Rokas kļūst nejūtīgas: iemesli, kā rīkoties
Raksta saturs:
- Parestēziju pārejas cēloņi
- Hronisku parestēziju cēloņi
-
Parestēzija ar karpālā kanāla sindromu
- Karpālā tuneļa sindroms
- Pronatora apaļais sindroms
- Plecu suprakondilārais sindroms
- Gajānas kanāla sindroms
- Kubitālā kanāla sindroms
- Iekšējā atbalsta sindroms
- Saritinātā kanāla sindroms
- Dzemdes kakla radikulopātija
- Diagnostika
- Ko darīt, ja rokas kļūst nejūtīgas
- Video
Kāpēc, kad rokas kļūst nejūtīgas, jūs to nevarat ignorēt? Tā kā nejutīgums ir tikai simptoms, ko sauc parestēzija. Īstermiņa un ilgtermiņa parestēzijām ir atšķirīga izcelsme. Pirmie izraisa virspusējo nervu kairinājumu un ir viegli novēršami, otrie ir tādu slimību sekas, kas izjauc normālu nervu impulsu vadīšanu un prasa visaptverošu pārbaudi un ārstēšanu. Roku nejutīgumu var izraisīt audzējs, infekcijas, autoimūni procesi, hormonālas, endokrīnās izmaiņas, traumas un anatomiskās struktūras īpatnības.
Ja rokas bez šķietama iemesla bieži kļūst nejūtīgas, nepieciešama medicīniska pārbaude.
Parestēziju pārejas cēloņi
Īslaicīgas vai pārejošas parestēzijas rodas acīmredzamu iemeslu dēļ:
- ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā, fiksējot augšējās ekstremitātes;
- apģērba, rotaslietu izmantošana, roku saspiešana;
- ilgstoša somas, mugursomas rokā, nēsāšana uz pleca;
- veicot darbu, kas saistīts ar augšējo ekstremitāšu paaugstināšanu;
- palikt aukstumā.
Visi šie faktori izjauc asins piegādi nervu šķiedrām un kairina virspusējos nervus. Pēc traumatiskā efekta novēršanas tirpšanas, dedzināšanas, rāpošanas ložņu sajūta ātri pazūd: jums vienkārši jāmaina ķermeņa stāvoklis, jāatslēdz manžetes, jānoņem rotaslietas, jāatbrīvojas no smagas somas un jātur silti. Lai normalizētu asins plūsmu, tiek parādīti elementāri fiziski vingrinājumi un viegla masāža.
Hronisku parestēziju cēloņi
Kad rokas nejutīguma problēma jūs pastāvīgi traucē, tad mēs runājam par hronisku parestēziju. Šajā gadījumā perifērās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt:
- individuāla anatomiskā pazīme (šaurs kaula kanāls, kaulu process, cīpslu sašaurināšanās);
- iedzimta rakstura anomālija (kaulu spurums, papildu muskuļi, šķiedru aukla);
- infekcijas patoloģija (HIV infekcija, tuberkuloze, sifiliss, masalas utt.);
- audzēja process;
- endokrinopātija (vairogdziedzera hipofunkcija, cukura diabēts);
- izmaiņas hormonālajā līmenī (menopauze, grūtniecība, zīdīšanas periods, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana);
- vielmaiņas līdzsvara traucējumi (ateroskleroze, pārtikas badošanās, B grupas vitamīnu, PP trūkums utt.);
- iedzimta perifēro nervu uzņēmība pret noteiktiem nelabvēlīgiem faktoriem;
- sistēmiska slimība (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, podagra);
- mugurkaula kakla un krūšu daļas osteohondroze.
Uzskaitītie etioloģiskie faktori atsevišķi vai kopā izraisa sāpes, nejutīgumu un kustību traucējumus. Nervu audu saspiešana un asins piegādes samazināšana ir galvenie to negatīvās ietekmes mehānismi. Saikne starp augšējo ekstremitāšu lokālo parestēziju attīstību un kompresijas-išēmiskiem stāvokļiem visspilgtāk tiek izsekota, izmantojot tuneļa neiropātiju piemēru.
Parestēzija ar karpālā kanāla sindromu
Tuneļa sindromu vai tuneļa neiropātiju parasti saprot kā maņu, motoru, trofisko traucējumu kompleksu, kas rodas no saspiesta nerva šaurās anatomiskās telpās, kuras ierobežo kauli, cīpslas un muskuļi. Tas notiek noteiktos patoloģiskos apstākļos.
Augšējo ekstremitāšu galvenās tuneļa neiropātijas ietver šādus sindromus:
- karpālā kanāla;
- apaļais pronators;
- pleca suprakondilārais process;
- Gijonas kanāls;
- kubitāls kanāls;
- pakāpienu atbalsts;
- spirālveida kanāls.
Karpālā tuneļa sindroms
Karpālais kanāls jeb karpālais kanāls atrodas plaukstas pamatnē no plaukstas sāniem, un to veido plaukstas kauli un pāri tiem izstieptās šķērsvirziena saites. Ar šo sindromu, pārejot no apakšdelma uz roku, vidējais nervs tiek saspiests samazinātajā kanāla lūmenā.
