Folikulārs tonsilīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Folikulāri kakla simptomi
- Diagnostika
- Folikulāru kakla ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Stenokardija ir akūta lokāla infekcijas un iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēti mandeļu audi, kas veido rīkles limfoīdo gredzenu (visbiežāk - palatīnu, daudz retāk - rīkles, mēles un olvadu).
Dzeltenīgi balti punkti uz mandeles - raksturīgs folikulu iekaisušas kakla simptoms
Folikulārais kakls ir slimības veids, kurā attīstās atsevišķu mandeļu folikulu strutojošs iekaisums (strutošana), kas rada īpašu ainu par "zvaigžņotajām debesīm".
Folikulārs tonsilīts ir visuresošs, vienādi skar gan vīriešus, gan sievietes. Tas ir biežāk sastopams bērnībā un pusaudža gados (kas ir saistīts ar imūnsistēmas nepilnībām), izņemot pirmā dzīves gada bērnus, kuriem šī slimība tiek reģistrēta ārkārtīgi reti, pateicoties zīdīšanas laikā no mātes iegūtajai antitoksiskajai un pretmikrobu streptokoku imunitātei. Saslimstības struktūrā cilvēku līdz 30 gadu vecumam īpatsvars ir ¾ no visiem folikulārā tonsilīta gadījumiem, pēc 50 gadiem folikulārā tonsilīta attīstības varbūtība ir daudz mazāka.
Folikulārā stenokardija var darboties kā neatkarīga slimība, bet dažos gadījumos tā var būt arī ENT simptoms parastām akūtām infekcijas slimībām.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais folikulu iekaisušās kakla cēlonis ir infekcija ar patogēnām baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm vai autoinfekcija ar savu oportūnistisko mikrofloru, kas tiek aktivizēta, kad vietējā imunitātes spriedze samazinās.
Baktēriju aģenti, kas visbiežāk saistīti ar folikulāru kakla iekaisumu, ir:
- β-hemolītiskā streptokoka A grupa, GABHS (ir cēlonis vairāk nekā 50-70% gadījumu);
- C un G grupas streptokoki (kopā ar GABHS pediatrijas praksē izraisa 30-40% no visiem stenokardijas gadījumiem);
- arkanobaktērijas (visbiežāk sastopamas vecuma grupā līdz 25-30 gadiem);
- neisseria;
- pneimokoki;
- meningokoki;
- koli gripa;
- klebsiella; utt.
Vīrusi izraisa slimības attīstību daudz retāk, galvenais folikulāro kakla sāpju cēlonis ir šāds:
- adenovīruss;
- rinovīruss;
- koronavīruss;
- gripas un paragripas vīrusi;
- Epšteina-Barra vīruss;
- Koksaki vīruss A.
Dažos gadījumos slimību var izraisīt Candida ģints sēnīšu patogēnā iedarbība, parasti kopā ar vīrusiem vai baktērijām.
Mandeles audu inficēšana ar patogēnu mikrofloru parasti notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai ar uzturu, bet tas ir iespējams tiešā saskarē. Papildus infekcijai no ārpuses endogēna infekcija ir iespējama hroniska iekaisuma procesa klātbūtnē ENT zonā, īpaši bieži hroniska tonsilīta gadījumā (šajā gadījumā A grupas β-hemolītiskais streptokoks var ilgstoši saglabāties mandeļu iekšējās struktūrās).
Dažreiz folikulu iekaisis kakls var būt saistīts ar Candida iedarbību organismā
Iekaisuma procesa intensitāte un smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- mikroorganismu skaits, kas iekļuvuši mandeļu gļotādā;
- infekcijas izraisītāja patogenitātes pakāpe (virulence);
- riska faktoru klātbūtne.
