Mājsaimniecības sifiliss
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Posmi
- Mājsaimniecības sifilisa simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Mājsaimniecības sifilisu izraisa viens un tas pats patogēns kā slimības dzimumorgānu forma, bet infekcija netiek pārnesta dzimumceļā. Lai gan sifilisa iespējamība ikdienas dzīvē tiek vērtēta kā zema, nav vērts aizmirst par piesardzības pasākumiem, jo patoloģiskā procesa dinamikai vietējā un dzimumorgānu sifilīzē nav būtisku atšķirību.
Sifilisa izraisītājs ir bāla treponēma
Cēloņi un riska faktori
Sifilisa izraisītājs ir bāla treponēma (latīņu valodā Treponema pallidum), kustīga spirāles formas gramnegatīva baktērija. Infekcija ar mājsaimniecības sifilisu notiek saskarē ar ādas un gļotādu bojājumiem. Īpaši bīstami ir kontakts ar primārā sifilisa slimniekiem.
Patogēna pārnešana tiek veikta tiešā saskarē ar pacientu un lietojot kopīgus priekšmetus - traukus, galda piederumus, dvieļus, zobu birstes, nagu šķēres, mazgāšanas lupatas, ķemmes, gultu un apakšveļu, kā arī sabiedriskajos frizētavās, tualetēs un vannās. Sifilītu perēkļu klātbūtnē mutes dobumā iespēja saslimt ar sifilisu skūpsta laikā ir vecums. Treponema pallidus viegli šķērso placentāro barjeru un tiek inficēta bērnam no inficētās mātes. Zināmi inficēšanās gadījumi ar sifilisu zīdaiņiem zīdīšanas laikā.
Mājsaimniecības sifilisu var inficēt zīdainim zīdīšanas laikā
Infekcijas iespējamība daudzkārt palielinās ar novājinātu imunitāti, dzīvošanu antisanitāros apstākļos, nabadzību un pārapdzīvotību, rūpējoties par pacientiem ar sifilisu un atkarību no injekcijām.
Veidlapas
Mājsaimniecības sifiliss notiek tādā pašā formā kā dzimumorgānu sifiliss, tomēr infekcijas specifikas dēļ primāro slimības pazīmju lokalizācija parasti nav saistīta ar dzimumorgāniem. Papildus klasiskajam cietajam šankram, ar mājas infekciju, netipiskas primārā sifilisa formas nav nekas neparasts: chancre-panaritium uz darba rokas pirmā, otrā vai trešā pirksta vai chancre-amygdalitis uz vienas no palatine mandelēm, kas nav pakļauti čūlām un erozijai. Skartās mandeles apjoms ievērojami palielinās un izvirzās balsenē, izraisot diskomfortu un grūtības norīt. Kad patogēns nonāk asinīs, sifilisa primārās pazīmes var nebūt vispār. Iedzimts sifiliss bērniem, kas inficēti intrauterīnās attīstības laikā, tiek izdalīti atsevišķā kategorijā.
Posmi
Sadzīves sifilisa dinamikā izšķir trīs posmus, kas atšķiras viens no otra ar klīnisko ainu un patoloģisko izmaiņu raksturu.
- Primārā ietekme. Patogēna iekļūšanas vietā imūnās reakcijas dēļ veidojas raksturīgs defekts - ciets šankrs jeb sifiloma, kas parasti izzūd laika posmā no 1-2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Netipiskas primārā sifilisa izpausmes ietver vairākus šankrus, induratīvo tūsku, chancre-panaritium un chancre-amygdalitis, kas rodas gan atsevišķi, gan uz cieta šankera fona.
- Sekundārais sifiliss. Attīstās sifilīta bakterēmija - masveida treponēmu izdalīšanās asinīs. Pirmā epizode izzūd 3-4 nedēļu laikā, pēc tam vairāku gadu laikā pagaidu uzlabojumi mijas ar recidīviem. Paasinājuma periodos pacients kļūst lipīgs.
- Pēc 2-3 gadiem pēc inficēšanās sekundārais sifiliss var izpausties kā neirosifiliss, kurā tiek ietekmēti smadzeņu trauki un odere. Agrīna neirosifilisa tipiska izpausme ir hronisks sifilīts meningīts; retāk diagnosticēts sifilīts neirīts un polineirīts, meningovaskulārs sifiliss un sifilīts meningoencefalīts.