Nervu sensoro zari nodrošina jutīgumu:
- īkšķa āda;
- pirmie trīs un puse no zeltneša no plaukstas sāniem;
- rādītāja un vidējo pirkstu vidējās un distālās falangas rokas aizmugurē.
Sensoru traucējumi nervu šķiedru saspiešanas laikā attīstās saskaņā ar šīm inervācijas pazīmēm.
Jebkurš patoloģisks process, kas sašaurina kanāla lūmenu, noved pie pārkāpuma: sasitums, dislokācija, lūzums, iekaisums, deformējošs osteoartrīts, higroma, lipoma utt. Kanāla struktūras īpatnība palielina arī slimības attīstības iespēju. Sievietēm kanāls ir šaurāks, tāpēc karpālā sindroms viņos attīstās daudz biežāk nekā vīriešiem. Patoloģija var rasties jebkurā vecumā, bet hormonālo izmaiņu periodā organismā pēc 45 gadiem sindroma attīstības varbūtība ir lielāka.
Tipiskas sūdzības šajā patoloģijā ir parestēzijas un sāpes. Pacienti ziņo par nejutīgumu, dedzinošu sajūtu pirmo četru pirkstu plaukstu virsmā, vājumu un neveiklību, pārvietojoties rokā. Sāpes ļoti bieži pārvietojas uz apakšdelma iekšējo virsmu vai uz leju - no plaukstas līdz pirkstiem, parādās naktī. Tas ir īpaši nepatīkami, jo miegs tiek pārtraukts un pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts.
Pronatora apaļais sindroms
Pronator apļveida ir muskuļi, kas pieder apakšdelma virspusējam locītājam. Ja vidus nervs ir saspiests, ietot apakšdelma augšējā trešdaļā starp abām šī muskuļa galvām, tad attīstās tāda paša nosaukuma tuneļa sindroms. Tas notiek personām, kuru ikdienas aktivitātes raksturs ir spiests veikt atkārtotas kustības, kas saistītas ar apakšdelma rotāciju ap garo asi uz iekšu.
Kad nervu stumbrs ir saspiests, tas sāk kļūt nejūtīgs, tirpst, sāp vidus nerva inervācijas zonā un stipras sāpes apakšdelma plaukstas virsmas zonā. Dažreiz tiek novērots nolaupītāja īkšķa muskuļa vājums.
Plecu suprakondilārais sindroms
Pleca apakšējā trešdaļā vidējo nervu var saspiest patoloģisks pleca kaula vai Strothera saites process. Šajā gadījumā attīstās pleca suprakondilārā procesa sindroms. Slimība ir reta, jo process pastāv tikai vienam no simts cilvēkiem.
Vidējā nerva inervētajā zonā parādās parestēzijas, sāpes, samazinās rokas un pirkstu locīšanas spēks. Sūdzības ir līdzīgas tām, kas saistītas ar pronatora apaļa sindromu. Atšķirība ir tāda, ka zem Strother saites ir iespējama arī trauka, pleca artērijas saspiešana, parādoties atbilstošiem asinsrites traucējumiem.
Gajānas kanāla sindroms
Tuneļa sindroms, ko sauc par Gajānas kanāla sindromu, rodas, kad elkoņa kaula nerva dziļais zars tiek saspiests tunelī, ko veido pisiforms un āķa kauli, īsais plaukstas muskulis un plaukstas metakarpālā saite. Tās izpausmes: nejutīgums, rāpojoši ložņaugi zeltnesī un mazajā pirkstā, asas sāpes, grūtības saspiest, izplestie pirksti.
Slimības izskats ir tipisks pēc niedru vai kruķu izmantošanas, pastāvīga darba ar skrūvgriezi, knaibles, vibrācijas instrumentiem. Šāda veida darbību veic drēbnieki, ādas grebtāji, dārznieki, vijolnieki, kalnrači un ceļu darbinieki, kas nodarbojas ar džekam.
Kubitālā kanāla sindroms
Kad elkoņa kaula nervs tiek saspiests kubitālajā kanālā, attīstās tāda paša nosaukuma tuneļa sindroms. Kanāls veidojas elkoņa locītavas zonā, to ierobežo pleca un elkoņa kaula iekšējais epikondils. Patoloģija ir otrajā vietā sastopamības biežumā pēc karpālā kanāla sindroma.
Sāpes, nejutīgums un tirpšana gar pleca sānu virsmu, mazajā pirkstā un pusē zeltneša ir galvenās sūdzības pacientiem ar šāda veida saspiešanu. Sākumā visi šie simptomi parādās tikai ar spiedienu uz elkoni vai pēc ilgstošas locīšanas, pēc tam pastāvīgi. Vājums var attīstīties labajā vai kreisajā rokā, atkarībā no tā, kurš ir pakļauts stresam.
