Duodenīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Duodenīts ir iekaisuma process, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām slimībām. Sievietes to saņem divreiz retāk nekā vīrieši. 95% gadījumu duodenīts kļūst hronisks.
Duodenīts - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums
Cēloņi un riska faktori
Galvenie iemesli, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, ir:
- ceptu, pikantu, kūpinātu un skābu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
- dzērienu ar augstu kofeīna saturu (enerģijas dzērieni, kafija, stipra tēja, kola) ļaunprātīga izmantošana;
- smēķēšana;
- alkoholisms.
Visi iepriekš minētie faktori veicina paaugstinātas skābes kuņģa sulas sekrēciju, tas ir, satur paaugstinātu sālsskābes koncentrāciju. Tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, vispirms izraisot kairinājumu un pēc tam akūtu tās gļotādas iekaisumu. Ar slimības pāreju hroniskā formā zarnu sienās notiek atrofiski un deģeneratīvi procesi.
Duodenīts bieži attīstās kā sekundārs process, ņemot vērā vairākas šādas gremošanas sistēmas patoloģijas:
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- hronisks gastrīts;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas infekcija ar Helicobacter Pylori;
- asins piegādes un divpadsmitpirkstu zarnas sienu inervācijas pārkāpums;
- hronisks kolīts, enterīts, pankreatīts, hepatīts;
- aknu ciroze;
- helmintu invāzijas (giardiasis, ascariasis).
Duodenīts var attīstīties kuņģa infekcijas dēļ ar Helicobacter Pylori
Slimības formas
Atkarībā no slimības gaitas ilguma un iekaisuma procesa aktivitātes izšķir akūtu un hronisku duodenītu. Savukārt akūts tiek sadalīts katarālā, čūlainā un flegmonālā.
Hroniskas duodenīta formas tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:
- par bojājuma lokalizāciju (difūzs, lokāls, postbulārs, bulbar);
- rašanās dēļ (primārais vai sekundārais);
- pēc morfoloģisko izmaiņu pakāpes (atrofiskas, intersticiālas, virspusējas);
- pēc endoskopiskā attēla pazīmēm (mezglains, erozīvs, atrofisks, hemorāģisks, eritematozs).
Pastāv arī īpašas slimības formas (tuberkulozes, sēnīšu, imūndeficīta duodenīts).
Saskaņā ar klīnisko izpausmju īpatnībām izšķir šādas duodenīta formas:
- Čūlains. Pacients sūdzas par atkārtotām "izsalkušām" vai nakts sāpēm epigastrālajā reģionā, kuras tiek apturētas, lietojot antacīdus vai pārtiku. Biežas ir rūgtas atraugas un grēmas.
- Gastrīts līdzīgs. Sāpes rodas 20-30 minūtes pēc ēšanas. Izteikts dispepsijas sindroms (apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, meteorisms, nestabila izkārnījumi, atraugas).
- Līdzīgs pankreatītam un līdzīgs holecistam. Klīniskā aina atgādina žults kolikas uzbrukumu. Pacienti sūdzas par smagām akūtām sāpēm kreisajā vai labajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumiem.
- Neirovegetatīvs. Tas attīstās hormonālas divpadsmitpirkstu zarnas nepietiekamības rezultātā un izpaužas ar dempinga sindromu, astenoneurotiskiem autonomiem traucējumiem.
- Jaukts. Slimības klīniskajā attēlā ir dažādu klīnisko formu pazīmes.
- Bez simptomiem. Visbiežāk novēro gados vecākiem pacientiem. Tas notiek bez jebkādām pazīmēm un tiek nejauši atklāts, pārbaudot kuņģa-zarnu trakta darbību citas patoloģijas noteikšanai.
Simptomi
Viens no pirmajiem simptomiem ir krampjveida, sāpošas vai durošas sāpes, kas lokalizētas epigastrālajā reģionā. Dažiem pacientiem tie rodas tukšā dūšā, bet citiem - neilgu laiku pēc ēšanas. Raksturīgs arī duodenīts:
- mēles pārklāšanās;
- grēmas;
- atraugas;
- slikta dūša, vemšana;
- pārmērīga svīšana (hiperhidroze);
- vispārējs vājums, reibonis.
Viens no vadošajiem duodenīta simptomiem ir krampjveida un duroša rakstura epigastriskas sāpes
Diagnostika
Būtībā duodenīta diagnoze tiek veikta saskaņā ar FEGDS. Kā papildu metodes tiek izmantotas:
- kuņģa-zarnu trakta kontrasta radiogrāfija ar bārija sulfātu;
- kuņģa zondēšana ar laboratorisku kuņģa sulas pārbaudi (pH noteikšana, virkne bioķīmisko testu);
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
- laboratorijas testi - pilnīga asins analīze, asins bioķīmija, koprogramma.
Ārstēšana
Duodenīta ārstēšanas shēma ietver:
- protonu sūkņa inhibitori, kas samazina sālsskābes sekrēciju kuņģa parietālajās šūnās;
- pretparazītu līdzekļi helmintu iebrukumiem;
- antibakteriālie līdzekļi infekcijai ar Helicobacter pylori baktērijām;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- pretsāpju līdzekļi.
Diodoterapijai ir liela nozīme duodenīta ārstēšanā.
Akūta duodenīta un hroniska duodenīta saasināšanās gadījumā tiek piešķirts 1. tabulas numurs saskaņā ar Pevzneru. No uztura tiek izslēgts alkohols, melnā kafija, šokolāde, saldējums, pipari, sinepes, taukainas zivis un gaļa, spināti, skābenes, bekons, svaigi ceptas preces, kūpināta gaļa, marinēti gurķi un sēnes. Uztura pamats ir auzu pārslas, griķi un manna, biezeni zupas, olas (1-2 gabali dienā), liesa gaļa, biezpiens ar zemu tauku saturu, vakardienas kviešu maize, vāja tēja.
Svarīga loma duodenīta ārstēšanā ir diētas terapijai
Hroniska duodenīta gadījumā remisijas laikā (ja nav gremošanas traucējumu un sāpju sindroma) ieteicams izmantot Pevznera ārstēšanas tabulu Nr. 5. Diēta ietver saldus augļus, drupātus graudaugus, vārītu vistu vai liesu liellopa gaļu, zupas ar dārzeņu buljonu, biezpienu ar zemu tauku saturu, kviešu maizi, kompotus, mežrozīšu buljonu, vāju tēju. Alkohols, melnā kafija, saldējums, garšvielas, taukainas zivis un gaļa, svaigi ceptas preces, stiprie gaļas buljoni, spināti, bekons, skābenes ir aizliegti.
Akūtas duodenīta flegmonālā forma ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Galvenās duodenīta komplikācijas:
- periduodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas apkārtējās serozās membrānas iekaisums);
- divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozīvu un čūlu defektu attīstība;
- čūlas perforācija;
- čūlaina asiņošana;
- divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgi audzēji;
- kuņģa pīlora stenoze (kuņģa savienojuma sašaurināšanās divpadsmitpirkstu zarnā);
- ahlorhidrija (strauja kuņģa sulas skābuma samazināšanās);
- hormonālā divpadsmitpirkstu zarnas nepietiekamība;
- augsta zarnu obstrukcija (daļēja vai pilnīga);
- peritonīts (ar čūlas perforāciju vai flegmonoza duodenīta attīstību).
Prognoze
Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.
Profilakse
Duodenīta profilakse ietver:
- sabalansēta diēta;
- atmest smēķēšanu un dzert alkoholu;
- savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību atklāšana un ārstēšana;
- regulāras mērenas fiziskās aktivitātes.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
