervu centru saskaņotās savstarpējās regulēšanas.
Pacienti bieži neatpazīst mikrostroku, sajaucot to ar īslaicīgu savārgumu
Mikrostroka rodas, kad asins plūsma apstājas mazā smadzeņu asinsvadā. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ:
- aizsprostojums ar asins recekli;
- asinsvadu aneirisma - aneirisma vietā asinis tiek aizturētas un plūst lēnāk, kas ir trombozes riska faktors, kā arī kuģa sienas izstiepšana ar sekojošu plīsumu;
- iedzimtas asinsvadu anomālijas;
- vaskulīts - noved pie asinsvadu sienas sabiezēšanas un deformācijas, lūmena aizsprostojuma;
- asins koagulācijas sistēmas traucējumi.
Galvenie punkti ir uzskaitīti, bet faktiski insults ir polietioloģiska slimība, tas ir, to izraisa vairāku faktoru darbība.
Mikrostroka simptomi
Atšķirībā no insulta, pārejošs išēmisks lēkme ietekmē niecīgu smadzeņu daļu, tāpēc dažreiz pacienti pat nepamana, kā tas izpaužas. Patoloģija neizpaužas tik asi, ka novedīs pie steidzamas hospitalizācijas. Bet jūs varat noteikt slimību, ja pievērsiet uzmanību simptomiem:
- galvassāpes, kas nav novērstas vai slikti izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem;
- vājums, ekstremitāšu nejutīgums, sejas nejutīgums - ja cilvēks saskaras ar faktu, ka viņu pēkšņi pārņem vājums, miegainība vai pirksti viņam labi nepakļaujas, tā ir satraucoša zīme. Jebkuri motora (motora) un maņu inervācijas traucējumi var liecināt par smadzeņu bojājumiem;
- reibonis;
- īslaicīga redzes pasliktināšanās, nespēja koncentrēties uz vienu punktu, attēla aizmiglošana un aptumšošana vienā acī, kas pēc tam pāriet uz otru;
- runas traucējumi, neskaidra izruna, nespēja apkopot domas un izveidot teikumu;
- koordinācijas traucējumi - pacients mēģina apsēsties no spēcīgas dezorientācijas sajūtas kosmosā, satricina, viņa gaita ir traucēta;
- diplopija (redzes dubultošanās);
- apgrūtināta rīšana (disfāgija);
- uzvedības traucējumi - pacients ilgi neatbild, bezmērķīgi skatās apkārt utt.
Ar pārejošu išēmisku lēkmi šie simptomi parasti nav visi un pilnībā neizpaužas. Piemēram, cilvēks var sūdzēties par nejutīgumu vaigos vai lūpās, kamēr viņu stāvoklis kopumā ir apmierinošs. Smagi simptomi izzūd 20-60 minūšu laikā. Kā atpazīt slimību, atšķirt to no kaites? Pirmkārt, nevajadzētu ignorēt sūdzības par iepriekšminētajām sajūtām - kad tās parādās, jākonsultējas ar ārstu, pat ja tās ātri pārtrauca.
Sākotnējie mikrostroka simptomi vīriešiem ir pat mazāk izteikti nekā sievietēm, turklāt vīrieši vairāk tiecas paraustīt savārgumu. Pirmās slimības pazīmes tajās bieži vien netiek pamanītas, bet galvenais marķieris ir pastāvīgas galvassāpes, kas nepazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
Sievietēm mikrostroka simptomi ir izteiktāki. Sievietes sliktāk panes išēmisku lēkmi, asi reaģē uz galvassāpēm un ir uzmanīgākas pret citām pazīmēm.
Jebkurā gadījumā, ja rodas aizdomas, īpaši tiem, kuriem ir risks, ir jākonsultējas ar ārstu, jo pārejoši išēmiski lēkmes bieži ir liela insulta priekšteči, kam var būt daudz nopietnākas sekas.
Lai diagnosticētu mikrostroku, viņi izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju
Kurš saņem mikrostroku
Ir noteikti riska faktori, kuru klātbūtne (viena vai vairākas) norāda uz lielu statistisku varbūtību attīstīt pārejošu išēmisku lēkmi, kā arī lielu insultu:
- Essenciāla hipertensija - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās ievērojami palielina asinsvadu plīsuma vai deģenerācijas risku pastāvīga hidrodinamiskā spiediena dēļ.
- Ateroskleroze - aterosklerozes smadzeņu (smadzeņu) forma noved pie lipīdu nogulsnēšanās smadzeņu trauku sienā. Laika gaitā veidojas aterosklerozes plāksne, kas bloķē asinsvadu lūmenu.
- Sirds mazspēja - stāvoklis noved pie visas sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas, un, kad asinsvadu elements zaudē spēju kompensēt nevienmērīgo sirds darbu, rodas asinsrites traucējumi.
