Higromas birste
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Higromas sukas apstrāde
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Roku higroma ir labdabīga cistiskā neoplazma, kas sastāv no blīvas saistaudu sienas un viskoza satura. Nelielas roku higromas pacientiem parasti nerada neērtības, tomēr, palielinoties neoplazmai vai tās lokalizācijai blakus nerviem, rodas sāpes, un dažos gadījumos tiek traucēta rokas jutība.
Avots: onkologpro.ru
Roka - augšējās ekstremitātes distālā daļa, kas sastāv no trim sekcijām: plaukstas, metakarpas un pirkstiem. Plaukstas locītavai ir sarežģīta struktūra, un to veido elkoņa kaula apakšējie gali, rādiuss un plaukstas kauli. Plaukstas locītavā ir iespējama rokas locīšana, pagarināšana, nolaupīšana un pievienošana.
Apmēram 70% no kopējā roku higromu skaita veidojas plaukstas aizmugurē. Rokas plaukstas locītavas vai plaukstas plaukstas virsmas higromas tiek reģistrētas daudz retāk, un parasti tās atrodas radiālās artērijas projekcijā.
Higromas veido apmēram 50% no plaukstas locītavas labdabīgo jaunveidojumu kopējās struktūras, un sievietēm tās diagnosticē apmēram 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret patoloģiju, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem šāda veida jaunveidojumi tiek reti konstatēti.
Cēloņi un riska faktori
Rokas higromas cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek pieņemts, ka galvenie slimības attīstības cēloņi ir:
- ģenētiska nosliece, kas izraisa saistaudu struktūru vājumu;
- iekaisuma procesi locītavas kapsulas vai cīpslas sinoviālajā membrānā;
- endokrīnās patoloģijas;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- vienas vai atkārtotas rokas traumas;
- pastāvīgs liels stress cīpslā vai locītavā.
Roku higromas attīstības risks ir šuvēji, tenisisti, pianisti, kā arī personas, kuru nodarbošanās ir saistīta ar datoru.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir:
- rokas plaukstas locītavas higromas - lokalizētas plaukstas locītavas aizmugurē, priekšējā vai sānu virsmā, plaukstas muguras šķērsvirziena saišu zonā, retāk plaukstas locītavas plaukstas virsmā;
- pirkstu aizmugures higromas - atrodas starpfalangu locītavas zonā vai distālās falangas pamatnē;
- pirkstu plaukstas puses higromas - veidojas no pirkstu saliekumu cīpslu apvalkiem, var aizņemt vienu vai divas falangas, retāk attīstīties pirkstu pamatnē;
- plaukstas distālās daļas higromas - attīstās no pirkstu saliekumu cīpslu apvalkiem; ir blīva konsistence, tāpēc tie atgādina kaulu vai skrimšļu veidojumus.
Simptomi
Rokas higroma var parādīties pēkšņi vai veidoties ilgu laiku. Apmēram 35% gadījumu tam nav klīnisku izpausmju. Dažiem pacientiem, īpaši, ja jaunveidojums ir lokalizēts zem saites, higroma ilgstoši var palikt nepamanīta. Šādi pacienti parasti sūdzas par nepatīkamām un / vai sāpīgām sajūtām rokas locīšanas, rotācijas vai satveršanas kustību laikā.
Cīpslas apvalka vai locītavas zonā zem ādas veidojas neliels jaunveidojums, kas vairumā gadījumu ir skaidri redzams. Roku higromas, kā likums, ir vienas, lai gan vienlaikus notiek vairākas higromas. Jaunveidojumam var būt mīksta un elastīga (biežāk) vai cieta audzējam līdzīga konsistence. Higromas pamatne ir cieši savienota ar pamatā esošajiem audiem, pārējās virsmas ir kustīgas, āda virs jaunveidojuma ir brīvi pārvietota, parasti netiek mainīta. Palpējot, higroma parasti ir nesāpīga. Dažos gadījumos rokas higromu papildina pastāvīgas blāvas vai izstarojošas sāpes. Sāpes skartajā ekstremitātē var rasties pēc intensīvas fiziskas slodzes. Turklāt dažreiz pēc ievērojamas fiziskas slodzes jaunveidojums palielinās,miera stāvoklī tas pamazām samazinās. Kad higroma izspiež asinsvadus, tiek novērota rokas ādas atdzišana, nejutīgums un bālums.
