Atrofisks kolpīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Atrofiskā kolpīta simptomi
- Diagnostika
- Atrofiskā kolpīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Atrofiskais kolpīts (senils vai senils kolpīts, estrogēnu deficīts kolpīts) ir maksts epitēlija šūnu reakcija uz estrogēna samazināšanos sievietes ķermenī un klīniski izpaužas kā atkārtots iekaisuma process, nieze, sausums, dispareūnija.
Avots: takprosto.cc
Atrofisks kolpīts rodas 80% sieviešu pēcmenopauzes periodā, ja nav hormonu aizstājterapijas. Slimība izpaužas apmēram 5-6 gadus pēc pēdējām menstruācijām.
Cēloņi un riska faktori
Maksts gļotādu veido plakanšūnu slāņveida epitēlijs. Tās galvenā funkcija ir aizsargāt sieviešu dzimumorgānus no infekcijas izraisītājiem. Augšējās šūnas tiek pastāvīgi atjaunotas, un kopā ar atmirušajām šūnām no maksts ar gļotādu sekrēciju palīdzību tiek noņemti patogēni mikrobi un toksīni. Turklāt epitēlijs nodrošina maksts skābju-bāzes vides nemainību, kuras pH parasti ir 3,8–4,5.
Maksts mikrofloru par 98% pārstāv laktobacilli (Dederleina nūjas) - grampozitīvas baktērijas, kas ogļhidrātus pārvērš pienskābē. Skābā maksts vide novērš nosacīti patogēnas aktivāciju un novērš patogēnas mikrofloras iekļūšanu. Pienskābes baktērijas barojas ar glikogēnu, kas pietiekami lielā daudzumā satur maksts epitēlija augšējā slāņa atmirušās šūnas.
Ar ilgstošu estrogēna deficītu maksts epitēlija cikliskā atjaunošanās gandrīz pilnībā apstājas, samazinās tā šūnu desquamation. Tā rezultātā barības vielu barotne laktobacillām ir izsmelta, kas izraisa strauju to skaita samazināšanos. Šo procesu papildina maksts vides sārmošana, oportūnistiskas mikrofloras aktivizēšana, maksts lūmena sašaurināšanās, galvenokārt augšējā daļā. Tas viss veicina iekaisuma procesa attīstību, tas ir, kolpītu.
Maksts epitēlija izplatīšanās procesa pārkāpums un tā dziedzeru sekrēcijas samazināšanās noved pie gļotādas retināšanas un sausuma, tā paaugstinātas neaizsargātības.
Estrogēna deficīts, kas izraisa maksts gļotādas patoloģiskā procesa attīstību, var būt fizioloģisks vai mākslīgs.
Estrogēna deficīta cēloņi ir:
- pēcmenopauzes periods - olnīcas pārstāj darboties un ražo estrogēnu;
- pēcdzemdību periods - hormonālā līmeņa atjaunošana pēc dzemdībām dažreiz prasa ilgu laiku. Ja sieviete baro bērnu ar krūti, hipofīzes palielinātas prolaktīna ražošanas dēļ estrogēna sintēze tiek nomākta;
- hormonālā disfunkcija - spēcīgi emocionāli satricinājumi, endokrīnā patoloģija (vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru slimības, cukura diabēts) izjauc vispārējo ķermeņa hormonālo līdzsvaru, veicinot hipoestrogēnas attīstību;
- oophorektomija - pēc olnīcu ķirurģiskas noņemšanas estrogēna sintēze sievietes ķermenī nenotiek;
- staru terapija iegurņa orgānos - olnīcu apstarošana kļūst par viņu funkciju nomākšanas iemeslu;
- imūndeficīts - imūnsistēmas funkciju nomākšana negatīvi ietekmē visus orgānus un sistēmas, ieskaitot sieviešu dzimumdziedzeri. To apstiprina fakts, ka lielākajai daļai sieviešu ar HIV infekciju AIDS stadijā ir atrofiska kolpīta simptomi.
