Viagra - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Sastāvs, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Viagra

Viagra: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
12. 12. Zāļu mijiedarbība
13. 13. Analogi
14. 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
15. 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
16. 16. Atsauksmes
17. 17. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Viagra (Pfizer)

ATX kods: G04BE03

Aktīvā sastāvdaļa: Sildenafils (Sildenafils)

Ražotājs: Pfizer Inc. (ASV)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.07.2019

Cenas aptiekās: no 513 rubļiem.

Pērciet

Viagra ir līdzeklis erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Tabletes zilā plēves apvalkā, abpusēji izliektas dimanta formas ar sagrieztām noapaļotām malām un Pfizer gravējumu vienā pusē (kartona kastēs ar pirmās atvēršanas vadību: 1 vai 2 blisteri, 1 vai 2 tabletes; 1 vai 3 blisteri, 4 tabletes; 1 blisteris - 12 tabletes).

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir sildenafils (citrāta veidā), tā saturs atbilst gravējumam tabletes otrajā pusē un ir tabletēs ar uzrakstu:

• VGR 25 - 25 mg;
• VGR 50 - 50 mg;
• VGR 100 - 100 mg.

Viagras palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāts, kroskarmelozes nātrijs, magnija stearāts.

Filmas apvalka sastāvā ietilpst: hipromeloze, laktoze, triacetīns, titāna dioksīds (E171), alumīnija laka uz indigo karmīna bāzes (E132), vanilīns, biotīns.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Viagra aktīvā sastāvdaļa - sildenafils - ir efektīvs selektīvs ciklogluanozīna monofosfāta (cGMP) specifiskā 5. tipa fosfodiesterāzes (PDE5) inhibitors. Šis savienojums iedarbojas uz fizioloģisko erekcijas mehānismu vīriešiem, seksuālās stimulācijas laikā izdalot slāpekļa oksīdu corpora cavernosa. Tas izraisa cGMP līmeņa paaugstināšanos, corpus cavernosum gludo muskuļu audu turpmāku relaksāciju un asins plūsmas pastiprināšanos.

Sildenafilam nav raksturīga tieša relaksējoša iedarbība uz izolēto corpus cavernosum vīriešiem vīriešiem, taču šī viela pastiprina slāpekļa oksīda iedarbību PDE5 inhibīcijas dēļ, kas ir atbildīgs par cGMP iznīcināšanu.

Sildenafils izceļas ar selektīvu iedarbību uz PDE5 in vitro, un tā aktivitāte pret šo savienojumu ir ievērojami augstāka nekā pret citiem zināmiem fosfodiesterāzes izoenzīmiem: PDE6 gadījumā - 10 reizes, PDE1 gadījumā - vairāk nekā 80 reizes un PDE7 gadījumā - PDE11, PDE4, PDE2 - vairāk nekā 700 reizes. Viagra aktīvā komponenta selektivitāte attiecībā pret PDE5 ir 4000 reizes lielāka nekā PDE3. Tam ir liela nozīme, jo PDE3 ir viens no galvenajiem enzīmiem, kas regulē miokarda kontraktilitāti.

Viagra ir pierādījusi sevi kā efektīvu medikamentu tikai tad, ja to lieto kopā ar seksuālo stimulāciju. Tās ieviešanas laikā sildenafils normalizē traucētu erektilās funkcijas, palielinot asins plūsmu uz dzimumlocekļa kavernozo ķermeni.

Zāles aktīvā viela neietekmē sirds izlaidi un neizraisa asinsrites traucējumus stenotiskajās koronārajās artērijās, kā arī palielina adenozīna izraisīto koronāro plūsmu gan neskartās, gan stenotiskās koronārās artērijās.

Sildenafilam nav izteiktas ietekmes uz elektroretinogrammu, redzes asumu, skolēna diametru, intraokulāro spiedienu vai kontrasta uztveri.

