Zobu cista
Raksta saturs:
- Jaunveidojuma raksturojums
- Kāpēc rodas
-
Cista ārstēšana uz zoba
- Ķirurģija
- Konservatīvā terapija
- Iespējamās sekas
- Video
Zoba cista ir iekaisuma veidošanās, kas bieži piepildīta ar serozu šķidrumu un kurai ir tieša afinitāte pret zobu audiem. Tas var notikt sakņu zonā, virsotnē vai sānu zoba virsmu zonā. Attiecas uz labdabīgām neoplazmām (nejaukt ar audzējiem līdzīgiem procesiem žoklī, piemēram, granulomām).
Zobu sakņu cista attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā uz saknēm apkārtējiem audiem
Jaunveidojuma raksturojums
- Dobumu ieskauj blīva šķiedru kapsula.
- Saturs var būt serozs, strutojošs, hemorāģisks.
- Izmēri ir ļoti atšķirīgi (tas var aptvert vairākus zobus).
- Katras opcijas lokalizācija ir individuāla.
- Veicot ārēju pārbaudi vai fotoattēlu, smaganu audi var būt neskarti, jo hiperēmijas veida ārējās izpausmes, tūska parādās tikai ar pūšanu.
- 85% gadījumu procesu izraisa infekcija zobu audos (kariess).
- Smaga klīniskā aina (dažādas intensitātes sāpes, intoksikācijas simptomi, galvassāpes).
- Nav izteikta atkarība no vecuma vai dzimuma.
Kāpēc rodas
Ir šādi zobu cistas cēloņi (katrā atsevišķā sastopamības variantā dominē viens no iemesliem):
- Zobu audu iekaisuma slimības (pulpīts, periodontīts). Šajā gadījumā iekaisums uztver blakus esošos audus, tajos veidojas dobums, kurā uzkrājas iekaisuma eksudāts.
- Blakus esošo orgānu iekaisuma slimības (sinusīts, sinusīts, vidusauss iekaisums). Šajā gadījumā iekaisuma līdzeklis nokļūst zobu audos kontakta vai hematogēna ceļā.
- Nekvalitatīva zobu kopšana (kariozu perēkļu saglabāšana ar sekojošu plombēšanu). Iespējams arī cistisko veidojumu parādīšanās zobu ekstirpācijas laikā (nepilnīga noņemšana, cistas membrānu saglabāšana).
- Imūnās sistēmas traucējumi. Nosacīti patogēna mutes dobuma flora ar nelieliem ievainojumiem var kļūt par iekaisuma avotu.
- Traumatisks ievainojums. Šajā gadījumā cistiskā dobums, visticamāk, tiek klasificēts kā posttraumatisks nekā patiess. Šādas formācijas biežāk ir hemorāģiskas, nav saistītas ar zobu audiem un reti ir pūderīgas.
- Zobu procesa pārkāpšana. Pieaugušajiem šī parādība bieži rodas, kad parādās gudrības zobi. Tas biežāk lokalizējas retromolārā reģionā un ir saistīts ar kaulu kabatas veidošanos, kas ir piepildīta ar šķiedru un epitēlija audiem. Ar iekaisumu šo audu šūnas sāk dalīties, un pakāpeniski veidojas cistiskā dobums.
- Zobu dīgļa attīstības procesu pārkāpums. Šajā gadījumā rodas piena zobu hronisks periodontīts. Ap neizlauzta zoba vainagu veidojas intensīvi sadalošo epitēlija šūnu fokuss (jebkurā zobu veidošanās stadijā, kas noved pie tā struktūras pārkāpuma). Tas izskaidro elementāru audu (zobu saturošu cistu) klātbūtni šādā cistiskā dobumā.
Zobārsts (dažos gadījumos sejas un žokļu ķirurgs) veic diagnostiku (rentgenstarus dažādās projekcijās), un atkarībā no konkrētā faktora, kas izraisīja cistiskās dobuma veidošanos, nosaka ārstēšanas shēmu.
