Ceļa locītavas 2. pakāpes osteoartrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Cēloņi
-
Simptomi
- Locītavu sāpes
- Locītavu stīvums pēc miega
- Klikšķi un kraukšķēšana locītavās
- Samazināts kustības diapazons
- Palielināts locītavas tilpums
- Diagnostika
-
Ārstēšana
-
Narkotiku terapija
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
- Glikokortikoīdi
- Hondroprotektori
- Ārējie līdzekļi
- Narkotiku terapija
-
- Komplikācijas
- Profilakse
- Video
2. pakāpes ceļa locītavas osteoartrīts (gonartroze) ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kurā tiek iznīcināta locītavu skrimšļi. Šī ir diezgan izplatīta patoloģija: gandrīz 20% iedzīvotāju saskaras ar šādu problēmu. Slimība var ietekmēt vienu vai abas locītavas. ICD-10 kods: M17 - ceļa locītavas artroze.
Ar gonartrozi locītavu iznīcināšana notiek pakāpeniski
Ceļa locītava savieno stilba kaulu ar augšstilbu, un to atbalsta vairākas saišu grupas. Tas ir noslēgts ar šķidrumu pildītā sinoviālā kapsulā, kas ļauj locītavu kauliem vienmērīgi slīdēt kustības laikā. Locītavu virsmas pārklāj skrimšļi (saistaudi, kas sastāv no blīvas starpšūnu vielas), kas veic atbalsta funkciju.
Kāpēc slimība rodas? Nelabvēlīgu faktoru ietekmē notiek skrimšļa iznīcināšana. Mazajos traukos, kas to baro, tiek traucēta asinsriti, kā rezultātā virsma kļūst sausa un parādās mikroplaisas.
Skrimšļi zaudē elastību, un kaulu virsmas tiek pakļautas, kā rezultātā rodas berze. Sinoviālās membrānas iekaisums noved pie sinoviālā šķidruma sastāva un viskozitātes izmaiņām. Ir locītavas kapsulas sabiezējums. Kaulu virsma ir pārklāta ar kaulu muguriņām (osteofītiem), kas aug un traucē brīvu kustību.
Cēloņi
Nosacīti deformējošs osteoartrīts (DOA) ir sadalīts primārajā un sekundārajā formā. Ja precīzu slimības cēloni nevar noteikt, tiek diagnosticēts idiopātisks osteoartrīts.
Primārā DOA forma visbiežāk tiek atklāta gados vecākiem pacientiem, vairumā gadījumu tā ir divpusēja, savukārt sekundārajā formā tiek ietekmēta viena ekstremitāte.
2. pakāpes gonartrozes attīstības cēloņi ir:
- apakšējo ekstremitāšu ievainojumi (kāju lūzumi, menisku bojājumi, saišu plīsumi);
- hallux valgus;
- liekais svars;
- ceļa hipermobilitātes sindroms;
- akromegālija;
- dažādu etioloģiju artrīts (reimatoīdais, reaktīvais, psoriātiskais);
- podagra;
- iedzimta kāju saīsināšana;
- neiroloģisko slimību inervācijas traucējumi (mugurkaula trauma vai traumatisks smadzeņu ievainojums);
- ceļa displāzija;
- osteomielīts;
- saišu aparāta vājums (ģenētiski noteikts);
- hondrokalcinoze;
- diabēts.
Ceļa locītavas 2. pakāpes deformējošā osteoartrīta attīstību var ietekmēt šādi faktori:
- pacienta vecums;
- augsts kaulu minerālais blīvums;
- sieviete;
- biežas fiziskās aktivitātes;
- nodarboties ar sportu;
- nepareiza diēta, kā rezultātā organismā nonāk nepietiekams C vitamīna, D 3 vai kalcija daudzums;
- biežas traumas;
- smēķēšana;
- iedzimta nosliece;
- hormonu aizstājterapija.
Bieži pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, neņem vērā ar vecumu saistītas izmaiņas un sāk pārslogot locītavas, piemēram, skrienot vai aktīvi tupot. Tā rezultātā ātri parādās deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas.
Simptomi
Ir trīs slimības posmi. Sākotnēji DOA praktiski neizpaužas, pacientam pēc ilgstošas piepūles ir neliela locītavu kraukšķēšana un vieglas sāpes. Kauli gandrīz nav deformēti, saglabājot sākotnējo formu.