Noslieces faktori:
- intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
- neaizsargāts neķītrs dzimumakts ar dažādiem partneriem;
- produktu izmantošana ar ievērojamu aromātisko vielu saturu intīmai higiēnai;
- valkājot apakšveļu, kas izgatavota no sintētiskiem audumiem ar sliktu gaisa caurlaidību (nepietiekama gaisa padeve maksts gļotādai rada optimālus apstākļus anaerobās mikrofloras attīstībai);
- fermentētu piena produktu trūkums uzturā;
- hroniskas ginekoloģiskas un / vai somatiskas slimības;
- agrāk iestājusies menopauze.
Atrofiskā kolpīta simptomi
Pirmās slimības pazīmes parasti parādās 5-6 gadus pēc pēdējām menstruācijām. Atrofisko kolpītu raksturo gausa, zemu simptomu gaita. Aktivizējot oportūnistisko floru vai pievienojot sekundāru infekciju, ko lielā mērā veicina neliela maksts gļotādas neaizsargātība, palielinās klīnisko izpausmju smagums.
Galvenie atrofiskā kolpīta simptomi:
- diskomforts maksts - pacienti sūdzas par sasprindzinājuma sajūtu, maksts sausumu, dedzināšanu vai niezi;
- dyspareunia - maksts gļotādas retināšana, sekrēcijas samazināšanās ar dziedzeriem, nervu galu bojājumi izraisa sāpes dzimumakta laikā vai tūlīt pēc tā;
- bieža urinēšana - atrofisku kolpītu vienmēr papildina mazā iegurņa muskuļu un saišu tonusa pavājināšanās, urīnpūšļa sieniņu retināšana, kā rezultātā palielinās urinēšanas skaits un attīstās turpmāka urīna nesaturēšana;
- maksts, dzemdes un urīnpūšļa sieniņu prolapss - saistīts ar iegurņa pamatnes muskuļu tonusa pavājināšanos.
Izvadīšana no maksts parasti ir viegla, gļotāda vai ūdeņaina. Kad infekcija ir pievienota, izdalīšanās raksturs mainās atkarībā no infekcijas izraisītāja veida. Tās var kļūt sierīgas (sēnīšu infekcija), putas (baktēriju vaginoze), zaļganas (trihomoniāze).
Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, douching, dzimumakta laikā izdalījumos bieži parādās asiņu piejaukums, kas izskaidrojams ar vieglu maksts gļotādas traumu. Jāpatur prātā, ka asiņainu izdalījumu parādīšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā var norādīt arī uz dzimumorgānu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Tāpēc, regulāri parādoties asinīm no maksts, sieviete obligāti jāpārbauda ginekologam.
Diagnostika
Galvenās atrofiskā kolpīta diagnosticēšanas metodes:
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- maksts sekrēciju citoloģiskā un mikroskopiskā pārbaude;
- pagarināta kolposkopija;
- maksts pH noteikšana.
Skatoties spoguļos, atrofētajai maksts gļotādai ir gaiši rozā krāsa, tajā ir mikroplaisājumi un punktveida asiņošana. Tas viegli asiņo, ja tam pieskaras spoguļi. Pievienojoties sekundārai infekcijai, gļotāda ir pietūkušies un uz tās ir hiperēmiska, strutaina izdalīšanās vai pelēcīga plāksne. Dzemdes kakla garuma attiecība pret dzemdes ķermeni kļūst par 2 pret 1, kas raksturīga bērnībai. Deģeneratīvi procesi progresējošā atrofiskā kolpīta stadijā izraisa daļēju vai pilnīgu maksts velvju saplūšanu.
Maksts pH noteikšana tiek veikta, izmantojot indikatora sloksnes (ar atrofisku kolpītu tā indekss ir 5,5–7).
Šillera tests piešķir nelielu nevienmērīgu krāsu.
Citoloģiskā uztriepes pārbaude atklāj bazālā un parabasālā slāņa šūnu pārsvaru.