Cista ārstēšana uz zoba
Ārstēšanā tiek izmantoti:
- ķirurģiska metode (noņemšana);
- konservatīva metode (biežāk kalpo kā papildinājums operācijai).
Ķirurģija
Ķirurģiskajā praksē ir ierasts sadalīt cistiskās neoplazmas divos veidos:
- odontogēni, kam ir iekaisuma raksturs (sakne, zobu saturoša, paradentāla);
- odontogēni, kas ir malformācijas (folikulāri, izvirdumi).
Atkarībā no veida tiek veiktas šādas cistas noņemšanas iespējas uz zoba:
| Darbība | Tehnika |
| Cistektomija (šādā veidā tiek noņemtas jaunveidojumi, kas saistīti ar malformācijām) |
Metode ietver visu cistisko veidošanos noņemšanu ar membrānām. Sāpju mazināšana: vietēja anestēzija kombinācijā ar neiroleptanalgēzi. Darbība tiek veikta šādi: 1. Izmantojot skalpeli, izgrieziet muco-periosteal atloku. Forma var atšķirties atkarībā no cistas īpašībām (visbiežāk trapecija). Griezuma malas pārklājas ar kaulainajām malām par 0,5-1 cm. 2. Izmantojot īpašu instrumentu, atloks tiek noņemts no žokļa kauliem. 3. Trepanāciju veic, līdz cistas siena ir izolēta. 4. Cista tiek izgriezta kopā ar membrānām, kā arī tiek izoperētas zobu sakņu daļas, kas izvirzītas cistas dobumā. Sakņu galotnes tiek noņemtas līdz dobuma kaulainajām sienām (dažreiz zobi ir pilnībā jānoņem). 5. Kaulu dobumu mazgā ar antiseptiķiem. 6. Nodrošina rūpīgu hemostāzi. 7. Pārloks tiek ievietots vietā un fiksēts ar pārtrauktām šuvēm (dažreiz paliek drenāža). Noņemtās cistiskās sienas un saturs tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai. |
| Cistotomija (šo metodi galvenokārt izmanto saistībā ar iekaisuma rakstura cistiskām neoplazmām) |
Ķirurģiskās iejaukšanās būtība sastāv no priekšējās cistiskās sienas izgriešanas, lai tiktu panākta adekvāta veidošanās drenāža. Metode biežāk tiek izmantota bērniem, lai saglabātu pastāvīgo zobu rudimentus. Izpildes posmi: 1. Izgriež to pašu mucoperiosteal atloku kā iepriekšējā ārstēšanas variantā, taču šajā gadījumā sagrieztās malas nepārklājas ar kaulu malām. 2. Līdzīgi tiek noņemti visi mīkstie audi, līdz tiek atklāts cistiskais kauls. 3. Jānoņem tikai veidojuma priekšējā siena. 4. Zobs, kas izraisīs iekaisumu, ir jānoņem vai daļēji jāizoperē. 5. Dobumu mazgā ar antiseptiķiem, tiek nodrošināta hemostāze. 6. Pēdējā posmā atloku ievieto kaula dobumā un nostiprina. Dobumā ievieto arī aseptiskā šķīdumā iemērcētu turundu. Dzīšanas gaitā dobums piepildīsies ar saistaudiem un samazināsies (turundas mazgāšana un maiņa tiek veikta 2 reizes nedēļā līdz pilnīgai sadzīšanai). |
| Oronasāla cistektomija (sinusa iesaistīšanās gadījumā) |
Operācijas būtība ir augšējā žokļa, cistu un deguna apakšējās ejas sinusa savienošana. Darbības posmi: 1. Izdalīšana ar gļotādas un periosta skalpeli līdz kaulam. Griezums nesasniedz pārejas kroku par 0,5 cm un tiek veikts apgabalā, kas atrodas otrā griezēja rajonā un līdz trešajam lielajam molam. 2. Sinusa priekšējā daļa tiek atvērta un cistas membrānas tiek noņemtas ar daļēju zobu sakņu rezekciju. 3. Noņem tikai skartās gļotādas vietas, tiek izveidota anastomoze ar apakšējo deguna eju. 4. Brūce mutes dobuma priekšvakarā tiek sašūta kārtās. Pamazām cistiskā dobums sāk piepildīties ar saistaudiem un dziedēt. |