Riska faktori folikulu iekaisušas kakla attīstībai:
- vispārēja hipotermija vai vietēja iedarbība uz ārkārtīgi zemām temperatūrām;
- akūta psihoemocionāla pārslodze vai ilgstošs hronisks stress;
- iepriekšējās akūtas infekcijas un iekaisuma slimības (īpaši iesaistot ENT orgānus);
- apgrūtināta alerģiska anamnēze;
- hipo- un avitaminoze;
- nelabvēlīgi vides apstākļi (dūmi, augsts gāzu piesārņojuma līmenis, toksisko vielu klātbūtne ieelpotajā gaisā utt.);
- nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi (auksts, mitrs laiks vai pārmērīgi augsta gaisa temperatūra kopā ar zemu mitrumu, saules gaismas trūkums);
- iepriekšējie mandeļu mehāniski bojājumi;
- autonomā nepareiza pielāgošana;
- ENT zonas orgānu hroniskas iekaisuma slimības;
- imūndeficīta stāvokļi;
- smagas hroniskas slimības (dekompensēts cukura diabēts, tuberkuloze, ļaundabīgi jaunveidojumi utt.);
- jauns vecums (limfoīdo audu maksimālā funkcionālā aktivitāte);
- uzturieties vietās, kur pulcējas liels skaits cilvēku (bērnudārzi un izglītības organizācijas, biroji, veselības nometnes, sabiedriskais transports, tirdzniecības centri, tirgi utt.).
Folikulārs tonsilīts attīstās kā vardarbīgs, ātrs alerģisks iekaisums: iekaisuma fokusā esošiem sabrukšanas produktiem ir sensibilizējošu līdzekļu loma, kas var izprovocēt citu orgānu un audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā (miokardā, locītavās, nierēs utt.).
Slimības formas
Atkarībā no slimības klīniskā attēla izšķir šādas folikulu iekaisušas kakla formas:
- vulgārs (ko raksturo tipisku pazīmju kopums: acīmredzamas intoksikācijas sindroma izpausmes, slimības izpausmju atvieglošana 7 dienu laikā, vīrusu vai baktēriju raksturs, abu palatīna mandeļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā);
- netipisks vai netipisks.
Folikulāri kakla simptomi
Galvenie folikulu iekaisušās kakla simptomi:
- pēkšņa, ātra slimības sākšanās;
- akūtas sāpes rīklē, īpaši izteiktas palatīna mandeļu projekcijā, ko pastiprina norīšana;
- diskomforts, skrāpējumu sajūta, iekaisis kakls;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās, samazināta veiktspēja, miegainība, neiecietība pret ierasto fizisko piepūli, apātija, samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ºС, ko papildina smagi drebuļi, svīšana, galvassāpes, reibonis;
- nepatīkama, sapuvusi smaka no mutes;
- kad iekaisums izzūd, bieži rodas mitrs klepus, atdalot strutainus spraudņus;
- reģionālo limfmezglu (submandibular, priekšējā un aizmugurējā kakla, parotid) palpācijas palielināšanās un sāpīgums.
Galvenais folikulu iekaisušās kakla simptoms ir asas kakla sāpes, ko pastiprina norīšana
Objektīvi pārbaudot pacientu, tiek atklāta izteikta aizmugurējās rīkles sienas gļotādas hiperēmija, mīkstās aukslējas, hipertrofija un mandeļu pietūkums. Uz palielinātu, hiperēmisku mandeļu fona tiek atzīmēti haotiski izkaisīti dzeltenīgi balti punkti, kas līdzinās zvaigžņotās debess attēlam (festing folikulas, kas atrodas zem gļotādas).
Diagnostika
Pamats folikulārās stenokardijas diagnostikai ir slimības klīniskā attēla novērtējums un laboratorijas pētījumu metožu rezultāti:
- pilnīga asins aina (leikocitoze ar neitrofilu nobīdi pa kreisi, paātrināta ESR);
- bioķīmiskais asins tests (akūtas fāzes indikatori);
- orofarneksa uztriepes mikroskopija un materiāla inokulēšana uz barības vielu, lai precizētu patogēna veidu un diferenciāldiagnostiku folikulārajam tonsilītam un difterijai;
- streptokoku antigēna noteikšana uztriepēs ar aglutinācijas metodi;
- anti-streptokoku antivielu paaugstinātu titru imūndiagnostika.
