Kāpēc miega laikā rokas kļūst nejūtīgas un kā ārstēt šo stāvokli
Raksta saturs:
- Nakts parestēziju cēloņi
-
Roku tuneļa neiropātijas
- Karpālā tuneļa sindroms
- Pronatora apaļais sindroms
- Saritinātā kanāla sindroms
-
Dzemdes kakla un krūšu kurvja radikulopātija
- Parestēzijas lokalizācija
- Radikulārā sindroma etioloģija
- Nakts parestēziju diagnostika
-
Ko darīt, ja miega laikā rokas ir sastindzušas
- Tuneļa neiropātiju ārstēšana
- Radikulopātijas ārstēšana
- Video
Ja naktīs miega laikā rokas kļūst nejūtīgas, tad mēs runājam par vienu no jutīguma traucējumu veidiem, ko sauc par parestēziju. Ar šo sūdzību pacienti bieži vēršas pie neirologa. Patoloģisko sajūtu parādīšanās cēlonis var būt nerva saspiešana un išēmija, asinsvadu traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcija, miofasciālās izmaiņas plecu joslas muskuļos. Tā kā augšējo ekstremitāšu nejutīgums ir tikai dažādu slimību simptoms, ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizās diagnozes.
Rokas miega laikā var kļūt nejūtīgas neērtā ķermeņa stāvokļa dēļ, bet tas var būt arī patoloģijas pazīme
Nakts parestēziju cēloņi
Nejutīguma, tirpšanas, dedzināšanas, dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas augšējās ekstremitātēs naktī var izraisīt:
- iedzimta anatomiskā pazīme (sašaurināts kaula kanāls, patoloģiska kaulu izaugšana, palīgmuskulis, cīpslas sašaurināšanās);
- jaunveidojums;
- infekcijas process (tuberkuloze, sifiliss, HIV infekcija utt.);
- endokrīnā patoloģija (nepietiekama vairogdziedzera funkcija, akromegālija, cukura diabēts);
- vielmaiņas līdzsvara traucējumi (B grupas vitamīnu trūkums, ateroskleroze, barības bads);
- mugurkaula kakla un krūšu daļas osteohondroze;
- hormonālā nobīde (patoloģiska grūtniecība, menopauze);
- sistēmiska autoimūna slimība (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskais vaskulīts).
Provocējoši faktori, kas darbojas kopā vai atsevišķi, izjauc vielmaiņu, nervu audu darbību un noved pie parestēziju rašanās. Saikni starp roku jutības traucējumiem naktī un nervu saspiešanas-išēmiskiem apstākļiem visspilgtāk var izsekot, izmantojot augšējo ekstremitāšu tuneļa sindromu piemēru.
Roku tuneļa neiropātijas
Tuneļa sindroms jeb neiropātija ir sensoro, motorisko, trofisko traucējumu kopums, kas rodas nervu stumbra saspiešanas rezultātā šaurās anatomiskās telpās, kuras ierobežo kauli, muskuļi un cīpslas. Parasti kuģi un perifērie nervi brīvi iziet cauri šādiem dabīgiem tuneļiem, taču noteiktos patoloģiskos apstākļos tuneļa lūmenis samazinās, rodas nervu un asinsvadu veidojumu saspiešana.
Kad sapnī rokas kļūst nejūtīgas, cēlonis bieži ir:
- karpālā tuneļa sindroms;
- pronatora apaļais sindroms;
- spirālveida kanāla sindroms.
Šīs neiropātijas, kurās iesaistīti vidējie un radiālie nervi, ir labi saprotamas.
Karpālā tuneļa sindroms
Vidējā nerva pārkāpums pārejas laikā no apakšdelma uz roku kanālā, ko veido plaukstas kauli un šķērsvirziena saite, tiek saukts par karpālā kanāla sindromu vai karpālo kanālu. Neiropātija ir daudz izplatītāka sievietēm, jo viņu kanāls ir nedaudz šaurāks nekā vīriešiem. Maksimālā sastopamība notiek klimakteriālajā periodā, kad anatomiskām īpašībām pievieno hormonālo nelīdzsvarotību.
Nakts un rīta sāpīgs pirkstu nejutīgums ir raksturīgs šīs patoloģijas klīniskais simptoms. Tirpinoša, ložņājoša sajūta ietekmē pirmo četru pirkstu virsmu vai dažus no plaukstas sāniem. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm pirkstos un rokās, dažkārt izplatoties augstāk - līdz apakšdelmiem, pleciem un pat kaklam.
Ja nav adekvātas ārstēšanas un slimības progresēšana, attīstās īkšķa muskuļu atrofija, īsa nolaupītāja un pretējo īkšķa muskuļu vājums. Tas izpaužas kā saspiešanas spēka samazināšanās starp īkšķi un rādītājpirkstu. Rezultātā tiek apgrūtinātas tādas darbības kā kaklasaites piesiešana, pogāšana un mehāniskā pulksteņa uztīšana.
