Putnu gripa
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības stadijas
- Putnu gripas simptomi
- Bērnu slimības gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Putnu gripa ir akūta infekcijas un vīrusu slimība, kurā dominē kuņģa-zarnu trakta sistēmas, elpošanas ceļu bojājumi, kā arī augsta mirstība. Sakarā ar ļoti virulentu vīrusa celmu klātbūtni, kā arī antigēnu mainīgumu putnu gripa tiek klasificēta kā īpaši bīstama slimība, kas var radīt lielus ekonomiskus zaudējumus.
Pirmoreiz šo slimību 1878. gadā aprakstīja Itālijas veterinārārsts Eduardo Perrončito. Infekcijas vīrusu raksturs tika noteikts 1901. gadā. Par putnu gripu cilvēkiem pirmo reizi ziņots 1997. gadā Honkongā, kur notika pirmais slimības uzliesmojums. Putnu gripa izplatījās arī Eiropas un Āfrikas valstīs, ietekmējot putnus un cilvēkus.
Avots: gripptips.ru
Cēloņi un riska faktori
Infekcijas izraisītājs ir A gripas vīruss, kas pieder apvalka vīrusiem. Virions ir pārklāts ar lipīdu membrānu ar glikoproteīnu spiculām, tai ir ovāla vai neregulāra forma. Spicules ir galvenie vīrusa antigēni, un tie nosaka tā hemaglutinējošo un neiraminidāzes aktivitāti. Hemaglutinīna variantu (zināmi 15) un neiraminidāzes (9 zināmi) kombinācija nosaka vīrusa apakštipu klātbūtni, kuriem ir atšķirīga virulence. Vīrusa genomu attēlo vienpavediena RNS, kas sastāv no astoņiem atsevišķiem segmentiem.
Galvenie vīrusa apakštipi, kas cilvēkiem var izraisīt slimības attīstību, ir H5, H7 un H9. Celmi H5N1 un H7N7 rada lielas briesmas cilvēkiem, jo tie ir pakļauti ātrai mutācijai un spēj izraisīt smagas putnu gripas formas ar pārmērīgu gaitu un augstu nāves risku. Tajā pašā laikā H5N1 celms parādīja visaugstāko patogenitāti, spēju tieši inficēt cilvēkus, izraisīt daudzu orgānu traucējumus un izturību pret tradicionālajiem pretvīrusu medikamentiem.
Par infekcijas rezervuāru kalpo gājputnu savvaļas putni (pīles, zosis, gulbji, zīriņi, gārņi) un mājas putni (vistas, tītari). Vīruss atrodas putnu zarnās, tiek izvadīts ārējā vidē ar izkārnījumiem, siekalām un elpošanas materiāliem. Var uzglabāt lauksaimniecības tehnikā. Savvaļas putnu sezonālā migrācija noved pie infekcijas izraisītāja izplatīšanās lielos attālumos.
Avots: sekretizdorovya.ru
Putnu gripas vīruss ir izturīgs pret zemu temperatūru, mirst pēc vārīšanās 2-3 minūtēs. Mājputnu ekskrementos tas paliek apmēram trīs mēnešus, ūdenī istabas temperatūrā - līdz četrām dienām, inaktivēts, izmantojot parastos dezinfekcijas līdzekļus.
Cilvēka inficēšanās notiek caur gaisā esošām pilieniņām, ar fekālijām un orāli, kā arī saskarē ar putnu, kas inficēts vai miris no šīs slimības. Putnu gripas inficēšanās risks ir veterinārārsti, lopkopības speciālisti, mājputnu un fermu darbinieki.
Riska faktori ir:
- imūndeficīta stāvokļi;
- ēst mājputnus un olas, kas nav pietiekami termiski apstrādātas;
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- vecums (bērni līdz piecu gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki ir visneaizsargātākie);
- dzīvo reģionos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju vai apmeklē tos.
Putnu gripas attīstības mehānisms cilvēkiem nav labi izprotams. Ir zināms, ka vīrusa replikācijas vieta ir elpošanas trakta un zarnu epitēlija šūnas (enterocīti).
