Bisomor - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Bisomor

Bisomor: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Bisomor

ATX kods: C07AB07

Aktīvā sastāvdaļa: bizoprolols (bizoprolols)

Ražotājs: Edge Pharma Private, Limited (Indija)

Apraksts un foto atjauninājums: 11.11.2019

Cenas aptiekās: no 158 rubļiem.

Pērciet

Bisomor ir selektīvs beta1 blokators.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, gaiši dzeltenas (deva 2,5 mg), gaiši oranžas (deva 5 mg) vai oranžas (deva 10 mg), uz lūzuma ir redzami divi slāņi - serde no gandrīz balts līdz balts un apvalks; 2,5 mg tabletēs vienā no pusēm pastāv dalīšanās risks (10 gab. blisterī, kartona kastē patērētāja iesaiņošanai 3 blisteri un Bisomor lietošanas instrukcijas).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: bizoprolola fumarāts - 2,5; 5 vai 10 mg;
• palīgkomponenti: kroskarmelozes nātrijs, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, mannīts;
• plēves apvalks: 2,5 mg tabletes - Winkout WT-AQ-01530 dzeltenā krāsviela (titāna dioksīds, makrogols 6000, talks, makrogols 400, hipromeloze, hinolīna dzeltenā alumīnija laka), 5 mg tabletes - WT-AQ-01069 oranžā Winkout krāsa (titāna dioksīds, makrogols 6000, talks, makrogols 400, hipromeloze, alumīnija laka, saulrieta dzeltenā krāsa), tabletes 10 mg - krāsviela Winkout WT-AQ-01620 oranža (titāna dioksīds, makrogols 6000, talks, makrogols 400, hipromeloze, alumīnija lakas saulriets dzeltens).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Bisoprolola fumarāts ir selektīvs beta1 blokators, kam nav savas simpatomimētiskās aktivitātes un membrānu stabilizējošā efekta.

Zāles samazina sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu), samazina miokarda skābekļa patēriņu un renīna aktivitāti asins plazmā. Tam ir hipotensīvs, antiangināls un antiaritmisks efekts. Mazās devās tas bloķē sirds beta1-adrenerģiskos receptorus, kā rezultātā samazinās kateholamīnu stimulētā cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) veidošanās no ATP (adenozīna trifosfāta), samazinās kalcija jonu intracelulārā strāva, kā arī attīstās batmo-, dromo-, hromo- un inotrop AV-) vadīšana, uzbudināmības un vadīšanas nomākšana]. Lietojot devā, kas pārsniedz terapeitisko devu, tai ir beta2-adrenerģisks bloķējošs efekts.

Pirmajās 24 stundās pēc Bisomor lietošanas OPSS (perifēro asinsvadu rezistences apjoms) nedaudz palielinās, kas ir saistīts ar abpusēju α-adrenerģisko receptoru aktivitātes palielināšanos un beta2-adrenerģisko receptoru stimulācijas novēršanu. Pēc 1-3 dienām šis rādītājs atgriežas sākotnējā vērtībā, un, ilgstoši lietojot zāles, tas samazinās.

Bisoprolola antihipertensīvā iedarbība ir saistīta ar perifēro trauku simpātisku stimulāciju, asins tilpuma samazināšanos minūtē, simpatoadrenālās sistēmas aktivitātes samazināšanos (tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar sākotnēju renīna hipersekrēciju), ietekmi uz centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu), kā arī jutīguma atjaunošanu, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos (arteriālais spiediens). Antihipertensīvais efekts tiek novērots pēc 2–5 terapijas dienām, stabils terapeitiskais efekts attīstās 1-2 mēnešu laikā.

Antianginālo efektu izskaidro miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās (kontraktilitātes un citu miokarda funkciju samazināšanās dēļ), miokarda perfūzijas uzlabošanās un diastoles pagarināšanās. Galējā diastoliskā spiediena palielināšanās kreisajā kambarī un sirds kambaru muskuļu šķiedru stiepšanās palielināšanās var izraisīt miokarda skābekļa patēriņa pieaugumu, īpaši CHF (hroniska sirds mazspēja).

Bisomor antiaritmiskās iedarbības pamatā ir aritmogēnisko faktoru (piemēram, arteriālās hipertensijas, tahikardijas, paaugstināta cAMP satura, simpatētiskās nervu sistēmas aktivitātes palielināšanās), ārpusdzemdes un sinusa elektrokardiostimulatoru spontānas ierosmes ātruma samazināšanās, AV vadītspējas palēnināšanās (galvenokārt antegrades virzienā, retrogrādā virzienā caur AV mezglu) un vadīšana pa papildu ceļiem.

