Kādas antibiotikas pret stenokardiju bērnam ir labāk lietot: zāļu saraksts, terapijas iezīmes
Raksta saturs:
-
Patoloģijas attīstības cēloņi
- Trigera faktori
- Dziedzeru attīstības anatomiskās iezīmes
- Indikācijas antibiotiku terapijai
-
Kakla sāpju ārstēšana
-
Efektīvas antibiotikas pret stenokardiju bērniem: zāļu nosaukumi, ārstēšanas režīms
- Benzilpenicilīns
- Flemoxin Solutab
- Hikontsil
- Klaritromicīns
- Azitromicīns
- Rovamicīns
- Amoksicilīns
- Fenoksimetilpenicilīns
- Hemomicīns
- Sumamed
- Vietējā terapija
- Slima bērna kopšanas iezīmes
-
- Video
Antibiotikas pret stenokardiju bērniem pēc bakterioloģiskā pētījuma jālieto atbilstoši bērnu otolaringologa vai pediatra norādījumiem. Šādu līdzekļu pašizvēlēšanās nav ieteicama, jo ārstēšana var būt neefektīva, kas novedīs pie tonsilīta akūtas formas pārejas uz hronisku, kā arī iekaisuma procesa izplatīšanos ar asins plūsmu audos un orgānos.
Stenokardijas bērnu antibiotikas jānosaka pediatram vai ENT ārstam
Pašārstēšanās, kā arī novēlota atbilstošas slimības terapijas uzsākšana ir saistīta ar tādu komplikāciju attīstību kā akūts glomerulonefrīts, reimatisms un citas patoloģijas, kas saistītas ar GABHS antigēniem (A grupas β-hemolītiskais streptokoks) un kurām ir infekciozi-alerģisks raksturs.
Izšķir šādas stenokardijas formas (akūts tonsilīts):
- lakunārs;
- katarāls;
- fibrinozs;
- folikulāra;
- flegmonāls (intratonsilārs abscess);
- čūlains nekrotisks (Simanovskis - Vinsents);
- herpetisks;
- jaukts.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Bērnu slimības attīstības cēloņi ir vīrusi, baktērijas, sēnītes un spirohetes. Stenokardijas izraisītājs 50–80% gadījumu ir GABHS, retāk - C un G grupas streptokoki, spirohetes, anaerobi, koribaktērijas (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), gonococcus un ārkārtīgi retos gadījumos - hlamīdijas un mikoplazmas. Akūtu vīrusu tonsilītu var izraisīt rinovīrusi, adenovīrusi, koronavīrusi, Koksaki vīruss, Epšteina-Barra vīruss, gripa un paragripas.
Vairumā gadījumu streptokoki izraisa patoloģijas attīstību.
Ar stenokardijas vīrusu vai sēnīšu raksturu ārstēšana ar antibiotikām bērniem netiek veikta. Šādos gadījumos jālieto pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi.
Patogēni organismā nonāk galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām, taču nevajadzētu aizmirst par infekcijas kontakta un uztura ceļiem.
Patogēnu var pārnest gan ar gaisā esošām pilieniņām, gan ar kontaktu
Slimības avots ir persona, kas cieš no akūta tonsilīta, skarlatīna un citām ādas un elpošanas ceļu streptokoku infekcijas klīniskām formām. Arī infekcija var rasties, nonākot saskarē ar pyogenic streptococcus baktēriju nesējiem.
Endogēnas infekcijas rašanās ir tieši saistīta ar hroniska tonsilīta klātbūtni bērnam. Biežas kakla sāpes uz šīs slimības fona ir saistītas ar faktu, ka 75% gadījumu pacienti ir GABHS nesēji, veģetējoši mandeļu kriptās.
Trigera faktori
Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, ir šādi:
- ķermeņa vispārējās reaktivitātes samazināšanās pret aukstumu;
- krasas vides apstākļu svārstības - mitrums, temperatūra;
- neregulāra vai nepietiekama uztura, vitamīnu uzņemšanas trūkums no pārtikas;
- dziedzeru trauma;
- konstitucionāla nosliece uz akūtu tonsilītu: bērniem ar limfātiski hiperplastisku uzbūvi palielinās patoloģijas attīstības varbūtība;
- centrālās un autonomās nervu sistēmas traucējumi;
- hroniski iekaisuma procesi deguna blakusdobumos, mutē un degunā.
Dziedzeru attīstības anatomiskās iezīmes
Dziedzeru attīstības anatomiskām un funkcionālām iezīmēm ir nozīmīga loma bērnu iekaisuma parādīšanās procesā. Tātad zīdaiņiem mandeles ir nepietiekami attīstītas un funkcionāli neaktīvas, tāpēc tās nevar iekaist. Līdz 1 gada beigām notiek folikulu galīgā veidošanās, un tuvāk 2 gadiem mandeles arī sasniedz pilnīgu attīstību.
