Hlamīdijas vīriešiem
Raksta saturs:
- Vīriešu hlamīdiju cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Posmi
- Hlamīdiju simptomi vīriešiem
- Diagnostika
- Hlamīdiju ārstēšana vīriešiem
- Iespējamās hlamīdiju komplikācijas un sekas vīriešiem
- Prognoze
- Profilakse
Hlamīdija jeb uroģenitālā hlamīdija ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa mikroorganismi Chlamidia trachomatis, hlamīdijas.
Hlamīdiju izraisītājs Chlamidia trachomatis
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē ik gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 250 miljoni jaunu infekcijas epizožu, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā. Vadošā pozīcija šo slimību struktūrā pieder uroģenitālajai hlamīdijai - aptuveni 100 miljoni gadījumu.
Hlamīdijas vīriešiem visbiežāk tiek diagnosticētas 20-35 gadu vecumā, maksimālās dzimumaktivitātes periodā. Infekcija ar Chlamidia trachomatis ir uretrīta (ieskaitot ne-gonokoku) cēlonis vairumā gadījumu (vairāk nekā 80%). Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, katrs 15 no 100 jauniešiem reproduktīvā vecumā ir inficēts ar hlamīdijām.
Hlamīdijas vīriešiem var rasties gan atklātā formā, gan latentā, asimptomātiskā formā (aptuveni 50% gadījumu). Diezgan bieži infekcija kļūst hroniska, šajā gadījumā mikroorganismi var saglabāties skartajos orgānos un audos, saglabājot patogēnās īpašības, gadu desmitiem, dažreiz visu mūžu.
Bieži vien hlamīdiju infekciju sarežģī augšupejoši uroģenitālo orgānu bojājumi, kas izraisa iekaisumu prostatas dziedzeros, sēkliniekos, spermatozo virvēs, sēklinieku membrānās, kā arī var izraisīt neauglību (iekaisuma dēļ spermas daudzums sēklas šķidrumā samazinās, samazinās to kustīgums). Hlamīdijas vīriešiem bieži vien ir saistītas ar sifilisu, gonoreju, trihomoniāzi.
Ir pierādīts, ka Chlamidia trachomatis iespējamība apakššūnu līmenī piestiprinās spermatozoīdu galvai, kaklam un vidukļa proksimālajai daļai. Šajā gadījumā vīriešu dzimumšūnas darbojas kā tiešie patogēno mikroorganismu nesēji neaizsargāta maksts kontakta laikā, nodrošinot infekcijas ievadīšanu dzemdes dobumā un olvados. Šajā gadījumā hlamīdiju infekcijas sekas sievietei var būt neauglība, olvadu (ārpusdzemdes) grūtniecība, spontānais aborts un grūtniecības komplikācijas, pēcdzemdību endometrīts.
Vīriešu hlamīdiju cēloņi un riska faktori
Galvenais vīriešu hlamīdiju attīstības iemesls ir infekcija ar mikroorganismu Chlamidia trachomatis neaizsargātu dzimumorgānu, dzimumorgānu, anālo un orālo dzimumorgānu dzimumkontaktu laikā. Iespējams arī patogēna pārnešanas kontakts-sadzīves mehānisms, piemēram, apmeklējot saunu (dzimumorgānu kontakts ar hlamīdijām piesārņotu virsmu).
Hlamīdijas ir intracelulāri gramnegatīvi patogēni, kam raksturīgs divfāžu dzīves cikls aktīvu intra- un neaktīvu ārpusšūnu ķermeņu (attiecīgi retikulāru un elementāru ķermeņu) formā.
Infekcija notiek, kad neaktīvie Chlamidia trachomatis pamatķermeņi nonāk saskarē ar uroģenitālo orgānu gļotādu, pēc tam tie tiek ievadīti epitēlija šūnās un 8 stundu laikā tiek pārveidoti par aktīvu retikulāru formu, kas spēj reproducēties. Jaunizveidoti mikroorganismi saimniekšūnā pastāv izolēti īpašā vakuolā - tie ir tā sauktie hlamīdiju ieslēgumi. Reprodukcijas cikla pēdējā posmā aktīvie ķermeņi nonāk neaktīvā stāvoklī, tos ieskauj blīvēta šūnu siena un, pārkāpuši skartās šūnas membrānas integritāti, atkal nonāk ārējā vidē, kur tie tiek ievadīti jaunās veselās epitēlija šūnās, atkārtojot reprodukcijas ciklu un tādējādi izplatot iekaisuma procesu.