Farmakokinētika

Lietojot Viagra ieteicamajā devā, sildenafila farmakokinētika ir lineāra. Pēc iekšķīgas lietošanas viela tiek absorbēta pietiekami ātri. Vidēji tā absolūtā biopieejamība ir aptuveni 40% ar izplatīšanās diapazonu 25–63%. Ja sildenafila koncentrācija in vitro ir aptuveni 1,7 ng / ml, tas samazina cilvēka PDE5 aktivitāti par 50%.

Lietojot vienu Viagra devu 100 mg devā, vidējā maksimālā brīvā sildenafila koncentrācija vīriešu asins plazmā ir 18 ng / ml. Maksimālais vielas līmenis, lietojot zāles iekšķīgi tukšā dūšā, tiek reģistrēts vidēji pēc apmēram 60 minūtēm (iespējamais laika intervāls ir 30–120 minūtes). Lietojot Viagra vienlaicīgi ar taukainu pārtiku, absorbcijas ātrums samazinās: maksimālā sildenafila koncentrācija samazinās par aptuveni 29%, un laiks, līdz to sasniedz, palielinās par 60 minūtēm, tomēr absorbcijas pakāpes izmaiņas klīniskie dati neapstiprina.

Zāles aktīvās vielas sadalījuma tilpums līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 105 litri. Sildenafils un tā galvenais asinīs cirkulējošais N-demetil metabolīts par aptuveni 96% saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, un to neietekmē zāļu kopējā koncentrācija organismā. 1,5 stundas pēc Viagra lietošanas spermā tika konstatēti mazāk nekā 0,0002% šī savienojuma koncentrācijas (apmēram 188 ng).

Sildenafils galvenokārt tiek metabolizēts aknās citohroma CYP3A4 izoenzīma (galvenais ceļš) un citohroma CYP2C9 izoenzīma (neliels ceļš) ietekmē. Šis savienojums tiek pakļauts N-demetilācijai, kā rezultātā veidojas galvenais cirkulējošais aktīvais metabolīts, kas arī tiek tālāk metabolizēts. Šo metabolītu raksturo gandrīz tāda pati darbības selektivitāte attiecībā uz PDE kā sildenafilu, un tā aktivitāte attiecībā pret PDE5 in vitro nepārsniedz 50% no atbilstošās sildenafila aktivitātes. N-demetilmetabolīta pusperiods ir aptuveni 4 stundas.

Sildenafila kopējais klīrenss sasniedz 41 l / h, un galīgais pusperiods ir 3-5 stundas. Lietojot gan iekšķīgi, gan intravenozi, viela tiek izvadīta metabolītu veidā, galvenokārt caur zarnu (apmēram 80% no iekšķīgi lietojamās devas) un mazākā mērā caur nierēm (apmēram 13% no iekšķīgi lietojamās devas).

Veseliem gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) sildenafila klīrenss samazinās, un tā saturs plazmā ir aptuveni par 40% lielāks nekā pacientiem vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Netika konstatēta klīniski nozīmīga vecuma ietekme uz blakusparādību biežumu.

Ar vieglu nieru mazspēju (CC 50-80 ml / min) un mērenu (CC 30-49 ml / min) smagumu pēc vienreizējas iekšķīgas Viagra devas 50 mg devas sildenafila farmakokinētikā nav izmaiņu. Smaga nieru mazspēja (CC mazāka par 30 ml / min) izraisa šīs vielas klīrensa samazināšanos, kā rezultātā tās maksimālā koncentrācija asins plazmā palielinās par 88%, salīdzinot ar līdzīgu rādītāju ar normālu nieru darbību tās pašas vecuma grupas pacientiem.

Sildenafila klīrensa samazināšanās tiek novērota arī pacientiem ar aknu cirozi (A un B klase pēc Child-Pugh skalas), kas izraisa šīs vielas maksimālās koncentrācijas palielināšanos par 47%, salīdzinot ar līdzīgu rādītāju ar normālu aknu darbību tās pašas vecuma grupas pacientiem. Sildenafila farmakokinētika pacientiem ar smagu aknu disfunkciju (C klase pēc Child-Pugh skalas) nav pētīta.

Lietošanas indikācijas

Erekcijas disfunkcijas terapija, kurai raksturīga nespēja panākt vai uzturēt dzimumlocekļa erekciju, kas nepieciešama pilnīgai dzimumaktam.