Laika gaitā slimība progresē, un pacientam tiek diagnosticēta 2. pakāpes gonartroze.
Locītavu sāpes
To var novērot pat miera stāvoklī. Visilgākie uzbrukumi rodas pēc garām pastaigām vai fiziskas slodzes.
Visbiežākais slimības simptoms ir sāpes ceļa locītavā.
Lai atbrīvotos no sāpēm, ir nepieciešama ilga atpūta, taču, atsākot kustību, sāpes atgriežas. Iemesls tam ir skrimšļa augšējā slāņa dzēšana un nervu galu iedarbība. Ja cilvēks atpūšas vairākas stundas, locītavu membrānas tiek atjaunotas.
Locītavu stīvums pēc miega
Šis simptoms rodas pēc pamošanās no rīta. Vairumā gadījumu stīvums pazūd pusstundas laikā. Ja tas ilgst ilgāk, tas var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību.
Stīvuma cēlonis ir glikozamīna un hondroitīna - dabiskas intraartikulāras eļļošanas sastāvdaļu - ražošanas pārkāpums.
Klikšķi un kraukšķēšana locītavās
Šis simptoms tiek novērots jau pirmajā DOA pakāpē, bet līdz ar slimības attīstību tas pasliktinās.
Kraukšķināšana notiek ne tikai ekstremitāšu locīšanas laikā, bet arī staigājot. Iemesls tam ir locītavu virsmu bojājums, rievu un osteofītu veidošanās.
Samazināts kustības diapazons
Mēģinot padarīt sāpes mazāk intensīvas, pacients cenšas pēc iespējas retāk saliekt un iztaisnot ekstremitāti. Pēc kāda laika saišu aparāts pielāgojas kustības diapazonam, un saites tiek saīsinātas.
Tā rezultātā samazinās kustību amplitūda, cilvēks nevar pilnībā iztaisnot vai saliekt kāju, dažos gadījumos viņš sāk klibot. Ir iespējams attīstīt locītavu, taču tas prasa ilgu laiku veikt īpašus vingrinājumus.
Palielināts locītavas tilpums
Visbiežākais tā cēlonis ir sinovīts - iekaisuma process, kas notiek sinoviālajā membrānā. To var pavadīt šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā.
Diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, ortopēds traumatologs intervē pacientu, identificējot sūdzības. Klasiskā metode, kas ļauj noteikt slimību, ir rentgenogrāfija.
Rentgenstarus visbiežāk veic, lai noteiktu diagnozi.
Ar 2 osteoartrīta grādiem var novērot locītavas deformāciju, locītavu telpas sašaurināšanos 2 vai 3 reizes un subhondrālās zonas blīvēšanu. Stilba kaula un augšstilba kaula gali ir paplašināti, un kondilu malas ir asinātas.
Arī šī pētījumu metode ļauj izslēgt audzēju vai citu patoloģisku procesu klātbūtni. Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai tiek nozīmēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ārstēšana
2. pakāpes ceļa locītavas artrozes terapijai jābūt visaptverošai.
Narkotiku terapija
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Šīs grupas zāles - diklofenaks, meloksikams, ibuprofēns, nimesulīds - mazina sāpes un novērš iekaisumu. Tā kā šādām zālēm ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta stāvokli, tās jālieto pēc ēšanas.
Kompleksās ārstēšanas ietvaros tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks
Ārstēšanas periodam jābūt ierobežotam. Nepārsniedziet pieļaujamo devu, jo tas var izraisīt lielu skaitu blakusparādību.
Glikokortikoīdi
Tie ir hormonālie medikamenti ar pretiekaisuma iedarbību. Tos lieto intensīva iekaisuma gadījumā.
Visbiežāk tiek lietots mometazons (Diprospan, Kenalog) vai deksametazons, ko ievada intramuskulāri vai intraartikulāri. Pirms injekcijas ceļgalā šķidrums tiek noņemts un locītavu dobums tiek mazgāts.
Dažos gadījumos glikokortikoīdus lieto iekšķīgi, piemēram, metilprednizolonu.
