Ilizarova aparāts
Lietošanas instrukcija:
- 1. Uzstādīšana
- 2. Priekšrocības un trūkumi
- 3. Noņemšana
Ilizarova aparātu divdesmitā gadsimta piecdesmito gadu sākumā izveidoja slavenais padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs. Ilizarova izgatavotais aparāts sastāv no četriem skeleta vilces metāla spieķiem, kas piestiprināti pie diviem gredzeniem un savienoti ar kustīgiem stieņiem. Gadu gaitā šī ierīce ir pakāpeniski uzlabota. Mūsdienu Ilizarova aparāts ir izgatavots no titāna ar augstu izturības indeksu. Mūsdienu dizainā spieķu vietā tiek izmantoti titāna vai oglekļa šķiedras stieņi. Cietie gredzeni tajā tiek aizstāti ar plāksnēm, puslokiem un trijstūriem. Mūsdienu medicīnas ierīce, kas ir diezgan viegla un maza izmēra, tiek plaši izmantota traumatoloģijā, estētiskajā medicīnā un ortopēdijā, lai koriģētu ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu, iedzimtas deformācijas, nūjas,anomālijas pēdas kaulu attīstībā. Šo ierīci lieto rahītam, pseidoartrozei, dažādas lokalizācijas un sarežģītības lūzumiem, kā arī skeleta sistēmisko slimību augšanas palielināšanai, locītavu kontraktūru ārstēšanai, mīksto audu un kaulu defektu novēršanai, kas radušies pēc audzējiem, infekcijām vai traumām.
Ilizarova aparāta uzstādīšana
Ilizarova kompresijas-izklaidēšanas aparāts ir paredzēts uzmanības novēršanai (izstiepšanai) vai saspiešanai (saspiešanai), kā arī atsevišķu kaulu fragmentu ilgstošai fiksēšanai. Ar jebkuru lūzumu kaulu malas var pārvietoties, kad muskuļi tos velk dažādos virzienos. Ilizarova aparāta izmantošana lūzuma gadījumā uz kājas vai rokas novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Tas droši novērš neapvienotus lūzumus un pseidoartrozi, un nav nepieciešama papildu ģipša imobilizācija. Kopā ar pseidoartrozes un nesavienojumu lūzumu ārstēšanu ierīci veiksmīgi izmanto ekstremitātes garuma korekcijai.
Ilizarova aparāta uzstādīšanas process uz kājas vai rokas ar lūzumu ir šāds. Caur katru kaula fragmentu lūzuma zonā tiek izmantots urbis, lai izietu divas adāmadatas, šķērsojot tās taisnā leņķī. Katra kaula fragmenta adatu pāri tiek fiksēti un fiksēti gredzenā (pusgredzens), izmantojot īpašu atslēgu. Pievelkot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem, attālums starp gredzeniem mainās. Gredzenu konverģence nodrošina saspiešanu starp fragmentu malām. Spieķu deformācijas dēļ kompresijas spēks pakāpeniski samazinās. Tāpēc spieķu spriedze ir jāuzrauga un jāpielāgo katru dienu. Prasmīgi manipulējot ar kustīgajiem stieņiem, ir iespējams novērst kaulu fragmentu nobīdi gar asi, leņķa deformācijas un arī veikt kaulu fragmentu slēgtu pārvietošanu.
Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, pacientam tiek piemērots aparāts, pēc tam kauls tiek sadalīts (osteometrija) un fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ortopēdisko aparātu. Kāju pakāpeniska pagarināšana (uzmanības novēršana) sākas apmēram nedēļu pēc operācijas. Ekstremitāšu pagarināšanas ātrums ir viens milimetrs dienā. Izklaidības ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālās tolerances pret šo procedūru. Tādējādi uzmanības novēršanas ilgums, kad ekstremitātes tiek pagarinātas par pieciem centimetriem, ir no 50 līdz 75 dienām. Fiksācijas periods sākas pēc kājas pagarināšanas perioda beigām. Parasti fiksācijas periods ilgst divreiz ilgāk nekā uzmanības novēršanas periods.
Pēc apmēram mēneša operācija tiek veikta otrajā ekstremitātē. Ekstremitāšu pagarināšanas operācijas tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Pacients jau otrajā dienā var staigāt ar kruķiem. Rehabilitācijas periodā pacientam ieteicams peldēties un staigāt.
Ilizarova aparātu izmanto arī ekstremitāšu izliekuma likvidēšanai. Operācijas laikā kauls tiek sadalīts tā deformācijas vietā un pēc tam fiksēts pareizajā stāvoklī, izmantojot aparātu. Ilizarova aparāta uzstādīšana sastāv no vadu izlaišanas caur kauliem un stieņu ievietošanas. Kāju formas korekcija var būt pakāpeniska (deformācija tiek novērsta ar ikdienas korekciju) un viena darbība (korekcija tiek veikta tieši operācijas laikā). Ikdienas korekciju veic pats pacients. Ierīce tiek noņemta pēc tam, kad kauli ir saauguši pareizajā stāvoklī. Mūsdienu Ilizarova aparāts; ir salīdzinoši mazi, tāpēc pacients var pilnībā pārvietoties gandrīz uzreiz pēc operācijas.
Ilizarova aparāta priekšrocības un trūkumi
Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj saīsināt lūzumu sadzīšanas laiku un samazināt pseidartrozes attīstības varbūtību līdz gandrīz nullei. Daļēja slodze uz ievainoto ekstremitāti ir iespējama jau otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras.
Tomēr šai ierīcei ir arī trūkumi. Gredzeni bieži traucē normāli sēdēt un gulēt. Pēc ierīces noņemšanas punkcijas vietās paliek precīzas rētas. Dažās Ilizarova aparāta pārskatos teikts, ka, to lietojot, daudziem pacientiem rodas pietūkums un sāpes, kas traucē gulēt.
Ilizarova aparāta noņemšana
Ierīci var noņemt tikai speciālists. Kā teikts pārskatos, Ilizarova aparātu visbiežāk noņem bez iepriekšējas anestēzijas.
Pēc Ilizarova aparāta noņemšanas uz ievainotās ekstremitātes paliek nelielas brūces, kas diezgan ātri sadzīst. Lai paātrinātu sadzīšanu, brūces var ārstēt ar dezinficējošām zālēm. Laika gaitā noņemtā aparāta vietās paliek gandrīz neredzamas rētas.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