Atšķirībā no neselektīvajiem beta blokatoriem, bisoprololam vidējās terapeitiskās devās ir mazāk izteikta ietekme uz ogļhidrātu metabolismu un uz orgāniem, kas satur beta2-adrenerģiskos receptorus (skeleta muskuļus, aizkuņģa dziedzeri, perifēro artēriju gludos muskuļus, bronhus, dzemdi). Turklāt tas neveicina nātrija jonu aizturi organismā.

Farmakokinētika

Bisoprolola galvenie farmakokinētiskie parametri:

• uzsūkšanās: zāles tiek absorbētas no kuņģa-zarnu trakta lielā mērā (vairāk nekā 90%). Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē absorbciju. Tika atzīmēta zāļu lineārā kinētika, koncentrācijai plazmā proporcionāli ievadītajai devai 5–20 mg robežās. C _max (maksimālā koncentrācija) plazmā tiek sasniegta 2-3 stundu laikā;
• sadalījums: bizoprolola Vd (izkliedes tilpums) ir 3,5 l / kg. Aptuveni 30% devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Nelielos daudzumos tas šķērso asins-smadzeņu un placentas barjeras;
• vielmaiņa: bisoprolols ir nenozīmīgi (10–15%) pakļauts pirmās caurlaides caur aknām ietekmei. To galvenokārt metabolizē oksidācijas ceļš (tas vairs netiek konjugēts). Visi iegūtie metabolīti ir polāri. Galvenajiem plazmā un urīnā esošajiem metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Saskaņā ar datiem, kas iegūti eksperimentos ar cilvēka aknu mikrosomām in vitro, CYP3A4 izoenzīmi galvenokārt ir saistīti ar bisoprolola metabolismu (~ 95%). CYP2D6 izoenzīms ir iesaistīts nelielā mērā;
• izvadīšana: bizoprolols izdalās divos veidos. Apmēram 50% devas biotransformējas aknās, veidojoties neaktīviem metabolītiem. Aptuveni 98% izdalās caur nierēm (nemainīgs - apmēram 50%), ne vairāk kā 2% - ar žulti (caur zarnām). Kopējais zāļu klīrenss ir 12–18 l / h, nieru klīrenss ir 8–11 l / h. Pusperiods ir 10-12 stundas.

Bisoprolola farmakokinētika ir lineāra un nav atkarīga no pacienta vecuma. Ar CHF palielinās zāļu koncentrācija plazmā un pusperiods (salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem).

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• išēmiska sirds slimība (stabilas stenokardijas lēkmju profilaksei).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• vienlaicīga monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitoru lietošana, izņemot MAO B tipa inhibitorus;
• apvienotā sultoprīda, floktafenīna iecelšana;
• feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas);
• smagi perifērās asinsrites traucējumi, Reino sindroms;
• anamnēzē ir smaga bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• vielmaiņas acidoze;
• bradikardija (sirdsdarbības ātrums <60 sitieni / min);
• dekompensēta hroniska sirds mazspēja, kurai nepieciešama inotropiska terapija;
• akūta sirds mazspēja;
• AV II un III pakāpes blokāde bez elektrokardiostimulatora;
• sinoatrial blokāde;
• kardiogēns šoks;
• kardiomegālija (nav sirds mazspējas pazīmju);
• slims sinusa sindroms;
• sabrukt;
• smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens <100 mm Hg);
• vecums līdz 18 gadiem;
• laktācijas periods;
• paaugstināta jutība pret bisoprololu, citiem beta blokatoriem vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.

Relatīvs (Bisomor tabletes lieto piesardzīgi):

• depresija (pašreizējā vai anamnēzē);
• psoriāze;
• diabēts;
• hipertireoze;
• stingras diētas ievērošana;
• bronhiālā astma un HOPS;
• smaga aknu disfunkcija;
• smaga nieru mazspēja [kreatinīna klīrenss (CC) <20 ml / min];
• CHF pacientiem, kuriem iepriekšējo 3 mēnešu laikā ir bijis miokarda infarkts;
• AV blokāde I pakāpe;
• ierobežojoša kardiomiopātija;
• Prinzmetāla stenokardija;
• iedzimti sirds defekti vai sirds vārstuļu slimība ar smagiem hemodinamikas traucējumiem;
• desensibilizējošās terapijas periods;
• grūtniecība.

