Kārpas bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Simptomi
- Parastās kārpas
- Plakanās kārpas
- Zoles kārpas
- Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas)
- Balsenes papilomatoze
- Diagnostika
- Kārpu ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu kārpas ir izplatīta pārsvarā vīrusu etioloģijas dermatoloģiska slimība, kurai raksturīga mazu noapaļotu jaunveidojumu parādīšanās uz ādas. Bērnu kārpas ir nosliece uz izplatīšanos, strauju augšanu un atkārtošanos. Mēģinot pašārstēties, tas var kļūt sāpīgs, un neoplazmas vietā var parādīties rētas un rētas.
Slimība tiek reģistrēta visās vecuma grupās, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta bērnībā un pusaudža gados. Apmēram 25% gadījumu bērnu kārpas spontāni izzūd sešu mēnešu laikā, un 75% pacientu patstāvīga kārpu izzušana notiek divu gadu laikā.
Bērniem kārpas mēdz strauji augt un izplatīties.
Cēloņi un riska faktori
Bērnu kārpu izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss, kas ir ārkārtīgi plaši izplatīts (pēc dažām ziņām tas inficē līdz 90% no visiem cilvēkiem) un spēj ietekmēt gan ādu, gan gļotādas, provocējot ādas jaunveidojumu attīstību - papilomas, kondilomas, kārpas (dažādas vīrusa celmi rada noteikta veida bojājumus). Infekcija ar vīrusu notiek visbiežāk kontakta dēļ ar inficētu personu, un bērni bieži inficējas arī ar piesārņotiem sadzīves priekšmetiem (rotaļlietām, apģērbiem, kopīgiem priekšmetiem). Ir arī autoinokulācija, tas ir, pašinfekcija ar vīrusu, ko var novērot, piemēram, ar ieradumu iekost pirkstus vai grauzt nagus. Turklāt cilvēka papilomas vīrusa infekcija var rasties, kad bērns iet caur dzemdību kanālu.
Bērnu kārpu izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss
Cilvēka papilomas vīrusi pieder papilomas vīrusu dzimtai, kurā ietilpst 27 sugas un vairāk nekā 170 celmi (veidi). Virionam nav apvalka, tā izmērs ir 50–55 nm. Vīruss atkārtojas saimniekorganisma šūnu kodolos. Cilvēka papilomas vīrusa tipus un apakštipus nosaka polinukleotīdu secības homoloģijas pakāpe, savukārt katra veida DNS ir homoloģiska vismaz citu šīs klases vīrusu DNS vismaz par 50%. Vairāk nekā 40 cilvēka papilomas vīrusa veidi bērniem var izraisīt kārpas.
Slimības attīstības riska faktori ir imūndeficīta stāvokļi, garīgais stress, nepietiekama personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, pastiprināta roku un kāju ādas svīšana. Riska grupā ietilpst bērni, kuri apmeklē peldbaseinus, bērnu sporta klubus, pirtis, pirmsskolas iestādes.
Slimības formas
Bērniem ir šādas kārpas:
- parasts (vienkāršs, vulgārs) - dominē vispārējā kārpu struktūrā, tās visbiežāk sastopamas bērniem un pusaudžiem;
- plantāra kārpas;
- plakana (jauneklīga, nepilngadīga) - parasti sastopama bērniem, kas vecāki par 10 gadiem;
- dzimumorgānu kondilomas (kondilomas) bērnībā ir reti sastopamas;
- balsenes papilomatoze ir vēl viena reta kārpu bojājumu forma, kurai raksturīga kārpu (papilomu) augšana uz balsenes gļotādas.
Diezgan reta kārpu bojājuma forma - balsenes papilomatoze
Simptomi
Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas inkubācijas periods ir no viena līdz pieciem mēnešiem, tomēr pat pēc šī perioda bērnam var nebūt patoloģiskā procesa klīniskas izpausmes (asimptomātisks vīrusa nesējs).
Bērnu kārpu klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas.