Hondroprotektori
Šīs grupas zāles uzlabo vielmaiņas procesus audos un veicina to atjaunošanos. Visbiežāk slimības ārstēšanai tiek nozīmēti Teraflex, Don vai Artiflex. Tiek izmantoti arī injicējamie medikamenti Mukosat vai Alflutop.
Zāles ietekmē sinoviālā šķidruma ražošanu un viskozitāti. Turklāt šīs grupas narkotikām ir viegla pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Hondroprotektīvai ārstēšanai jābūt ilgstošai.
Ārējie līdzekļi
Kompleksā slimības ārstēšanā zāles ārējai lietošanai lieto ziedes, želejas vai krēmi, kuru pamatā ir NPL, bišu un čūsku indes vai ārstniecības augu ekstrakti. Tie tiek uzklāti uz skartās vietas 2-3 reizes dienā, saskaņā ar instrukcijām.
Ārējie līdzekļi tiek izmantoti sāpju un iekaisuma mazināšanai.
Šādi līdzekļi uzlabo asinsriti, mazina sāpes un atjauno locītavu kustīgumu.
Narkotiku terapija
Slimības saasināšanās periodā pacientam pēc iespējas nepieciešams izkraut skarto ekstremitāti. Pastaigai varat izmantot niedru vai īpašas zolītes.
Terapeitiskā vingrošana ir svarīga DOA ārstēšanas sastāvdaļa
Fizioterapijas lietošana ir efektīva:
| Metode | Apraksts |
| Elektroforēze | Ar elektriskās strāvas palīdzību organismā tiek ievadītas zāles - novokaīns, Dimexide un citas zāles, kas mazina sāpes un iekaisumu. Vietēja zāļu lietošana ļauj izvairīties no daudzām blakusparādībām |
| Magnetoterapija | Virpuļveida magnētiskās strāvas veicina audu sasilšanu 10–12 cm dziļumā, tādējādi palielinot asinsvadu tonusu, paātrinot atveseļošanās reakcijas un uzlabojot vielmaiņas procesus skartajā zonā. |
| Ozokerīta terapija | Viens no termoterapijas veidiem. Ozokerīts ir no naftas iegūta viela, kas satur minerāleļļas, sveķus un parafīnus. To lieto aplikāciju vai kompresu veidā, kā rezultātā uzlabojas mikrocirkulācija, samazinās sāpes |
| Krioterapija | Atdzesētas gāzes ietekmē samazinās audu tūska, tiek bloķēti sāpju receptori, samazinās paaugstināts muskuļu tonuss |
| Fonoforēze | Kombinēta fizioterapijas metode, apvienojot zāļu un ultraskaņas iedarbību. Gonartrozes gadījumā to visbiežāk lieto kopā ar hidrokortizonu |
Ir arī nepieciešams nodarboties ar medicīnisko vingrošanu. Masāža palīdz uzlabot asinsriti skartajā zonā.
Diezgan bieži tautas līdzekļus lieto tinktūru, losjonu un kompresu veidā, kuru pamatā ir melnie redīsi, cīrulīši, zelta ūsas, kas tiek piemēroti bojātajām vietām.
Komplikācijas
Pakāpeniska skrimšļa audu iznīcināšana noved pie tā, ka laika gaitā notiek ceļa deformācija. Sakaru aparāta vājuma dēļ pacientam bieži ir dislokācijas un lūzumi.
Patogēnie mikroorganismi var iekļūt caur skrimšļa audu plaisām, kas var izraisīt aseptisku nekrozi. Smagos gadījumos osteoartrīts izraisa invaliditāti.
Profilakse
Lai palēninātu skrimšļa audu iznīcināšanu, ir nepieciešams:
- izvairieties no smagas slodzes uz skarto ekstremitāti;
- izvēlieties ērtus apavus un izmantojiet īpašas ortopēdiskas zolītes;
- vingrinājumi un peldēšana;
- uzraudzīt ķermeņa svaru.
Izārstēt 2. pakāpes gonartrozi nav iespējams, taču savlaicīga uzsākta terapija palīdz apturēt slimību šajā posmā. Arī ārstēšana ļauj atbrīvoties no dažiem slimības simptomiem (sāpēm, tūskām), tādēļ, ja tiek atklātas patoloģijas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