Bisomor, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Bisomor tabletes lieto iekšķīgi: tās norij veselas (tabletes nevar košļāt vai sasmalcināt pulverī) un mazgāt ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Ieteicamais uzņemšanas laiks ir no rīta pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām.

Optimālo devu ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un viņa sirdsdarbības ātrumu.

Ar arteriālu hipertensiju un stabilu stenokardiju ārstēšanu parasti sāk ar dienas devu 5 mg. Ja nepieciešams, to palielina līdz 10 mg, maksimāli līdz 20 mg.

Pacientiem ar CHF zāles var parakstīt tikai tad, ja stāvoklis ir stabils, bez paasinājuma pazīmēm. Sākotnējā ieteicamā deva ir 1,25 mg (½ tablete 2,5 mg devā). Ja Bisomor ir labi panesams, to pakāpeniski palielina (ne biežāk kā reizi 2 nedēļās), vispirms līdz 2,5 mg (1 tablete 2,5 mg), tad līdz 3,75 mg (1,5 tabletes 2,5 mg), līdz 5 mg (1 tablete 5 mg vai 2 tabletes 2,5 mg), līdz 7,5 mg (1 tablete 5 mg un 1 tablete 2,5 mg). Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 10 mg.

Ja pēc zāļu devas palielināšanas pacientam tiek novērota slikta panesamība, devu samazina. Titrēšanas periodā jāuzrauga asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums un CHF palielināšanās simptomi. CHF kursa pasliktināšanās ir iespējama no pirmās ārstēšanas ar Bisomor dienu.

Titrējot devu un pēc dozēšanas režīma izvēles fāzes beigām ir iespējams attīstīt arteriālu hipotensiju un bradikardiju, kas īslaicīgi pasliktina CHF simptomus. Ja nepieciešams, samaziniet Bisomor devu uz noteiktu laiku vai atceliet to. Jāapsver arī iespēja pielāgot vienlaicīgas terapijas dozēšanas režīmu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas devu var atkārtoti titrēt vai turpināt terapiju ar zālēm.

Ārstēšana ar beta1 blokatoriem parasti ir ilgstoša. Ja nepieciešams, zāles var pārtraukt un vēlāk atsākt. Tomēr Bisomor atcelšanai vajadzētu būt pakāpeniskai, īpaši ar koronāro sirds slimību.

Blakus efekti

Blakusparādību biežuma klasifikācija: ≥ 1/10 - ļoti bieži, no ≥ 1/100 līdz <1/10 - bieži, no ≥ 1/1000 līdz <1/100 - reti, no ≥ 1/10000 līdz <1/1000 - reti, <1/10000 - ļoti reti.

Iespējamās Bisomor blakusparādības:

• laboratorijas parametri: reti - aknu transamināžu aktivitātes un triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti bieži pacientiem ar CHF - bradikardija; bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās (īpaši pacientiem ar CHF), ekstremitāšu nejutīguma vai aukstuma sajūta, CHF simptomu saasināšanās pacientiem ar CHF; reti - ortostatiska hipotensija, bradikardija pacientiem ar arteriālu hipertensiju vai stenokardiju, traucēta AV vadītspēja, CHF simptomu saasināšanās pacientiem ar stenokardiju vai arteriālu hipertensiju;
• no elpošanas sistēmas: reti pacientiem ar bronhiālo astmu vai anamnēzē elpceļu obstrukcija - bronhu spazmas; reti - alerģisks rinīts;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - muskuļu vājums, muskuļu krampji;
• no gremošanas sistēmas: bieži - aizcietējums, caureja, slikta dūša, vemšana; reti - hepatīts;
• no reproduktīvās sistēmas: reti - potences pārkāpums;
• no jutekļiem: reti - dzirdes traucējumi, samazināta asarošana; ļoti reti - konjunktivīts;
• no ādas puses: reti - paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi, nieze, ādas hiperēmija); ļoti reti - alopēcija, psoriāzes kursa saasināšanās vai psoriāzei līdzīgu izsitumu parādīšanās;
• no centrālās nervu sistēmas un psihes: galvassāpes *, reibonis *; reti - bezmiegs, depresija; reti - murgi, halucinācijas;
• citi: bieži - paaugstināts nogurums *, astēnija pacientiem ar CHF; reti pacientiem ar arteriālu hipertensiju vai stenokardiju - astēniju.