Kontrindikācijas

• Kombinēta ārstēšana ar citām zālēm, kas paredzētas erektilās disfunkcijas ārstēšanai;
• Nepārtraukta vai neregulāra slāpekļa oksīda donoru, organisko nitrītu vai nitrātu uzņemšana jebkurā formā, jo sildenafils pastiprina nitrātu hipotensīvo iedarbību;
• Sieviete;
• Vecums līdz 18 gadiem;
• Paaugstināta jutība pret sildenafilu vai zāļu palīgvielām.

Uzmanīgi:

• Dzimumlocekļa anatomiskā deformācija, ieskaitot angulāciju, kavernozo fibrozi vai Peyronie slimību;
• Sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma, trombocitopēnija, leikēmija un citas slimības, kas var izraisīt priapisma attīstību;
• Slimības, ko papildina asiņošana, tostarp kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās gadījumā;
• Iedzimts pigmentozais retinīts.

Pirmos 6 mēnešus pēc miokarda infarkta vai insulta gūšanas līdzekli ieteicams lietot ārsta uzraudzībā, kā arī pacientiem ar tādām sirds slimībām kā: sirds mazspēja, smagas aritmijas, arteriāla hipertensija un / vai hipotensija, nestabila stenokardija.

Norādījumi par Viagra lietošanu: metode un devas

Viagra tabletes lieto iekšķīgi vienu stundu pirms dzimumakta.

Sākotnējā deva ir 50 mg. Atkarībā no efektivitātes un individuālās tolerances tā korekcija ir atļauta uz augšu vai uz leju.

Maksimālā zāļu deva dienā nedrīkst pārsniegt 100 mg, un ievadīšanas biežums ir 1 reizi.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju vai aknu cirozi ieteicamā deva ir ne vairāk kā 25 mg.

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Ja nepieciešama vienlaicīga ārstēšana ar citām zālēm, Viagra jālieto 25 mg devā: ar ritonavīru - ne vairāk kā 1 reizi 48 stundās; ar eritromicīnu, ketokonazolu, sakvinaviru, itrakonazolu - vienu reizi dienā.

Lai mazinātu posturālās hipotensijas risku, pacientiem, kuri lieto α-blokatorus, zāles jāsāk lietot tikai pēc hemodinamiskās stabilizācijas sasniegšanas. Jāapsver arī sildenafila sākuma devas samazināšana.

Blakus efekti

Blakusparādību pakāpe ir atkarīga no sildenafila individuālās tolerances, nevēlamās blakusparādības ir pārejošas:

• No centrālās nervu sistēmas puses: visbiežāk - galvassāpes; bieži - reibonis; dažos gadījumos - krampji;
• No sirds un asinsvadu sistēmas puses: visbiežāk - sejas pietvīkums; bieži - ātra sirdsdarbība; dažos gadījumos - tahikardija, pazemināts asinsspiediens, deguna asiņošana, ģībonis;
• No redzes orgāna puses: bieži - traucēta fotosensitivitāte, neskaidra redze, pārejoša hromatopsija; dažos gadījumos - acu sāpes, asarošana, acu apsārtums;
• No gremošanas sistēmas: bieži - dispepsija, dažreiz - vemšana;
• No elpošanas sistēmas: bieži - rinīts;
• No reproduktīvās sistēmas: ilgstoša erekcija, priapisms;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, klepus, iesnas.

Ieteicamās devas pārsniegšana izraisa līdzīgas blakusparādības, tikai daudz biežāk.

Pārdozēšana

Viena sildenafila deva devās, kas nepārsniedz 800 mg, var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kas ir līdzīgas tām, kuras lieto, lietojot zāles mazākās devās, taču tās ir biežākas.

Kā ārstēšanu tiek nozīmēta simptomātiska terapija. Hemodialīze nepastiprina sildenafila klīrensu, jo savienojums aktīvi saistās ar plazmas olbaltumvielām un neizdalās ar urīnu.

