Angiopātija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Angiopātijas formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Angiopātija ir asinsvadu patoloģija, kas attīstās nervu regulēšanas traucējumu rezultātā. Asinsvadu tonusa samazināšanās noved pie to darbības traucējumiem, kā arī asinsvadu sieniņu struktūras izmaiņām. Patoloģisko procesu var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās vai vispārināt, tas var ietekmēt dažāda lieluma asinsvadus. Angiopātijas progresēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas organismā asinsrites traucējumu dēļ.
Sinonīms ir vazopātija.
Angiopātija - asinsvadu bojājumi nervu regulēšanas traucējumu dēļ
Cēloņi un riska faktori
Kuģu patoloģiskā procesa pamatā ir neiroregulācijas traucējumi, kas izraisa asinsvadu tonusa, parēzes un mikro- un dažreiz makrovaskulāru spazmu pārkāpumu. Neiroregulācijas traucējumu attīstībai var būt daudz iemeslu.
Galvenie visu angiopātijas formu riska faktori:
- iedzimtas asinsvadu sienu pazīmes;
- asinsrades sistēmas slimības;
- vielmaiņas traucējumi;
- intoksikācija;
- traumatisks ievainojums;
- liekais svars;
- vecāka gadagājuma vecums;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- pasīvs dzīvesveids.
Angiopātijas attīstība pacientiem ar cukura diabētu ir dabisks process, kas noved pie slimības progresēšanas. Diabētiskā angiopātija rodas uz nepietiekamas cukura diabēta ārstēšanas fona, to veicina nekompensēti vielmaiņas traucējumi, audu skābekļa padeves pasliktināšanās, kā arī hormonālas izmaiņas, kas pastiprina vielmaiņas traucējumus un veicina asinsvadu sieniņu patoloģisko procesu attīstību.
Angiopātija ir izplatīta pacientiem ar cukura diabētu
Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstības riska faktori papildus cukura diabētam ietver:
- patoloģiski procesi smadzenēs, muguras smadzenēs, kā arī perifēros nervos, kas izraisa trauku inervācijas pārkāpumu;
- kāju mikrovaskulācijas trauku bojājumi autoimūno slimību gadījumā;
- arteriālā hipo- un hipertensija ar asinsvadu sieniņu hialinozes attīstību;
- apakšējo ekstremitāšu hipotermija;
- rūpnieciski apdraudējumi (jo īpaši toksisko vielu iedarbība uz ķermeni, vibrācijas slimības).
Tīklenes angiopātija attīstās mugurkaula kakla daļas osteohondrozes, paaugstināta intrakraniāla spiediena, acu presbiofijas fona apstākļos (redzes fokusēšanas traucējumi uz cieši izvietotiem objektiem, kas saistīts ar dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām).
Hipertensīvā angiopātija rodas smagas hipertensijas fona apstākļos, kā arī ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju.
Angiopātijas formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa, kas izraisīja patoloģijas attīstību, izšķir šādas angiopātijas formas:
- cukura diabēts;
- hipertensīvs;
- hipotoniski;
- smadzeņu amiloidīds;
- traumatiska tīklenes angiopātija (traumatiska retinopātija);
- juvenīlā tīklenes angiopātija (juvenilā angiopātija, Ealesa slimība).
Hipertensīva tīklenes angiopātija
Atkarībā no skarto trauku lieluma izšķir mikroangiopātiju (mazu asinsvadu bojājumi) un makroangiopātijas (lielu asinsvadu bojājumi).
Atkarībā no lokalizācijas:
- apakšējo un / vai augšējo ekstremitāšu angiopātija;
- tīklenes angiopātija;
- smadzeņu trauku (smadzeņu) angiopātija;
- artēriju angiopātija; utt.
Simptomi
Klīniskā aina ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas, smaguma pakāpes un tā lokalizācijas.
Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas pazīmes:
- auksta āda;
- bāls vai cianotisks ādas tonis;
- hematomu un izmainītu kapilāru rašanās bez redzama iemesla;
- zonu izskats ar mainītu pigmentāciju, pīlings;
- pat virspusēju ievainojumu slikta sadzīšana, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu;
- nejutīgums, nieze, dedzināšana un ložņu sajūta apakšējās ekstremitātēs;
- samazināta kāju jutība;
- artēriju pulsācijas pavājināšanās;
- sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas izpaužas staigājot, intermitējoša klibošana.
Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju, kas attīstījusies uz cukura diabēta fona, raksturo agrīna nervu sistēmas traucējumu pazīmju pievienošana, kas saistīta ar maza kalibra asinsvadu bojājumiem, kombinācija ar acu un nieru bojājumiem, kā arī apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu (smagos gadījumos un gangrēna) veidošanās fonā saglabāta perifēro artēriju pulsācija. Infekcijas process var attīstīties uz nelielu ievainojumu, plaisu ādā fona. Uz apakšējām ekstremitātēm (visbiežāk uz kājām) parādās mazas, gandrīz nesāpīgas čūlas, kas pamazām izplatās muskuļos un kaulos. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu rodas nekroze, kas pakāpeniski izplatās ārpus čūlas visā pēdā, attīstās tā sauktā diabētiskā pēda.
Hipertensīva tīklenes angiopātija agrīnā stadijā ir asimptomātiska vai tai ir viegli simptomi. Pacientiem ir nedaudz samazinājies redzes asums, mirdzums, zibšņi, līnijas un / vai punkti acu priekšā.
Ar hipertensijas angiopātijas progresēšanu tiek atzīmēti šādi:
- bieža asiņošana acī;
- dibena vēnu paplašināšanās;
- ievērojams redzes asuma samazinājums (līdz aklumam);
- redzes lauku sašaurināšanās;
- regulāras galvassāpes;
- bieža deguna asiņošana;
- hemoptīze;
- asins piemaisījumu noteikšana urīnā, izkārnījumos;
- paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, trauksme;
- uzmanības un atmiņas traucējumi;
- laika apstākļu atkarība.
Asinsvadu izmaiņas ir atgriezeniskas, normalizējot asinsspiedienu.
Bieža asiņošana acī ir angiopātijas simptoms
Smadzeņu trauku angiopātija vispirms izpaužas ar pastāvīgām galvassāpēm, iespējams, dezorientāciju kosmosā, halucinācijām.
Ar arteriālu angiopātiju tiek novēroti sirdsdarbības traucējumi un trombu veidošanās.
Diagnostika
Dažu diagnostikas metožu izmantošana ir atkarīga no angiopātijas formas. Visbiežāk viņi izmanto asinsvadu kontrasta rentgena pārbaudi (angiogrāfiju).
Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas diagnostika ietver šādas metodes:
- reovasogrāfija - ekstremitāšu trauku funkcionālā diagnostika, ļaujot novērtēt venozās un arteriālās asinsrites stāvokli;
- kapilaroskopija - neinvazīva kapilāru pārbaude;
- apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas pārbaude ar duplekso skenēšanu;
- termiskā attēlveidošana - attēls tiek iegūts, reģistrējot orgānu siltuma starojumu, kas ļauj iegūt priekšstatu par asinsriti tajos un līdz ar to arī trauku darbību;
- arteriogrāfija - artēriju rentgenstaru izpēte.
Galvenās tīklenes angiopātijas diagnosticēšanas metodes ietver tiešu un netiešu oftalmoskopiju (instrumentāla metode dibena pārbaudei).
Apakšējo ekstremitāšu angiopātijai tiek veikta apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa
Smadzeņu angiopātija tiek diagnosticēta, izmantojot smadzeņu trauku skaitļoto vai magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.
Ārstēšana
Angiopātijas ārstēšana, pirmkārt, ir pamata slimības ārstēšana un / vai nelabvēlīgu faktoru, kas izraisīja angiopātijas attīstību, novēršana.