* Aprakstītie simptomi pacientiem ar stenokardiju un arteriālu hipertensiju ārstēšanas sākumā bieži attīstās, parasti ir viegli un izzūd paši 1-2 nedēļu laikā pēc terapijas.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā bisomors var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, nozīmīgas bradikardijas attīstību, AV blokādi, akūtu sirds mazspēju, hipoglikēmiju un bronhu spazmu.

Vienai Bisomor devai lielā devā jutība katram pacientam ir ļoti atšķirīga. Tiek pieņemts, ka izteiktāka jutība ir pacientiem ar CHF.

Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša.

Smaga bradikardija tiek izvadīta ar intravenozu atropīnu. Ja efekts ir nepietiekams, zāles ar pozitīvu hronotropo efektu lieto piesardzīgi. Dažos gadījumos ir nepieciešama īslaicīga mākslīgā elektrokardiostimulatora (IVP) iestatīšana.

Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos intravenozi ievada vazopresorus un plazmu aizstājošus šķīdumus.

Ja attīstās AV blokāde, pacientam tiek noteikti beta adrenomimetiki (piemēram, epinefrīns), var būt nepieciešama IVR.

Akūtas sirds mazspējas gadījumā intravenozi ievada diurētiskos līdzekļus, vazodilatatorus un zāles ar pozitīvu inotropisku efektu.

Bronhospazmu ārstē ar bronhodilatatoriem (var lietot aminofilīnu un / vai beta2-adrenomimetikas līdzekļus).

Iegūtā hipoglikēmija tiek izvadīta, intravenozi ievadot dekstrozi (glikozi).

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas agrīnā stadijā ieteicams rūpīgi uzraudzīt pacientus.

Uz Bisomor terapijas fona jāuzrauga asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums (sākotnējā posmā - katru dienu, pēc tam - reizi 3-4 mēnešos) un jāveic elektrokardiogramma. Pacientiem ar cukura diabētu ik pēc 4–5 mēnešiem jānosaka glikozes līmenis asinīs. Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams arī kontrolēt nieru darbību (ik pēc 4–5 mēnešiem).

Ārstam katram pacientam jāmāca sirdsdarbības pašrēķināšanas metode un jāinformē par nepieciešamību pēc tūlītējas medicīniskās palīdzības, ja šis rādītājs ir mazāks par 60 sitieniem / min.

Pirms zāļu izrakstīšanas pacientiem ar apgrūtinātu bronhopulmonāru anamnēzi ieteicams veikt pētījumu par ārējās elpošanas funkciju.

Pacientiem ar bronhu spazmas slimībām Bisomor var ordinēt, ja citi antihipertensīvie līdzekļi ir neefektīvi vai nepanes. Nepārsniedziet ārsta ieteikto zāļu devu, jo šajā gadījumā palielinās bronhu spazmas attīstības risks.

Bisomor var maskēt hipoglikēmijas izraisītu tahikardiju pacientiem ar cukura diabētu. Atšķirībā no neselektīvajiem beta blokatoriem šīs zāles praktiski neizraisa insulīna izraisītas hipoglikēmijas palielināšanos. Turklāt tas netraucē atjaunot glikozes koncentrāciju asinīs līdz normālām vērtībām.

Zāles spēj arī maskēt hipertiroīdisma simptomus (īpaši tahikardiju), tāpēc ir kontrindicēts pēkšņi pārtraukt to lietošanu, pretējā gadījumā simptomi var pastiprināties.

Ja attīstās depresija, ārstēšana ar Bisomor tiek pārtraukta.

Pacientiem ar apgrūtinātu alerģisku anamnēzi zāles var palielināt paaugstinātas jutības reakcijas smagumu un samazināt parasto epinefrīna devu iedarbību.

Bisoprolols spēj samazināt asaru šķidruma veidošanos, kas jāņem vērā cilvēkiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Ar vienlaicīgu feohromocitomu beta1 blokatoru var ordinēt tikai uz uzturēšanas terapijas fona ar alfa blokatoriem.

Beta blokatoru efektivitāti samazina smēķēšana.

Vispārējā anestēzija pacientiem, kuri saņem Bisomor, var izraisīt β-adrenerģisko receptoru blokādes attīstību. Pirms operācijas ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu: pakāpeniski samazināt devu un pilnībā pārtraukt to lietot 48 stundas pirms operācijas, izmantojot vispārēju anestēziju. Ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pacientam jābrīdina ārsts par bisoprolola lietošanu, lai viņš anestēzijai izvēlētos zāles ar minimālu negatīvu inotropisku efektu.