- Terciārais sifiliss - vairāki veselu audu, kaulu, asinsvadu, iekšējo parenhīmas orgānu un sistēmu bojājumi, kas pēc vairāku gadu latenta sifilisa rodas 30% pacientu.
Mājsaimniecības sifilisa stadijas
Mājsaimniecības sifilisa simptomi
Mājas sifilisa klīniskā aina ir atkarīga no slimības stadijas un infekcijas lokalizācijas. Primārā sifiloma izskatās kā dziļa, nesāpīga čūla ar diametru no 2 līdz 20 mm ar blīvām, gludām, noapaļotām malām; ievainojuma gadījumā vai pievienojot bakteriālu infekciju, dibens var asiņot un izskatīties atbrīvots. Ar vienlaicīgu vienpusēju reģionālo limfadenītu vai limfagnītu āda virs limfmezgla uztur normālu temperatūru un krāsu, palpējot, mezgls ir nesāpīgs.
Bakterēmijas stadijā parastā sifilisa pazīmes raksturo ievērojams polimorfisms. Viena no sekundārā sifilisa raksturīgajām iezīmēm ir gaiši rozā izsitumi - plakanas, noapaļotas papulas ar izmēru no 3 līdz 5 mm ar noņemamu raga slāni, kas perifērijā veido atpazīstamu malu. Reizēm veidojas strutas pildīti pūslīši un pustulas.
Izsitumi ar parasto sifilisu visbiežāk neietekmē dzimumorgānus
Izsitumi uz plaukstām un pēdām kļūst brūngani; var būt ādas plaisas un blīva tūska. Ar sekundāru parasto sifilisu ādas izsitumi nav pakļauti saplūšanai; limfmezglu vispārēju bojājumu gadījumā iekaisuma pazīmes joprojām netiek atklātas. Ja slimība turpinās kā augšējo elpceļu katara, ir saaukstēšanās pazīmes: iesnas, klepus, galvassāpes un iekaisis kakls, vispārējs vājums un zems drudzis.
Sekundārā sadzīves sifilisa izvēles simptomi var būt pigmentācijas traucējumi, plikpaurība, aizsmakums, ādas kairinājums mutes kaktiņos utt. Terciārais mājsaimniecības sifiliss ir viegli atpazīstams ar vairāku smaganu klātbūtni - mīkstiem sairstošiem saistaudu veidojumiem.
Diagnostika
Sākotnējo mājas sifilisa diagnozi veic dermatovenerologs, pamatojoties uz specifisku ādas un gļotādu defektu identificēšanu, kas nav lokalizēti dzimumorgānu rajonā. Vienpusēja reģionālo limfmezglu palielināšanās bez akūta iekaisuma pazīmēm dod vēl lielāku pamatu aizdomām par sifilisu.
Lai apstiprinātu latentā sifilisa diagnozi un atpazīšanu, tiek noteikti asins testi, cerebrospinālais šķidrums, čūlas izdalījumi un reģionālo limfmezglu biopsija. Atkarībā no izmantotajām metodēm tiek izdalīti vairāki pētījumu veidi:
- tieša un netieša;
- treponemāls un treponemāls;
- skrīnings un apstiprinājums.
Tiešās treponemālās metodes sifilisa diagnosticēšanai netiek plaši izmantotas to augsto izmaksu un vairāku ierobežojumu dēļ. Masveida skrīninga izmeklējumos tiek izmantotas lētas seroloģiskās diagnostikas netiešās metodes, kuru pamatā ir antivielu noteikšana pret sifilisa izraisītāju - mikropakalpojumu reakciju (RMP) ar kardiolipīna antigēnu un ātru plazmas reaģīnu (RPR) testu.
Lai identificētu mājas sifilisa izraisītāju, tiek noteikti asins testi, cerebrospinālais šķidrums un izdalījumi no čūlām
Jāpatur prātā, ka primārā sifilisa sākuma stadija ir seronegatīva, tāpēc testi jāveic divas reizes ar 2-3 nedēļu intervālu. Turklāt treponemālo antigēnu specifiskuma trūkums bieži noved pie kļūdaini pozitīviem rezultātiem. Šādi faktori palielina neuzticamu serodiagnostikas rezultātu iespējamību:
- infekcijas slimības;
- alerģiskas un autoimūnas slimības;
- sistēmiskas saistaudu patoloģijas;
- pēcvakcinācijas periods;
- dermatozes;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu, aknu un žults ceļu slimības;
- akūts miokarda infarkts;
- grūtniecība;
- menstruācijas;
- vecāka gadagājuma vecums;
- atkarība;
- ļaundabīgi jaunveidojumi;
- endēmiskas treponematozes.
