Rehabilitācija pēc insulta mājās: kustību funkciju, atmiņas un runas atjaunošana
Raksta saturs:
- Insulta rehabilitācijas principi mājās
- Vingrinājumi motora funkcijas atjaunošanai
- Motora aktivitātes turpmāka atjaunošana
- Simulatoru izmantošana pēc insulta
- Runas un atmiņas atgūšana mājās
- Video
Rehabilitācija pēc insulta mājās ir priekšnoteikums, lai nodrošinātu pacienta maksimālu atveseļošanos. Kad insults ietekmē tās motora garozas daļas, kas ir atbildīgas par ekstremitāšu motorisko funkciju, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies paralīze vai parēze. Kustības, koordinācijas un runas traucējumi ir biežas insulta komplikācijas, vienā vai otrā formā tās rodas vairāk nekā pusei pacientu.
Pēcinsulta rehabilitācija mājās var būt ne mazāk efektīva kā slimnīcā
Daudzos gadījumos šie pārkāpumi nav neatgriezeniski, lai pilnībā vai vismaz daļēji tos novērstu, ir nepieciešama rehabilitācija pēc insulta. Lai gūtu maksimālus panākumus, atveseļošanās procedūras jāsāk pēc iespējas ātrāk, tiklīdz pacienta vispārējais stāvoklis ļauj. Pēc pacienta izrakstīšanas mājās ārstēšana turpinās - rehabilitācijas pasākumi jāveic vairākus mēnešus.
Sākumā nodarbības mājās vada rehabilitācijas speciālists, pēc tam viņš var iemācīt vienkāršus rehabilitācijas paņēmienus mājas pacientiem un pēc tam tikai kontrolēt procesu, vajadzības gadījumā pielāgojot programmu.
Insulta rehabilitācijas principi mājās
Rehabilitācijas pamatā ir atgriezeniskās saites efekts - jo vairāk darbojas noteikta perifērās nervu sistēmas daļa, jo attīstītāks (vai jo ātrāk tas tiek atjaunots) centrs, kas kontrolē šo daļu. Tāpēc vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot runu, sejas kustības, smalkas un rupjas motorikas, labvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību kopumā.
Rehabilitācija mājās tiek veikta saskaņā ar speciālista izstrādātu programmu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Atgūšanas kursa galvenie uzdevumi:
- spiediena sāpju novēršana;
- normālas asinsrites atjaunošana - insulta skartās smadzeņu zonas intensīvi jāapgādā ar asinīm, lai maksimāli iespējami atveseļotos un novērstu recidīvu;
- paaugstināta muskuļu tonusa samazināšanās - pēc insulta muskuļi atrodas spazmas, paralīzes stāvoklī, tāpēc tos ir grūti pārvietot, un kustības apjoms tiek strauji samazināts. Lai to novērstu, ir paredzēti relaksējoši vingrinājumi un masāža;
- smalkas motorikas atjaunošana - notiek ar vingrinājumiem, kuru mērķis ir pirkstu apstrāde un smalku darbību veikšana ar maziem priekšmetiem.
Nodarbības dažādos rehabilitācijas posmos atšķiras pēc ilguma - sākumā tās ir īsas un galvenokārt pasīvas. Pamazām to ieviešanas laiks palielinās, un pacients, atveseļojoties, arvien aktīvāk piedalās rehabilitācijas procesā. Ir ļoti svarīgi, lai sesijas būtu regulāras - tas ir galvenais to efektivitātes nosacījums. Vidēji viena kustības sesija aizņem 15 minūtes un tiek veikta divas reizes dienā.
Pirms fiziskiem vingrinājumiem parasti veic terapeitisko masāžu. Tas ietver ne tikai masiera kustības tieši, bet arī pasīvās slodzes. Lai tos ieviestu, pacientam ir jāpalielina viena vai otra muskuļa spriedze, burtiski saraujot katru mazo muskuļu atsevišķi. Masāža veicina smadzeņu un ķermeņa nervu savienojumu atjaunošanos, ir lielisks pamats un priekšnosacījums pilnvērtīgai fiziskai slodzei.
Jāturpina vingrināt, līdz visas zaudētās funkcijas atgriežas vai līdz tiek izmantotas atveseļošanās iespējas - ārsts to vērtē, bet galvenā pazīme ir ilgstoši noturīgu rehabilitācijas pasākumu veltīgums. Pēc plaša insulta pilnīga atveseļošanās var nenotikt - pēc išēmiska insulta un rehabilitācijas mājās aptuveni 60% pacientu atgūst pilnīgu vai daļēju darba spēju. Pacientiem ar hemorāģisko insultu šis rādītājs ir nedaudz lielāks, neskatoties uz to, ka slimība ir smagāka. Tas ir saistīts ar agrāku terapijas uzsākšanu.