Neiropātija notiek uz patoloģisku procesu fona, kas sašaurina kanāla lūmenu. Starp visbiežāk sastopamajiem:
- trauma (sasitums, dislokācija, lūzums);
- apkārtējo audu iekaisums (artrīts, tendovaginīts);
- difūzās izmaiņas saistaudos (sistēmiska sklerodermija, dermatomiozīts, atkārtots polihondrīts, reimatisms);
- audzēja veidojumi (higroma, lipoma, hondroma).
Slimības gaitu pastiprina pastāvīgas mikrotraumas, kas rodas profesionālās darbības veikšanas laikā: atkārtotas viena veida kustības (locīšana un pagarināšana), ko veic zobārsti, pianisti, fasētāji, kokgriezēji, programmētāji. Profesionālu pārslodžu laikā parasti cieš vadošā roka: labročiem - labais, kreisajiem - kreisais. Ar vispārējo patoģenētiskā faktora ietekmi uz cilvēka ķermeni tiek ietekmētas abas ekstremitātes.
Pronatora apaļais sindroms
Pronatora apkārtraksts ir virspusējs apakšdelma locīšanas muskulis. Ja vidējais nervs ir saspiests, izietot apakšdelma augšējā trešdaļā starp abām šī muskuļa galvām, tad attīstās tā paša nosaukuma sindroms, kas pazīstams arī kā Seyfart sindroms. Tās izskatu bieži izraisa ievērojama muskuļu slodze, kas saistīta ar atkārtotām apakšdelma rotācijas kustībām ap garo asi uz iekšu. Šāda veida aktivitātes ir raksturīgas ģitāristiem, flautistiem, sportistiem.
Svarīga loma sindroma veidošanā ir audu ilgstošai saspiešanai, kas novērota, piemēram, skaņas miega laikā ar partnera galvas stāvokli uz apakšdelma iekšējās virsmas. Tāda pati problēma rodas arī mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ja mazuļa galva ilgstoši atrodas uz apakšdelma ne tikai barošanas laikā, bet arī kustību slimības laikā.
Seyfart sindroma galvenās klīniskās izpausmes: nejutīgums, dedzināšana, sāpes apakšdelma augšējā trešdaļā, sāpju apstarošana plaukstā un pirmajos četros pirkstos, traucēta jutība rokas proksimālajā sānu virsmā. Tipisks ir nolaupītāja īkšķa muskuļa vājums.
Saritinātā kanāla sindroms
Radiālā nerva saspiešana kanālā, ko ierobežo radiālā kaula spirālveida rieva un triceps brachii muskuļa galvas, noved pie maņu traucējumiem inervācijas zonā. Tiek ietekmēta pleca aizmugure, apakšdelms, īkšķis, rādītājs un puse no rokas vidējiem pirkstiem, ir grūtības izstiept roku, nolaupot īkšķi. Visi šie traucējumi tiek apvienoti spirālveida kanālu sindromā, kam ir daudz citu nosaukumu: sestdienas nakts paralīzes sindroms, parka stenda vai sola sindroms.
Šādi figurālie nosaukumi tika izveidoti sindroma attīstības mehānisma dēļ, kurā nerva saspiešana notiek ar ilgstošu saspiešanu:
- stipra miega laikā, ko izraisa alkohola lietošana, parasti nedēļas nogalē;
- ar dziļu miegu uz cietas virsmas;
- kad partnera galva atrodas uz pleca ārējās virsmas;
- ar intensīvām atkārtotām kustībām plecu un elkoņu locītavās.
Dzemdes kakla un krūšu kurvja radikulopātija
Augšējo ekstremitāšu parestēzijas naktī var būt radikulopātijas rezultāts - mugurkaula nervu sakņu saspiešana mugurkaula kakla un krūšu daļā. Parasti rokas kļūst ļoti nejūtīgas, guļot uz neērtas gultas vai izvēloties nepareizu spilvenu.
Parestēzijas lokalizācija
Radikulopātiju raksturo sāpju parādīšanās kaklā, kas izstaro roku, lāpstiņu, sirds zonu un traucētu jutīgumu. Bieži vien paralēli sāpju uzbrukumam roka sāk uzbriest, svīst, parādās ādas apsārtums. Patoloģisko sajūtu lokalizācija ir atkarīga no tā, kura sakne tiek izspiesta.
| Bojājuma līmenis: sakne | Parestēzijas lokalizācija | Sāpju lokalizācija |
| C5 | Augšējais ārējais plecs | Pleca ārējā virsma, lāpstiņas mediālā daļa |
| C6 | Īkšķi un rādītājpirksti, rokas un apakšdelma sānu virsma | Apakšdelma un plaukstas, īkšķa un rādītājpirksta sānu virsma |
| C7 | Īkšķis, rādītājs, vidējie pirksti, rokas aizmugure un apakšdelms | Pleca un apakšdelma aizmugure līdz indeksam un vidējiem pirkstiem |
| C8 | Zeltnesis un mazais pirksts, plaukstas un apakšdelma iekšējā virsma | Apakšdelma iekšējā virsma, roku līdz zeltnesim un mazajam pirkstam |
| T1 | Pleca iekšējā virsma un apakšdelma augšdaļa, paduse | Pleca un apakšdelma iekšējā virsma, paduses zona |
Radikulārā sindroma etioloģija
Visbiežākais radikulārā sindroma cēlonis, ko sauc arī par radikulopātiju, ir osteohondroze. Turklāt sakņu pārkāpumi var attīstīties uz fona:
- mugurkaula trūce;
- skriemeļu kompresijas lūzums ar osteoporozi (samazināts kaulu blīvums);
- spondiloartroze;
- audzēja veidošanās;
- skriemeļu ķermeņu sānu nobīde;
- osteomielīts - mugurkaula bojājumi infekcijas procesā.
