Hematoma uz jaundzimušā galvas pēc dzemdībām: cēloņi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- Iespējas:
- Klasifikācija
- Cēloņi
- Cefalohematomas raksturojums
- Terapija
- Komplikācijas un rezultāti
- Video
Hematoma uz jaundzimušā galvas pēc dzemdībām (cefalohematoma) ir redzama asiņošana, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām. Parasti tas parādās pēc tam, kad dzemdību audzējs ir samazinājies, kā likums - 2.-3.
Cefalohematoma ir viena no dzemdību traumām
Dzemdību process ir fizioloģisks, kurā aktīvi piedalās ne tikai māte, bet arī pats bērns. Pārejot caur dzemdību kanālu, mazulis veic vairākus biomehānismus, kas viņam nav viegli. Tas ir nepieciešams mazāk traumatiskai dzemdībai. Turklāt šim pašam nolūkam galvaskausa mīkstie kauli šuvju vietā pieskaras un dažreiz pat spiež viens pret otru.
Šie apstākļi ir predisponējoši un kopā ar dažiem izplatītiem cēloņiem var izraisīt hematomu.
Iespējas:
Bieži vien asiņošana ir lokalizēta un aprobežojas ar parietālo kaulu, retāk pakauša.
Starp periostu un galvaskausa kaulu ārējo virsmu veidojas hematoma
Asiņošanas mehānisms ir trauku plīsums, kas iet starp periostu un galvaskausa kaulu ārējo virsmu. Tas bieži ir saistīts ar ādas pārvietošanos ar periostu darba laikā. Asins no bojātiem traukiem iesūcas starp periostu un kaulu, veidojot mīkstu, augošu spilvenu, ko var redzēt ar neapbruņotu aci.
Uzkrātās asinis ilgstoši nesarec, jo trūkst dažu jaundzimušo hemokoagulācijas sistēmas faktoru.
Klasifikācija
Cefalohematoma tiek klasificēta trīs pakāpēs atkarībā no tās diametra:
- Ne vairāk kā 4 cm.
- 4,1 līdz 8 cm.
- Vairāk nekā 8 cm.
Cefalohematomu var kombinēt ar citiem ievainojumiem, kas rodas dzemdību laikā, proti, galvaskausa kaulu lūzums, asinsizplūdums subdurālajā telpā ar subdurālās hematomas veidošanos, asiņošana smadzeņu vielā, smadzeņu tūska. Patoloģiju var pavadīt fokālie un smadzeņu neiroloģiskie simptomi.
Cefalohematomas lokalizācijas apgabali:
- parietāls;
- frontāls;
- pakauša;
- laicīgi.
Cēloņi
Asiņošanas parādīšanās var izraisīt dažus faktorus, ko novēro māte un / vai auglis.
Biežākie cēloņi ir:
- Liels auglis: piemēram, nekompensēta mātes cukura diabēta sekas.
- Grūtniecība, kas ilgst vairāk nekā 40 nedēļas (pēc termiņa): Tas noved pie galvaskausa kaulu saspiešanas un nespēja konfigurēt, ejot caur dzemdību kanālu.
- Iedzimtas augļa malformācijas.
- Iegurņa, sejas un cita veida patoloģisks noformējums un stāvoklis.
- Šaurs iegurnis (anatomiski vai klīniski) mātei.
- Darbaspēka patoloģija: diskoordinācija, ātrs vai ilgstošs darbs.
- Medicīnisko instrumentu izmantošana augļa galvas izdalīšanai dzemdību laikā (knaibles, vakuuma nosūcējs).
- Grūtniecība sievietei, kas vecāka par 35 gadiem.
- Nabassaites sapīšana, amnija šķidruma aspirācija.
Patoloģija var būt rezultāts medicīnas instrumentu izmantošanai, lai iegūtu augli dzemdību laikā
Cefalohematomas raksturojums
Dzemdību audzēja klātbūtnes rezultātā pirmajās 2-3 dienās hematomu ne vienmēr var atpazīt nekavējoties. Tas izpaužas, kad dzemdību audzējs samazinās un var palielināties vēl vairākas dienas sakarā ar to, ka jaundzimušo koagulācijas sistēma nav pilnībā izveidojusies.
Palpējot to, jūs varat sajust šķidruma klātbūtni zem ādas, kas ar nelielu spiedienu pārvietojas, bet nepārsniedz vienu kaulu.
