Leikoplakija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Leikoplakijas simptomi
- Diagnostika
- Leikoplakijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Leikoplakija ir gļotādu bojājums, kam raksturīga dažāda smaguma integumentārā epitēlija fokusa keratinizācija. Tiek ietekmētas tikai gļotādas, kas izklāta ar stratificētu plakanu vai pārejas epitēliju. Patoloģiskais process var attīstīties mutes dobumā, elpošanas traktā, uroģenitālajos orgānos, tūpļa zonā.
Avots: stomatolab.com
Leikoplakijas perēkļu balta vai pelēcīgi balta krāsa ir saistīta ar keratīna saturu keratinizētajā epitēlijā. Leikoplakija spēj veikt ļaundabīgu transformāciju (3–20% gadījumu), un tāpēc tā attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tātad dzemdes kakla leikoplakija biežāk sastopama sievietēm pēc 40 gadu vecuma un sasniedz 6% no visām dzemdes kakla patoloģijām.
Visbiežāk leikoplakija tiek diagnosticēta vīriešiem, bērniem un pusaudžiem tā ir mazāk pakļauta nekā pieaugušajiem.
Cēloņi un riska faktori
Leikoplakijas veidošanās mehānisms nav pilnībā izprotams. Ir noskaidrots, ka svarīga loma ir nelabvēlīgu ārējo faktoru (mehāniskā, termiskā, ķīmiskā kairinājuma un to kombināciju) ietekmei uz gļotādām.
Riska faktori ir:
- ģenētiskā nosliece;
- kuņģa-zarnu trakta slimības (noteiktas aptuveni 90% gadījumu);
- iekaisuma un neirodistrofiskas izmaiņas gļotādās;
- imūndeficīta stāvokļi;
- vielmaiņas traucējumi vai A vitamīna deficīts;
- izmaiņas hormonālajā līmenī;
- diatermokoagulācijas vēsture;
- arodslimību klātbūtne (darbs ar akmeņogļu darvu, piķi utt.);
- slikti piestiprinātas plombas, protēzes, kā arī protēzes, kas izgatavotas no dažādiem metāliem (mehāniski gļotādas ievainojumi un galvanisko strāvu iedarbība);
- slikti ieradumi (termiskās un ķīmiskās iedarbības kombinācija, kad smēķēšana ir īpaši bīstama);
- pārmērīga saules iedarbība;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- nekvalitatīvas pārtikas un dzeramā ūdens izmantošana.
Slimības formas
Atkarībā no morfoloģiskajām pazīmēm izšķir šādas formas:
- vienkārša leikoplakija (plakana);
- verrucous leukoplakia (kārpu);
- erozīva leikoplakija;
- smēķētāji leikoplakija.
Netipisks patoloģijas veids ir matainā leikoplakija, kas attīstās tikai pacientiem ar smagu imūndeficītu, īpaši cilvēkiem ar AIDS saistītu simptomu kompleksu, kā arī tiem, kuri lieto ilgstošas imūnsupresīvas zāles.
Leikoplakijas simptomi
Visbiežāk patoloģiskais process attīstās uz vaigu iekšējās virsmas gļotādas, apakšējās lūpas, mutes stūros. Retāk tiek ietekmēta mēles sānu virsma un aizmugure, mutes dobuma dibena laukums, alveolārais process, maksts, vulva, klitoris, dzimumlocekļa dzimumloceklis, tūpļa un urīnpūslis. Elpošanas trakta gļotādas leikoplakija bieži notiek epiglottis un balss saitēs, retāk bojājums ir lokalizēts balsenes apakšējā daļā.
Galvenais simptoms ir plakana, raupja, bālgana plankuma parādīšanās (leikoplakija latīņu valodā nozīmē "balta plāksne") uz gļotādas. Citas leikoplakijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās formas.
