Gūžas locītavas 2. pakāpes koksartroze: cēloņi, simptomi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- Patoloģijas attīstības cēloņi
- Gūžas locītavas 2. pakāpes koksartrozes simptomi
- Diagnostika
-
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana 2. pakāpe
-
Narkotiku ārstēšana
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
- Hondroprotektori
- Ārējie līdzekļi
- Kortikosteroīdi
- Fizioterapija
- Ķirurģija
-
- Prognoze un komplikācijas
- Profilakse
- Video
2. pakāpes gūžas locītavas koksartroze ir deģeneratīva-distrofiska hroniska slimība, kurā locītavu dobumā ir deformēti skrimšļi. Slimības cēlonis ir intraartikulāru struktūru nepietiekams uzturs.
Ar koksartrozi notiek pakāpeniska gūžas locītavas iznīcināšana
Vairumā gadījumu slimība rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Gūžas locītavas osteoartrīts (HJ) var būt vienpusējs vai divpusējs. Atkarībā no lokalizācijas tiek nošķirta labās vai kreisās puses artroze.
Gūžas locītavas kaulu locītavu virsmas vienmērīgi sadala slodzi. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē var rasties hialīna skrimšļa deformācija vai pārstrukturēšana, kas noved pie slodzes sadalījuma pārkāpuma kustības laikā. Daļa locītavas sāk mainīties gan funkcionāli, gan anatomiski.
Skrimšļos parādās mikroplaisas, un kaulu virsmas kļūst raupjas. Sākumā skrimšļa audi bojājuma zonā aug, laika gaitā tie ossificējas, veidojoties osteofītiem - kaulu izaugumiem locītavas dobumā. Viņi maina locītavas formu un deformē to. Slimības procesā locītavu kapsulā veidojas šķiedru audi, locītavu saites zaudē spēku.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Pastāv primārā un sekundārā slimības forma. Pirmajā gadījumā slimības cēloni nevar noteikt.
Dažādi iemesli var izraisīt koksartrozes attīstību.
Gūžas locītavas sekundārais osteoartrīts var rasties no šādām slimībām / apstākļiem:
- gūžas locītavas traumas: mežģījumi, gūžas vai iegurņa lūzumi;
- autoimūnas slimības: reimatoīdais vai psoriātiskais artrīts;
- iedzimta gūžas dislokācija;
- gūžas locītavas displāzija;
- infekcijas slimības: osteomielīts;
- Pertesa slimība: augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze.
Ir daži faktori, kas var izraisīt slimības attīstību. Tie ietver lieko svaru, jo šajā gadījumā gūžas locītavas slodze ievērojami palielinās.
Gūžas locītavas 2. pakāpes koksartrozes simptomi
Ir trīs slimības pakāpes. Sākotnējā stadijā pacientam pēc ilga skrējiena vai pastaigas rodas sāpes gūžas rajonā, kas izzūd, ja persona atpūšas pat īsu laiku.
2. pakāpes koksartrozi raksturo šādi simptomi:
- sāpīgas sajūtas. Tie rodas intraartikulārā šķidruma daudzuma samazināšanās un kaulu locītavu virsmu berzes rezultātā. Sāpes var būt sāpes, durošas vai šaušanas. Tas pastiprinās pēc piepūles un darba dienas beigās. Pēc atpūtas sāpes samazinās vai pazūd, bet pēc tam atkal atgriežas. Sāpju sajūtas var piešķirt cirkšņiem vai kājām;
- gurkstēšana un klikšķināšana locītavā. Šis simptoms rodas berzes rezultātā starp locītavu virsmām. Arī cēlonis var būt berze pret osteofītu locītavu virsmām. 2. slimības pakāpē tiek novērota diezgan raupja gurkstēšana, ko papildina sāpes;
- mobilitātes ierobežošana locītavās. Hialīna skrimšļa atšķaidīšana izraisa locītavu vietas sašaurināšanos. Pamazām skrimšļa audi aug, un sinoviālais šķidrums maina tā īpašības. Sākotnēji tiek traucētas rotācijas kustības (gan aktīvās, gan pasīvās);
- muskuļu spazmas. Locītavas deformācija (ko var redzēt fotoattēlā) un saišu pavājināšanās var izraisīt augšstilba galvas nobīdi, kā rezultātā rodas smags muskuļu spazmas. Parasti jostas un sēžas muskuļi ir spazmoti, retāk nolaupītāja augšstilba muskulis. Procesu pavada spēcīgas sāpīgas sajūtas;
- klibums. Iemesls tam ir sāpes, kas rodas gūžas locītavā ar jebkuru kustību. Arī osteofītu augšana var izraisīt klibumu, kā rezultātā notiek saliekuma kontraktūra, kas padara neiespējamu kājas pilnīgu iztaisnošanu. Cilvēkam ejot ir grūti saglabāt līdzsvaru, tāpēc viņš sāk klibot.