Parastās kārpas
Visizplatītākās kārpas ir mazas (3–10 mm diametrā) blīvas, bez iekaisuma jaunveidojumi, kas ir pieskāriena raupji, un, ja vien nav ievainoti, tie ir nesāpīgi. Maziem jaunveidojumiem ir ādas krāsa, lielāka izmēra kārpas var iegūt netīri pelēku nokrāsu. Dažreiz jaunveidojumi saplūst viens ar otru, veidojot plāksnes. Vienkāršas kārpas atrodas uz plaukstām, pirkstiem, rokas aizmugurē, retākos gadījumos uz sejas, gļotādām. Reti sastopama parasto kārpu subunguāla forma bērna rokās var izraisīt nagu deformāciju.
Plakanās kārpas
Atšķirībā no parastajām kārpas, plakanās ir mazāk redzamas uz ādas un ir mazas (0,5–3 mm) noapaļotas neoplazmas ar gludu virsmu. Parasti plakanas kārpas bērniem atrodas uz sejas, kakla, krūtīm, rokas aizmugures ādas, apakšdelmu, kāju locīšanas virsmām. Bieži vien plakanās kārpas ir vairākas, sagrupētas, var ietekmēt lielus ādas laukumus, taču nekad tās nesaplūst.
Plakanās kārpas uz ādas virsmas ir mazāk pamanāmas nekā parastās kārpas
Zoles kārpas
Bērnu plantāra kārpas izskatās kā noapaļotas hiperkeratotiskas formācijas zolēs, var būt vienas vai vairākas, tām ir dzeltenīgi brūna krāsa, tās paceļas virs ādas, atgādinot kalu. Uz plantāra kārpu virsmas ir redzams tumšs trombētu kapilāru raksts. Kārpa uz bērna kājas ir viegli ievainojama (berzes, apavu spiediena dēļ), šajā gadījumā tā kļūst sāpīga un var asiņot.
Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas)
Bērnu dzimumorgānu kondilomas ir lokalizētas nasolabial krokās, tām ir lobēta struktūra un gluda balta-rozā vai spilgti sarkana virsma, kā arī šaurums pie pamatnes. Ievainojot, dzimumorgānu kondilomas uz bērna sejas viegli asiņo, ap jaunveidojumu, āda ap viņiem kļūst hiperēmiska. Dzimumorgānu kondilomas ir pakļautas lielu konglomerātu veidošanai.
Balsenes papilomatoze
Balsenes papilomatoze ir reta parādība, un to parasti diagnosticē pirmsskolas vecuma bērni (vecuma grupa no pusotra līdz pieciem gadiem). Bieži balsenes papilomatozes parādīšanās priekšā ir akūtas elpceļu infekcijas. Jaunveidojumi var būt atsevišķi vai daudz, smagos gadījumos tie var izraisīt dzīvībai bīstama elpceļu obstrukcijas bērna attīstību. Galvenais simptoms ir aizsmakums, kas laika gaitā palielinās un var kļūt par afoniju. Vēlāk, kārpas augot, pievienojas elpošanas traucējumi.
Diagnostika
Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu bērnu kārpas, pietiek ar pārbaudi.
Ja nepieciešams, patogēnu identificē, pārbaudot skrāpējumus no skartās vietas, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Vīrusa veidu nosaka, izmantojot nukleīnskābju molekulārās hibridizācijas metodi.
Attīstoties noturīgām vai netipiskām kārpu formām, var būt nepieciešama biopsija, kam seko iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana.
Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu bērnu kārpas, pietiek ar ārēju pārbaudi.
Lai diagnosticētu balsenes papilomatozi, viņi izmanto tiešu (pirmsskolas vecuma bērniem) vai netiešu laringoskopiju.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar nobrāzumiem un kalusiem, ķērpjiem, ādas kārpu tuberkulozi, plantārajām papulām ar sifilisu.
Kārpu ārstēšana bērniem
Vairumā gadījumu vienkāršu kārpu nekomplicētām formām nav nepieciešama īpaša attieksme, gaidītā taktika ir pamatota. ¼ pacientu vulgāro kārpu pašizšķiršanās notiek viena mēneša laikā, pārējos - laika posmā no trim mēnešiem līdz pusotram gadam. Arī jaunības kārpas izzūd pašas pēc hormonālo izmaiņu pabeigšanas organismā. Pēc atveseļošanās skartajā zonā nepaliek nekādas pēdas.