Smagu slimības formu attīstības risks palielinās ar novēlotu diagnostiku, ievērojamu elpošanas sistēmas bojājumu, vairāku orgānu disfunkcijas attīstību, smagu leikopēniju.
Slimības stadijas
Putnu gripas klīniskajā attēlā izšķir inkubācijas periodu, izteiktu klīnisko izpausmju periodu un atveseļošanos, t.i., atveseļošanos.
Putnu gripas simptomi
Putnu gripas inkubācijas periods ir no 2-3 dienām līdz 2 nedēļām (retāk). Šajā laikā slimība neko neizpaužas, tomēr vīruss, nokļūstot ķermenī, aktīvi atkārtojas.
Slimība izpaužas kā elpošanas (katarāls), kuņģa-zarnu trakta un infekciozi toksisks sindroms.
Sākums parasti ir akūts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 ° C, ko papildina drebuļi, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes. Dažos gadījumos parādās gļotādas izdalījumi no deguna, rinoreja (deguna asiņošana), konjunktivīts, smaganu asiņošana.
Ja attīstās kuņģa-zarnu trakta sindroms, rodas sāpes vēderā, atkārtota vemšana un caureja. Izkārnījumi parasti ir ūdeņaini.
Katarāla sindroms izpaužas ar laringīta, bronhīta, bronhiolīta attīstību. Bieži rodas faringīts, kam raksturīgs intensīvs kakla iekaisums un dedzinošs kakls. 2-3 dienu laikā pēc pirmo putnu gripas klīnisko pazīmju parādīšanās pacientam var attīstīties intersticiāla vīrusu pneimonija.
Viņai ir šādi klīniskie simptomi: klepus, hemoptīze, dzidra krēpa, elpas trūkums, cianoze, ātra sekla elpošana. Auskulācijas laikā pār plaušām dzirdami dažāda izmēra mitri rāpojumi, smaga elpošana, krepīts. Iekaisuma process plaušās strauji progresē, kas izraisa akūtas elpošanas distresa sindroma attīstību. Šajā posmā dažreiz pievienojas sekundāra bakteriāla vai mikotiska infekcija. Nāve putnu gripā notiek otrajā nedēļā pēc slimības sākuma no akūtas elpošanas mazspējas, plaušu tūskas, vairāku orgānu mazspējas.
Akūta nieru mazspēja rodas apmēram 35% putnu gripas gadījumu. Iespējams palielināt aknu lielumu.
Avots: podolskriamo.ru
Bērnu slimības gaitas iezīmes
Smagākā putnu gripas gaita ir raksturīga maziem bērniem. Šīs vecuma grupas pacientiem slimību bieži pavada vemšana, galvassāpes un apziņas traucējumi; dažreiz attīstās meningoencefalīts. Drudža periods ilgst 10-12 dienas, īpaši smagas slimības gaita turpinās līdz pacienta nāvei.
Diagnostika
Putnu gripas diagnoze ir balstīta uz datiem, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, instrumentālos un laboratoriskos pētījumus. Vācot anamnēzi, uzmanība tiek koncentrēta uz iespējamo saskari ar mājas vai savvaļas putniem, tādu mājputnu un / vai olu ēšanu, kuras nav pietiekami termiski apstrādātas, iespējamu saskari ar inficētām personām, iesaistīšanos laboratorijas pētījumos vai lauksaimniecības darbībās.
Iepriekšēju diagnozi var noteikt, ja tiek konstatētas slimības klīniskās izpausmes putnu gripas epidēmijas laikā, ziņojumi par mājputnu nāvi reģionā, kurā dzīvo pacients, sazinoties ar pacientu, kuram ir apstiprināta putnu gripas diagnoze, uzturoties reģionos ar epidemioloģisko pacientam ir profesionāls slimības attīstības risks.
Putnu gripas diagnozes apstiprināšanai tiek izmantots enzīmu imunoloģiskais tests, polimerāzes ķēdes reakcija un citi virusoloģiskie pētījumi.
