Pirmā palīdzība šokam
Šoks ir ķermeņa patoloģiska reakcija, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu, ko izraisa pārmērīga spēka traumatisks faktors (vai faktoru kombinācija), ar kuru organisms nespēj tikt galā. Šoks ir ķermeņa svarīgo funkciju pārkāpums un tiešs drauds cilvēka dzīvībai.
Šoka veidi
Šoka stāvokli var izraisīt dažādi faktori, gan ārējie (traumas), gan iekšējie (slimības). Atkarībā no kaitīgā faktora tiek izdalīti vairāki šoka veidi, no kuriem galvenie ir šādi:
- Kardiogēns - attīstās sirds pārkāpuma rezultātā. Tas var attīstīties ar miokarda infarktu, stenokardijas uzbrukumu, aritmiju utt.;
- Hipovolēmija - saistīta ar kritisku asinsritē cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos. Visbiežāk to izraisa masveida asins zudums, retāk - smaga dehidratācija;
- Traumatisks - ko izraisa trauma, ko papildina ievērojams orgānu un audu bojājums. Šāds ievainojums var būt vairāki vai vienkārši smagi lūzumi (iegurņa, mugurkaula lūzums), šautas brūces, galvaskausa smadzeņu traumas, vienlaicīga trauma utt.
- Infekciozi toksisks - ko izraisa pārmērīga daudzuma toksīnu uzņemšana, ko rada patogēni mikroorganismi (baktērijas un vīrusi);
- Septisks - saistīts ar smagu infekciozu iekaisuma procesu, kā rezultātā attīstās audu hipoksija - nepietiekama skābekļa piegāde audiem, kas vienlaikus izraisa daudzu svarīgu orgānu darbības traucējumus, attīstās tā saucamā vairāku orgānu mazspēja;
- Anafilaktisks - ārkārtējas tūlītējas alerģiskas reakcijas pakāpe, parasti reaģējot uz zāļu ievadīšanu. Retāk izraisa pārtikas alerģijas vai indes uzņemšana (piemēram, kukaiņu kodumi).
Daži pētnieki uzsver arī psihogēno šoku, kas rodas smaga garīga satricinājuma (skumjas, šausmas, izmisums utt.) Rezultātā.
Visbiežāk praksē nākas saskarties ar kardiogēnu un traumatisku šoku, retāk ar psihogēnu. Šoks var būt arī kombinēts - piemēram, šoka stāvokli ar plašiem apdegumiem izraisa vairāki faktori vienlaikus.
Ir arī citas klasifikācijas, pie kurām mēs nekavēsimies, jo tām nav nekādas saistības ar pirmo palīdzību. Mēs tikai atzīmējam, ka viņi bieži runā par sāpju šoku. Traumatiskais šoks visbiežāk ietilpst šajā definīcijā, lai gan intensīvas sāpes var izraisīt ne tikai trauma, bet arī sirdslēkme (kardiogēns šoks ar stenokardiju), iekļūstošs ievainojums (hipovolēmisks šoks) un akūta iekšējo orgānu patoloģija (čūlas perforācija, nieru kolikas, zarnu aizsprostojums utt.).
Šoka pakāpe un to pazīmes. Šoka indekss
Pareizai pirmās palīdzības sniegšanai šokam jānosaka tā pakāpe. Šoka stāvoklī kopumā izšķir četrus grādus, bet, tā kā pēdējais ir termināls, t.i. patiesībā, ķermeņa nāve, parasti runā par trim:
- I pakāpe - kompensācija. Upuris ir apzināts, adekvāts, kontaktējas, reakcijas tiek kavētas vai, gluži pretēji, tiek atzīmēts pārmērīgs uzbudinājums (var kliegt, zvērēt). Seja ir bāla vai sarkana. Augšējais spiediena indikators (sistoliskais spiediens) ir virs 90 mm Hg, impulss ir 90-100 sitieni / min. Prognozes šajā posmā ir labvēlīgas, visas parādības ir atgriezeniskas, un pirmās palīdzības pasākumi var būt pietiekami, lai upuris atgrieztos normālā stāvoklī. Tomēr fiziska pārbaude ir nepieciešama, lai nekļūdītos, nosakot šoka pakāpi;
- II pakāpe - subkompensācija. Upuris ir apzināts, sekla elpošana, pulss paātrinās līdz 140 sitieniem / min, vājš, sistoliskais spiediens 80-90 mm Hg. Ir ādas bālums, auksti sviedri, drebuļi. Reakcijas tiek kavētas, bet kontakts tiek uzturēts, persona atbild uz jautājumiem, runa ir klusa un vāja. Šis ir bīstams šoka posms, kam nepieciešama medicīniska palīdzība, jo ar nelabvēlīgu gaitu tas var attīstīties nākamajā posmā;
- III pakāpe - dekompensācija. Upuris var būt gan apzināts, gan bezsamaņā. Viņš ir neaktīvs, ja viņš ir pie samaņas, viņš uz jautājumiem atbild čukstus, lēnām, ar vienzilbēm vai vispār neatbild. Āda ir bāla, dažreiz ar zilganu nokrāsu, pārklāta ar aukstiem sviedriem, elpošana ir bieža, sekla. Sistoliskais spiediens 70 mm Hg. un zemāk. Pulss ir ļoti vājš piepildījums, paātrināts - tas var sasniegt līdz 180 sitieniem / min, tas tiek noteikts tikai uz lielajām artērijām (miega vai augšstilba). Šajā posmā pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un reanimācija slimnīcas apstākļos;
- IV pakāpe - neatgriezeniska. Terminālais stāvoklis, kad pacients ir bezsamaņā, āda ir balta vai pelēka, dažreiz marmorēta (nevienmērīgs tonis, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem kapilāros), lūpas un nasolabial trīsstūris ir zilas, augšējais spiediens ir mazāks par 50 mm Hg. vai vispār nav, pulss tiek definēts kā pavedienveidīgs un tikai uz lielām artērijām vai nav. Elpošana ir sekla, nevienmērīga, zīlītes ir paplašinātas, refleksu nav. Šajā posmā prognozes ir sliktas pat ar medicīnisko palīdzību. Neskatoties uz to, joprojām būtu jāsniedz pirmā palīdzība IV pakāpes šokam, kā arī medicīniskā palīdzība, jo, kamēr cilvēks ir dzīvs, tomēr ir iespējama atveseļošanās, lai arī neliela, tomēr.