Ar plakanu leikoplakiju ir asi norobežota gļotādas nepārtraukta necaurredzamība, kas līdzinās plēvei, netiek noņemta, nesāpīgi nokasot ar lāpstiņu, ko papildina kontrakcijas sajūta. Skartās vietas krāsa mainās atkarībā no keratinizācijas intensitātes no gaiši pelēkas līdz baltai, tā var kļūt opalescējoša, skartās vietas virsma ir sausa un raupja (dažreiz iegūst krunkainu vai salocītu izskatu). Leikoplakijas fokusam bieži ir nevienmērīgas kontūras, savukārt keratinizācijas pamatnē nav blīvēšanas. Skartās teritorijas perifērijā var novērot nelielu hiperēmiju.
Ar leikoplakijas čūlas formu uz gļotādas parasti parādās gludas, pienbaltas plāksnes, kas paceļas virs gļotādas virsmas (tulkojumā no latīņu valodas verruca - kārpu). Plāksnes veidošanās notiek vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Bojājumi parasti ir nesāpīgi, bet tie var būt jutīgi pret palpāciju, reaģēt uz karstu, pikantu ēdienu vai citiem ķīmiskiem, termiskiem un mehāniskiem stimuliem. Dažos gadījumos ir vienreizēji kārpaini izaugumi pelēcīgi baltā krāsā.
Erozīvu leikoplakiju raksturo dažādu formu un izmēru plaisu un eroziju veidošanās uz skartajām gļotādām, ko papildina sāpes.
Uz esošās plakanās leikoplakijas fona var attīstīties grūtsirdīgs un erozīvs. Tajā pašā laikā patoloģiskā procesa sākumposmā parasti rodas neliels iekaisums, pēc tam notiek iekaisušās vietas epitēlija keratinizācija, bojājums kļūst blīvāks, paceļas virs gļotādas virsmas un čūlas.
Smēķētāju leikoplakijas gadījumā notiek nepārtraukta cieto aukslēju un blakus esošo mīksto aukslēju zonu keratinizācija. Skartās gļotādas iegūst pelēcīgi baltu nokrāsu, pret kuru ir redzami sarkani punktiņi (mazo siekalu dziedzeru izvadkanālu spraugas).
Balsenes leikoplakijas simptomi ir sauss klepus, aizsmakums, diskomforts sarunas laikā.
Pūšļa leikoplakija izpaužas kā blāvas sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē, nieze, krampji un diskomforts urinējot. Ar urīnizvadkanāla scaphoid fossa leikoplakiju parādās urinēšanas grūtības.
Visas formas ir pakļautas ļaundabīgumam, savukārt mēles leikoplakijas ļaundabīgums tiek novērots visbiežāk. Plakanās leikoplakijas ļaundabīgas transformācijas pazīmes ietver pēkšņu eroziju vai roņu parādīšanos leikoplakijas fokusā, kā arī nevienmērīgu blīvēšanu vienā fokusa pusē. Blīvēšana erozijas centrā, strauja erozijas palielināšanās, bojājuma virsmas čūla, papilāru izaugumi var liecināt par erozīvas leikoplakijas ļaundabīgu transformāciju.
Diagnostika
Leikoplakijas diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti objektīvas pārbaudes laikā. Bieži vien patoloģija ir nejauša atrašana zobu vai ginekoloģiskās izmeklēšanas, kolposkopijas utt.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta biopsija, kam seko materiāla citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana laboratorijā. Citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt šūnu atipiju, kas raksturīga pirmsvēža audzējiem. Bojājuma fokusā tiek atklāts liels skaits epitēlija šūnu ar keratinizācijas pazīmēm, var atrast arī netipiskas šūnas no zemāk esošajiem slāņiem. Histoloģiskās analīzes laikā tiek atrasts keratinizējošs epitēlijs, kuram nav virspusēja funkcionāla slāņa (epitēlija augšējie slāņi atrodas para- vai hiperkeratozes stāvoklī). Ļaundabīgas transformācijas risku pierāda dažādas pakāpes bazālo šūnu atipija un bazālo šūnu hiperaktivitāte. Smagas netipijas klātbūtnē pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju ar onkologu.
