Mediastinum
Mediastīna struktūra
Mediastinum ir anatomiskā telpa, vidējais krūšu rajons. Priekšpusē videnes zonu ierobežo krūšu kauls, bet aizmugurē - mugurkauls. Šī orgāna sānos ir pleiras dobumi.
Dažādiem mērķiem (ķirurģiska iejaukšanās, staru terapijas plānošana, aprakstot patoloģijas lokalizāciju) videnes zarnā saskaņā ar Twining 1938. gadā piedāvāto shēmu tiek sadalīta augšējā un apakšējā, kā arī priekšējā, aizmugurējā un vidējā sekcijās.
Priekšējā, vidējā, aizmugurējā videnes zarnā
Priekšējo videni priekšpusē ierobežo krūšu kauls, aizmugurē - brachiocephalic vēnas, perikards un brahiocephalic bagāžnieks. Šajā telpā ir iekšējās krūšu vēnas, krūšu artērija, videnes limfmezgli un aizkrūts dziedzeris - aizkrūts dziedzeris.
Vidējā videnes struktūra: sirds, dobās vēnas, brachiocephalic vēnas un brahiocephalic stumbrs, aortas arka, augšupejošā aorta, phrenic vēnas, galvenie bronhi, traheja, plaušu vēnas un artērijas.
Aizmugurējo videni priekšējā daļā ierobežo traheja un perikards, bet aizmugurē - mugurkauls. Šajā orgāna daļā atrodas barības vads, lejupejošā aorta, krūšu kurvja limfātiskais kanāls, daļēji nepāra un nepārijas vēnas, kā arī videnes aizmugurējie limfmezgli.
Augšējā un apakšējā videnes zarnā
Visas anatomiskās struktūras, kas atrodas virs perikarda augšējās malas, pieder augšējai videnei: tās robežas ir krūšu kaula augšējā apertūra un līnija, kas novilkta starp krūšu kurvja leņķi un starpskriemeļu disku Th4-Th5.
Apakšējo videnes zonu ierobežo diafragmas un perikarda augšējās malas, un, savukārt, tā ir sadalīta arī priekšējā, vidējā un aizmugurējā daļā.
Mediastīna jaunveidojumu klasifikācija
Orgānu jaunveidojumi tiek uzskatīti ne tikai par videnes patiesajiem audzējiem, bet arī par audzējiem līdzīgām slimībām un cistām, kas atšķiras pēc etioloģijas, lokalizācijas un slimības gaitas. Katra no videnes jaunveidojumiem nāk no dažādas izcelsmes audiem, kurus vieno tikai anatomiskas robežas. Tos klasificē:
- Primārās neoplazmas;
- Sekundārie ļaundabīgie audzēji (orgānu audzēju metastāzes, kas atrodas videnes limfmezglos);
- Orgānu audzēji, kas nonāk videnē;
- Audu audzēji, kuru uzdevums ir ierobežot videni;
- Pseido-neoplastiskās slimības (Benjē-Beka-Šūmaņa slimība, videnes mezglu bojājumi tuberkulozē, parazitāras cistas, lielu trauku malformācijas utt.).
Jaunveidojumu klīniskā aina
Mediastīna audzēji tiek atklāti galvenokārt jauniešiem un pusmūžam ar vienādu biežumu gan vīriešiem, gan sievietēm. Neskatoties uz to, ka videnes slimības var ilgstoši neizpausties un tiek atklātas tikai profilaktiskā pētījumā, ir vairāki simptomi, kas raksturo šīs anatomiskās telpas pārkāpumus:
- Intensīvas sāpes, lokalizētas jaunveidojumu vietā un izstaro kaklu, plecu, interscapular reģionu;
- Skolēna paplašināšanās, plakstiņa noslīdēšana, acs ābola ievilkšana - var notikt, ja audzējs izaug par simpātisko robežu bagāžnieku;
- Balss aizsmakums - rodas no atkārtota balsenes nerva sakāves;
- Smagums, troksnis galvā, elpas trūkums, sāpes krūtīs, cianoze un sejas pietūkums, krūškurvja un kakla vēnu pietūkums;
- Pārtikas pārejas caur barības vadu pārkāpums.
Mediastīna slimību vēlīnās stadijās palielinās ķermeņa temperatūra, vispārējs nespēks, artralģiskais sindroms, sirds ritma traucējumi, ekstremitāšu tūska.
Mediastīna limfadenopātija
Limfadenopātija vai šī orgāna limfmezglu palielināšanās tiek novērota ar karcinomas metastāzēm, limfomas, kā arī dažām neoplastiskām slimībām (sarkoidoze, tuberkuloze utt.).
Galvenais slimības simptoms ir vispārēja vai lokalizēta limfmezglu palielināšanās, tomēr videnes limfadenopātijai var būt tādas papildu izpausmes kā:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana;
- Svara zudums;
- Bieža augšējo elpceļu infekcija (tonsilīts, faringīts, tonsilīts);
- Hepatomegālija un splenomegālija.
Limfmezglu sakāvi, kas raksturīga limfomai, var izolēt vai apvienot audzēju invāziju citās anatomiskās struktūrās (trahejā, asinsvados, bronhos, pleirā, barības vadā, plaušās).
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
