D vitamīna pārdozēšana
D vitamīns ir vienots nosaukums visai taukos šķīstošo bioloģiski aktīvo vielu grupai, kas veidojas ultravioletā starojuma ietekmē dzīvnieku un augu audos. Daži no šīs grupas vitamīniem tiek sintezēti cilvēka ķermeņa šūnās, daži nāk tikai no ārpuses.
Avots: depositphotos.com
D vitamīni ietver:
- D 2 vitamīns - ergokalciferols;
- D 3 vitamīns - holekalciferols;
- D 4 vitamīns - dihidroergokalciferols;
- D 5 vitamīns - sitokalciferols;
- vitamīns D 6 - stigmas-kalciferols.
Pašlaik termins "D vitamīns" attiecas uz divām formām - D 2 un D 3, bezkrāsainiem, bez smaržas kristāliem, izturīgiem pret augstām temperatūrām. D vitamīna preparātu aktivitāte ir izteikta starptautiskās vienībās (ME): 1 ME satur 0,000025 mg (0,025 μg) ķīmiski tīra D vitamīna.
Pārtikas vitamīnu avoti ir daži aļģu veidi, treknas zivis, zivju eļļa. Mazākā mērā - sviests, siers un citi treknie piena produkti, olas dzeltenums, ikri, meža (neaudzēti mākslīgos apstākļos) sēnes, raugs.
D vitamīns ir unikāla bioloģiski aktīva viela, kas apvieno vitamīna un hormona funkcijas, kuru kapacitātē tas ietekmē zarnu šūnas, stimulējot kalcija transportēšanai nepieciešamā proteīna nesēja, kā arī nieru un muskuļu ražošanu, kur tā uzlabo Ca 2+ reabsorbciju. Galvenais D vitamīna uzdevums ir nodrošināt kalcija un fosfora uzsūkšanos no tievās zarnas sistēmiskajā cirkulācijā. Šo mikroelementu absorbcija zarnās (maksimums divpadsmitpirkstu zarnā 12) tiek veikta, pateicoties aktīvai transportēšanai pret elektroķīmisko gradientu, šī pāreja caur šūnu membrānām kļūst iespējama tikai ar kalciju saistoša proteīna, kas atkarīgs no D vitamīna, palīdzību.
Citas D vitamīna funkcijas:
- stimulē šūnu vairošanos un attīstību (dermatoloģijā bieži lieto ārēji, lai mazinātu slimību ādas izpausmes);
- piedalās monocītu sintēzē;
- kavē vēža šūnu augšanu, kas padara to efektīvu dažu veidu audzēju, tostarp ļaundabīgu asins slimību, profilaksē un ārstēšanā;
- ietekmē insulīna līmeni, tādējādi arī glikozes līmeni asinīs;
- nodrošina adekvātu neiromuskulāro mijiedarbību.
Cik daudz D vitamīna nepieciešams pārdozēšanai?
Vitamīna terapeitiskā deva ir 100-4000 SV, atkarībā no ķermeņa vecuma un funkcionālā stāvokļa. Norādītā sliekšņa pārsniegšana izraisa pārdozēšanas simptomus, tā saukto D-vitamīna intoksikāciju.
Daži pētnieki norāda uz daudz lielāku vitamīna devu kā toksisku - aptuveni 1 miljonu SV dienā.
Pārdozēšanas pazīmes
D vitamīna pārdozēšana var būt gan akūta, gan hroniska.
Akūta pārdozēšana parasti attīstās pirmo sešu dzīves mēnešu bērniem, ja 2-3 nedēļas tiek lietotas nepamatoti lielas D vitamīna preparātu devas, vai cilvēkiem ar individuālu paaugstinātu jutību pret šo vielu. Akūtu vitamīnu intoksikāciju raksturo vardarbīgi simptomi, un dehidrācijas pazīmes parādās priekšplānā:
- strauja apetītes samazināšanās līdz tās pilnīgai neesamībai;
- miegainība, letarģija;
- mokošas slāpes;
- sausa āda un gļotādas;
- paaugstināts asinsspiediens;
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
- slikta dūša, bieža vemšana;
- palielināta urinēšana;
- nestabila izkārnījumi: caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem;
- kloniski tonizējošu krampju parādīšanās, muskuļu stingrība ir iespējama;
- īslaicīgs samaņas zudums.