Ar folikulāru stenokardiju asins analīze parāda leikocitozi un paātrinātu ESR
Β-hemolītiskā A grupas streptokoku noteikšana no rīkles dobuma uztriepes materiāliem tiek veikta, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, jo šāda veida mikroorganismi ir vispatogēnākie no streptokoku grupas, tie var izraisīt nopietnas infekcijas un iekaisuma slimības, tāpēc tā savlaicīga noteikšana un izskaušana ir nepieciešama novēršot sekundāru komplikāciju attīstību.
Folikulāru kakla ārstēšana
Folikulārā kakla ārstēšana, ko papildina intensīvi intoksikācijas simptomi un aktīvas izpausmes, iesaistot sirds un asinsvadu, urīnceļu sistēmas, locītavu aparātus patoloģiskajā procesā, tiek veikta stacionāros apstākļos pēc pacienta hospitalizācijas.
Folikulārs tonsilīts bez sistēmiskām izpausmēm ar mēreniem simptomiem nav norāde uz stacionāru ārstēšanu, pacients tiek novērots mājās.
Slimības farmakoterapijas pamats ir antibakteriālu zāļu uzņemšana vismaz 10 dienu laikā. Šajā gadījumā izvēlētās zāles ir β-laktāma antibiotikas: aizsargāti pussintētiski penicilīni un cefalosporīni.
Ar folikulāru stenokardiju tiek nozīmēta antibiotiku terapija ar penicilīniem un cefalosporīniem
Ārstēšana ar makrolīdu grupas zālēm nav piemērota, jo imunitāte pret šīm zālēm Krievijas Federācijā pēc konservatīvākajām aplēsēm sasniedz 17-20% (pēc dažiem datiem - līdz 40%). Arī sulfas zāles un tetraciklīnus slimības ārstēšanai neizmanto, jo 6 no 10 pacientiem tiek novērota pozitīvas atbildes reakcijas trūkums uz folikulārās stenokardijas terapiju.
Alerģijas gadījumā pret penicilīniem vai cefalosporīna zālēm tiek veikta farmakoterapija ar linkozamīdiem.
Papildus antibiotiku terapijai folikulu iekaisušas kakla ārstēšana ietver šādus pasākumus:
- gultas režīms;
- diēta, kuras pamatā ir mehāniskās, termiskās un ķīmiskās saudzēšanas principi;
- bagātīgs stiprināts dzēriens;
- desensibilizējoša terapija;
- pretdrudža zāles pēc pieprasījuma;
- vietējie anestēzijas līdzekļi, antiseptiķi (aerosoli, aerosoli, skalošanas līdzekļi, pastilas utt.);
- sasilšanas kompreses uz submandibular reģionu;
- vitamīnu un minerālu kompleksi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Folikulārās stenokardijas gadījumā visbiežāk sastopamās komplikācijas:
- peritonzilīts;
- paratonzilārais abscess;
- epiglotīts;
- vidusauss iekaisums;
- eustahīts;
- mediastinīts;
- miokardīts;
- poliartrīts;
- glomerulonefrīts;
- hepatobiliāru zonas orgānu reaktīvs iekaisums;
- reaktīvs pankreatīts.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu diagnostiku un racionālu antibiotiku terapiju. Komplikāciju prognozes pasliktināšanās ir raksturīga smagam kursam, izturībai pret terapiju, nepareizai ārstēšanai, smagu vienlaicīgu slimību klātbūtnei pacientiem ar novājinātu imunitāti.
Profilakse
- Atteikšanās apmeklēt vietas, kur pulcējas liels skaits cilvēku, maksimālās elpceļu infekcijas sastopamības laikā.
- Personīgās higiēnas pasākumu ievērošana (roku mazgāšana, atsevišķu galda piederumu un sadzīves priekšmetu izmantošana).
- Cietināšanas, atjaunojošo darbību veikšana.
- Savlaicīga ENT slimību ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