Iekšējā atbalsta sindroms
Iekšpēdas atbalsta sindroms ir radiālā nerva dziļās vai aizmugurējās zara bojājums apakš ulnārajā reģionā. Muskuļu pārslodzes provocē tā attīstību, izraisot distrofisku procesu muskuļu piestiprināšanas jomā pie pleca kaula ārējā epikondila.
Sindroms izpaužas ar parestēziju un sāpēm apakšdelmā, apakšdelma izstiepjošo muskuļu vājumu un hipertrofiju. Aktīvs vidējā pirksta pagarinājums, vienlaikus nospiežot to un vienlaikus izstiepjot roku elkoņa locītavā, izraisa intensīvas sāpes elkoņā un apakšdelmā.
Saritinātā kanāla sindroms
Radiālā nerva pārkāpums tunelī, ko veido rādiusa spirālveida rieva un triceps brachii galvas, ir spirālveida kanāla sindroms jeb "parka soliņš" vai "sestdienas nakts paralīze". Saspiešana notiek:
- ar piespiedu atkārtotām kustībām plecu un elkoņu locītavās;
- dziļa miega laikā, arī pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas;
- ja nav mīksta gultas;
- kad partnera galva atrodas uz pleca ārējās virsmas.
Raksturo visu īkšķa, rādītāja un pusi vidējo pirkstu jutīguma pārkāpums. Pacients nevar iztaisnot roku, noņemt īkšķi.
Dzemdes kakla radikulopātija
Roku parestēzijas var būt radikulopātijas rezultāts - mugurkaula kakla mugurkaula nervu sakņu saspiešana. Galvenais iemesls ir osteohondroze. Kakla sāpes rodas strauji, izstarojot roku, suprascapular reģionu. Raksturīgs ir nejutīgums, tirpšana dažādās augšējo ekstremitāšu vietās. Patoloģisko sajūtu lokalizācija ir atkarīga no tā, kura sakne tiek izspiesta.
Parestēzijas visbiežāk ir pirksti. Klepus, pēkšņas galvas, vienas vai abu roku kustības, slodze kakla rajonā provocē pastiprinātas sāpes un paviršas jutības traucējumus.
Dzemdes kakla radikulopātija ir viens no biežākajiem roku nejutīguma cēloņiem
Diagnostika
Kā tiek ārstēts roku nejutīgums? Terapeitiskā taktika ir atkarīga no procesa etioloģijas, kas nozīmē, ka pirms terapijas uzsākšanas ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi. Nepieciešams sazināties ar neirologu, taču var būt nepieciešamas citu specialitāšu ārstu konsultācijas: ortopēds, traumatologs, asinsvadu ķirurgs, terapeits, endokrinologs, reimatologs.
Pacientu aptauju un neiroloģisko izmeklēšanu papildina:
- elektromiogrāfija;
- elektroneurogrāfija;
- Mugurkaula, augšējās ekstremitātes rentgenogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- augšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas doplerogrāfija;
- laboratorijas izmeklēšana (detalizēts klīniskais, bioķīmiskais asins tests).
Ko darīt, ja rokas kļūst nejūtīgas
Parestēzijas, kas izveidojušās infekcijas, sistēmisku slimību rezultātā, var izārstēt, tikai iedarbojoties uz galveno cēloni. Ieteikumus parasti sniedz neirologs un terapeits. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumu gadījumā nevar iztikt bez endokrinologa palīdzības un hormonālā līmeņa normalizēšanas. Tas pats ir nepieciešams, ja menopauzes laikā rokas kļūst nejūtīgas.
| Patoloģijas tips | Terapeitiskā taktika |
| Parestēzijas grūtniecēm | Tā kā tie parasti parādās uz paaugstināta spiediena un tūskas fona ne tikai uz rokām, bet arī uz kājām, ir nepieciešama mikrocirkulācijas korekcija, spiediena stabilizācija, kopīga ginekologa un neirologa uzraudzība pirms dzemdībām un pēcdzemdību periodā. |
| Tuneļa neiropātijas |
Etioloģiskā ārstēšana nav iespējama, jo ikdienas vai profesionāla darba laikā tos provocē pastāvīga nervu mikrotraumatizācija, kuru ir grūti pilnībā izslēgt. Simptomātiska terapija ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dekongestantus, pretsāpju līdzekļus, glikokortikoīdu injekcijas tieši nervu ieskaujošos audos. Radikāla tuneļa neiropātiju ārstēšanas metode ir operatīva metode - nervu stumbra dekompresija vai neirolīze. Operācija tiek izmantota, ja konservatīvā terapija ir neefektīva. |
Roku nejutīguma ārstēšanā plaši tiek izmantotas fizioterapijas un tautas metodes. Ar B vitamīnu deficītu pārtikas produkti, kas tos satur pietiekamā daudzumā, tiek iekļauti ikdienas ēdienā. Ārstēšanas panākumus veicina:
- svara normalizēšana;
- atmest smēķēšanu;
- alkohola likvidēšana;
- terapeitiskā vingrošana.
Savlaicīga palīdzības meklēšana un atteikšanās no pašārstēšanās ir atslēga uz atveseļošanos.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