Neoplazmas diametrs, kā likums, nepārsniedz 3 cm, tomēr tiek aprakstīti arī 6 centimetru higromu gadījumi. Ar lielām cistām kustība plaukstas locītavā var būt ierobežota. Dažos gadījumos ir iespējama rokas higromas spontāna izšķiršana ar nosacījumu, ka locītavas kustīgums ir ierobežots.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgajām slimības klīniskajām izpausmēm un vēstures datiem. Var būt nepieciešama rokas rentgena pārbaude, ultraskaņa (ļauj noteikt higromas struktūru, asinsvadu klātbūtni tās sienās), datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj noteikt neoplazmas sienas struktūru un tās saturu). Tiek veikta rokas higromas punkcija, kam seko iegūtā materiāla citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citiem labdabīgiem audzējiem un audzējiem līdzīgiem veidojumiem (epitēlija traumatiskām cistām, lipomām, ateromām), ļaundabīgiem audzējiem un citām osteoartikulārām patoloģijām.
Higromas sukas apstrāde
Radikāla rokas higromas ārstēšanas metode ir tās ķirurģiska noņemšana. Operācijas indikācijas ir sāpes, pārvietojot roku vai miera stāvoklī, kustības amplitūdas samazināšanās plaukstas locītavā, strauja neoplazmas lieluma palielināšanās, neestētisks izskats vai sekundāras infekcijas pievienošana.
Avots: ytimg.com
Dažos gadījumos rokas higromas noņemšanu var veikt ambulatori, tomēr, ņemot vērā iespēju atvērt locītavu vai cīpslu apvalku, pacientus ieteicams hospitalizēt. Tiek piemērota vietēja anestēzija. Operācijas laikā jaunveidojums tiek izolēts un izgriezts tā, ka nepaliek patoloģiski izmainīti audi - tas samazina recidīvu risku. Pēc otas higromas izgriešanas dobums tiek mazgāts, sašūts, brūce tiek iztukšota. Tad uz rokas tiek uzlikta spiediena saite, un ekstremitāte tiek fiksēta ar šinu. Pēc 1-2 dienām no operācijas brīža drenāža tiek noņemta. Šuves tiek noņemtas 7.-10. Dienā.
Papildus rokas higromas izgriešanai ar atvērtu piekļuves skalpeli noņemšanu var veikt endoskopiski. Šīs metodes priekšrocības ietver mazāk audu traumu un īsu rehabilitācijas periodu. Var izmantot arī lāzera iztvaicēšanas metodi.
Konservatīvā terapija roku higromai tiek nozīmēta, ja operācijai ir kontrindikācijas vai pacients atsakās to veikt. Tomēr konservatīvā ārstēšana ir daudz mazāk efektīva, roku higromas atkārtošanās šādos gadījumos tiek novērota 80-90% pacientu.
Viena no konservatīvajām metodēm ir higromas punkcija. Metode tiek izmantota mazām neoplazmām (diametrā līdz 1 cm). Pēc punkcijas un cistas satura evakuācijas tā dobumā tiek ievadīti antiseptiski un pretiekaisuma līdzekļi. Ārstēšanas kurss var ietvert vairākas punkcijas, kuras veic regulāri. Recidīvi rodas 70-80% gadījumu sakarā ar to, ka neoplazmas kapsula netiek noņemta, joprojām ir iespējams to piepildīt ar sinoviālo šķidrumu.
Rokas higromas noņemšana ar skleroterapijas metodi sastāv arī no punkcijas veikšanas, tomēr pēc satura evakuācijas dobumā tiek ievadīti sklerozējošie preparāti, kas veicina tās sienu saķeri, kas novērš šķidruma satura atkārtotu uzkrāšanos. Skleroterapijas metode ir efektīvāka nekā parastā punkcija, taču atkārtošanās risks šajā gadījumā joprojām ir augsts.
Fizioterapiju var izmantot gan kā galveno ārstniecības līdzekli, gan papildus galvenajam. Fizioterapeitiskās procedūras ir kontrindicētas higromas traumatiskajā bojājumā, kā arī iekaisuma procesa attīstības gadījumā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Galvenā roku higromas komplikācija ir recidīvs pēc ārstēšanas; neoplazmas atkārtota augšana ir iespējama pat ķirurģiskas noņemšanas gadījumā. Arī higromas var būt ievainotas, inficētas un iekaisušas.
Prognoze
Higromas neapdraud dzīvību. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu darba spēju prognoze ir labvēlīga. Rokas higromas nav pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.
Profilakse
Ģenētiskas noslieces klātbūtnē nav iespējams novērst rokas higromas veidošanos.
Citos gadījumos ieteicams:
- racionāli sadalīt svaru fiziskās aktivitātes laikā vienā un tajā pašā locītavu grupā;
- fizisko vingrinājumu laikā izmantojiet elastīgās saites;
- nekavējoties griezieties pie ārsta, ja gūstat rokas traumas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
