Diltiazem Lannacher - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Tablešu Cena

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Diltiazems Lanahers

Diltiazem Lannacher: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Diltiazem Lannacher

ATX kods: C08DB01

Aktīvā sastāvdaļa: diltiazems (Diltiazem)

Ražotājs: GLPHARMA (Austrija)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 29.11.2018

Cenas aptiekās: no 113 rubļiem.

Pērciet

Diltiazem Lannacher ir zāles, kurām ir hipotensīvs, antiangināls un antiaritmisks efekts.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - ilgstošas darbības tabletes, apvalkotas: apaļas, abpusēji izliektas, baltas; šķērsgriezumā redzams balts kodols (10 gab. blisteros, kartona kastē 2 blisteri ar 90 mg tabletēm vai 3 blisteri ar 180 mg tabletēm un Diltiazem Lannacher lietošanas instrukcija).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: diltiazēma hidrohlorīds - 90 vai 180 mg;
• palīgkomponenti: magnija stearāts, hipromeloze 5 mPa * s, laktozes monohidrāts, metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs (1: 1), metilmetakrilāta un etilakrilāta kopolimērs (2: 1), metilmetakrilāta kopolimērs, trimetilamilmetilametilacetils: 1);
• plēves apvalks: metilmetakrilāta un etilakrilāta (2: 1), titāna dioksīda, hipromelozes 5 mPa * s, makrogola 6000, talka kopolimērs.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Diltiazem Lannacher aktīvā viela - diltiazēma hidrohlorīds ir lēna kalcija kanālu bloķētājs (BMCC), benzotiazepīna atvasinājums ar antiaritmiskām, antihipertensīvām un antianginālām īpašībām.

Diltiazem Lannacher galvenie efekti:

• kalcija jonu intracelulārā satura samazināšanās kardiomiocītos un gludās muskulatūras šūnās;
• koronāro un perifēro artēriju un arteriolu paplašināšanās;
• palielināta koronāro, smadzeņu un nieru asins plūsma;
• gludo muskuļu tonusa samazināšanās;
• kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSS) samazināšanās;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās (HR).

Diltiazēma antiaritmiskais efekts izskaidrojams ar tā spēju nomākt jonizētā kalcija transportēšanu sirds audos, kā rezultātā palielinās efektīvais ugunsizturīgais periods un pagarinās vadīšanas laiks atrioventrikulārajā (AV) mezglā. Šis efekts ir īpaši klīniski nozīmīgs pacientiem ar slimu sinusa sindromu un gados vecākiem cilvēkiem, jo tajos esošie kalcija kanālu bloķēšana var traucēt impulsu veidošanos sinusa mezglā un izraisīt sinoatriālu blokādi. Normāls priekškambaru darbības potenciāls un intraventrikulāra vadīšana nemainās (normāla sinusa ritma izmaiņas parasti netiek novērotas), tomēr, samazinoties priekškambaru kontrakcijas amplitūdai, samazinās vadīšanas ātrums un depolarizācijas ātrums. Anterogrādo efektīvo ugunsizturīgo periodu ir iespējams saīsināt papildu apvedceļos.

Diltiazem Lannacher antihipertensīvā iedarbība attīstās rezistīvo trauku dilatācijas un OPSS samazināšanās rezultātā. Asinsspiediena (BP) samazināšanās pakāpe ir saistīta ar tā sākotnējo vērtību (normotonikā ietekme uz asinsspiedienu ir minimāla). Zāles pazemina asinsspiedienu guļot un stāvot.

Diltiazem Lannacher reti izraisa posturālu arteriālu hipotensiju un refleksu tahikardiju. Maksimālais sirdsdarbības ātrums nemainās vai nedaudz samazinās.

Diltiazems uzlabo miokarda diastolisko relaksāciju arteriālās hipertensijas, išēmiskas sirds slimības (IHD) un hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas gadījumā. Samazina angiotenzīna II nieru un perifēro iedarbību. Samazina trombocītu agregāciju. Ilgstoši lietojot, Diltiazem Lannacher neizraisa hiperkateholaminēmijas attīstību, nepalielina renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivitāti.

Antianginālais efekts attīstās perifēro trauku paplašināšanās un sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās dēļ (pēc slodzes), kā rezultātā miokarda sienas spriedze samazinās, un tā skābekļa patēriņš samazinās.

Lietojot diltiazēmu devās, kas neizraisa negatīva inotropiska efekta attīstību, Diltiazem Lannacher veicina koronāro asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju, lielu un mazu artēriju dilatāciju.