Galvenais hlamīdiju inficēšanās ceļš ir neaizsargāts dzimumakts.
Vīriešu hlamīdiju diagnostikas un ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar slimības izraisītāja intracelulāro atrašanās vietu. Saskaroties ar nelabvēlīgiem faktoriem, mikroorganisms spēj pārveidoties "neaktīvā" formā, ilgstoši uzturoties saimnieka šūnās, neizraisot imūno reakciju un neizraisot slimības simptomus. Dalīšanās procesā hlamīdijas tiek pārnestas uz meitas šūnām, kur tās turpina pastāvēt neaktīvā formā (šī parādība ir saistīta ar neatbilstību starp audu infekcijas apjomu un klīnisko ainu). Chlamidia trachomatis aktivizēšana parasti notiek ar ķermeņa pretestības samazināšanos, imūnsupresiju.
Hlamīdiju riska faktori vīriešiem:
- jauns vecums;
- vienlaikus ir divi vai vairāki seksuālie partneri;
- liels skaits (vairāk nekā 6) seksuālo partneru seksuālās prakses laikā;
- viens ģimenes stāvoklis;
- zems seksuālo partneru sociālais līmenis;
- novārtā pret barjeras kontracepcijas metodēm;
- tieksme uz riskantu un deviantu (deviantu) uzvedību.
Slimības formas
Saskaņā ar Krievijā pieņemto klīnisko klasifikāciju vīriešiem ir divas hlamīdiju formas:
- svaigi, ja ir nekomplicēta uroģenitālās zonas apakšējo daļu infekcija;
- hronisks, ilgstoši noturīgs, kam raksturīgi atkārtoti uroģenitālā trakta augšējo daļu bojājumi.
Posmi
Hlamīdiju iestāšanās vīriešiem nozīmē slimības pārveidošanu no akūta iekaisuma līdz hroniskam procesam, tikai 3 posmi:
- Aktīvs iekaisuma process ar acīmredzamiem simptomiem vai asimptomātisku gaitu, labi pakļauts standarta farmakoterapijai.
- Latentā infekcija, periodiski aktivizēta provocējošu faktoru ietekmē.
- Hronisks process, kas praktiski nav pakļauts terapijai.
Hlamīdiju simptomi vīriešiem
Galvenais vīriešu hlamīdiju simptoms vairumā gadījumu ir dažāda smaguma diskomforts urīnizvadkanālā, urīnizvadkanālā (nieze, dedzināšana, sāpes urinējot).
Citi simptomi, kas rodas ar hlamīdiju vīriešiem:
- nepietiekama caurspīdīga stiklveida ķermeņa izdalīšanās;
- urīnizvadkanāla izejas hiperēmija, blakus esošais dzimumlocekļa dzimumloceklis;
- dizuriskas parādības (urinēšanas traucējumi);
- subfebrīla ķermeņa temperatūra;
- iespējama smaguma pakāpe un diskomforts jostas rajonā, sēklinieka maigo audu sāpīgums un pietūkums;
- vispārējās veselības pasliktināšanās, nemotivēts nogurums, vājums.
Galvenais hlamīdiju simptoms vīriešiem ir diskomforts urīnizvadkanālā un urīnizvadkanālā
Hlamīdiju inkubācijas periods vīriešiem ilgst no 1 līdz 3 nedēļām no inficēšanās brīža. Apmēram pusei pacientu slimība ir asimptomātiska, diskomforta sajūta urīnizvadkanālā notiek sporādiski, ir viegla vai tās vispār nav.