Nosacījums veiksmīgai diabētiskās angiopātijas ārstēšanai ir pamatslimības kompensācija, t.i., vielmaiņas normalizācija. Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir diētas terapija - no uztura tiek izslēgti viegli sagremojami ogļhidrāti, samazinās kopējais ogļhidrātu un dzīvnieku tauku daudzums. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti kālija preparāti, angioprotektori, spazmolīti un antikoagulanti. Apakšējo ekstremitāšu smagas išēmijas klātbūtnē tiek norādīta gravitācijas plazmaferēze, kas palīdz attīrīt asinis, mazināt išēmiskas sāpes un arī ātrāk sadzīt brūces. Turklāt tiek noteikts terapeitisko vingrinājumu komplekts.
Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju atkarībā no smaguma pakāpes var ārstēt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija sastāv no vazoaktīvu zāļu iecelšanas, zālēm, kas uzlabo asinsriti, normalizējot asinsvadu sienas tonusu.
Apakšējo ekstremitāšu makroangiopātijas ķirurģiska ārstēšana sastāv no skarto asinsvadu protezēšanas. Dažos gadījumos (progresējošā stadijā, smaga intoksikācija, gangrēna) apakšējā ekstremitāte tiek amputēta. Amputācijas līmenis tiek noteikts atkarībā no vienas vai otras apakšējās ekstremitātes daļas audu dzīvotspējas.
Hipertensīvās angiopātijas ārstēšanā primārā nozīme ir asinsspiediena normalizēšanai. Parādīta vazodilatējošu zāļu, diurētisko līdzekļu lietošana.
Ar tīklenes angiopātiju tiek parakstītas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un audu metabolismu.
Ar hipertensīvu angiopātiju jums jā normalizē asinsspiediens
Papildus galvenajai ārstēšanai bieži tiek nozīmēta fizioterapija. Lāzera terapija, magnetoterapija, akupunktūra un terapeitiskie dubļi ir efektīvi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Tīklenes angiopātiju var sarežģīt glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva atrofija, daļējs vai pilnīgs redzes zudums.
Uz smagas diabētiskās etioloģijas angiopātijas fona attīstās diabētiskās pēdas sindroms, gangrēna un ķermeņa intoksikācija ar augstu nāves risku.
Arteriālu angiopātiju sarežģī asins recekļu veidošanās, stenokardijas lēkmju attīstība un miokarda infarkts.
Smadzeņu angiopātijas komplikācija var būt ievērojama dzīves kvalitātes pazemināšanās intensīvu un ilgstošu galvassāpju lēkmju, insulta dēļ.
Prognoze
Dažādu angiopātijas formu prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma, kā arī no pacienta atbilstības ārsta receptēm.
Ar savlaicīgu adekvātu apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanu, kā likums, ir iespējams izvairīties no gangrēnas un amputācijas attīstības. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, gangrēna apmēram 90% diabētiskās angiopātijas gadījumu attīstās piecu gadu laikā no patoloģiskā procesa sākuma. Šādu pacientu mirstība ir 10-15%.
Pareizi ārstējot tīklenes angiopātiju, prognoze parasti ir labvēlīga. Prognoze pasliktinās, attīstoties patoloģiskajam procesam grūtniecēm. Dzemdību laikā pacientam var rasties pilnīgs redzes zudums, tādēļ šādiem pacientiem ir paredzēta ķeizargrieziena operācija.
Profilakse
Lai novērstu angiopātijas attīstību, ieteicams:
- ambulatorais novērojums pacientiem ar vienlaicīgām slimībām, kuriem ir risks saslimt ar angiopātiju;
- liekā svara korekcija (īpaši pacientiem ar cukura diabētu);
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- pietiekama fiziskā slodze;
- izvairīšanās no pārmērīgas fiziskas slodzes;
- izvairīšanās no stresa situācijām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