Diltiazemam ir minimāla ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem. Neietekmē lipīdu līmeni asinīs. Ilgstoši lietojot (8 mēnešu laikā), neizraisa tolerances attīstību.

Arteriālās hipertensijas gadījumā zāles var izraisīt kreisā kambara hipertrofijas regresiju.

Diltiazem Lannacher darbība sākas 2-3 stundas pēc ievadīšanas un ilgst 12-14 stundas. Maksimālais antihipertensīvais efekts attīstās 2 nedēļu laikā.

Farmakokinētika

Diltiazems, nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā (_Cmax) sasniedz pēc 6-14 stundām. Plazmas olbaltumvielas saista 70-80% vielas (no kurām 35-40% - ar albumīnu). Iekļūst mātes pienā.

Iziet intensīvu metabolismu aknās (piedaloties izoenzīmiem CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) demetilējot un deacetilējot, kā rezultātā veidojas aktīvais metabolīts deacetildiltiazems, kura koncentrācija plazmā ir par 5-10 mazāka nekā diltiazēma koncentrācija, un aktivitāte ir 2-4 reizes mazāka.

Diltiazēma pusperiods (T _1/2) notiek divās fāzēs: pirmais ir 20-30 minūtes, otrais - 3,5 stundas (ar lielām un atkārtotām devām - 5-8 stundas). T _1/2 diltiazēma ilgstošās darbības tablešu Diltiazem Lannacher sastāvā ir līdz 10 stundām.

Zāļu izdalīšanās: ar žulti - 65%, caur nierēm - 35%, no kuriem 2-4% nemainās.

Ilgstoši lietojot, diltiazēma farmakokinētika nemainās. Zāles neizraisa savu metabolismu un neveidojas.

Gados vecākiem pacientiem ir iespējama diltiazēma klīrensa samazināšanās.

Aknu mazspējas gadījumā palielinās zāļu biopieejamība un tā T _1/2.

Pacientiem ar nieru funkcijas traucējumiem un stenokardiju diltiazēma farmakokinētika nemainās. Zāles neizdalās hemodialīzes un peritoneālās dialīzes laikā.

Lietošanas indikācijas

• arteriālās hipertensijas ārstēšana;
• stenokardijas lēkmju, tai skaitā Prinzmetal stenokardijas, novēršana;
• supraventrikulāru aritmiju uzbrukumu novēršana (priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās, paroksizmāla tahikardija, ekstrasistolija).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 90 mm Hg. Art.);
• plaša kompleksa kambara tahikardija;
• dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
• akūta sirds mazspēja;
• slims sinusa sindroms, neizmantojot mākslīgu elektrokardiostimulatoru;
• smaga bradikardija;
• II un III pakāpes sinoatrial un AV blokāde (izņemot pacientus ar elektrokardiostimulatoru);
• miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspējas pazīmēm;
• kardiogēns šoks;
• Launa-Ganonga-Levina sindroms kombinācijā ar priekškambaru plandīšanos vai fibrilāciju (izņemot pacientus ar elektrokardiostimulatoru);
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem benzodiazepīna atvasinājumiem.

Relatīvs (Diltiazem Lannacher tabletes jālieto piesardzīgi):

• miokarda infarkta akūta fāze (bez kreisā kambara mazspējas pazīmēm);
• AV blokādes I pakāpe vai PQ intervāla pagarināšana;
• viegla vai mērena arteriālās hipotensijas pakāpe;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• smaga aortas stenoze;
• kompensēta hroniska sirds mazspēja;
• tieksme uz bradikardiju;
• vienlaikus lietojot beta blokatorus vai digoksīnu;
• akūta porfīrija;
• smagi aknu un nieru darbības pārkāpumi;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Diltiazem Lannacher, lietošanas instrukcija: metode un devas

Diltiazem Lannacher tabletes jālieto iekšķīgi, pirms ēšanas, norijot veselas ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Optimālo devu ārsts izvēlas atkarībā no individuālajām īpašībām.

Terapijas sākumā parasti tiek nozīmēta 1 tablete 90 mg 2 reizes dienā. Režīma korekcija tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas vēlāk.

Vidējā uzturošā deva var svārstīties no 180 līdz 270 mg. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 360 mg.

Ilgstoši ārstējot ar labu terapeitisko efektu, ārsts var samazināt Diltiazem Lannacher devu.