Līdz 5 gadiem daudzslāņu kolonnu cilpveida epitēlijs, kas aptver mandeles, tiek aizstāts ar plakanu epitēliju. Tad nāk folikulārās hiperplāzijas kārta, un mandeļu augšanas pabeigšana notiek tuvāk 7 gadiem.
Periodu no 5 līdz 7 gadiem raksturo visaugstākā infekcijas saslimstība. Bērniem pēc 9 gadu vecuma un dažreiz pēc 8 gadu vecuma sākas ar vecumu saistīta limfoīdo audu involcija, un akūts tonsilīts nenotiek tik bieži.
Indikācijas antibiotiku terapijai
Klīniskajā praksē visas kakla sāpes ir sadalītas divās grupās - banālas (vulgāras) un netipiskas. Pirmajiem ir četras kopīgas iezīmes:
- infekcijas baktēriju vai vīrusu raksturs;
- patoloģiskas izmaiņas abās palatīna mandelēs;
- smaga vispārēja ķermeņa intoksikācija;
- slimības ilgums nepārsniedz 7 dienas.
Kādos gadījumos bērniem jālieto antibiotikas ar stenokardiju? Tas ir banāls baktēriju ģenēzes iekaisis kakls, kas jāārstē ar antibiotikām. Tie tiek diagnosticēti lielākajai daļai pacientu, un starp tiem visbiežāk sastopamas lacunar, folikulārās un katarālās formas. Šāda veida akūta tonsilīta simptomi ir:
- katarāls: svīšana, sausums, dedzināšana un neliels kakla iekaisums (norijot), galvassāpes, vispārējs savārgums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra (37,1–38,0 ° C), difūzā hiperēmija un dziedzeru un palatīna arku malu pietūkums, neliels pieaugums reģionālie limfmezgli, sausa mēle. Bērniem šīs izpausmes ir izteiktākas nekā pieaugušajiem;
- folikulārs: mandeļu parenhīmas bojājumi, drebuļi, drudzis līdz 39–40 ° C, smags kakla iekaisums, smaga intoksikācija, oligūrija vai dispepsijas simptomi, palatīna mandeļu pietūkums un hiperēmija, bālgans-dzeltenu folikulu klātbūtne mandeļu virsmā, izteikts reģionāls limfadenīts;
- lacunar: patoloģijas sākums, kā arī tā vispārējās pazīmes ir līdzīgas folikulārajai formai, bet gaita ir grūtāka. Veicot faringoskopiju, hiperēmiju un mandeļu lieluma palielināšanos, tiek konstatēta dzeltenīgi balta plāksnes saliņu klātbūtne.
Kakla sāpju ārstēšana
Ar stenokardiju ir norādīta vietēja un vispārēja terapija, kā arī bērna ievērošana saudzējošā režīmā.
Vidēji smagas vai smagas baktēriju kakla gadījumā antibiotikas ir pirmā līnija
Antibakteriālie līdzekļi ir pirmās izvēles zāles. Bez to lietošanas akūtu bakteriālas izcelsmes tonsilītu nevar ātri izārstēt. Turklāt terapija, neizmantojot šādas zāles, palielina komplikāciju risku. Pirms viņu iecelšanas jāveic tests, lai apstiprinātu baktēriju ierosinātāju klātbūtni. Tomēr ir gadījumi, kad šādu rīku izmantošanu var sākt bez analīzes, proti:
- mērena vai smaga patoloģija;
- testa rezultāti tiks saņemti tikai pēc 72 stundām vai ilgāk;
- turpmāka pacienta medicīniskā novērošana būs sarežģīta.
Antibiotikas bērnam var dot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un saskaņā ar noteikto režīmu. Nav ieteicams patstāvīgi izvēlēties šādas zāles, jo tikai ENT var noteikt dienas devu atbilstoši bērna vecumam un ķermeņa svaram un noteikt, cik dienas lietot zāles.
Pareizi izvēlētai antibiotiku terapijai jāievēro šādi mērķi:
- baktēriju likvidēšana;
- saīsināt lipīguma periodu, lai cieši kontaktējoties novērstu infekcijas pārnešanas risku apkārtējiem cilvēkiem;
- iespējamo komplikāciju novēršana;
- ātra patoloģijas izpausmju atvieglošana un dziedināšanas procesa paātrināšana.
Bērniem līdz 4 gadu vecumam antibiotikas visbiežāk tiek piešķirtas kā suspensija.
