Hematoma uz galvas pēc sitiena: pazīmes, diagnostika, ārstēšana
Raksta saturs:
- Patoloģijas parādīšanās cēloņi
-
Hematomu veidi
- Epidurālā hematoma
-
Subdurālā hematoma
Hroniska subdurāla hematoma
- Simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Hronisku subdurālu hematomu ārstēšana
- Ārstēšana mājās
- Prognoze
- Video
Zilgana vai sasitusi galvas āda ir nopietns un potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kam bieži nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Smadzeņu bojājumi var ilgstoši ietekmēt cilvēka emocionālo, garīgo stāvokli un veselību kopumā.
Visbiežāk hematoma uz galvas parādās traumu rezultātā
Smadzenes ir aizsargāts ķermeņa orgāns, taču nelaimes gadījumos un nelaimes gadījumos šī aizsardzība bieži ir nepietiekama. Intrakraniāla hematoma (asiņošana) tiek uzskatīta par vienu no smagākajām traumatiskajām smadzeņu traumām.
Patoloģijas parādīšanās cēloņi
Smadzenes atrodas galvaskausa iekšpusē, tās ir noslēgtas mīkstās membrānās un mazgā asinis un smadzeņu šķidrums. Viņi aizņem 1,5–2 litru tilpumu. Šie šķidrumi nav saspiežami, tādēļ, ja asinsvadu plīsuma vai trieciena laikā asinis sāk ielej galvaskausa dobumā, smadzenes tiek pārvietotas - izmežģīju.
No kopējā galvas traumu skaita hematomas veido ne vairāk kā 10%. Tomēr tieši tie dod visaugstāko mirstības līmeni. Visnopietnākie hospitalizācijas gadījumi notiek bezsamaņā cietušajiem.
Papildus traumatiskai etioloģijai asiņošana var būt asinsvadu vai jatrogēna rakstura, tā var rasties hemofilijas, galvaskausa-smadzeņu nelīdzsvarotības, sepses, smadzeņu audzēju, intoksikācijas utt.
Hematomu veidi
Smadzenes, ko saspiež intrakraniāla asiņošana, parasti var pārvietoties foramen magnum un smadzenītes tentorium atverē. Šajā smadzeņu stumbra līmenī ir elpošanas, maņu un kustības ceļu centrs, kā arī viens ceļš cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no smadzenēm.
Galvaskausa aizplūšanas pārkāpuma sekas būs cerebrospināla šķidruma liekā tilpuma palielināšanās.
Uz galvas ir divu veidu hematomas
Intrakraniāla asiņošana ir divu veidu:
| Hematomas veids | Apraksts |
| Epidurāls | Veidojas virs dura mater arteriālās asiņošanas dēļ (galvenokārt vidējās smadzeņu apvalka artērijas bojājuma dēļ), parasti, vietā, kur kritās trieciens. Raksturo progresējošs bojājuma lieluma pieaugums |
| Subdurāls | Veidojas zem dura mater, pateicoties garozas tilta vēnu plīsumam, parasti galvaskausa pusē pretī triecienam |
Dažos gadījumos tiek veidoti abi patoloģijas veidi, kuru simptomi var nebūt izteikti.
Epidurālā hematoma
Tas ir asiņu uzkrāšanās starp galvaskausa iekšējo virsmu un periostu (dura mater ārējo slāni). Šāda veida traucējumu gadījumā anamnēzē visbiežāk ir trauma un vienlaikus ir galvaskausa lūzums.
Parasti asiņošanas avots ir meningeālās artērijas (vairumā gadījumu vidējās meningālās artērijas) zaru galvaskausa lūzuma aso malu plīsums.
Visbiežāk veidojumi aprobežojas ar galvaskausa šuvēm, un tiem ir abpusēji izliekta forma. Viņiem var būt tilpuma efekts un izraisīt smadzeņu audu ķīļošanu.
Diezgan daudzos gadījumos šāda veida asiņošana ir vienpusēja, taču ir divpusējas un vairākas epidurālas asiņošanas.
Subdurālā hematoma
Tas ir asiņu uzkrāšanās telpā starp dura mater un arahnoīdu. Notiek jebkurā pacientu vecuma grupā:
- bērni: asinsizplūdumi parasti rodas nejaušas traumas rezultātā, biežāk tie ir divpusēji; starpsfēras subdurālie bojājumi galvenokārt tiek novēroti bērniem ar ceļu satiksmes traumām;
- jaunieši: visbiežāk asiņošanas cēlonis ir ceļu satiksmes negadījumi, vienpusējas hematomas biežāk sastopamas pieaugušiem pacientiem;
- vecāka gadagājuma cilvēki: galvas sasitumi parasti ir saistīti ar kritienu.