Blakus efekti

• alerģiskas reakcijas: sejas pietvīkums, izsitumi uz ādas, nieze, paaugstināta fotosensitivitāte, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: aritmija (tai skaitā sirds kambaru mirgošana un plandīšanās), izteikts asinsspiediena pazemināšanās, ādas apsārtums, priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, elpas trūkums, stenokardija, sinoaurikulārā blokāde, tahikardija, bradikardija, perifēra tūska, sirds mazspēja, hroniska AV bloķēšana līdz asistolijai; lietojot Diltiazem Lannacher lielās devās - bradikardija, stenokardija, AV blokāde;
• no nervu sistēmas: paaugstināts nogurums, astēnija, vispārējs nespēks, galvassāpes, bezmiegs, miegainība, reibonis, ekstrapiramidāli traucējumi, trauksme, patoloģisku baiļu stāvoklis, depresija, parkinsonisms (maskai līdzīga seja, apgrūtināta rīšana, roku un pirkstu trīcēšana, ataksija, stīvums rokas vai kājas, sajaukta gaita); lietojot Diltiazem Lannacher lielās devās - parestēzija;
• no gremošanas sistēmas: sausa mute, hipertrofisks gingivīts, sāpes vēderā, grēmas, slikta dūša, palielināta ēstgriba, caureja, aizcietējums, vemšana, zarnu aizsprostojums, aknu disfunkcija, hiperkreatininēmija;
• no redzes orgāna puses: pārejošs aklums;
• citi: perifēra tūska, aknu enzīmu koncentrācijas palielināšanās asins serumā; lietojot zāles lielās devās - ķermeņa masas palielināšanās, agranulocitoze, trombocitopēnija, plaušu tūska (klepus, apgrūtināta elpošana, stridora elpošana), galaktoreja.

Pēkšņas Diltiazem Lannacher lietošanas pārtraukšanas gadījumā ir iespējama abstinences sindroma, arteriālās hipertensijas, tahikardijas attīstība, kā arī stenokardijas kursa pasliktināšanās.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, hiperkaliēmija, metaboliskā acidoze, asistolija, bradikardija, traucēta atrioventrikulārā un sinoatriālā vadīšana, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, pārvēršanās sabrukumā, sirds mazspēja, kardiogēns šoks.

Pēc pārmērīgas Diltiazem Lannacher devas lietošanas jums jāmazgā kuņģis un jālieto aktivētā kokogle. Turpmāka pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska, atkarībā no tā izpausmju smaguma pakāpes. Pēc vajadzības ievadiet atropīnu, dopamīnu, dobutamīnu vai izoprenalīnu. Smagu vadīšanas traucējumu gadījumā var būt nepieciešams veikt stimulēšanu. Hemodialīze un peritoneālā dialīze nav efektīva.

Speciālas instrukcijas

Diltiazems samazina OPSS un var izraisīt sekundāras arteriālas hipotensijas attīstību, tāpēc ārstēšanas sākumā, pirms tiek norādīta optimālā terapeitiskā deva, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens.

Vienlaicīgi lietojot beta blokatorus, ārstēšana ar zālēm jāveic kardiologa uzraudzībā.

Pacientiem ar bradikardiju un I pakāpes AV blokādi diltiazēmu lieto ļoti piesardzīgi, jo tas samazina miokarda vadītspēju. Jāievēro piesardzība arī ārstējot pacientus ar traucētu kreisā kambara darbību.

Ja nepieciešams veikt plānveida ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot vispārēju anestēziju, pacientam jābrīdina anesteziologs par Diltiazem Lannacher lietošanu.

Ja uz ādas parādās pastāvīgi izsitumi, kas pārvēršas par eksfoliatīvu dermatītu vai multiformu eritēmu, Diltiazem Lannacher ir jāatceļ.

Terapijas periodā ieteicams atturēties no alkoholisko dzērienu dzeršanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Diltiazem Lannacher var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē koncentrāciju un reakcijas ātrumu, kas jāņem vērā transportlīdzekļu vadītājiem un personām, kuras strādā potenciāli bīstamās nozarēs.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

BMCC lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms tablešu lietošanas jāizslēdz grūtniecība.

Bērnības lietošana

Diltiazem Lannacher netiek lietots bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadu vecumam), jo tā efektivitāte un drošība šīs vecuma kategorijas pacientiem nav noteikta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Diltiazem Lannacher nieru mazspējas gadījumā lieto piesardzīgi. Nepieciešama devas samazināšana. Ārstēšana jākontrolē attiecībā uz urīnvielu urīnā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Diltiazem Lannacher lieto piesardzīgi smagu aknu darbības traucējumu gadījumā. Maksimālā dienas deva ir 90 mg. Ārstēšana jāveic, rūpīgi kontrolējot aknu darbību.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā Diltiazem Lannacher lieto piesardzīgi. Sakarā ar diltiazēma pussabrukšanas perioda palielināšanās iespējamību, ārsts izvēlas adekvātu devu individuāli.