Ar uztriepes mikroskopiju tiek noteikts ievērojams Dederleina stieņu skaita samazinājums, oportūnistiskas mikrofloras klātbūtne un leikocītu skaita palielināšanās.
Ja jums ir aizdomas par kolpīta specifiku (herpetisks, gonoreāls, Trichomonas), tiek parādīts maksts izdalīšanās pētījums ar PCR palīdzību, var būt nepieciešama venereologa konsultācija.
Atrofiskā kolpīta ārstēšana
Atrofiskā kolpīta ārstēšanas galvenais mērķis ir normālu vielmaiņas procesu atjaunošana maksts epitēlija šūnās, kas palīdz atjaunot gļotādas funkcijas, novērš iekaisumu un novērš tā atkārtošanos.
Avots: depositphotos.com
Parādīta hormonu aizstājterapija ar estrogēna preparātiem. Sistēmiskā estrogēna terapija tiek veikta ilgu laiku, vairākus gadus. Ja sievietes dzemde netiek noņemta, ikmēneša kursos pa 10 dienām papildus tiek noteikti progesterona preparāti.
Vietējo terapiju veic ar maksts krēmu ar konjugētiem estrogēniem.
Ārstējot atrofisko kolpītu, tiek izmantotas augu izcelsmes zāles - tās izraksta fitoestrogēniem bagātu zāļu (salvijas, avenes, liepziedu) novārījumu un uzlējumu uzņemšanu.
Pievienojoties sekundārai infekcijai, tiek norādītas sulfas zāles un antibiotikas, ņemot vērā patogēna jutīgumu pret tiem.
Urīna nesaturēšanas attīstība ir norāde uz uroseptiku periodisku lietošanu, lai novērstu augšupejošu urīnceļu infekciju.
Lai novērtētu atrofiskā kolpīta ārstēšanas efektivitāti, maksts pH līmeni, citoloģisko un mikroskopisko izmeklēšanu, periodiski tiek veikta dinamiska kolposkopija.
Kontrindikācijas estrogēnu terapijai ir:
- piena vēzis;
- olnīcu audzēji;
- endometrija vēzis;
- neskaidras etioloģijas asiņošana no maksts;
- grūtniecība;
- išēmiska sirds slimība (stenokardija, miokarda infarkts, aterosklerozes kardioskleroze);
- aknu slimība;
- paaugstināta asins sarecēšana;
- anamnēzē vēnu vai artēriju trombembolija.
Ja ir kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai, tiek noteikts maksts douching ar ārstniecības augu uzlējumiem ar pretiekaisuma, antiseptiskām un reparatīvām īpašībām (kumelīšu ziedi, kliņģerītes, asinszāle).
Iespējamās sekas un komplikācijas
Atrofiskā kolpīta ārstēšanu ar estrogēniem var pavadīt blakusparādības, tai skaitā galvassāpes, slikta dūša, dzemdes asiņošana, endometrija hiperplāzija, endometrija audzēji, tromboflebīts.
Veicot hormonu aizstājterapiju, īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju (mastopātiju, epilepsiju, arteriālu hipertensiju, cukura diabētu).
Prognoze
Dzīves prognoze ir labvēlīga. Biežas slimības recidīvi ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.
Profilakse
Lai novērstu atrofisku kolpītu pēc menopauzes, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija, kas ne tikai novērš atrofisko procesu attīstību maksts gļotādā, bet arī samazina menopauzes patoloģiskās izpausmes, samazina sirds un asinsvadu slimību un osteoporozes risku.
Lai novērstu agrīnu menopauzes iestāšanos un attiecīgi priekšlaicīgu estrogēna ražošanas pārtraukšanu, ieteicams:
- sabalansēta diēta;
- atmest smēķēšanu;
- darba un atpūtas maiņas režīma ievērošana;
- dozētas regulāras fiziskās aktivitātes;
- regulāras pastaigas svaigā gaisā;
- valkājot apakšveļu no dabīgiem audumiem;
- uzmanīga intīmās higiēnas ievērošana;
- regulāra seksuālā dzīve ar pastāvīgu partneri.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
