Hipertensīvā Tīklenes Angiopātija Abās Acīs: Kas Tas Ir, Pazīmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Hipertensīva tīklenes angiopātija - kas tas ir?

Raksta saturs:

Hipertensijas tipa tīklenes angiopātijas attīstības riska faktori
Tīklenes angiopātijas pazīmes
Hipertensīvas tīklenes angiopātijas ārstēšana
Video

Hipertensīva tīklenes angiopātija - kas tas ir? Tas ir acs tīklenes asinsvadu bojājums, ko izraisa arteriāla hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 130 par 90 mm Hg).

Tā kā hipertensijas tipa tīklenes angiopātija ir hipertensijas komplikācija, šim patoloģiskajam stāvoklim nav atsevišķa ICD-10 koda. Esenciālās (primārās) hipertensijas kods, pret kuru attīstās šī patoloģija, ir I10. Citur klasificētu slimību perifērās angiopātijas kods ir I79.2 *.

Tīklenes angiopātija ir izplatīta, īpaši hipertensijas progresēšanas stadijās

Tīklenes angiopātija bieži tiek diagnosticēta sievietēm grūtniecības laikā un cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem. Visbiežāk sastopamā hipertensīvā tīklenes angiopātija abās acīs. Dažos gadījumos patoloģija var izraisīt invaliditāti.

Hipertensīvās angiopātijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta arteriālās hipertensijas definīciju un ar to saistītajām patoloģiskajām izmaiņām acs tīklenes un redzes nerva galvas asinsvados.

Pamatnes izpēte tiek veikta ar obligātu zīlīšu paplašināšanos. Lai noteiktu mikrocirkulācijas stāvokli, var būt nepieciešams veikt kontrasta pētījumu par dibena asinsvadiem.

Hipertensijas tipa tīklenes angiopātijas attīstības riska faktori

Arteriālās hipertensijas attīstību cilvēkiem var izraisīt ģenētiska nosliece, endokrīnās slimības, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieres, liekais svars, smēķēšana, alkohola lietošana, pārmērīga galda sāls lietošana, pasīvs dzīvesveids, vairāku zāļu lietošana, biežas stresa situācijas. Dažos gadījumos precīzu pacienta asinsspiediena (BP) paaugstināšanās cēloni nevar noteikt.

Ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās izraisa izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā, traucē asins piegādi orgāniem un audiem, kas savukārt rada traucējumus to darbībā. Nav skaidras saiknes starp pacienta arteriālās hipertensijas kursa pazīmēm un izmaiņu smagumu, kas rodas ar acs asinsvadiem. Acs tīklenes bojājumi var attīstīties gan ar 1. pakāpes hipertensiju, gan patoloģijas vēlākajos posmos. Šajā gadījumā acu asinsvadu struktūras individuālajām iezīmēm nav mazas nozīmes. Angiopātiju biežāk reģistrē cilvēkiem ar tīklenes trauku lieliem artēriju stumbriem un taisnām fistulām.

Hipertensīvas tīklenes angiopātijas attīstības riska faktori ir smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, cukura diabēts, autoimūnas slimības, ateroskleroze, arodslimības, liekais svars, liels daudzums ātro ogļhidrātu un dzīvnieku tauku uzturā. Turklāt tīklenes trauku struktūras anomālijas var veicināt patoloģiju.

Tīklenes angiopātijas pazīmes

Ar arteriālu hipertensiju pacientiem rodas redzes traucējumi (neskaidri, melni punkti acu priekšā), galvassāpes, reibonis, pastiprināta svīšana, ātrs pulss, apātija, miegainība, aizkaitināmība, sejas pietūkums, pirkstu nejutīgums. Angiopātijas klīniskās pazīmes iziet cauri vairākiem posmiem, kuru laikā, veidojoties artēriju deformācijām, notiek vairākas izmaiņas.