Masāža palīdz atjaunot smadzeņu un ķermeņa neironu savienojumus
Pacientiem, kas guļ pie gultas, nepieciešama svešinieku - medicīnas personāla vai radinieku palīdzība. Viņiem ir nepieciešama palīdzība vingrinājumu izpildē, un viņi drīz varēs tos atkārtot paši.
Svarīga piezīme: jums jākoncentrējas uz pacienta stāvokli un iespējām. Piemēram, ja kreisā puse ir paralizēta, tad jāsāk ar ekstremitāšu kustībām labajā pusē, ja paralīze ir pabeigta, tad ar plakstiņu kustībām.
Katram insulta pacientam jāzina: atveseļošanās pēc insulta mājās ar pietiekamu noturību un konsekvenci bieži vien nav zemāka par stacionārās rehabilitācijas efektivitāti.
Vingrinājumi motora funkcijas atjaunošanai
Vingrinājumi, lai atjaunotu kustību ekstremitātēs:
- roku un kāju locīšana un pagarināšana locītavās. Sāciet vingrinājumu skartajā pusē (ja tas nav paralizēts);
- rotācijas kustības - ir sarežģītāka biomehānika, tās ir piemērotas pacientiem, kuri veiksmīgi izpilda iepriekšējo vingrinājumu. Atkarībā no pacienta vajadzībām var kombinēt dažādus elementus;
- roku vingrinājumi - stiepšanās. Lēnām un viegli pavelciet pacienta roku pret sevi, izvairoties no sāpēm;
- vingrinājumi ar gumijas sloksni - pacients to var izstiept un savīt; vienu galu var piesiet pie gultas un otru galu pavilkt ar roku vai kāju. Ieteicams izmantot suku paplašinātāju;
- ķermeņa kustības - šūpošanās no vienas puses uz otru, pagriešanās, kāju pacelšana. Tas viss tiek darīts pēc labākās pacienta iespējas, jebkurā viņam ērtā kustības diapazonā;
- vingrinājumi ar gultas galvu - izmantojot to kā atbalstu, lēnām uzvelciet un nogrūstiet no tā.
Nedrīkst aizmirst arī par mazām muskuļu grupām - uzmanība jāpievērš kakla, acu muskuļu, pirkstu un pirkstu muskuļu kustībām. Jebkurš kustību uzlabojums bojātajā pusē norāda uz destruktīvā procesa atgriezeniskumu nervu sistēmā.
Motora aktivitātes turpmāka atjaunošana
Kāju un roku vingrinājumi (vingrojumu terapija) pacientiem, kuri spēj sēdēt un stāvēt, atšķiras ar lielu darbā iesaistīto locītavu un muskuļu grupu skaitu:
- pārmaiņus paceliet katru ekstremitāti sēdus stāvoklī, kam seko iztaisnošana ceļa locītavā;
- sēžot gultā, atpūties uz rokām un mēģiniet noārdīt ķermeni dažus milimetrus no virsmas, pēc tam lēnām nolaidiet to;
- paceliet no grīdas nelielu priekšmetu (kubu, sērkociņu kastīti), pēc iespējas precīzāk atgrieziet to savā vietā;
- staigāt uz pirkstgaliem.
Vīriešiem, pateicoties viņu attīstītākajiem muskuļiem, vēlīnā atveseļošanās periodā ir ieteicami vingrinājumi ar mazu svaru, piemēram, hanteles, kuru svars ir līdz 3 kg, mazie svari (jūs varat tos aizstāt ar ūdens pudelēm), kā arī pietupieni. Sievietēm šādi vingrinājumi ir arī piemēroti, taču slodzei jābūt mazākai.
Vēlīnā atveseļošanās periodā ir ieteicamas pilates, joga, pastaigas - tie fiziskās aktivitātes veidi, kurus var veikt mājās.
Simulatoru izmantošana pēc insulta
Visiem ir pieejami vienkārši funkcionālie vingrinājumi, taču dažreiz smadzeņu bojājumu specifikai nepieciešama īpaša pieeja. Tad, pamatojoties uz indikācijām, terapeits piešķir klases uz īpašiem simulatoriem. Tās ir mehāniskas ierīces, kas izstrādātas, ņemot vērā ergonomiku un optimālu kustību biomehāniku. Viņu ērtības slēpjas spējā noteikt precīzi dozētu slodzi konkrētai muskuļu un skeleta sistēmas zonai. Vingrinājumi simulatorā parasti tiek sākti, kad pacients var viegli veikt pamata kustības.