Diagnostika
Slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un rentgenstaru datiem. Vairumā gadījumu attēls ļauj noteikt ne tikai koksartrozes pakāpi, bet arī deģeneratīvo izmaiņu cēloņus (Pertesa slimība, displāzija, traumas).
Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikts rentgens
Rentgena dati ļauj redzēt izteiktu locītavas vietas sašaurināšanos, osteofītus augšstilbā un acetabulā, kā arī augšstilba galvas subluksāciju.
Papildus var piešķirt:
| Diagnostikas metode | Apraksts |
| datortomogrāfija | Lai novērtētu izmaiņas kaulu struktūrās |
| Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas | Lai identificētu mīksto audu patoloģiju |
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana 2. pakāpe
Narkotiku ārstēšana
Pirmajā posmā tiek veikta narkotiku ārstēšana.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kuru pamatā ir diklofenaks, nimesulīds, ibuprofēns.
Šīs grupas zāles var mazināt sāpes un rīta stīvumu. Tie arī mazina iekaisumu un palielina skarto locītavu kustību amplitūdu.
Hondroprotektori
Šīs grupas zāles kavē deģeneratīvo procesu attīstību, stimulē skrimšļa audu atjaunošanos un uztur sinoviālā šķidruma viskozitāti. Rezultāts ir daļēja skrimšļa audu atjaunošana. Šādu zāļu pamatā ir hondroitīns un glikozamīns (Teraflex, Dona, Artra).
Kompleksās ārstēšanas ietvaros tiek noteikti hondroprotektori
Lai iegūtu vēlamo efektu, zāles jālieto ilgstoši.
Ārējie līdzekļi
Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas ziedes, želejas vai krēmi uz ketorolaka, diklofenaka vai nimesulīda bāzes.
Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti ārējie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Bieži kompleksā terapijā zāles lieto, pamatojoties uz bišu vai čūsku indi, sarkanajiem pipariem vai cīruļu. Procedūras tiek veiktas 2-4 reizes dienā, piemērojot līdzekļus bojātajai vietai.
Kortikosteroīdi
Dažos gadījumos kortikosteroīdus izraksta akūta iekaisuma ārstēšanai. Hormonālās zāles, kuru pamatā ir mometazons, ātri novērš iekaisuma procesu, savukārt sāpes kļūst mazāk izteiktas.
Fizioterapija
Kopš diagnozes noteikšanas pacientam regulāri jāveic terapijas vingrinājumi. Tas ļaus izvairīties no osteofītu augšanas un kontraktūru veidošanās locītavās.
Lai novērstu osteofītu izplatīšanos, jums jāiesaistās terapeitiskajā vingrošanā
Vingrinājumus var veikt tikai remisijas laikā 1 un 2 slimības pakāpēs. Ar 3. pakāpes gūžas locītavas koksartrozi terapeitiskie vingrinājumi nav noteikti, jo izmaiņas ir neatgriezeniskas un tās var novērst tikai ar operāciju.
Ķirurģija
Visbiežāk ar 2. pakāpes koksartrozi tiek veikta gūžas locītavas endoprotezēšana. Operācijas laikā tiek noņemtas augšstilba galvas un acetabula locītavas virsmas, un augšstilbā tiek implantēta mehāniska locītava.
Ja ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta gūžas locītavas endoprotezēšana
Protēze ir izgatavota no īpaša poraina materiāla, tā ir piestiprināta pie kaula ar īpašu līmi. Pēc tam kaulu audi izaug struktūras porās, saplūstot vienā veselumā un nodrošinot stabilitāti.
Prognoze un komplikācijas
Ar zāļu terapijas palīdzību nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības. Ja gūžas locītava sāk sadalīties, slimība progresēs.
Ar otro koksartrozes pakāpi cilvēkam var rasties diezgan stipras sāpes, taču viņa darbaspējas tiek saglabātas. Trešajā slimības pakāpē locītavu skrimšļi tiek pilnībā iznīcināti, tāpēc pacients zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties bez improvizētām ierīcēm. Šajā gadījumā viņam var piešķirt invaliditātes grupu.
Ja slimība netiek ārstēta laikā, var attīstīties šādas komplikācijas:
- acetabulum deformācija;
- augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze;
- periartikulārā maisa iekaisums (bursīts);
- ceļa locītavas artrīts;
- pilnīga locītavu virsmu saplūšana;
- locītavu kaulu deformācija.
Profilakse
Lai novērstu slimības attīstību, ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mērena fiziskā slodze ļauj uzlabot mikrocirkulāciju gūžas locītavas zonā. Jums arī jāievēro diēta, jo liekais ķermeņa svars veicina locītavas iznīcināšanu.
Ja tiek atklātas slimības pazīmes, nepieciešams lūgt padomu pie traumatologa vai reimatologa.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
