Bērnu aftozais stomatīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Simptomi
- Diagnostika
- Bērnu aftozā stomatīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu aftozais stomatīts ir iekaisuma process, kas ietekmē bērna mutes dobuma gļotādu un ko papildina erozīvu defektu (aizmugures) veidošanās uz tā.
Aftozais stomatīts - mutes dobuma iekaisums ar aizmugures veidošanos
Cēloņi un riska faktori
Precīzs aftozā stomatīta cēlonis bērniem nav zināms. Mūsdienās lielākā daļa ekspertu sasaista slimības attīstību ar imūnsistēmas darbības īpatnībām bērnībā, proti, ar nepareizu olbaltumvielu molekulu identificēšanu, kas veido siekalas. Kļūdaini atzīstot olbaltumvielu molekulu kā svešu ķermenim, imūnsistēma cenšas to iznīcināt, aktivizējot limfocītus. Šis process noved pie aftozu čūlu veidošanās uz mutes gļotādas. Autoimūna teorija par aftozā stomatīta attīstību bērniem arī izskaidro, kāpēc slimība bieži iegūst garu, gausu raksturu.
Aftozā stomatīta sastopamība ir lielāka bērniem, kuri mutes dobuma kopšanai izmanto zobu pastas, kuru sastāvā ietilpst nātrija laurilsulfāts (komponents tiek pievienots, lai pastai būtu putojošas īpašības). Nātrija laurilsulfātam ir spēcīgs žāvēšanas efekts, ilgstošas šo ķīmisko savienojumu saturošas zobu pastas lietošanas rezultātā tiek bojāts bērna mutes gļotādas augšējais slānis, bet apakšējie slāņi kļūst neaizsargātāki pret ķīmiskiem un fiziskiem kairinātājiem.
Saistību starp aftozā stomatīta attīstību un higiēnisku mutes kopšanas līdzekļu lietošanu, kas satur nātrija laurilsulfātu, apstiprina daudzu zinātnisku pētījumu rezultāti. Jo īpaši tika apstiprināts fakts, ka tad, kad bērni, kas cieš no hroniska aftoza stomatīta, pārtrauca lietot zobu pastu ar nātrija laurilsulfātu, 81% gadījumu slimības simptomi mazinājās, un tā nonāca stabilas remisijas stadijā.
Vēl viens riska faktors, kas var izraisīt aftoza stomatīta attīstību bērniem, ir mutes gļotādas ievainojumi (nokošana, cieta ēdiena traumas vai zoba asa mala). Apmēram 40% bērnu pirms slimības attīstības tika pārkāpts mutes gļotādas integritāte.
Pārtikas alerģijas bērnam var izraisīt aftozu stomatītu
Alerģiska reakcija uz pārtiku var provocēt aftoza stomatīta parādīšanos bērniem. Visizplatītākie pārtikas alergēni ir:
- jūras veltes;
- šokolāde;
- zemenes, vīģes, ananāsi, citrusaugļi;
- tomāti;
- graudaugi ar augstu lipekļa saturu (kvieši, auzas, rudzi, mieži).
Patogēnā mikroflora ietekmē arī aftozā stomatīta attīstību bērniem. Šo faktu apstiprina vīrusu un baktēriju ierosinātāju noteikšana pakaļgala saturā. Bērnu ilgstošu terapiju ar hipotensīviem, antiaritmiskiem vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var sarežģīt arī aftozais stomatīts.
Hroniska aftoza stomatīta (HRAS) attīstībā bērniem iedzimtai nosliecei ir noteikta loma. Tātad 30% bērnu, kas cieš no hroniska aftoza stomatīta, viens vai abi vecāki ir uzņēmīgi pret šo slimību. Brāļu dvīņiem HRAS novēro 57% gadījumu un identiskiem dvīņiem 91% gadījumu, kas kalpo kā papildu apstiprinājums ģenētiskajai nosliecei.
Faktori, kas palielina aftozā stomatīta attīstības risku bērniem, ir:
- smags psiholoģisks stress;
- barošanas avota kļūdas;
- B vitamīnu, askorbīnskābes un / vai folskābes trūkums organismā;
- mikroelementu (selēna, cinka, dzelzs) trūkums.
Iepriekš minētie faktori veicina vietējās imunitātes samazināšanos un tādējādi negatīvi ietekmē mutes gļotādas stāvokli, kas savukārt veicina aizmugures veidošanos.
Veicot pilnīgu bērnu pārbaudi ar aftozo stomatītu, bieži atklājas imūndeficīta stāvokļi, kuņģa-zarnu trakta slimības un sistēmiskas asins slimības. Pamatslimības korekcija bērniem izraisa vai nu pilnīgu atveseļošanos, vai ilgstošu aftozā stomatīta remisiju.
Veidlapas
Bērnu aftozais stomatīts ir akūts un hronisks. Hroniska slimības forma ir akūta procesa iznākums un attīstās uz novājinātas imunitātes vai smagu vienlaicīgu slimību fona, bet tā var notikt kā primārā patoloģija.
Saskaņā ar slimības klīniskās gaitas īpatnībām bērniem izšķir šādas aftozā stomatīta formas:
- šķiedrains;
- nekrotisks;
- grandular;
- rētas;
- deformējot.
Simptomi
Bērnu aftozā stomatīta klīnisko ainu nosaka slimības forma.