Ja to lieto kopīgi ar klonidīnu, ir atļauts pārtraukt tā lietošanu ne agrāk kā dažas dienas pēc Bisomor atcelšanas.

Ja ir nepieciešams veikt testus par vanilīna mandeļu skābes, normetanefrīna, kateholamīnu un antinukleāro antivielu titru saturu asinīs un urīnā, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Strauji pārtraucot beta1-blokatoru uzņemšanu, palielinās smagu aritmiju un miokarda infarkta attīstības risks, tādēļ Bisomor ir jāpārtrauc pakāpeniski, ik pēc 3-4 dienām samazinot devu par 25%.

Pašlaik nav pietiekamu datu par bisoprolola lietošanas drošību pacientiem ar CHF un tādām blakusslimībām kā iedzimta sirds slimība, hemodinamiski nozīmīga sirds slimība, ierobežojoša kardiomiopātija, 1. tipa cukura diabēts, smagi aknu un / vai nieru funkcionāli traucējumi. Tāpat līdz šim nav saņemta nepieciešamā informācija, lai apstiprinātu zāļu terapijas efektivitāti pacientiem ar CNS, kuriem iepriekšējo 3 mēnešu laikā ir bijis miokarda infarkts.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Bisomor var izraisīt nevēlamas centrālās nervu sistēmas un psihes reakcijas, tāpēc pacientiem jābūt piesardzīgiem, iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama ātra reakcija un pastiprināta uzmanība (arī braucot ar automašīnu).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bisomor grūtniecības laikā ir atļauts parakstīt tikai to sieviešu ārstēšanai, kurām zāļu lietošana ir absolūti nepieciešama. Ir noskaidrots, ka beta blokatori spēj samazināt uteroplacentāru asins plūsmu, kas var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Šajā sakarā ir rūpīgi jāuzrauga asins plūsma placentā un dzemdē, augļa attīstība un augšana. Ja parādās nevēlamas parādības, ieteicams pāriet uz alternatīvu terapijas metodi.

Jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma bisoprololu, rūpīgi jāpārbauda un jānovēro pirmajās dienās pēc dzemdībām. Pastāv hipoglikēmijas un bradikardijas simptomu attīstības risks.

Nav datu par zāļu iekļūšanu mātes pienā. Ja laktācijas laikā sievietei nepieciešama ārstēšana ar Bisomor, zīdīšana ir jāatsakās.

Bērnības lietošana

Bisomor, tā kā trūkst datu par drošību un efektivitāti pediatrijā, netiek lietots pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

• vieglas un vidēji smagas nieru funkcionālās patoloģijas: nav jāmaina Bisomor devu režīms;
• smagi traucējumi (CC <20 ml / min): zāles jālieto piesardzīgi un nepārsniedz dienas devu 10 mg.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Bisomor ar izteiktiem aknu funkcionāliem traucējumiem jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā beta1-adrenoblokatoru dozēšanas režīma korekcija parasti nav nepieciešama, taču ārstēšana jāveic piesardzīgi.

Izteikta asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais asinsspiediens <100 mm Hg), pieaugošas bradikardijas (sirdsdarbības ātrums <60 sitieni / min) vai AV blokādes gadījumā nepieciešams samazināt Bisomor devu vai aizstāt to ar alternatīvu terapiju.

Zāļu mijiedarbība

Kombinācijas nav ieteicamas

Kombinācijā ar bisoprololu lēnu kalcija kanālu (īpaši, piemēram, verapamila, mazākā mērā diltiazēma) blokatori var izraisīt miokarda kontraktilitātes samazināšanos un AV vadītspējas pārkāpumu. Verapamila vienlaicīga intravenoza lietošana terapijas laikā ar beta blokatoriem var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju un AV blokādi.

Centralizēti iedarbīgi antihipertensīvie līdzekļi (piemēram, moksonidīns, metildopa, rilmenidīns, klonidīns) var palēnināt sirdsdarbības ātrumu, samazināt sirds izvadi, izraisīt vazodilatāciju, mazinot centrālo simpātisko tonusu. Viņu pēkšņa atcelšana, īpaši pirms bisoprolola lietošanas pārtraukšanas, palielina atsitiena arteriālās hipertensijas attīstības risku.

