Elpceļu obstrukcija
Elpošanas trakta obstrukciju, kas redzama jebkurā līmenī, sākot no rīkles līdz bronhiolēm, sauc par elpceļu obstrukciju. Vairumā gadījumu stāvoklis ir saistīts ar pilnīgu balsenes aizvēršanos vai samazināšanos, kas kļūst iespējams šādu iemeslu dēļ:
- Svešķermeņa norīšana elpošanas traktā;
- Alerģiskas, infekcijas un iekaisuma slimības - baktēriju traheīts, Ludviga stenokardija, sēnīšu infekcija, retrofaringeāla un peritonsilāra abscess, laringotraheobronhīts un difterija;
- Adenoīdi un zaudēta inkubācijas tūska;
- Elpceļu apdegumi un traumas;
- Sistēmiski traucējumi, balsenes audzēji un cistas;
- Hipertrofisks tonsilīts;
- Neiroloģiski bojājumi un posttracheostomijas stenoze;
- Tilpuma procesi apgabalos, kas atrodas blakus elpceļiem un balsenei.
Elpceļu obstrukcijas cēloņi var būt arī iedzimtas slimības, kas ietver:
- Galvaskausa anomālijas;
- Hipokalciēmija un traheoezofageālā fistula;
- Laringomalācija un laringocele;
- Neiroloģiski traucējumi;
- Subglottiskā stenoze un asinsvadu gredzens;
- Dzimšanas trauma;
- Traheomalācija un cistohigroma.
Izšķir augšējo un apakšējo elpceļu obstrukciju, kā arī to abas formas - fulminantu (akūtu) un hronisku. Arī medicīnā ir ierasts nodalīt elpceļu obstrukcijas stadijas, proti:
- Kompensācija;
- Subkompensācija;
- Dekompensācija;
- Asfiksijas galīgā stadija.
Elpceļu obstrukcija un hipoventilācija (elpošanas traucējumi) pacientiem visbiežāk notiek naktī. Hipoventilācija palielinās, palielinoties obstrukcijai.
Pacientiem vai cietušajiem, kuri atrodas komā, obstrukciju var izraisīt bloķējot elpceļus ar nogrimušu mēli.
Elpceļu obstrukcijas simptomi
Augšējo elpceļu obstrukcija parasti rodas jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem elpošanas sistēmas anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ. Šis stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Arteriālā hipotensija;
- Uzlabots elpošanas aparāta darbs;
- Paaugstināts asinsspiediens un ieelpas aizdusa;
- Parādās cianozes trūkums miera stāvoklī, zem slodzes, periorāla vai difūzā cianoze;
- Koma un krampji;
- Tahikardija un bradikardija;
- Pastiprināta svīšana;
- Letarģija un smags bālums;
- Ieelpošanas paradokss.
Apakšējo elpceļu obstrukcija ir arī visbiežāk sastopama maziem bērniem, un šis stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Pacienta nespēja elpot gaisu;
- Iedvesmojoties skaļa skaņa, skarbs troksnis vai svilpe;
- Klepus;
- Impulsa palēnināšanās;
- Zila āda;
- Plaušu uzpūšanās;
- Pārtrauciet elpošanu.
Ar svešķermeņa obstrukciju elpceļos novēro afonijas, cianozes un akūtas elpošanas mazspējas attīstību. Šajā gadījumā pacients nevar runāt, klepus, elpot, viņš bieži satver kaklu, var sākties krampji un attīstīties asfiksija. Ja pacients laikā nesaņem neatliekamo palīdzību, viņš zaudēs samaņu, un tad iestājas pēkšņa nāve.
Elpceļu obstrukcijas ārstēšana
Ja tiek atklāti pirmie obstrukcijas simptomi, pacients steidzami jānogādā intensīvās terapijas nodaļā. Bieži vien pat pirms slimnīcas stadijā ir nepieciešama pirmā palīdzība. Ja bērnam tiek novērota elpceļu obstrukcija, to nevajadzētu atstāt vienu, ir svarīgi nomierināt bērnu un uzņemt to, jo bailes, kliedzieni un trauksme var saasināt stenozes parādības. Pirmā palīdzība tieši atkarīga no stāvokļa cēloņa, kā arī no obstrukcijas smaguma.
Ja elpošanas traktā ir svešķermenis, gļotas, vemšana vai šķidrums, ir nepieciešams, ja pacients ir pie samaņas, lūgt viņu mēģināt pareizi klepus. Gadījumos, kad pacients nevar klepus vai šāda manipulācija nepalīdz, pirms slimnīcas stadijā ir iespējams izmantot Heimlich tehniku, lai novērstu svešķermeņa pilnīgu elpceļu aizsprostojumu. Uzņemšanas tehnika, ja pacients apzinās, sastāv no šādām darbībām:
- Ir nepieciešams stāvēt aiz pacienta muguras, aptvert viņu ar rokām un nospiest plaukstas uz vēdera, līmenī virs nabas;
- 4-5 reizes strauji saspiediet krūtis ar ātriem jerkiem;
- Tad lēnāk turpiniet saspiest krūtis, līdz svešķermenis izdalās, un pacients sāk normāli elpot.
Ja pacients ir bezsamaņā, Heimliha uzņemšana notiek šādi:
- Pacients tiek noguldīts ar muguru uz grīdas;
- Persona, kas sniedz pirmo palīdzību, sēž uz upura gurniem, ievieto vienu plaukstu pacienta nabas augšdaļā;
- Viņš uzliek otro plaukstu uz pirmās, pēc tam 5 reizes ar ātrām saraustītām kustībām uz vēdera nospiež;
- Tad ir nepieciešams atvērt cietušā muti un mēģināt noņemt svešķermeni ar saliektu rādītājpirkstu.
Ja cietušajam ir palielinātas elpceļu obstrukcijas un hipoventilācijas simptomi, kas pakāpeniski noved pie sirds apstāšanās, ir jānodrošina ārkārtas reanimācijas pasākumi, kurus nevar veikt bez īpašas medicīniskās iekārtas.
Bērnu elpceļu obstrukcijas ārstēšanas vispārējie principi ārstniecības iestādē atkarībā no sindroma stadijas ir:
- Pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot obstrukciju - samazināt vai likvidēt elpošanas trakta gļotādas spazmu un tūsku;
- Obstrukcijas likvidēšana - balsenes lūmena izdalīšanās no patoloģiskām sekrēcijām;
- Metabolisma traucējumu korekcija;
- Antibakteriāla terapija;
- Trahejas intubācija;
- Mākslīgā plaušu ventilācija.
Elpceļu obstrukcija ir stāvoklis, kad pacientam rodas elpošanas trakta obstrukcija līmenī no rīkles līdz bronhiolām. Cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība un pēc iespējas ātrāk jānogādā intensīvās terapijas nodaļā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