Atšķirības starp cefalohematomu un vispārēju audzēju:
| Atšķirības | Cefalohematoma | Dzimšanas audzējs |
| Veidošanās mehānisms | Veidošanās notiek asiņošanas rezultātā | Tas parādās mīksto audu pietūkuma dēļ, to var lokalizēt ne tikai uz galvas, bet arī uz citām ķermeņa daļām (sēžamvieta, augšstilbs, starpenē). Tas ir atkarīgs no tā, kura mazuļa ķermeņa daļa vispirms izies cauri dzemdību kanālam. |
| Izplatīšanas ātrums | Hematoma ir ierobežota tikai ar vienu galvaskausa kaulu | Var paplašināties līdz vairākiem galvaskausa kauliem |
| Palpācijas reakcija | Ar spiedienu uz hematomas zonu ir jūtama šķidruma velmēšana | Pieskārienam pietūkums ir blīvs, mīklains |
Terapija
Cefalohematoma ne vienmēr prasa ārstēšanu, jo tā parasti izzūd pati 2-4 nedēļu laikā.
Ja ir liela hematoma (II-III pakāpe) vai nav tendences to regresēt, jāveic stacionāra un / vai ķirurģiska ārstēšana, ņemot vērā šādus principus:
- Bērnam jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā: bērnu ķirurgs un neonatologs, ja nepieciešams, kontrolei tiek nofotografēts.
- Konservatīvā ārstēšana sastāv no hemostatisko zāļu (Vicasol, kalcija preparātu) ievadīšanas.
- Indikācija ķirurģiskai iejaukšanās (hematomas punkcija un aspirācija) - III pakāpes cefalohematoma.
Stacionārās terapijas ilgums ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes: nekomplicēta cefalohematoma tiek ārstēta no nedēļas līdz 10 dienām, sarežģīta - vairāk nekā mēnesi. Bērnu ķirurga un neirologa novērošana ambulatorā stāvoklī ilgst 1 gadu.
Pēc stacionāras ārstēšanas ir nepieciešama ilgstoša dispansera novērošana
Cefalohematoma var būt zīdaiņa hemokoagulācijas sistēmas slimību rezultāts ar tendenci uz hipokoagulāciju (slikta asins recēšana), piemēram, hemofilijas, trombocitopēnijas uc gadījumā. Šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamatslimība, kas izraisīja asiņošanas veidošanos.
Komplikācijas un rezultāti
Cefalohematomas komplikācijas ir reti sastopamas, taču dažos gadījumos, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tas var izraisīt nopietnas sekas.
Iespējamās komplikācijas:
- hematomas pārkaļķošanās (ossifikācija), kas noved pie redzamām galvaskausa kaulu deformācijām;
- ādas dzeltenums (asinsvadu bojājumu rezultātā izdalīto eritrocītu iznīcināšanas dēļ asinsizplūduma vietā);
- hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma samazināšanās (anēmija);
- hematomas infekcija ar sekojošu strutojoša fokusa veidošanos.
Bakteriālas infekcijas (infekcijas) piestiprināšana ar sekojošu strutošanu var izraisīt bīstamus apstākļus, tādēļ šādos gadījumos pēc iespējas ātrāk ir jāizdur strutojošais fokuss, jāvelk saturs, jāizlej drenāža, kam seko pārsēju uzklāšana ar antiseptiskiem un antibakteriāliem līdzekļiem.
Visbiežāk cefalohematoma iziet bez pēdām un nav nepieciešama nekāda ārstēšana, šajos gadījumos viņi runā par labvēlīgu prognozi.
Tomēr dažreiz hematomas sekas uz jaundzimušā galvu var būt nelabvēlīgas un ietvert šādus traucējumus:
- Aizkavēta bērna garīgā un runas attīstība.
- Infantile cerebrālās triekas attīstība.
- Neiroloģiskā spektra traucējumi.
Labākais, ko māte var darīt, ir novērot bērna stāvokli un hematomas dinamiku. Ja 2 nedēļas pēc dzemdībām asiņošanas vieta pati par sevi neizzūd, ir jāsazinās ar neonatologu vai bērnu ķirurgu, lai noteiktu turpmāku taktiku mazuļa pārvaldīšanai.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