Avots: depositphotos.com
Hroniska intoksikācija attīstās ilgu laiku (6 mēnešus vai ilgāk), regulāri uzņemot vitamīnu devas, kas nedaudz pārsniedz terapeitisko devu. Viņas simptomi:
- aizkaitināmība;
- paaugstināts nogurums;
- miega traucējumi;
- muskuļu un kaulu sāpes, krampji, muskuļu raustīšanās;
- svara zudums;
- dispepsijas traucējumi (samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi);
- aknu un liesas palielināšanās;
- trulas sāpošas sāpes jostasvietā, pastiprināta urinēšana, pietūkums (galvenokārt uz sejas) - nieru bojājuma pazīmes;
- samazināta imunitāte, kas izpaužas kā uzņēmība pret saaukstēšanos un citām infekcijas un iekaisuma slimībām.
Hroniskas pārdozēšanas rezultātā D vitamīnam ir toksiska ietekme uz šūnu membrānām, vielmaiņas traucējumi, palielinoties Ca 2+ jonu saturam asinīs un urīnā, ķermeņa iekšējās vides paskābināšanās, kalcija sāļu nogulsnēšanās orgānos un audos.
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā
Lietojot vienu lielu perorālu D vitamīna devu, nepieciešams:
- Noskalojiet kuņģi (izdzeriet 1-1,5 litrus ūdens vai vāju kālija permanganāta šķīdumu un izraisiet vemšanas refleksu).
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
- Paņemiet adsorbentu (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara).
Attīstoties intoksikācijas simptomiem uz sistemātiskas uzņemšanas fona, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Pretinde
D vitamīnam nav specifisku antidotu.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem ir ieteicams lietot antioksidantus, piemēram, E vitamīnu (tokoferolu), kas novērš D vitamīna kaitīgo iedarbību.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja:
- ievainots bērns, grūtniece vai vecāka gadagājuma cilvēks;
- nepielūdzama vemšana vai caureja;
- neiroloģiski simptomi (krampji, intensīvas galvassāpes);
- dehidratācijas simptomi (asas slāpes, sausa āda un gļotādas, samazinās urīna izdalīšanās daudzums, mainās tā koncentrācija, samazinās asinsspiediens, tahikardija);
- vemšanā vai izkārnījumos parādījās asiņu pēdas;
- upurim ir ierobežots kontakts vai viņš ir bezsamaņā.
Cietušais atkarībā no stāvokļa smaguma saņem ambulatoro ārstēšanu vai tiek hospitalizēts specializētā slimnīcas nodaļā, kur tiek veikta turpmāka D-vitamīna intoksikācijas farmakoterapija:
- terapeitiska diēta, kas ierobežo pārtiku, kas satur kalciju un D vitamīnu;
- parenterāli ievadot 0,9% nātrija hlorīda un 5% glikozes izotonisko šķīdumu, lai atjaunotu zaudēto šķidrumu un mazinātu intoksikācijas simptomus;
- 4% nātrija bikarbonāta šķīduma ieviešana acidozes likvidēšanai;
- piespiedu diurēze;
- skābekļa terapija;
- A un B grupas vitamīni, askorbīnskābe un pantotēnskābe D vitamīna blakusparādību izlīdzināšanai;
- antibiotiku terapija (penicilīni, cefalosporīni), lai novērstu sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu;
- glikokortikosteroīdi (prednizolons) īsā kursā, lai normalizētu intracelulārus procesus;
- vienlaicīgu komplikāciju terapija (sirds un asinsvadu traucējumu korekcijai tiek izmantoti sirds glikozīdi, adrenerģiskie blokatori, metabolīti; nitrofurāna sērijas zāles un nalidiksīnskābes atvasinājumi nieru patoloģiju ārstēšanai; neiroprotektori neiroloģiskiem simptomiem utt.).
Iespējamās sekas
D vitamīna pārdozēšana var izraisīt šādas komplikācijas:
- nieru mazspēja;
- sekundāras infekcijas pievienošanās;
- kalcija kristālu nogulsnēšanās nierēs ar sekojošu nieru mazspējas attīstību;
- toksisks hepatīts;
- toksisks miokarda bojājums;
- asinsvadu pārkaļķošanās, agrīna ateroskleroze;
- vairogdziedzera un parathormona dziedzeru bojājumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
