Afta
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Bērnu zādzības iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
Aphthae (no sengrieķu valodas. Aphtha - "čūla") - neliela gļotādas čūla, biežāk mutes dobums, retāk - dzimumorgāni, kuņģa-zarnu trakta, konjunktīvas.
Aphthai ir raksturīgs izskats: pūslīte, kas īsā laikā pārveidojas par sāpīgu eroziju vai čūlu, pārklāta ar dzeltenīgi pelēku fibrinozu eksudātu, ko ieskauj sarkans loks. Čūlas diametrs parasti nepārsniedz 0,5 cm (lai gan vairākiem elementiem ir iespējams saplūst ar plašu čūlu veidošanos), tas atrodas uz hiperēmijas pamata un tam ir sekls krātera formas centrs.
Aftozais defekts pilnībā izzūd 1-2 nedēļu laikā; liela bojājuma laukuma klātbūtnē dzīšanas laiks var palielināties līdz vairākām nedēļām. Pēc dziedināšanas rētas rodas ārkārtīgi reti (tikai ar plašām aftēm).
Afta uz lūpas
Cēloņi un riska faktori
Zagšanas parādīšanās iemesls nav zināms. Šobrīd par visticamākajiem tiek uzskatīti šādi cēloņsakarības faktori:
- vīrusu infekcija (lai gan nebija iespējams izdalīt vīrusu no pacienta biopsijas parauga vai asinīm slimības akūtā fāzē);
- hroniska kuņģa un zarnu trakta patoloģija;
- iedarbība uz alergēniem;
- autoimūna agresija;
- iepriekšēja mutes dobuma trauma.
Riska faktori ir:
- iedzimta nosliece;
- pārmērīgs neiropsihisks stress;
- helmintu iebrukums;
- hroniski iekaisuma procesi mutes dobumā;
- lietojot noteiktus medikamentus.
Kaut arī aftozs stomatīts var parādīties jebkurā vecumā; parasti tas debitē 20-40 gadu vecumā, sieviešu vidū saslimstība ir lielāka. Ģimenes gadījumi ir diezgan bieži: 12–80% pacientu (pēc dažādu avotu datiem) vismaz viens no ģimenes locekļiem arī cieš no šīs slimības vai ir cietis agrāk.
Sistēmiskas slimības, kas saistītas ar atkārtotu aftozu gļotādas čūlu, ietver:
- Behčeta slimība (dažāda kalibra artēriju un vēnu gultas hroniska asinsvadu slimība);
- Sanda sindroms (akūti neinfekciozi ādas bojājumi);
- Krona slimība (hronisks kopējais autoimūns zarnu sienas bojājums);
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- celiakija (iedzimta lipekļa un graudaugu olbaltumvielu nepanesība, kas ir tuvu tai struktūrā);
- HIV infekcija;
- malabsorbcijas sindromi;
- B12, folijskābes un dzelzs deficīta anēmija;
- neitropēnija;
- mutes un nagu sērga;
- sprue (tropu aphthae);
- PFAPA sindroms (atkārtota drudža, aftoza stomatīta, faringīta un adenopātijas kombinācija); utt.
Aphthae var būt simptoms daudziem apstākļiem, ieskaitot Krona slimību
Šajā gadījumā afti tiek uzskatīti par vienu no slimības simptomiem.
Slimības formas
Afta var būt patstāvīga slimība (aftozs stomatīts) vai viena no citas, vispārējas patoloģijas izpausmēm.
Aftozais stomatīts ir visizplatītākā slimība, kurā tiek novērota raksturīga čūla. Tam ir atkārtots raksturs, ar remisijas periodiem no vairākiem mēnešiem vai nedēļām līdz vairākiem gadiem. Tā ir visizplatītākā mutes gļotādas slimība, kas skar aptuveni 5-10% iedzīvotāju. Čūlas biežāk lokalizējas uz sānu virsmām un mēles gala, lūpām, vaigu gļotādām, mutes grīdai un cietajām aukslējām.
Zagļu klīniskās formas:
- mazs (no 3 līdz 6 mm diametrā, dziedināšanas laiks - no 6 līdz 10 dienām);
- liels (no 10 līdz 20 mm, sadzīst dažu nedēļu laikā);
- herpetiformis (no 1 līdz 3 mm, daudzkārtējs, dziedē līdz 2 nedēļām).
Simptomi
Tipiskas aizmugures pazīmes:
- vietēja tūska un gļotādas hiperēmija aftas parādīšanās priekšvakarā (dažreiz tiek atzīmēti bālumi, anēmiski plankumi);
- vienlaikus parādās 1-2 (retāk - vairāki) ierobežoti apaļas vai ovālas formas iekaisuma defekti ar spilgti sarkanu skaidru kontūru;
- stipras sāpes, dedzināšana, pulsācija aizmugures lokalizācijas vietā;
- pastiprināta siekalošanās;
- apetītes zudums, grūtības ēst;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- ar lielu bojājuma laukumu - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem - 38,5–39 ºС;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās;
- galvassāpes.
Retos gadījumos ir iespējama vienlaicīga aftu parādīšanās mutes dobumā un uz dzimumorgāniem, acu konjunktīvas.
Bērnu zādzības iezīmes
Jaundzimušajiem pirmajās 2-3 dzīves nedēļās dažreiz tiek novērotas cietās aukslējas divpusējās aftes, kas, saplūstot, veido raksturīgu tauriņa formu. Aizmugures veidošanās procesu šajā gadījumā provocē mutes gļotādas mehāniski bojājumi tās apstrādes laikā. Šādu aftozo stomatītu sauc par Bednara aftām.
Diagnostika
Slimības diagnosticēšanai nav īpašu metožu, diagnozi apstiprina raksturīga klīniskā aina.
Ārstēšana
Aphthae ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību (ja vien mēs nerunājam par aftozo stomatītu).
Šķiet, ka aftozā stomatīta ārstēšana ilgtermiņā nav pietiekami apmierinoša, jo, ļaujot apturēt akūtu procesu, tas neietekmē recidīvu intensitāti un biežumu, jo nav pilnībā izprotama ne slimības etioloģija, ne patoģenēze.
Mutes skalošana ar antiseptiķiem ir daļa no kompleksa aizmugures ārstēšanas
Galvenie terapeitiskie pasākumi:
- saudzīga diēta saasināšanās laikā;
- lokāli - antiseptiķi, proteolīzes inhibitori, nekrolītiskie, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, reparanti;
- imūnmodulējoša terapija;
- desensibilizējošas zāles;
- vitamīnu terapija;
- ar dziļiem rētu čūlas defektiem - glikokortikosteroīdu hormoni.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Aphthae var sarežģīt šādi apstākļi:
- slimības progresēšana;
- sekundāras infekcijas pievienošanās.
Prognoze
Labvēlīgs. Ar procesa saasināšanos pacients piedzīvo zināmu dzīves kvalitātes pasliktināšanos, pilnībā atveseļojas pēc atveseļošanās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