Dažos gadījumos hlamīdijas vīriešiem rodas nesēja formā, kad uroģenitālā trakta gļotādā neaktīvā formā saglabājas patogēni mikroorganismi. Šī funkcija ir saistīta ar augstu imūnsistēmas aktivitāti.
Diagnostika
Hlamīdiju diagnoze vīriešiem tiek veikta visaptveroši, tas nozīmē visaptverošu vēstures datu, slimības objektīvā attēla un laboratorisko testu rezultātu visaptverošu novērtējumu:
- neaizsargāta dzimumakta epizodes, dzimumattiecības ar nepazīstamiem partneriem līdz 3-4 nedēļām no slimības simptomu rašanās;
- tipisku sūdzību un objektīvu datu klātbūtne;
- polimerāzes ķēdes reakcijas rezultāti (Chlamidia trachomatis DNS fragmentu identificēšana);
- urīnizvadkanāla uztriepes materiālu baktēriju sēšana uz barības vielu;
- tieša imūnfluorescence (Chlamidia trachomatis antigēnu noteikšana testa materiālā).
Urīnizvadkanāla kultūra un citi testi organismā atklāj Chlamidia trachomatis fragmentus
Lai iegūtu objektīvāko priekšstatu, diagnosticējot hlamīdijas vīriešiem, jāievēro vairākas obligātās prasības:
- pirms diagnostikas materiāla uzņemšanas dienas laikā atturēties no dzimumakta;
- atturēties no urinēšanas vismaz 2 stundas pirms pārbaudes;
- pirms izmeklējuma nelietojiet antibakteriālas un pretmikrobu zāles (7-8 dienas).
Hlamīdiju ārstēšana vīriešiem
Galvenais hlamīdiju ārstēšanas veids vīriešiem ir antibiotiku terapija. Pašlaik visizplatītākās ir šādu grupu zāles:
- makrolīdi / azalīdi;
- hinoloni / fluorhinoloni;
- tetraciklīni.
Papildus zālēm, kuru darbība ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu, infekcijas ārstēšanā izmanto šādus līdzekļus:
- uz imunitāti orientētas zāles;
- hepatoprotektori;
- antioksidanti un to sinerģisti;
- adaptogēni;
- proteolītiskās zāles;
- pre- un probiotikas.
Vīriešu hlamīdiju farmakoterapijas efektivitātes klīnisko un mikrobioloģisko kritēriju monitorings tiek veikts ne agrāk kā 6-8 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Galvenais hlamīdiju ārstēšanas veids vīriešiem ir antibiotiku terapija.
Terapijas laikā ir jāatsakās no neaizsargāta dzimumakta, ātras atveseļošanās priekšnoteikums ir pastāvīga seksuālā partnera pārbaude un, ja nepieciešams, viņa paralēla ārstēšana.
Iespējamās hlamīdiju komplikācijas un sekas vīriešiem
Visbiežāk sastopamās hlamīdiju komplikācijas vīriešiem:
- orhīts (sēklinieku iekaisums);
- epididimīts (epididimisa iekaisums);
- neauglība;
- citu seksuāli transmisīvo slimību pievienošana, ņemot vērā vietējās imunitātes samazināšanos;
- saistaudu izmaiņas urīnizvadkanāla lūmenā, kas noved pie tā sašaurināšanās;
- prostatas dziedzera iekaisums.
Vīriešu tālās un nozīmīgākās hlamīdiju sekas ir Reitera slimības attīstība (locītavu, uroģenitālo orgānu un acu konjunktīvas sarežģīti bojājumi) - smaga autoimūna slimība, kas ir visizplatītākais artrīta cēlonis seksuāli aktīvā vecumā.
Prognoze
Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot un nekavējoties uzsākot terapiju. Ārstēšanas uzsākšanas gadījumā slimības vēlīnā stadijā ar infekcijas procesa hroniskumu atveseļošanās prognoze ir ievērojami sliktāka.
Profilakse
- Izvairīšanās no neaizsargāta dzimumakta.
- Atteikšanās no seksuālām attiecībām ar nepazīstamiem partneriem.
- Regulāri profilaktiski izmeklējumi ar laboratorijas diagnostiku riska vīriešiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