Bērniem līdz 4 gadu vecumam ir vēlams lietot antibakteriālas zāles granulu vai pulvera formā, no kuras tiek pagatavota suspensija, kas saistīta ar devu sarežģītību un iespējamām grūtībām norīt kapsulas vai tabletes.
Jāpatur prātā, ka agrīna antibiotiku atcelšana palielina seku risku. Ir svarīgi ievērot ārsta noteikto kursu līdz galam, pat ja pēc pirmajām zāļu lietošanas dienām pacienta stāvoklis uzlabojas.
Efektīvas antibiotikas pret stenokardiju bērniem: zāļu nosaukumi, ārstēšanas režīms
Benzilpenicilīns
Zāles ir pieejamas pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intramuskulārai vai subkutānai ievadīšanai. Attiecas uz vecajām (pirmajām) penicilīna antibiotikām.
Benzilpenicilīns ir antibiotika no biosintētisko penicilīnu grupas, kam piemīt baktericīds efekts
Akūta tonsilīta lietošanas veids ir intramuskulārs. Tūlīt pirms lietošanas pulveris tiek izšķīdināts injekciju ūdenī, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 0,5% prokaīna šķīdumā. Zāles var lietot visu vecuma grupu bērniem, ieskaitot līdz 1 gadam.
Terapijas ilgums svārstās no 7 līdz 10 dienām atkarībā no stenokardijas formas un smaguma pakāpes.
Flemoxin Solutab
Tas ir plaša spektra skābes iedarbības antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas disperģējamu tablešu formā. Zāļu deva un lietošanas biežums tiek noteikts individuāli, atkarībā no pacienta vecuma.
Vieglas un mērenas patoloģijas gadījumā kursa ilgums ir 5-7 dienas, un, ja izraisītājs ir piogēns streptokoks - vismaz 10 dienas. Pēc slimības simptomu pazušanas ieteicams turpināt lietot tabletes 48 stundas.
Flemoxin Solutab ir viena no visbiežāk izrakstītajām antibiotikām akūta tonsilīta ārstēšanai
Hikontsil
Tas ir plaša spektra penicilīna antibiotika, ko ražo pulvera veidā suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. Tūlīt pirms lietošanas to atšķaida vārītā ūdenī istabas temperatūrā. Gatavo suspensiju ņem pirms vai pēc ēšanas. Deva bērniem tiek noteikta atkarībā no ķermeņa svara.
Klaritromicīns
Klaritromicīns ir makrolīds apvalkotu tablešu formā. To lieto bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.
Stenokardijas terapijas kurss ir 10 dienas.
Klaritromicīns pieder makrolīdu grupai un tiek nozīmēts bērniem, kas vecāki par 12 gadiem
Azitromicīns
Zāles pieder makrolīdu grupai. Akūtā tonsilīta gadījumā to lieto apvalkotās tabletēs. Lietojot 125 mg devu, tas ir kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam, 250 un 500 mg - līdz 12 gadu vecumam, ieskaitot 11 gadus. Tabletes lieto iekšķīgi 1 stundu pirms vai divas stundas pēc ēšanas.
Rovamicīns
Zāles ir no makrolīdu grupas, kas ražotas apvalkotu tablešu formā. To lieto bērniem, kas vecāki par 6 gadiem.
Amoksicilīns
Tas ir daļēji sintētisks penicilīns granulās suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. Var lietot visu vecuma grupu bērniem, ieskaitot jaundzimušos.
Amoksicilīnu var lietot visu vecumu bērniem, ieskaitot jaundzimušos
Zāles deva un lietošanas biežums ir atkarīgs no pacienta vecuma. Tātad, piemēram, bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 10 gadiem granulas ieteicams lietot 3 reizes dienā, līdz 3 mēnešiem - 2 reizes dienā.
Lai pagatavotu suspensiju, granulām pievieno ūdeni. Gatavā formā produktu var uzglabāt ledusskapī 2 nedēļas. Terapijas ilgums svārstās no 5 līdz 12 dienām.
Fenoksimetilpenicilīns
Tas ir biosintētisks penicilīns, akūtā tonsilīta gadījumā to lieto pulvera veidā suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai un tabletēm. Pulveris ir paredzēts bērniem no 3 mēnešu vecuma, tabletes - vecākiem par 3 gadiem.
Bērniem no 5 gadu vecuma ir jālieto sagatavotā suspensija ik pēc 6-8 stundām, līdz 5 gadiem - ik pēc 6 stundām. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas.
Hemomicīns
Makrolīdu antibiotika, azalīds. Bērniem ar akūtu tonsilītu iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai to lieto pulvera formā. Zāles netiek lietotas pacientiem, kas jaunāki par 1 gadu.