Palielinoties aknu lielumam bioķīmiskajā asins analīzē, tiek novērota aknu transamināžu koncentrācijas palielināšanās. Trešdaļai pacientu tiek konstatēts kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Asins vispārējā analīzē tiek atzīmēts leikocītu skaita pieaugums, limfopēnija un trombocītu skaita samazināšanās.
Ar rentgena palīdzību jau agrīnā slimības periodā tiek atklāti vairāki iekaisuma infiltrāti, kas ir pakļauti saplūšanai un ātri izplatās caur plaušu audiem. Dažreiz radiogrāfos ir redzami lobāra vai segmenta zīmogi.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar parasto sezonālo gripu, paragripu, adenovīrusu, rinovīrusu, enterovīrusu, elpceļu sincitiālo infekciju, legionelozi.
Ārstēšana
Pacienti, kuriem ir aizdomas par putnu gripu vai kuriem ir noteikta diagnoze, jāievieto infekcijas slimnīcā. Akūtā slimības periodā ir norādīts gultas režīms. Etiotropo terapiju veic ar pretvīrusu zālēm, kas bloķē vīrusu replikāciju.
Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām (virs 38 ° C), tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi. Kad ir piesaistīta sekundāra bakteriāla vai mikotiska infekcija, tiek izmantoti attiecīgi antibakteriāli vai pretsēnīšu līdzekļi. Saskaņā ar klīniskajām indikācijām (lai koriģētu elektrolītu līdzsvaru un skābju-sārmu līdzsvaru), intravenozi ievada kristaloido šķīdumus. Smagos slimības gadījumos var būt nepieciešams izrakstīt glikokortikoīdus, proteāzes inhibitorus.
Pacientiem tiek parādīta saudzējoša diēta, pilnīga attiecībā uz makroelementu un mikroelementu sastāvu, kā arī bagātīga dzeršanas shēma. Pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas ne agrāk kā nedēļu pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas.
Kontaktpersonām septiņas dienas tiek parādīts ambulatorais novērojums, ieskaitot ķermeņa temperatūras mērīšanu divas reizes dienā. Ja temperatūra paaugstinās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz putnu gripas fona var attīstīties smagas elpošanas ceļu komplikācijas, aknu bojājumi, nieru bojājumi, kas izraisa aknu vai nieru mazspēju, asinsrades orgāni un sekundāras infekcijas.
Prognoze
Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Pēc pārnestās putnu gripas cilvēkiem veidojas tipam raksturīga īstermiņa imunitāte. Inficējoties ar vispatogēnākajiem vīrusa celmiem, prognoze pasliktinās, mirstība pēc dažādām aplēsēm var sasniegt pat 50-80%.
Profilakse
Lai novērstu putnu gripu cilvēkiem, ieteicams:
- ķermeņa aizsardzības stiprināšana;
- pretvīrusu zāļu lietošana profilaktiskām shēmām;
- epidemioloģiskās drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar mājputniem un savvaļas putniem;
- inficēto mājputnu iznīcināšana;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- pietiekama mājputnu un olu termiska apstrāde pirms ēšanas.
Lai samazinātu inficēšanās risku un infekcijas gadījumā attīstītos smagas komplikācijas, riska grupas personām ieteicams vakcinēties. Tie ir bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem, personas, kuras savas profesijas dēļ kontaktējas ar lielām iedzīvotāju grupām (medicīnas darbiniekiem, skolotājiem, vadītājiem, lielu uzņēmumu darbiniekiem utt.). Masveida vakcinācija tiek norādīta, ja epidēmijas situācija reģionā pasliktinās.
Vakcinācija netiek veikta augstas temperatūras klātbūtnē (neatkarīgi no iemesla), agrāk kā divas nedēļas pēc akūtas elpošanas ceļu slimības, ar hronisku slimību saasināšanos, individuālas nepanesības gadījumā pret vakcīnas sastāvdaļām (tostarp alerģijas gadījumā pret vistas olu olbaltumvielām), autoimūnām. slimības.
Avots: podolskriamo.ru
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