| Oronasāla cistotomija (ja ir sinusa iesaistīšanās) | Tā nav radikāla ārstēšana. Lieto bērniem. Šajā gadījumā noņemšanai gulēs tikai cistas augšējā un priekšējā siena, zobu saknes netiek noņemtas vai izoperētas. |
|
Plastmasas cistektomija (lieto defektu, izteiktu kaulu izmaiņu gadījumā kaulu audos) |
Visdramatiskākais iejaukšanās veids. Attiecas uz orgānu saglabāšanas darbībām. Tos lieto biežāk ar izteiktiem strutojošiem procesiem. Tā ir kombinēta operācijas forma, kurā tiek veikta pilnīga cistas izgriešana, bet brūce nav šūta, bet tampēta. To veic divos posmos: I. Visi klasiskās cistotomijas posmi (komunikācijas izveide ar mutes dobumu un drenāžu, tas ir, iekaisuma pazīmju noņemšana). II. Visas cistektomijas stadijas tiek veiktas 1-1,5 gadus pēc pirmā posma. |
Mēdzošo cistisko veidojumu ārstēšanā ir vairākas iezīmes:
- nākotnes mucoperiosteal atloka zonā netiek veikti iegriezumi;
- gar alveolāro grēdu tiek veikta punkcija, lai nodrošinātu pietiekamu aizplūšanu un drenāžu;
- plānveida operācija ir norādīta pēc iekaisuma mazināšanās.
Ir iespējamas šādas ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas:
- pēcoperācijas brūces asiņošana vai strutošana;
- traumatisks nervu pinumu bojājums;
- deguna blakusdobumu perforācija;
- brūces malu novirze atkārtotas supurācijas dēļ;
- pēcoperācijas parestēzijas;
- nekrotiskās izmaiņas apkārtējos audos.
Ķirurģiskā noņemšana ir visefektīvākā zobu cistas ārstēšana
Konservatīvā terapija
Neķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver:
- Antibiotiku ievadīšana tieši sakņu kanālā (iespēja noņemt sakņu cistiskās formācijas, kurām ir augsts recidīvu biežums).
- Depoforēze ir vēl viena iespēja, kad zobu dobumā tiek ievadīta īpaša želejveida viela, pēc kuras tiek izmantota elektroforēze. Nodrošina antibakteriālu iedarbību.
- Lāzera ekspozīcija. Metodes būtība ir saistīta ar īpašas lāzera iekārtas ievadīšanu zobu kanālā un cistiskās dobuma sienas "aizzīmogošanu" ar vienlaicīgu skartās vietas dezinfekciju.
Iespējamās sekas
Ar novēlotu ārstēšanu vai tās neesamību zobu cistiskām neoplazmām var būt vairākas komplikācijas:
- Strutaina kaulu audu saplūšana (īpaši cistas pie zoba saknes). Rezultāts var būt apakšžokļa osteomielīta attīstība strutas iekļūšanas dēļ dziļi kaulā. Retos gadījumos kaulu audu retināšanas dēļ ir iespējami patoloģiski lūzumi vai plaisas.
- Iekaisuma pāreja uz abscesu vai flegmonu. Šajā gadījumā strutojošais fokuss ir ievērojami plaši izplatīts.
- Reģionālais limfadenīts vai reģionālo limfmezglu iekaisums. Parasti tas iziet bez pēdām, kad tiek novērsts cēlonis.
- Sinusīts vai sinusīts ar cistas lokalizāciju deguna blakusdobumu sienu tuvumā.
- Sepse. Ļoti bīstama komplikācija, kas parādās tikai uz plaša strutojoša bojājuma fona, pati par sevi to neizraisa.
Cista pēc ārstēšanas kursa reti rada nopietnas sekas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