Avots: medweb.ru
Leikoplakijas diagnozes laikā tiek veikts arī vispārējs urīna tests, bakterioloģiskais urīna tests, vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, imunogramma, pētījums par seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni (baktēriju skrāpēšana, PCR utt.).
Ja ir aizdomas par balsenes leikoplakiju, tiek norādīta laringoskopija, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa leikoplakijas gadījumā - attiecīgi uretroskopija un cistoskopija. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama dzemdes un piedēkļu, kā arī urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar plāno ķērpju, kandidozi, Darjera slimību, sekundāro sifilisu, Kīra slimību, Bovena slimību, keratinizējošu ādas plakanšūnu karcinomu.
Leikoplakijas ārstēšana
Efektīvas leikoplakijas ārstēšanas nosacījums ir traumatiskā faktora likvidēšana, kas izraisīja tā attīstību.
Vienkārša leikoplakija bez šūnu atipijas pazīmēm parasti neprasa radikālus terapeitiskus pasākumus, pietiek ar to, lai novērstu traumatisko faktoru (sabrukušo zobu ārstēšana vai noņemšana, plombu un protēžu nomaiņa vai pielāgošana utt.) Un gaidāmo taktiku.
Šūnu atipijas un bazālo šūnu hiperaktivitātes klātbūtne ir norāde uz leikoplakijas fokusa noņemšanu.
Skarto gļotādas zonu noņemšanu var veikt, izmantojot lāzera, diatermokoagulācijas, elektrokizīcijas, radioviļņu metodi. Leikoplakijas perēkļu koagulācija ar šķidru slāpekli atstāj rupjas rētas, tāpēc kriodestrikcijai leikoplakijā ir ierobežots pielietojums.
Ar balsenes leikoplakiju viņi izmanto minimāli invazīvu endoskopisko operāciju. Pūšļa leikoplakija tiek ārstēta arī ķirurģiski ar cistoskopiju. Turklāt bojājuma noņemšanu urīnpūslī var veikt, injicējot urīnpūslī gāzveida ozonu, ozonizētu eļļu vai šķidrumu.
Avots: likar.info
Dažos gadījumos ķirurģiska izgriešana ir nepieciešama ne tikai gļotādai, bet arī visai skartajai zonai (daļēja urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, maksts rezekcija).
Narkotiku terapija sastāv no pretiekaisuma (parasti steroīdu) zāļu, vitamīnu (A vitamīna) uzņemšanas. Kad ir pievienota sekundāra infekcija, tiek parakstītas pretinfekcijas (antibakteriālas, antimycotic) zāles.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bīstama leikoplakijas komplikācija ir tās ļaundabīgā transformācija. Vislielākais ļaundabīgo audzēju potenciāls ir grumbuļojošām un erozīvām formām.
Uz dzemdes kakla gļotādas leikoplakijas fona var attīstīties neauglība. Laika adekvātas balsenes gļotādas leikoplakijas ārstēšanas trūkums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas balsenes audos, kā arī biežāku ENT patoloģijas rašanos pacientam.
Pūšļa leikoplakija ārstēšanas neesamības gadījumā ievērojami samazina dzīves kvalitāti, kalpojot par pastāvīgu diskomfortu.
Prognoze
Laicīgi ārstējot, prognoze ir labvēlīga, tomēr pacientiem tiek parādīts dispansera novērojums, lai izvairītos no patoloģijas recidīviem. Attīstoties komplikācijām, prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu leikoplakiju, ieteicams:
- savlaicīga zobu slimību ārstēšana, plānota mutes dobuma rehabilitācija, kvalitatīva protezēšana, ātra gļotādu ievainojošo faktoru likvidēšana;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēta diēta;
- izvairīšanās no pārkaršanas, hipotermijas un citas nelabvēlīgas ietekmes uz vides faktoru ķermeni;
- izvairīšanās no profesionālās briesmām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