Šoka pakāpi ne vienmēr ir iespējams noteikt pēc ārējām pazīmēm, tāpēc ērtības labad ārsti izmanto tā dēvēto Algover jeb šoku indeksu. To nav grūti aprēķināt, ja jums ir tonometrs. Algovera indeksu nosaka pulsa attiecība pret augšējo (sistolisko) asinsspiedienu. Piemēram, ja pulss ir 80 sitieni / min un sistoliskais asinsspiediens ir 120 mm Hg, tad Algovera indeksu nosaka kā 80: 120 = 0,66. Parastais rādītājs tiek uzskatīts par 0,5 - 0,7, 1. rādītājs ir pirmās pakāpes, 1,5 - otrās pakāpes, 2 - trešās pakāpes šoks. Šoks IV pakāpē parasti nerada grūtības noteikt.
Pirmā palīdzība šokam
Šoka stāvoklis ir nopietns veselības apdraudējums, un laicīgajiem ir ļoti grūti pareizi novērtēt šo bīstamību. Tāpēc, ja cietušais ir šokā vai ir pamats aizdomām par šoku, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Par aizdomām var būt šādas pazīmes:
- Ādas bālums, auksti sviedri;
- Pulss ar vāju pilnību, paātrināts, elpošana atšķiras no normālas (tas var būt virspusējs vai, gluži pretēji, piespiedu kārtā);
- Vieglprātība, vājums, pārmērīga uzbudinājums vai, gluži pretēji, letarģija;
- Skatiens ir blāvs, to var fokusēt vienā punktā vai lēnām kustēties.
Tas ir īpaši bīstami, ja šādi simptomi tiek novēroti personai, kura ir cietusi traumu vai sirdslēkmi.
Gaidot medicīnisko palīdzību, kā pirmās palīdzības pasākumi jāveic šādi pasākumi:
- Pārtrauciet traumatiskā faktora iedarbību, ja ir asiņošana, mēģiniet to apturēt;
- Nolieciet upuri tā, lai viņa kājas būtu nedaudz augstākas par galvu. Tas nodrošinās asinsriti smadzenēs;
- Padariet elpošanu pēc iespējas vieglāku. Noņemiet visu, kas var traucēt elpošanu, atlaidiet stingrus stiprinājumus, nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu telpā;
- Uzsildiet upuri, apsedzot segu;
- Ja cilvēks ir bezsamaņā, kā arī gadījumos, kad ir asiņošana no mutes vai deguna, vemšana vai vemšana, ir nepieciešams noguldīt upuri vienā pusē vai vismaz pagriezt galvu uz vienu pusi un pārliecināties, ka tas paliek šajā stāvoklī. Tas ir nepieciešams, lai upuris nenosmaktu;
- Pirms ātrās palīdzības ierašanās neatstājiet cilvēku vienu, uzraudziet viņa stāvokli. Elpošanas vai sirdsdarbības pārtraukšanas gadījumā nekavējoties sāciet reanimācijas pasākumus (elpošana no mutes mutē, mutes deguna saspiešana krūtīs) un veiciet tos līdz ārsta ierašanās brīdim vai līdz elpošanas un pulsa atjaunošanai.
Ko nevajadzētu darīt, sniedzot pirmo palīdzību šokā?
Lai nepasliktinātu cietušā stāvokli, vienlaikus sniedzot pirmo palīdzību šokam, nevajadzētu dot cietušajam zāles. Tas attiecas uz visām zālēm, ieskaitot pretsāpju līdzekļus un sirdi atbalstošas zāles. Pat visnoderīgākais no tiem var izkropļot klīnisko ainu, neļaujot ārstam adekvāti novērtēt pacienta stāvokli.
Upurim ir aizliegts dzert, ja:
- Notikusi traumatiska smadzeņu trauma;
- Vēders ir ievainots;
- Ir aizdomas par asiņošanu vai iekšēju asiņošanu;
- Sāpes ir sirdī.
Citos gadījumos cietušo var piedzēries, izvairoties no jebkādiem alkoholiskajiem un tonizējošajiem dzērieniem.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