Ar šķiedru aftozo stomatītu uz mutes dobuma gļotādas parādās izolētas erozijas, kuras virsma ir pārklāta ar šķiedru plāksni. Erozijas epitelizācija notiek 10-14 dienu laikā. Visbiežāk aphthae lokalizējas pārejas kroku zonā, uz mēles sānu virsmām, lūpu gļotādas. Ar slimības pāreju uz hronisku formu sākotnēji recidīvi notiek 1-2 reizes gadā. Nākotnē remisijas periodi kļūst īsāki, un laika gaitā slimība var iegūt pastāvīgu gaitu.
Bērnu nekrotiskā aftozā stomatīta forma parasti attīstās smagu hronisku somatisko slimību vai asins slimību fona apstākļos. Uz gļotādas izveidojušās aftas ir nesāpīgas. Pēc kāda laika tie pārveidojas par čūlām, kuru epitelizācija notiek 15-30 dienu laikā.
Ar siekalu dziedzeru kanālu sakāvi attīstās aftozā stomatīta grandiozā forma. Šajā gadījumā afti ir lokalizēti siekalu dziedzeru rajonā. Tie ir diezgan sāpīgi, dziedināšana notiek 7–21 dienas. Nākotnē slimības saasināšanos var izraisīt hroniskas infekcijas saasināšanās, akūtas elpošanas ceļu slimības, hipotermija.
Stomatīta šķirnes un to izpausmes
Attīstoties cicatricial aftozajam stomatītam bērniem, patoloģiskajā procesā tiek ievilkta ne tikai gļotāda, bet arī dziļāki slāņi, kurus attēlo saistaudu šķiedras. Izsitumi ir lokalizēti siekalu dziedzeru, priekšējo palatīna arku, rīkles kanālu izejas vietā. Parādās erozijas, kas vēlāk tiek pārveidotas par lielām sāpīgām čūlām, kuru diametrs sasniedz 1,5 cm. Čūlu sadzīšana notiek 2-3 mēnešu laikā, veidojot labi redzamu rētu.
Vissmagākā forma ir deformējošs aftozs stomatīts, kurā rodas dziļi saistaudu bojājumi. Slimība ir noturīga. Čūlu epitēlizācija notiek lēni, dziedināšanas procesā tiek deformētas lūpas, priekšējās palatīnas arkas un mīkstās aukslējas. Gadījumos, kad čūlas atrodas lūpu rajonā, slimība var būt sarežģīta, attīstoties mikrostomijai (mutes atveres sašaurināšanās).
Diagnostika
Bērnu aftozā stomatīta diagnoze ir balstīta uz raksturīgajām slimības klīniskajām pazīmēm. Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar dekubitālām čūlām, specifiskiem mutes gļotādas bojājumiem, čūlainu nekrotizējošu un herpetisku stomatītu.
Bērnu aftozā stomatīta ārstēšana
Bērnu aftozā stomatīta ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu atveseļošanos vai stabilu remisiju hroniskās slimības formās.
Vietējā terapija sastāv no mutes dobuma apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, ūdeņraža peroksīds). Ar smagām sāpēm afti ārstē ar vietējo anestēzijas līdzekļu suspensiju glicerīnā. Alerģiskas izcelsmes stomatīta gadījumā aftām tiek uzklāts maisījums, kas ietver hidrokortizonu, novokaīnu un heparīnu.
Lai iztīrītu aftozo eroziju un čūlu virsmu, tiek izmantoti fermentu preparāti (himotripsīns, tripsīns). Lai paātrinātu epitēlializācijas procesu, tiek parādīts propolisa preparātu, Kalančo sulas, vitamīnu (rutīna un askorbīnskābes) lietošana.
Saskaņā ar indikācijām kompleksā bērnu aftozā stomatīta ārstēšanā iekšēji lieto antihistamīna līdzekļus, pretvīrusu, multivitamīnus, sedatīvus līdzekļus, trankvilizatorus, imūnprotektorus un imūnmodulatorus.
Hlorheksidīnu un ūdeņraža peroksīdu lieto kā lokālu bērnu aftozā stomatīta ārstēšanu.
Fizioterapija (lāzerterapija, elektroforēze, fonoforēze) ir efektīva hroniskas aftozā stomatīta formu ārstēšanā.
Akūtā aftozā stomatīta vai hroniska stomatīta saasināšanās gadījumā bērniem tiek nozīmēta hipoalerģiska diēta, no diētas izslēdzot produktus, kuriem ir kairinošs efekts un kas var ievainot mutes gļotādu.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Bērnu akūtā aftozā stomatīta formā komplikācijas netiek novērotas. Daži hroniska aftoza stomatīta veidi var izraisīt mutes un lūpu deformāciju, kas var prasīt ķirurģisku korekciju.
Prognoze
Savlaicīga bērnu aftozā stomatīta ārstēšana vairumā gadījumu ļauj panākt pilnīgu atveseļošanos. Ar novājinātu imūnsistēmu slimība var kļūt hroniska. Bet šajā gadījumā pastāvīga ārstēšana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju un dažreiz pilnīgu atveseļošanos.
Profilakse
Bērnu aftozā stomatīta profilaksei jābūt vērstai uz imūnsistēmas stiprināšanu un ķermeņa aizsargspēju palielināšanu. Tas iekļauj:
- sabalansēta diēta;
- sports, āra spēles;
- regulāra uzturēšanās svaigā gaisā;
- sacietēšana;
- mutes higiēnas noteikumu ievērošana, racionāla higiēnas līdzekļu izvēle;
- imūnkorektīvā terapija, ja tā ir norādīta.
Turklāt zobārstam bērni jāpārbauda vismaz divas reizes gadā, jo savlaicīga zobu un smaganu slimību ārstēšana ievērojami samazina aftozā stomatīta attīstības risku.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