Pārkāpums nenotiek nekavējoties, tas parasti notiek pēc ilgstošām deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos.
Nakts parestēziju diagnostika
Ārstēt bez pareizas diagnozes nozīmē atcelt visas iztērētās pūles un naudu. Ja sapnī rokas ir sastindzušas, vispirms jums jāpārbauda neirologs. Dažreiz jūs nevarat iztikt bez konsultēšanās ar šādu specialitāšu ārstiem: asinsvadu ķirurgs, traumatologs, ortopēds, terapeits, endokrinologs, reimatologs utt.
Pēc intervijas un neiroloģiskās izmeklēšanas jums var būt nepieciešams:
- elektroneurogrāfija;
- elektromiogrāfija;
- Augšējās ekstremitātes, mugurkaula rentgenogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- Datortomogrāfija;
- roku trauku ultraskaņas doplerogrāfija;
- laboratorijas izmeklēšana (klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes).
Īpašu apsekojuma plānu sastāda specializēts speciālists.
Ko darīt, ja miega laikā rokas ir sastindzušas
Augšējo ekstremitāšu nakts parestēzijas nav atsevišķa nosoloģija, bet tikai plaša spektra slimību pazīme.
Ja rokas nejutīgums miega laikā parādās pirmo reizi, tad pietiek ar to, lai mainītu ķermeņa stāvokli, veiktu vieglu masāžu, vairākus fiziskus vingrinājumus, lai atbrīvotos no šīs sajūtas. Kad jutīguma traucējumi jūs pastāvīgi uztrauc, nepieciešama nopietna pieeja.
Masāža un maigi roku vingrinājumi var palīdzēt nejutīguma gadījumā.
Ja perifērās nervu sistēmas bojājuma cēlonis ir infekciozi vai sistēmiski procesi, tad nepieciešama infekcijas slimību speciālista, terapeita, reimatologa palīdzība. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumu gadījumā nevar iztikt bez endokrinologa ieteikumiem un hormonālā līmeņa normalizēšanas. Pēdējais ir obligāts arī tad, ja menopauzes laikā rodas parestēzijas.
Naktīs ekstremitāšu nejutīgums grūtniecēm, ko papildina ne tikai roku, bet arī kāju tūska, pēc dzemdībām parasti pilnībā izzūd. Bet, novērojot šādas grūtnieces, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, urīnu, asinis, nieru darbību un mikrocirkulācijas normalizāciju.
Tuneļa neiropātiju ārstēšana
Kas attiecas uz tuneļa neiropātiju ārstēšanu, vispirms efektīvi jāārstē:
- Pārtrauciet fizisko ietekmi skartajā zonā.
- Nodrošiniet atpūtu, skartās ekstremitātes nekustīgumu, izmantojot ortozes, šinas, pārsējus.
- Mainiet ierasto motora uzvedības stereotipu (neērta rokas poza darba laikā, nepareiza stāja).
Dažreiz etioloģiskā ārstēšana ir sarežģīta, jo nav iespējams pilnībā izslēgt ikdienas un profesionālās darbības, kas izraisa nervu struktūru mikrotraumatizāciju. Simptomātiska terapija ietver nesteroīdo pretiekaisuma, dekongestantu, pretsāpju līdzekļu, glikokortikoīdu injekciju lietošanu nerva apkārtējos audos. Ķirurģiskā metode - nervu stumbra dekompresija vai neirolīze - tiek izmantota, ja konservatīvā terapija ir neveiksmīga.
Radikulopātijas ārstēšana
Radikulārā sindroma ārstēšana ietver:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Diclofenac, Movalis);
- vietējie kairinātāji ziedes veidā (Kapsikam, Finalgon, Nikoflex);
- muskuļu relaksanti (Midocalm);
- zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns);
- B grupas vitamīni (Milgamma, Kombilipen);
- hondroprotektori (Teraflex, Chondroxide);
- terapeitiskās blokādes (intraosseous, paravertebral).
Dažos gadījumos ir norādīta operācija.
Roku nejutīguma ārstēšanai sapnī tiek izmantoti ne tikai medikamenti, bet arī tautas līdzekļi, fizioterapijas vingrinājumi, reflekss un fizioterapija, manuāla ietekme. Lai panāktu terapiju, nepieciešams normalizēt svaru, atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Bet tas, kas jums nav jādara, ir pašārstēšanās.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