Funkcionālajām izmaiņām (1. pakāpe) raksturīga artēriju sašaurināšanās un zināma vēnu paplašināšanās, kas noved pie nelieliem mikrocirkulācijas traucējumiem, tomēr izmaiņas, kas notikušas šajā posmā, var noteikt tikai ar oftalmoloģisko izmeklēšanu ar fundusa pārbaudi.

Turpmākā patoloģijas attīstība izraisa organiskas izmaiņas (2. pakāpe) artēriju sienās (sabiezēšana, aizstāšana ar saistaudiem). Arteriju sacietēšana izraisa tīklenes asins piegādes pārkāpumu, asins aizplūšana var būt sarežģīta vēnu saspiešanas dēļ artērijās. Šo posmu raksturo izteiktāks mikrocirkulācijas pārkāpums. Pacientam ir mazas tīklenes edēmas, asiņošanas vietas. Pārbaudot, artērijas šķiet sašaurinātas, un vēnas ir savītas un paplašinātas. Ir raksturīgs asinsvadu spīdums, ko izraisa asinsvadu sienas sablīvēšanās.

Ar kritisku mikrocirkulācijas pārkāpumu tīklenes funkcijas tiek traucētas, un slimība pāriet angioretinopātijas stadijā vai 3. stadijā. Pārbaudot dibenu, tiek atklāti mīkstie (mikroinfarkta laukumi) un cietie (tauku nogulsnes audos) eksudāti. Artērijas vēl vairāk sašaurinās, palielinās pietūkums un palielinās asinsizplūdumu skaits. Ar taukainām nogulsnēm uz acīm parādās dzeltenīgi plankumi. Ja pievienojas redzes nerva bojājums, pacientam attīstās neiroretinopātija, redze samazinās, tā pilnīgas zaudēšanas varbūtība ievērojami palielinās.

Pacientam ar tīklenes angiopātiju periodiski ir neskaidra redze asinsspiediena svārstību dēļ. Redzes asums var palikt normāls pat ar izteiktām organiskām izmaiņām traukos. Tas samazinās, ja tiek bojāts tīklenes centrālais reģions (tūskas gadījumā), tauku nogulsnes, asiņošana utt. Ar turpmāku slimības progresēšanu ir iespējama tīklenes centrālās vēnas vai tās zaru tromboze, centrālās tīklenes artērijas vai tās zaru oklūzija.

Hipertensīvas tīklenes angiopātijas ārstēšana

Slimības ārstēšanā iesaistīts oftalmologs, tomēr, ja attīstās komplikācijas, tajā var piedalīties arī citi speciālisti.

Pirmkārt, nepieciešama spiediena korekcija. Lai to normalizētu, var ordinēt diurētiskus līdzekļus, angiotenzīnu konvertējošus enzīmu inhibitorus, beta blokatorus, kalcija antagonistus. Nav iespējams efektīvi ārstēt tīklenes angiopātiju, neizlabojot asinsspiedienu.

Ar asinsizplūdumiem tīklenē tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti un mikrocirkulāciju, vazodilatatorus, vitamīnus.

Asinsvadu komplikāciju gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Ja pastāv tīklenes plīsuma vai pastāvīgas asiņošanas risks, tiek parādīta lāzera koagulācija.

Diagnozi nosaka pēc oftalmoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Pacientiem ar hipertensijas tipa tīklenes angiopātiju jāierobežo šķidrumu, nātrija hlorīda, dzīvnieku tauku uzņemšana. Uzturā jāiekļauj piena produkti, gaļa ar zemu tauku saturu un zivis, dārzeņi un augļi.

Pacientiem un riskam pakļautajiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes, stresa, atteikties no sliktiem ieradumiem, kontrolēt ķermeņa svaru. Svarīga ir arī holesterīna līmeņa normalizēšana asinīs. Ilgstošs darbs pie datora un citas darbības, kas saistītas ar pārmērīgu acu sasprindzinājumu, ir kontrindicētas.