Žokļa cista
Raksta saturs:
- Klasifikācija
- Apraksts
-
Simptomi
Epidermas cista
-
Ārstēšana
Ķirurģiska noņemšana
- Video
Žokļa cista ir viens no labdabīgu kaulu jaunveidojumu variantiem un ir dobums, kas piepildīts ar serozu šķidrumu.
Klīniskajā praksē biežāk sastopamas apakšžokļa cistas
Klasifikācija
Šīs lokalizācijas cistiskās formācijas tiek klasificētas saistībā ar izcelsmi:
- Odontogēns - ir tieša saikne ar zobu vai zobu veidojošā epitēlija pareizas ieklāšanas pārkāpums. Šīs cistas ietver radikulāras (apikālas, sānu, subperiosteal, atlikušas), folikulāras, paradentālas un epidermoīdas.
- Neodontogēnas jeb īstas žokļa cistas - nav saistītas ar zobu audiem. Tie ir sadalīti nasopalatīnā (incizālā kanālā), globulomaxillary (sfēriskā-augšžokļa) un nasoalveolārā (nasolabial).
Apraksts
Neodontogēnām cistiskām neoplazmām ir dažas kopīgas īpašības:
- Patoģenēzes pamatā ir sejas embrioģenēzes (embriju displāzijas) pārkāpums. Tas veidojas uz embrija sejas procesu robežas, tas ir, galvenais slimības cēlonis ir iedzimts.
- Viņiem ir dobums, kuru norobežo šķiedru audu siena no apkārtējās telpas (skaidri redzama fotoattēlā).
- Dobums ir piepildīts ar aseptisku šķidrumu. Tas ir pakļauts pūšanai, šajā gadījumā tas ir piepildīts ar strutojošu saturu un ievērojami palielinās (tendence kausēt audus). Traumas gadījumā šķidrums var kļūt asiņains, pateicoties asinsizplūdumam dobumā.
- Patoloģija ir izolēta un tai nav sakaru ar apkārtējām struktūrām (lokalizācija tieši apakšējā vai augšējā žokļa kaulā). Izņēmumi ir novārtā atstāti gadījumi, kad iekaisums pāriet (kontakta ceļš) uz kaimiņu orgāniem (zobiem, deguna blakusdobumiem).
Katrā atsevišķā gadījumā cistiskajām formācijām var būt būtiskas atšķirības, kas nedaudz sarežģī diagnozi.
Diagnozes pamatā ir rentgenstaru attēli (ultraskaņai nav vērtības, CT / MRI tikai nesaprotamos gadījumos diferenciāldiagnozes laikā).
Galvenā ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska operācija cistas noņemšanai no žokļa audiem (cistotomija, cistektomija).
Simptomi
Cistu simptomi žoklī būs atkarīgi no blakus esošo audu īpašā veida un iesaistīšanās pakāpes.
| Skats | Iespējas: | Klīnika |
| Nasopalatīns (incizāla kanāls) |
Tie attīstās no nasopalatīna kanāla epitēlija embrija paliekām (savieno deguna un mutes dobumu). Visbiežāk notiek kanāla apakšējās daļās. Lokalizēta starp centrālajiem priekšzobiem. |
Lēna izaugsme izskaidro klīnisko izpausmju ilgo neesamību. 1. Praktiski nesāpīga (nelielas vilkšanas vai sāpošas sajūtas augšējā vai apakšējā žoklī). 2. Kad palatīna kauls tiek iznīcināts (aukslēju priekšējā daļa aiz priekšzobiem), mutes dobumā parādās puslodes izvirzījums. 3. Kad izglītības punkcija saņem serozu caurspīdīgu šķidrumu. 4. Deguna elpošanas grūtības (bieži tiek iesaistīta apakšējā deguna eja). 5. Jutīguma pārkāpums (nejutīgums, raustīšanās), kad nervu saišķi ir saspiesti. Ar pūšanu parādās tipiskas abscesu pazīmes: Asas pulsējošas sāpes; Smagi intoksikācijas simptomi (drudzis, intensīvas galvassāpes, slikta dūša / vemšana); Vietējās izmaiņas (tūska, hiperēmija, vietēja temperatūras maiņa, svārstību simptoms vai strutojoša izdalīšanās no cistas, kad tā izceļas); · Fistulu parādīšanās (mutes un deguna dobuma saziņa, kas var izraisīt sinusītu un sinusītu). Supurācija notiek samērā reti. |
| Globulomaxillary (intramaksilārs, sfērisks - augšžoklis) |
Lokalizēts starp sānu priekšzobi un ilkni uz augšžokļa. Tie rodas ar nepareizu frontālā un augšžokļa embrija slāņu saplūšanu. |
Lēna izaugsme izskaidro ilgstošu simptomu neesamību. 1. Nesāpīgs izvirzījums mutes un aukslēju priekšvakarā. 2. Elpošanas grūtības, iebrūkot deguna dobumā. 3. Sinusīta parādību attīstība dīgšanas laikā augšžokļa sinusā. 4. Punkcijas laikā iegūst caurspīdīgu šķidrumu ar holesterīna ieslēgumiem. 5. Supurācija notiek ārkārtīgi reti. Tā kā cistas atrodas starp zobu saknēm, bieži var veidoties odontogēnas cistas (paradenta cista). |
| Nosoalveolar (deguna vestibila nasolabial cistas) |
Lokalizēts uz augšžokļa kaula priekšējās sienas mutes dobuma priekšvakarā, sānu griezēja un ilkņa sakņu projekcijā. Tie rodas, ja tiek traucēta frontālās, ārējās deguna un augšžokļa embrija lokšņu saplūšana. |
Klīniskās izpausmes: 1. Nazolabiālās rievas zonā ir noapaļotas formas izvirzījums. Palpējot, nesāpīgi, kustīgi. 2. Elpošanas grūtības deguna eju sašaurināšanās dēļ. 3. Sejas skeleta deformācija notiek saistībā ar cistas lokalizāciju mīkstajos audos, nevis tikai intraosozo lokalizāciju. 4. Galvassāpes nervu galu kairinājuma dēļ. 5. Supurācija notiek salīdzinoši reti. Iedurot, iegūst caurspīdīgu, nedaudz viskozu šķidrumu. |
Epidermas cista
Kā piemēru ņemiet vērā cistisko veidojumu, kura izcelsme ir odontogēna, bet klīniski atgādina ne-odontogēnu veidojumu - epidermas cistu.