Speciālas instrukcijas

Lai noteiktu erektilās disfunkcijas cēloņus, Viagra izraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pilnīgu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi.

Seksuālā aktivitāte ir saistīta ar risku vīriešiem ar sirds patoloģijām, tāpēc ārstēšana erekcijas atjaunošanai jāveic, ņemot vērā kardiologa ieteikumus.

Lietojot zāles hipotensijas ārstēšanai, jāpatur prātā, ka sildenafilam ir sistēmiska vazodilatējoša iedarbība, kas īslaicīgi noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Lielākajai daļai pacientu tas nav klīniski nozīmīgs un nerada nopietnas sekas. Neskatoties uz to, ir svarīgi, lai ārsts katram vīrietim atsevišķi rūpīgi novērtētu iespējamo nevēlamo zāļu vazodilatējošās iedarbības izpausmju risku, īpaši uz seksuālo aktivitāšu fona. Pacienti ar kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukciju (hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, aortas stenoze), multiplās sistēmas atrofijas sindroms ir uzņēmīgi pret paaugstinātu uzņēmību pret vazodilatatoriem.

Izrakstot Viagra, ārstam jābrīdina pacients par ievērojamu redzes nerva priekšējās nearterīta išēmiskās neiropātijas attīstības risku, ja vīrietim šis stāvoklis jau ir novērots.

Pacientiem ar dzimumlocekļa anatomisko deformāciju ieteicams Viagra lietot piesardzīgi.

Kombinēta sildenafila un alfa blokatoru lietošana var izraisīt simptomātisku hipotensiju. Pacientiem, kuri lieto alfa blokatorus, ieteicams sākt lietot Viagra tikai pēc hemodinamiskās stabilizācijas, izmantojot minimālo devu. Ārstam jāinformē pacients par rīcību, ja rodas posturālas hipotensijas simptomi.

Terapijas laikā dzirdes zuduma vai zuduma gadījumā jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā nav pētīta drošība un efektivitāte, lietojot sildenafilu kopā ar citām zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai, šādas kombinācijas nav ieteicamas.

Saskaņā ar instrukcijām Viagra nedrīkst parakstīt pacientiem, kuriem seksuāla darbība nav vēlama.

Ārstēšanas sākumā vai devas pielāgošanas gadījumā jums jābūt uzmanīgam pret savu labsajūtu un jābūt uzmanīgam braucot.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Lietojot Viagra, tā aktīvā sastāvdaļa negatīvi neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai citus tehniskus līdzekļus.

Tomēr sildenafila terapija var izraisīt hromatopsiju, neskaidru redzi, zemu asinsspiedienu, reiboni un citas blakusparādības. Tāpēc, vadot transportlīdzekli vai veicot potenciāli bīstamus darba veidus, kuriem nepieciešama lielāka koncentrēšanās un tūlītējas psihomotorās reakcijas, jābūt uzmanīgiem. Jums jāņem vērā arī individuālā jutība pret zālēm iepriekš minētajās situācijās, īpaši mainot devu režīmu vai ārstēšanas sākumā.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Viagra tabletes nav ieteicams lietot sievietēm.

Ar nieru darbības traucējumiem

Vieglas vai vidēji smagas nieru mazspējas (CC 30–80 ml / min) gadījumā deva nav jāpielāgo, smaga nieru mazspēja (CC mazāka par 30 ml / min) ir indikācija sildenafila devas samazināšanai līdz 25 mg.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību (piemēram, ar cirozi) sildenafila izdalīšanās ir traucēta, tāpēc zāļu deva tiek samazināta līdz 25 mg.

Zāļu mijiedarbība

Citu zāļu vienlaicīgas lietošanas gadījumā jāņem vērā to iespējamā savstarpējā ietekme.

Sildenafila vielmaiņa notiek aknās, tāpēc sildenafila klīrenss ir tieši atkarīgs no zālēm, kas ietekmē izoenzīmus CYP3A4 un CYP2C9.

Vienlaicīga ketokonazola, cimetidīna, eritromicīna un citu CYP3A4 inhibitoru lietošana samazina sildenafila klīrensu.