Tipiskas asiņošanas lokalizācijas vietas ir galvaskausa vidusdaļa un frontālās-parietālās daļas.
Hroniska subdurāla hematoma
Hronisku subdurālu hematomu sauc par tilpuma polietioloģisku intrakraniālu asiņošanu, kas atrodas zem dura mater, izraisa vispārēju un / vai lokālu smadzeņu saspiešanu un tai (atšķirībā no akūtām un subakūtām formām) ir norobežojoša kapsula.
Kapsula parasti rodas divas nedēļas pēc asiņošanas. Šīs īpašības nosaka visas smadzeņu patofizioloģisko reakciju pazīmes, klīnisko gaitu un terapeitisko taktiku.
Simptomi
Asiņošanas uz galvas simptomatoloģija var nebūt izteikta, visbiežāk tā izpaužas galvassāpju formā. Jums var rasties arī tāda nepatīkama sajūta kā neliels reibonis, mainot ķermeņa stāvokli vai pārvietojoties transporta acu priekšā.
Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes.
Citas iespējamās patoloģijas pazīmes:
- vemšana, slikta dūša;
- miegainība;
- apziņas apjukums;
- runas zudums vai aizkavēta runa;
- vājums ekstremitātēs vienā ķermeņa pusē;
- skolēnu lieluma atšķirība.
Diagnostika
Pirms sākat ārstēt patoloģiju, tiek veikta diagnoze. Pacienta fiziskā pārbaude ietver:
- vispārēja pārbaude: sastāv no bojājuma vietas un zonas, kā arī ievainojuma vietas krāsas novērtēšanas;
- palpācija: sāpju novērtēšana bojājuma zonā, zemādas veidošanās spriedze, svārstību pazīmju noteikšana.
Datortomogrāfijai ir liela diagnostiskā vērtība
Ambulatorā līmenī un pacienta ārkārtas hospitalizācijas laikā tiek parādīti šādi diagnostikas izmeklējumi:
- Galvaskausa rentgens divās projekcijās;
- smadzeņu skaitļotā un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Papildu diagnostikas izmeklējumi:
- vispārēja asins analīze;
- Zigomātisko kaulu un deguna kaulu rentgenogrāfija.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisuma reakcijas sistēmiskās izpausmes.
Ja nepieciešams, trieciena vietai tiek uzlikts pārsējs
Vieglos gadījumos ar zemādas sasitumiem tiek uzlikts stingrs pārsējs. Intensīvas zemādas asiņošanas klātbūtnē tas ir jāatver, kas tiek veikts vietējā anestēzijā.
Parasti hematoma ir pusšķidra, un to var noņemt caur nelielu atveri, izmantojot elastīgu endoskopu. Endoskops ir aprīkots ar videokameru, kas ļauj fotografēt, ja nepieciešams.
Hronisku subdurālu hematomu ārstēšana
Ar šāda veida patoloģiju bieži novēro spontānu rezorbciju, kas ļauj veikt konservatīvu terapiju. Tas ir iespējams tikai tad, ja nav neiroloģiska deficīta, un periodiskas monitoringa laikā ar datortomogrāfiju.
Galvenās indikācijas konservatīvai ārstēšanai:
- neliels kaitējuma daudzums, pacientam paliekot subkompensācijas un kompensācijas klīniskajās fāzēs;
- spontāna bojājuma apjoma samazināšanās atkārtotu izmeklējumu laikā, ja ir pozitīva neiroloģisko simptomu dinamika;
- pacienta atteikums no operācijas.
Ārstēšana mājās
Mājās hematomas ārstēšanu uz galvas pēc sasitumiem var veikt tikai vieglos gadījumos. Terapija sastāv no aukstuma piemērošanas traumas vietā pirmajās stundās pēc traumas. Nākotnē trieciena zonai ir jāpiemēro ārēji aģenti, kas atvieglo iegūto sasitumu rezorbciju.
Ir arī svarīgi ziņot par traumu radiniekiem, jo asiņošanu var papildināt ar turpmāku atmiņas zudumu.
Terapijas piemērotību novērtē ar vispārējā stāvokļa stabilizēšanos un traumu ārējo izpausmju regresiju.
Prognoze
Ar epidurālu patoloģijas formu savlaicīgas ārstēšanas gadījumā prognoze ir laba. Subdurālās asiņošanas prognoze ir ļoti atšķirīga un atkarīga no skartās vietas lieluma un traumas ilguma.
Pēc jebkura nozīmīga sitiena ar galvu ar samaņas zudumu vai, ja parādās kādas pazīmes, kas var liecināt par hematomu, apmeklējiet ārstu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