Īpašības un klīniskās izpausmes:
- Tas notiek apakšžokļa rajonā.
- Viņiem ir asimptomātiska gaita, jo tie aug ārkārtīgi lēni un bieži vien ir nejauši attēli.
- Cistas dobumā ir gan neskarti zobi, gan tie, kas bija iesaistīti patoloģiskajā procesā (jaukta slimības ģenēze).
- Dobums ir piepildīts nevis ar šķidrumu, bet ar sēnainu saturu (bīstams diferenciāls simptoms, kas raksturīgs arī dažiem ļaundabīgiem audzējiem).
Šajā gadījumā cista parasti ir pirmsvēža stāvoklis.
Ārstēšana
Žokļa cistu ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz operācijai, un, lai arī pastāv konservatīvas metodes, tās ir mazāk efektīvas un tām ir augsts atkārtošanās risks.
Ķirurģiska noņemšana
Tiek veikti šādi darbības veidi:
- Cistektomija. Attiecas uz radikālām metodēm, kas saistītas ar dobu veidojumu izgriešanu ar visām tā membrānām un brūces malu šūšanu.
- Cistotomija. Tas ir tikai daļējs cistiskās dobuma un apkārtējo kaulu audu izgriešana (priekšējās sienas noņemšana). Šajā gadījumā viss saturs iziet no dobuma, un iegūtais tukšums kalpo kā papildu līcis mutes dobumā. Brūce nav šūta, bet tamponizēta (zobārsts skalo muti 2 reizes nedēļā un maina turundu līdz pilnīgai sadzīšanai).
- Plastmasas cistektomija. Variants, kurā apvienotas abas iepriekš minētās metodes. Cistiskais veidojums tiek pilnībā noņemts, bet brūce netiek šūta, bet tiek tamponēta ar muco-periosteal atloku, kas tiek turēts brūcē ar jodoformu tamponu.
Žokļa cistas ārstēšana sastāv no tā ķirurģiskas noņemšanas
Metodes iezīmes ir norādītas tabulā.
| Skats | Indikācijas | Priekšrocības un trūkumi |
| Cistektomija | Izmanto visu veidu jaunveidojumiem (odontogēniem un ne-odontogēniem) |
Pozitīvās puses: · Radikāla noņemšana (metodes ticamība); · Zems infekcijas risks (brūce ir cieši sašūta). Negatīvās puses: · Liels iejaukšanās apjoms un rezultātā augsts traumu līmenis; Veselīgu zobu iesaistīšana intraoperatīvajā vai pēcoperācijas periodā); · Iespējamie neirovaskulārā saišķa bojājumi; · Deguna blakusdobumu traumu iespējamība. |
| Cistotomija. |
1. Lieliem cistiskiem bojājumiem. 2. Pieaugot sinusa dobumā. 3. Kad kaulu plāksne tiek iznīcināta (ar patoloģisku lūzumu risku). 4. Gados vecāki cilvēki ar vairākām vienlaicīgām slimībām. 5. Personām ar asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu (hemofilija). 6. Bērniem zobu mikrobu saglabāšanai. |
Pozitīvās puses: · Zema invazivitāte; · Ātra un vienkārša izpildes tehnika; · Zems nervu, asinsvadu un zobu bojājumu risks. Negatīvās puses: Nepilnīga izgriešana (atkārtošanās risks); · Papildu dobumu parādīšanās; · Augsts sekundāras infekcijas risks ar atvērtu brūču pārvaldību. |
| Plastmasas cistektomija. |
1. Mukoperiosteal atloka defekts. 2. Brūces malu novirze supurācijas dēļ. |
To lieto ārkārtīgi reti. To veic divos posmos: pirmkārt, klasiskā cistotomija, un pēc 1-2 gadiem tiek veikta klasiskā cistektomija. |
Ar žņauga cistisko formējumu strutojošiem procesiem ārstēšana tiek veikta, izmantojot tās pašas metodes, bet tikai pēc iekaisuma procesa norimšanas. Tas nozīmē, ka vispirms ir dobuma drenāža un tīrīšana (cistiskās dobuma izgriešana ir otrā pakāpe).
Iesaistot deguna blakusdobumus, tiek izveidotas fistulas, lai izveidotu vienotu dabisko sistēmu cistiskās formācijas drenāžai (pakāpeniski pati epitēlializējas un fistula aizveras).
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