Viagra ir labi panesama ar spēcīgiem CYP3A4 inhibitoriem, ja vien to lieto ieteicamajās devās.

Sildenafila farmakokinētiku neietekmē: tolbutamīds, varfarīns un citi CYP2C9 izoenzīma inhibitori; angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori; tricikliskie antidepresanti; selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori; tiazīdi un tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi; kalcija antagonisti; azitromicīns; kombinētie antacīdi.

Sildenafils 50 mg devā nerada papildu asiņošanas laika palielināšanos, lietojot acetilsalicilskābi 150 mg devā.

Jūs nevarat lietot Viagra vienlaikus ar nitrātiem vai slāpekļa oksīda donoriem, jo sildenafils pastiprina to hipotensīvo efektu.

Vienlaicīga antihipertensīvo zāļu lietošana neizraisa blakusparādības.

Lietojot ieteicamo devu (50 mg), sildenafils neuzlabo etanola hipotensīvo efektu.

Analogi

Viagra analogi ir: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Viagra

Saskaņā ar atsauksmēm, Viagra ir labi pierādījusi vīriešu erektilās disfunkcijas ārstēšanu, kas ir veselības problēmu, vecuma vai psihoemocionālā stresa rezultāts. Lietojot saskaņā ar instrukcijām, zāles darbojas labi un ātri. Tā kā tas ir pieejams dažādās devās (25, 50 un 100 mg), tas katrā gadījumā atvieglo dozēšanas režīma izvēli.

Viagra lietošana ļauj veselām vīriešiem, kuriem nav problēmu ar potenci, izjust jaunas emocijas. Tomēr zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, lai izslēgtu komplikācijas uzņemšanas laikā, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Viagra cena aptiekās

Viagra cena 50 mg devā ir: 666-740 rubļi iepakojumam, kurā ir 1 tablete, 1320-1480 rubļi iepakojumam, kas satur 2 tabletes, 2510-2580 rubļi iepakojumam, kas satur 4 tabletes, un 3640-4050 rubļi iepakojumam, satur 12 tabletes.

Jūs varat pasūtīt zāles 25 mg devā par 650-730 rubļiem (iepakojumā ir 1 tablete). 100 mg Viagra maksās 1620-1800 rubļu par 2 tablešu iepakojumu un 2850-3200 rubļu par 4 tablešu iepakojumu.

Viagra: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Viagra 25 mg apvalkotās tabletes 1 gab. RUB 513 Pērciet

Viagra 50 mg apvalkotās tabletes 1 gab. RUB 580 Pērciet

Viagra tabletes p.p. 25mg 1 gab. 647 r Pērciet

Viagra 100 mg apvalkotās tabletes 1 gab. 667 RUB Pērciet

Viagra tabletes pp 50mg 1 gab. 737 RUB Pērciet

Viagra tabletes p.p. 100mg 1 gab. 935 RUB Pērciet

Viagra 50 mg apvalkotās tabletes 2 gab. 1031 RUB Pērciet

Viagra 100 mg apvalkotās tabletes 2 gab. 1222 RUB Pērciet

Viagra tabletes p.p. 50mg 2 gab. 1466 RUB Pērciet

Viagra tabletes p.p. 100mg 2 gab. RUB 1468 Pērciet

Viagra 50 mg mutē disperģējamās tabletes 4 gab. RUB 1502 Pērciet

Viagra 50 mg apvalkotās tabletes 4 gab. 1951. gada RUB Pērciet

Viagra 100 mg apvalkotās tabletes 4 gab. 2310 RUB Pērciet

Viagra tabletes p.p. 50mg 4 gab. 2368 RUB Pērciet

Viagra tabletes p.p. 100mg 4 gab. 2979 RUB Pērciet

Viagra 50 mg apvalkotās tabletes 12 gab. 3806 RUB Pērciet

Viagra tabletes p.p. 50mg 12 gab. RUB 4888 Pērciet

Viagra 100 mg apvalkotās tabletes 12 gab. RUB 4950 Pērciet

Viagra tabletes p.p. 100mg 12 gab. 6506 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!