Lai pagatavotu suspensiju, pulverim pievieno destilētu vai vārītu atdzesētu ūdeni. Devu nosaka atkarībā no bērna svara.
Hemomicīns suspensijas veidā tiek noteikts bērniem no 1 gada vecuma
Sumamed
Tas pieder pie azalīdu skaita ar plašu pretmikrobu iedarbības spektru, to ražo trīs zāļu formās - apvalkotās tabletes, kapsulas, pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai.
Bērniem vecumā no 6 mēnešiem var lietot tabletes un suspensiju, kas pagatavota no pulvera.
Zāles Sumamed ir ar plašu darbības spektru un ir efektīvas stenokardijas ārstēšanā
Vietējā terapija
Akūta tonsilīta gadījumā kopā ar antibiotikām ieteicams veikt vietēju ārstēšanu. Gargling ar Furacilin, Miramistin, kumelīšu un salvijas novārījumus, sāls un soda šķīdumus. Izmantoto šķidrumu temperatūrai jābūt robežās no 40 līdz 50 ° С, procedūras jāveic 4-6 reizes dienā. Regulāra skalošana ir laba, lai mazinātu kakla sāpes un atvieglotu ēdiena vai ūdens norīšanu.
Papildus antibiotiku terapijai tiek veikta vietēja ārstēšana
Lai samazinātu akūtu kakla sāpju smagumu, var izmantot arī pastilas vai pastiles, mutes dobumu apūdeņo ar aerosoliem vai aerosoliem ar pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību, proti:
- Strepsils: antiseptisks preparāts pastilās, kas paredzēts lietošanai pacientiem no 6 gadu vecuma. Bērni ar iedzimtu fruktozes nepanesību un glikozes-galaktozes vai saharozes-izomaltozes malabsorbcijas sindromu ir kontrindicēti tā iecelšanā;
- Lizobakt: kombinēts antiseptisks līdzeklis tabletēs rezorbcijai. Kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam, kā arī laktāzes deficīta, laktozes nepanesības vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas klātbūtnē. Lietojot kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, Lizobact uzlabo to iedarbību;
- Grammidīns bērniem: kombinētas zāles ar antiseptiskām un pretmikrobu īpašībām. Pieejams divos veidos - dozēts aerosols vietējai lietošanai un pastilu tabletes. Pēc ēdienreizes aerosols tiek izsmidzināts uz rīkles un mutes dobuma gļotādas, tas tiek nozīmēts bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Tabletes var lietot pacientiem, kas vecāki par 4 gadiem;
- Ingalipt: pretmikrobu aerosols vai aerosols, ko lieto bērniem vecākiem par 3 gadiem. Kakla apūdeņošana tiek veikta pēc iepriekšējas mutes skalošanas ar vārītu ūdeni 3-4 reizes dienā.
Šīs zāles nedrīkst lietot kā alternatīvu galvenajai ārstēšanai, un tās jālieto tikai kā papildinājumu antibiotikām. Akūtā periodā, kad temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un ar smagām sāpēm, pēc ārsta ieteikuma var lietot pretdrudža un pretsāpju līdzekļus.
Smaga akūta tonsilīta gadījumā ārstēšana jāveic infekcijas slimnīcā. Antibakteriālie līdzekļi šādos gadījumos tiek ievadīti parenterāli.
Stenokardijas izpausmju atvieglošanas rādītāji bērniem ir iekaisis kakls, ķermeņa temperatūras normalizēšanās, mandeles un augšžokļa limfmezglu lielums. Arī asins un urīna analīzes rezultāti, kuru rādītāji ir normālā diapazonā, norāda uz atveseļošanos.
Slima bērna kopšanas iezīmes
Akūtā patoloģijas perioda pirmajā dienā pirms ķermeņa temperatūras normalizēšanas ieteicams gultas režīms. Doktors Komarovskis uzsver, ka šajā periodā nevajadzētu ierobežot bērnu aktivitātes un piespiest viņus gulēt nekustīgi gultā. Galvenais ir koncentrēties uz paša bērna vēlmi un viņa vispārējo stāvokli.
Akūtas stenokardijas periodā, ja nav apetītes, nav ieteicams piespiest bērnu ēst
Ieteicams ievērot to pašu pieeju attiecībā uz pārtiku - to vajadzētu lietot tikai tad, ja ir apetīte. Priekšroka jādod dārzeņu un piena produktiem, kā arī mīkstiem, siltiem un maigiem ēdieniem - buljoniem un biezeņiem. Liela nozīme ir bagātīgam siltajam dzērienam - tējai, žāvētu augļu kompotam, minerālūdenim.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