Individuālie riska faktori ietver arī:
- vecums - jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk viņa ķermenī ir elastīgas šķiedras, kas ir daudzu struktūru ietvars. Kad tie tiek zaudēti, trauki zaudē spēju pienācīgi veikt savu funkciju;
- liekais svars - slikti asinsvadu stāvoklim;
- nesabalansēta diēta - neveselīga pārtika, trans-tauki un holesterīns, pietiekama mikroelementu un vitamīnu daudzuma trūkums, ūdens trūkums negatīvi ietekmē gan asinsvadus, gan asinsriti;
- veselīgu fizisko aktivitāšu trūkums - neapmācīts sirds un vazomotoru centrs nevar pilnībā nodrošināt smadzenēm pietiekamu uzturu.
- slikti ieradumi - smēķēšana izraisa asinsvadu, īpaši mazu, hipertoniskumu, kas sabojā to sienu; alkohols pasliktina asins reoloģiskās īpašības, slikti ietekmē asinsvadus un lielās devās bojā aknas, galveno osmotiskā spiediena regulatoru kopā ar nierēm;
- cukura diabēts - ietekmē gandrīz visas vielmaiņas reakcijas organismā, kā arī ievērojami pasliktina trauku stāvokli;
- hronisks pārmērīgs darbs, stress, miega trūkums.
Diagnostika
"Pārejoša išēmiska lēkmes" diagnoze tiek noteikta pēc došanās pie ārsta un pārbaudes veikšanas, kas papildus sūdzību un anamnēzes apkopošanai ietver EKG, asins, urīna, sirds auskultācijas vispārēju un bioķīmisku analīzi. Šķīrējtiesas metode diagnozes noteikšanā ir MRA (magnētiskās rezonanses angiogrāfija) - tā ļauj identificēt išēmijas fokusu smadzeņu audos.
Kāda ir atšķirība starp pārejošu išēmisku lēkmi un insultu
Ārstiem ir svarīgi nošķirt pārejošu išēmisku lēkmi no pilna insulta. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta klīniskām izpausmēm - ar TIA nav ārkārtīgi intensīvu galvassāpju, kas raksturīga išēmiskajam insultam.
Pārejoša išēmiska lēkmes gadījumā var novērot arī runas traucējumus, sejas muskuļu paralīzi, deformētu grimasi uz pacienta sejas un citas insulta pazīmes, taču tās ātri pāriet.
Insults izpaužas ar zibens ātrumu, un ar mikrostruktu simptomi var pieaugt vairākas stundas, pēc tam tie involucē.
Runājot par organisko bojājumu pakāpi, pārejošs išēmisks uzbrukums ietekmē tikai nelielu nervu šūnu kopu, ko baro viens kapilārs. Insults noved pie garozas un subkorteksa pilnvērtīgu nervu centru zaudēšanas.
Mikrostroka sekas
Pārejošs išēmisks uzbrukums pats par sevi nerada tādas pašas briesmas kā tā iespējamās komplikācijas. Aptuveni 15% pacientu pēc TIA iziet pilnvērtīgu išēmisku insultu, bieži divu dienu laikā pēc TIA sākuma.
Išēmisko fokusu smadzenēs aizstāj saistaudi, pēc tam tajā esošās nervu šūnas vairs neatgriežas.
Pēc mikrostrukas jums jāapmeklē ārsts, lai samazinātu smaga insulta attīstības risku
Sirds slimību attīstības risks ievērojami palielinās, jo, ja smadzenēs rodas išēmija, līdzīgu hemodinamikas traucējumu risks palielinās arī citās sistēmās. Cilvēkiem, kuriem ir bijis pārejošs išēmisks lēkme, vajadzētu normalizēt asinsspiedienu un regulāri uzraudzīt kardiologu.
Neskatoties uz to, ka pacienta atveseļošanās pēc pārejoša išēmiska lēkmes notiek diezgan ātri, stāvoklis prasa ārstēšanu. Terapiju parasti veic mājās.
Narkotiku ārstēšana sastāv no šādu grupu zāļu izrakstīšanas:
- trombolītiskie līdzekļi (fibrinolītiskie līdzekļi) - izšķīdina blīvus asins recekļus, atjaunojot asinsvadu caurlaidību un novēršot išēmiju;
- antikoagulanti (heparīns, varfarīns, neodikumarīns) - lieto intravaskulāras koagulācijas novēršanai;
- antiagreganti (Aspirin-Cardio) - palēnina trombocītu saķeri un to bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos;
- antihipertensīvie līdzekļi - palīdz uzturēt asinsspiedienu normas robežās;
- nootropie līdzekļi - veicina kognitīvo funkciju normalizēšanu;
- angioprotektori - līdzekļi, kas stiprina asinsvadu sieniņu.
Pacientam tiek rādītas mērenas un regulāras fiziskās aktivitātes (ideāls variants ir pastaigas svaigā gaisā nedaudz paātrinātā tempā, salīdzinot ar parasto tempu), asinsspiediena kontrole, pareiza uztura (atteikšanās no taukainiem ēdieniem, sāls un garšvielu pārpilnība, diētas ievērošana), liekā stāvokļa korekcija svars, atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Šie pasākumi ir ne tikai ārstnieciski, bet arī profilaktiski, to ievērošana var ievērojami, vairākas reizes samazināt atkārtotu išēmisku lēkmju attīstības risku.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