Zāļu mijiedarbība

• antihipertensīvie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), etanols: pastiprinās hipotensīvais efekts;
• fenitoīns, estrogēni, glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot indometacīnu), simpātiskie līdzekļi: samazinās diltiazēma hipotensīvā iedarbība;
• digoksīns: tā koncentrācija asinīs var palielināties;
• salicilāti: palielināta trombocītu agregācijas spējas kavēšana;
• adenozīns: palielinās ilgstošas bradikardijas attīstības risks;
• hinidīns, prokainamīds un citas zāles, kas var pagarināt QT intervālu: palielinās iespējamība, ka QT intervāls ievērojami pagarināsies;
• vispārējie anestēzijas līdzekļi: tiek pastiprināta to kardiodepresantā iedarbība;
• inhalācijas anestēzijas līdzekļi (ogļūdeņražu atvasinājumi), tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un citas zāles, kas var pazemināt asinsspiedienu: pastiprinās diltiazēma hipotensīvais efekts;
• litija preparāti: ir iespējams palielināt diltiazēma neirotoksisko iedarbību (ataksija, troksnis ausīs, trīce, caureja, slikta dūša, vemšana);
• antiaritmiski līdzekļi, sirds glikozīdi, beta blokatori: iespējams AV vadīšanas pārkāpums, bradikardijas attīstība, sirds mazspējas simptomu parādīšanās;
• nifedipīns: samazinās tā izdalīšanās un palielinās koncentrācija plazmā;
• perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi (piemēram, hlorpropamīds, glipizīds): to iedarbība tiek pastiprināta;
• propranolols: ir iespējams palielināt tā biopieejamību;
• rifampicīns, diazepāms, fenobarbitāls: samazinās diltiazēma koncentrācija plazmā;
• moracizīns, hinidīns, valproiskābe: to koncentrācija asinīs palielinās;
• cimetidīns: diltiazēma metabolisms aknās ir novājināts un tā izdalīšanās palēninās, kā rezultātā palielinās tā darbības ilgums;
• ritonavirs: iespējams paaugstināt diltiazēma koncentrāciju plazmā;
• midazolāms: tiek kavēta tā vielmaiņa, paaugstinās koncentrācija plazmā, kā rezultātā pastiprinās nomierinošais efekts;
• lovastatīns, simvastatīns: to koncentrācija plazmā ievērojami palielinās, un efekts tiek pastiprināts (nepieciešama devas pielāgošana, kā arī rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība, lai varētu attīstīties miozīts vai rabdomiolīze);
• ciklosporīns: pacientiem ar transplantētu nieri var attīstīties intoksikācija un parestēzija (nepieciešama intensīva zāļu koncentrācijas kontrole asins plazmā);
• teofilīns, karbamazepīns: to koncentrācija plazmā palielinās (par 40–70%), palielinās blakusparādību risks, ieskaitot galvassāpes, ataksiju, apjukumu, diplopiju, nistagmu, vemšanu;
• digoksīna, imipramīna, ciklosporīna, litija preparāti: palielinās to koncentrācija asinīs.

Vienlaicīga ēdiena uzņemšana par 20-30% palielina diltiazēma uzsūkšanos un biopieejamību.

Ja nepieciešams, Diltiazem Lannacher var lietot kopā ar nitrātiem (ieskaitot ilgstošas formas).

Analogi

Diltiazem Lannacher analogi ir: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo un Dr Fgel …

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Diltiazem Lannacher

Atsauksmes par Diltiazem Lannacher ir pozitīvas: zāles ir efektīvas, ja tās lieto saskaņā ar indikācijām, ir labi panesamas un neizraisa negatīvas reakcijas. Pacienti pareizu uzturošās devas izvēli uzskata par galveno terapijas efektivitātes nosacījumu. Uz negatīvu punktu attiecas tikai liela kontrindikāciju saraksta klātbūtne.

Diltiazem Lannacher cena aptiekās

Aptuvenās Diltiazem Lannacher cenas: 20 tabletes 90 mg - 145 rubļi, 30 tabletes 180 mg - 312 rubļi.

Diltiazem Lannacher: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Diltiazem Lannacher 90 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 20 gab. 113 RUB Pērciet

Diltiazem Lannacher tabletes p.o. ilgstoša darbība 90mg 20 gab. 143 r Pērciet

Diltiazem Lannacher 180 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 30 gab. 234 r Pērciet

Diltiazem Lannacher tabletes p.o. ilgstoša darbība 180mg 30 gab. 279 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!