Strīdīgos gadījumos, kā arī pārbaudot personas ar lielu ticamības paraugu skrīninga rezultātu iespējamību, tiek veikti testi ar treponemālo antigēnu, lai izslēgtu viltus pozitīvus rezultātus:
- imūnķimiluminiscence (ICL);
- imūnhromatogrāfija (IHG);
- enzīmu imūnanalīze (ELISA) un imūnblotēšana;
- imūnfluorescences reakcija (RIF);
- pasīvās hemaglutinācijas reakcijas (RPHA).
Iepriekš minēto metožu ticamība sasniedz 70-100%. Viltus pozitīvus rezultātus parasti izskaidro ar vienlaicīgu cita veida spirohetu klātbūtni organismā. Sifilisa diferenciāldiagnostikas nolūkos tiek veikta bālu treponēmu imobilizācijas reakcija, tomēr vairumā gadījumu pietiek ar kardiolipīna testa un enzīma imūnanalīzes kombināciju. Apstiprinot diagnozi, visiem cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientu, jāveic dermatovenerologa pārbaude.
Ārstēšana
Primārā un sekundārā posma mājas sifilisa ārstēšanai parasti pietiek ar penicilīna antibiotiku intramuskulārām injekcijām ar nedēļas intervālu. Ja penicilīna lietošanai ir kontrindikācijas, ir iespējams lietot eritromicīnu, cefalosporīnus un tetraciklīna atvasinājumus. Parastā terciārā sifilisa ārstēšanai ar apmierinošu pacienta stāvokli antibakteriālajām zālēm ir atļauts pievienot arsēna un bismuta savienojumus.
Antibiotiku intramuskulāras injekcijas ir paredzētas primārā un sekundārā sifilisa ārstēšanai
Ārstējot neirozifilu, intramuskulāras injekcijas ieteicams papildināt ar antibiotiku endolumbāra ievadīšanu un piroterapiju. Īpašos gadījumos ieteicams lietot antibakteriālus līdzekļus, kas pārvar asins-smadzeņu barjeru.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Parastā sifilisa komplikācijas parasti parādās slimības terciārajā stadijā, kas notiek reti. Pēc terciārā sifilisa pārnešanas pacienta seju un ķermeni sagroza šķiedru rētas, un kaulu patoloģiskā mineralizācija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā.
Pastāv vairāki terciārā sifilisa veidi: sifilīts endarterīts un aortīts, vēlīnā kaulu un muskuļu sifiliss, vēlīnā viscerālā sifiliss ar pārsvarā esošiem sirds bojājumiem uc un muguras cilnes).
Smadzeņu bojājumi vēlīnā neirosifilisa gadījumā izraisa paralīzi, parēzi, psihotiskus apstākļus, krampjus un demenci. Redzes nerva atrofija pacientam draud ar aklumu, un mugurkaula nervu un muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu bojājumi jūtīgas ataksijas dēļ zaudē muskuļu un locītavu jutību un traucē gaitu. Lielu un vidēju smadzeņu trauku iekaisuma gadījumā meningovaskulārā neirosifilā attīstās smadzeņu asinsrites traucējumi un palielinās išēmiska insulta risks.
Prognoze
Primāro un sekundāro sifilisu vairumā gadījumu pilnībā izārstē mūsdienu zāles. Ar ilgu hronisku slimības gaitu un iedzimtu sifilisu patoloģiskas izmaiņas kļūst neatgriezeniskas un bieži noved pie invaliditātes.
Profilakse
Treponema bāla ir jutīga pret augstām temperatūrām, sārmu, skābju un antiseptisku šķīdumu iedarbību. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, regulāra telpu uzkopšana un kopīgu priekšmetu sanitārija samazina iespējamību saslimt ar mājas sifilisu. Jums nevajadzētu lietot citu cilvēku traukus un tualetes piederumus, uz kaila ķermeņa pielaikot peldkostīmus un apakšveļu, apmeklēt sabiedriskās ēdināšanas iestādes un sabiedriskas vietas ar acīmredzamām sanitāro problēmu pazīmēm. Apmeklējot skaistumkopšanas salonus, frizētavas un zobārstniecības kabinetus, jums jāpārliecinās, ka instrumenti ir dezinficēti.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