Pacientiem, kuri saņem Bisomor par CHF, I klases antiaritmiskie līdzekļi (ieskaitot lidokainu, hinidīnu, flekainīdu, fenitoīnu, dizopiramīdu, propafenonu) spēj samazināt AV vadītspēju un miokarda kontraktilitāti.

Rūpīgas kombinācijas

Vispārējās anestēzijas līdzekļi palielina kardiodepresanta efekta risku, kas izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.

Vietējie beta blokatori (piemēram, acu pilieni glaukomas ārstēšanai) var pastiprināt bisoprolola sistēmisko iedarbību, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās un asinsspiediena pazemināšanās.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi spēj samazināt bisoprolola antihipertensīvo darbību.

Apvienojot Bisomor un sirds glikozīdus, ir iespējams pagarināt impulsa laiku un rezultātā attīstīties bradikardija.

Bradikardijas risks palielinās, vienlaicīgi lietojot meflokvīnu.

Parasimpatomimētiķi spēj palielināt AV vadīšanas traucējumus un palielināt bradikardijas attīstības risku.

MAO inhibitori (izņemot B tipu) var pastiprināt hipotensīvo efektu. Pastāv arī risks saslimt ar hipertensīvu krīzi.

Lietojot kombinēti beta-adrenerģiskos agonistus (piemēram, dobutamīnu vai izoprenalīnu), ir iespējama abpusēja iedarbības samazināšanās. Bisoprolols spēj pastiprināt adrenerģisko agonistu, kas ietekmē α- un β-adrenerģiskos receptorus (piemēram, norepinefrīnu, epinefrīnu) vazokonstriktoru, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Šāda zāļu mijiedarbība, visticamāk, tiek uzņemta neselektīvus beta blokatorus, taču šādu risku nevar pilnībā izslēgt, vienlaikus lietojot selektīvos beta blokatorus.

Bisoprolola iedarbību var pastiprināt ar antihipertensīviem līdzekļiem un citām zālēm ar iespējamu antihipertensīvu iedarbību, piemēram, barbiturātiem, tricikliskiem antidepresantiem, fenotiazīniem utt.

Lēni kalcija kanālu blokatori, kas ir dihidropiridīna atvasinājumi (amlodipīns, nifedipīns, felodipīns), palielina arteriālās hipotensijas iespējamību. Pacientiem ar CHF pastāv turpmākas miokarda saraušanās funkcijas pasliktināšanās risks.

III klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, amiodarons) var palielināt AV vadīšanas traucējumus.

Bisoprolols var palielināt insulīna un perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu hipoglikemizējošo iedarbību un maskēt vai nomākt hipoglikēmijas simptomus (īpaši tahikardiju).

Pacientiem, kas saņem Bisomor arteriālās hipertensijas vai stabilas stenokardijas ārstēšanai, I klases antiaritmiskie līdzekļi (ieskaitot lidokainu, hinidīnu, flekainīdu, fenitoīnu, dizopiramīdu, propafenonu) spēj samazināt AV vadītspēju un miokarda kontraktilitāti.

Analogi

Bisomor analogi ir Aritel, Atenolol, Betacard, Betalok, Bisogamma, Bisoprolol, Breviblok, Coronal, Metoprolol, Nebivolol, Nebilong, Niperten, Tirez, Egilok, Estecor utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā, bērniem nepieejamā un pasargātā no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Bisomore

Forumos un sociālajos tīklos par Bisomore praktiski nav atsauksmju. Tomēr ir daudz ziņojumu par preparātiem, kas kā aktīvo vielu satur arī bizoprololu. Tas ir lēts beta blokators, kas efektīvi pazemina augstu asinsspiedienu un normalizē sirdsdarbības ātrumu. Tomēr tas jālieto pēc ārsta norādījuma un stingri viņa uzraudzībā.

Dažās atsauksmēs pacienti atzīmē, ka, lietojot Bisomor terapiju, attīstījās tādas blakusparādības kā vemšana, turklāt zālēm ir daudz kontrindikāciju.

Bisomor cena aptiekās

Šobrīd Bisomor apvalkoto tablešu cena ir par 30 gab. iepakojumā aptuveni: deva 5 mg - 120 rubļi; deva 10 mg - 145-156 rubļi.

Bisomor: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Bisomor 5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 158 RUB Pērciet

Bisomor 10 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 214 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!