Ārstēšanai nepieciešamas kārpas, kas bieži ir traumatiskas, kā arī tādas, kas nav pakļautas pašdziedināšanai.
Dažos gadījumos tiek izmantota metode kārpu noņemšanai bērniem, izmantojot keratolītiskus līdzekļus ziedes vai plākstera formā.
Bērniem kārpas tiek noņemtas galvenokārt ar kriodestrikcijas palīdzību
Elektrokoagulācijas metode sastāv no elektriskās strāvas iedarbības uz jaunveidojumu, kas noved pie audu koagulācijas. Elektrokoagulāciju veic vietējā anestēzijā, izmantojot ķirurģisku koagulatoru. Metode ļauj izvairīties no asiņošanas un infekcijas izplatīšanās. Noņemtās kārpas vietā paliek garoza, kas izzūd nedēļas laikā. Kad elektrokoagulācijas ceļā tiek noņemta liela kārpa, tās vietā var palikt neliela rēta. Elektrokoagulācija nav piemērota lielu kārpu noņemšanai.
Krioterapija sastāv no jaunveidojuma pakļaušanas šķidrajam slāpeklim. Ekspozīcijas laiks ir atkarīgs no audzēja lieluma. Parasti ir nepieciešamas vairākas kriodestrikcijas sesijas ar 3-5 dienu starplaiku starp tām. Kārpu noņemšanai bērniem ar kriodestrukcijas palīdzību ir nesāpīgums, rētu trūkums pēc ārstēšanas.
Lāzera terapiju lieto, lai ārstētu bērnu kārpas, kas slikti reaģē uz citām metodēm. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un sastāv no kārpu noņemšanas slānī pa slānim. Lāzerterapijas priekšrocība ir rētu trūkums un ādas pigmentācija pēc ārstēšanas, kā arī maza recidīvu iespējamība. Noņemtās jaunveidojuma vietā saglabājas depresija, kas ievelkas 1,5–2 nedēļas.
Ja ar citām metodēm nav iespējams noņemt kārpu no bērna, tiek veikta ķirurģiska rezekcija. Bērnu kārpu ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama vietēja anestēzija. Kārpas pamatni var iznīcināt, izmantojot krioķirurģiskās metodes vai elektrisko adatu. Intradermālas kosmētiskās šuves, kas tiek uzliktas, izmantojot atraumatisko adatu, tiek noņemtas 7–10 dienas pēc operācijas, pēc tam šajā vietā paliek neliels viegls rēta.
Izņemtā materiāla histoloģiskā laboratoriskā izmeklēšana ir obligāta.
Dažos gadījumos, īpaši ar biežiem recidīviem vai lielu skarto zonu, kā arī ar balsenes papilomatozi, ķirurģiska iejaukšanās tiek kombinēta ar pretvīrusu terapiju.
Lai novērstu patoloģiskā procesa izplatīšanos neskartās ādas vietās, tiek izmantoti vietējie pretvīrusu līdzekļi.
Bērnu kārpu atkārtošanās tiek novērota apmēram 25% gadījumu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bērnu kārpu komplikācijas tiek konstatētas tikai tad, kad viņi bieži tiek ievainoti. Tas var būt asiņošana, sāpīgums, sekundāras baktēriju vai sēnīšu infekcijas pievienošana ar iekaisuma procesa attīstību, retos gadījumos ir iespējama ļaundabīga transformācija.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga, lielākajā daļā bērnu kārpu gadījumu notiek viņu pašizšķiršanās.
Profilakse
Primārā slimības profilakse ir novērst inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu.
Lai novērstu kārpas bērniem, ieteicams:
- antiseptiska brūču un griezumu apstrāde uz ādas;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- imunitātes stiprināšana (labs uzturs, izvairīšanās no garīga stresa utt.);
- izmantojot savas kurpes sabiedriskās vietās;
- izvairoties no sintētisko apavu valkāšanas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