Pēc insulta atveseļošanās periodā var ieteikt jogu
Vispopulārākie ir šādi simulatori:
- velotrenažieris - ļauj treniņa laikā mainīt daudzus parametrus, uzrauga pacienta pulsu. Nodarbības uz tā palīdz atjaunot kāju izturību, apakšējo ekstremitāšu kustības saskaņotību, uzlabo cirkulāciju dinamiskas fiziskās aktivitātes dēļ;
- eksoskeleti ir uzlaboti rehabilitācijas rīki, kas ļauj īpašam ārējam dizainam uzņemties daļu ķermeņa svara un daļu no fiziskās aktivitātes. Jebkuras kustības kļūst vieglākas, kamēr muskuļi "atceras" kustību secību, un uzlabojas asinsriti ekstremitātēs;
- vertikalizators - īpašs simulators, lai cilvēka ķermenim nodrošinātu stabilu vertikālu stāvokli. Tas palīdz muskuļiem un vestibulārajam aparātam atkal pierast pie šīs pozīcijas. Stāvot vertikalizatorā, jūs varat veikt daudzus citus vingrinājumus, un, kad pacients kļūst stiprāks, turpiniet trenēties bez palīgierīces;
- bloku simulatori - ļauj smalki mainīt lādiņa svaru, un ārsta uzraudzībā pacients var veikt vienkāršas fizioloģiskas kustības ar mērenu svaru.
Mājās vispopulārākais velotrenažieris. Rehabilitācijas centros parasti izmanto vertikalizatorus un bloku trenažierus.
Runas un atmiņas atgūšana mājās
Pēcinsulta rehabilitācija obligāti ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir kognitīvo funkciju un runas atjaunošana.
Lai atjaunotu runu, tiek nozīmētas nodarbības pie logopēda, kurš ierodas mājā. Pirmkārt, pacients izrunā atsevišķas skaņas, nemēģinot tās apvienot vārdos. Dažādas skaņu grupas tiek apvienotas dažādos veidos. Tad pievieno vienkāršu vārdu vai pat burtu kombināciju lasīšanu, asociatīvos testus. Ārsts saka pusi vārda, un pacients beidzas aiz muguras, un laika gaitā vārdu garums palielinās.
Nodarbības sākas ar kontroles atjaunošanu pār mutes un mēles muskuļiem - pacients pēc iespējas vairāk velk lūpas uz priekšu, pēc tam atgriež tās sākotnējā stāvoklī. Viņš kustina mēli pulksteņrādītāja kustības virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam, sasniedz aukslēju, iemet to atpakaļ kaklā vai iespiež pēc iespējas tālāk. Jūs varat arī pakustināt žokļus, pārmaiņus iekost augšējo un apakšējo lūpu. Efektīvi vingrinājumi ir dziedāšana (pacientam bieži ir vieglāk izrunāt vārdus) un dzejas skaitīšana.
Atmiņa tiek atjaunota un apmācīta ar īpašiem vingrinājumiem neiropsihologa uzraudzībā. Piemēram, objektu iegaumēšana ir labs redzes atmiņas vingrinājums - viens tiek ņemts no vairākiem uz galda esošiem priekšmetiem, un pacients atceras, kura lieta ir pazudusi, savukārt objektu skaits pamazām palielinās. Nozīmīga atmiņa tiek veidota, iegaumējot ciparu vai burtu secības, kas pēc kāda laika jāatjauno; atpakaļskaitīšana utt.
Medikamenti tiek izmantoti arī kognitīvo spēju uzlabošanai. Zāļu grupā, kas paredzēta pēcinsulta atmiņas traucējumiem, ietilpst nootropie līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, vitamīnu terapija. Daži tautas līdzekļi (mellenes, ingvers utt.) Var būt arī efektīvi, taču tos var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Mellenes tiek uzskatītas par efektīvu līdzekli redzes un atmiņas atjaunošanai.
Normāla, piepildīta dzīve pēc insulta nebeidzas. Ja jūs uzmanīgi ievērojat visus ieteikumus, ir lielas iespējas atjaunot zaudētās funkcijas. Ir svarīgi sistemātiski vadīt nodarbības, uzraudzīt pacienta nogurumu, ņemt vērā konkrētā klīniskā gadījuma individuālās īpašības un, pats galvenais, būt pacietīgam. Rehabilitācijas pasākumu panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tuvinieku un radinieku atbalsta.
Visefektīvākā rehabilitācija notiek pirmajos trīs mēnešos pēc insulta, pēc tam atveseļošanās ātrums samazinās. Gadu pēc insulta zaudēto funkciju atjaunošana, kā likums, nenotiek, tāpēc ir ļoti svarīgi nepalaist garām labvēlīgo laiku.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
