DuoTrav
DuoTrav: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Duotrav
ATX kods: S01ED51
Aktīvā sastāvdaļa: Timolols (Timolols), Travoprosts (Travoprosts)
Ražotājs: sa ALCON-COUVREUR nv (Beļģija)
Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018
Cenas aptiekās: no 430 rubļiem.
Pērciet
DuoTrav ir kombinēts pretglaukomas līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma DuoTrava - acu pilieni: caurspīdīgs vai viegli opalescējošs šķīdums no gaiši dzeltena līdz bezkrāsainam (2,5 ml polipropilēna pilinātājpudelē, atsevišķā folijas paciņā 1 pudele, kartona kastē 1 vai 3 paciņas).
1 ml pilienu satur:
- aktīvās sastāvdaļas: travoprosts - 0,04 mg, timolola maleāts - 6,8 mg (atbilst 5 mg timolola);
- palīgkomponenti: borskābe, makrogola glicerilhidroksistearāts, mannīts, propilēnglikols, nātrija hlorīds, polidronija hlorīds, sālsskābe vai nātrija hidroksīds (skābuma pielāgošanai), attīrīts ūdens.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Travoprost ir sintētisks prostaglandīna F2-alfa, ļoti selektīva prostaglandīna FP receptoru agonista, analogs. Palielinot ūdens humora aizplūšanu, tas palīdz samazināt acs iekšējo spiedienu. Tās galvenais darbības mehānisms ir uveosklerālas aizplūšanas palielināšanās. Tam nav būtiskas ietekmes uz ūdens izdalīšanos.
Timolols ir neselektīvs beta adrenerģisko receptoru bloķētājs bez simpatomimētiskas aktivitātes. Vielai nav membrānu stabilizējošas aktivitātes, tai nav tiešas depresīvas ietekmes uz miokardu. Lietojot lokāli, tas samazina ūdens šķidruma veidošanos un nedaudz palielina tā aizplūšanu, izraisot intraokulārā spiediena pazemināšanos. Pēc uzklāšanas efekts rodas apmēram 2 stundu laikā un maksimāli sasniedz pēc 12 stundām. Pēc vienas instilācijas ievērojams intraokulārā spiediena kritums var ilgt 24 stundas.
Farmakokinētika
Travoprosta un timolola absorbcija notiek caur acs radzeni.
Radzenē travoprostu hidrolizē līdz bioloģiski aktīvai formai - brīvai travoprostskābei. Brīvās skābes travoprosts no asins plazmas izdalās stundas laikā, un tā koncentrācija samazinās zem noteikšanas sliekšņa.
Pēc lokālas lietošanas maksimālā timolola koncentrācija rodas apmēram pēc 0,69 stundām un saglabājas 12 stundas līdz noteikšanas slieksnim. Timolola pusperiods ir 4 stundas.
Brīvo skābes travoprostu (mazāk nekā 2%) un tā metabolītus izdalās caur nierēm.
Timolols galvenokārt izdalās caur nierēm, aptuveni 20% - nemainīgs, 80% - metabolītu veidā.
Lietošanas indikācijas
Acu pilieni DuoTrav ir paredzēti pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu un intraokulāru hipertensiju, izturīgi pret monoterapiju ar beta blokatoriem un / vai prostaglandīnu analogiem, lai samazinātu paaugstinātu intraokulāro spiedienu.
Kontrindikācijas
- radzenes distrofija;
- bronhiālā astma, smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un citas elpceļu reaktīvās patoloģijas;
- dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
- sinusa bradikardija;
- kardiogēns šoks;
- slims sinusa sindroms (ieskaitot sinoatriālo blokādi, atrioventrikulāro (AV) II vai III pakāpes blokādi bez elektrokardiostimulatora);
- smaga alerģiskā rinīta gaita;
- grūtniecības periods;
- zīdīšana;
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret beta blokatoru grupu;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Jāievēro piesardzība, parakstot DuoTrav pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu ar pseidofakiju, neovaskulāru, slēgta leņķa (šaura leņķa) glaukomu, pseidoeksfoliatīvu glaukomu, pigmentāru un iedzimtu glaukomu, redzes orgāna akūtām iekaisuma patoloģijām, pseidoafakiju ar aizmugurējās kapsulas plīsumu makulas tūska, uveīts vai irīts, ar smagām anafilaktiskām reakcijām vai atopiju pret dažādiem alergēniem vēsturē, pacientiem ar labilu cukura diabētu un noslieci uz hipoglikēmiju, ar hipertireozi, Prinzmetāla stenokardiju, plānojot ķirurģisku operāciju.
Norādījumi par DuoGrass lietošanu: metode un devas
Acu pilieni DuoTrav ir paredzēti vietējai lietošanai, iepilinot acu konjunktīvas maisiņā. Pēc iepilināšanas jums jānospiež nasolacrimal kanāla punkts acs iekšējā stūrī, tas samazinās sistēmiska rakstura blakusparādību rašanās risku.
Lai saglabātu flakona satura sterilitāti, izvairieties no pilinātāja gala saskares ar visām virsmām un uzglabājiet cieši noslēgtā stāvoklī.
Ieteicamā deva: 1 piliens 1 reizi dienā, procedūra vienmēr tiek veikta vienlaikus, no rīta vai vakarā.
Ja nākamā deva tiek izlaista, ārstēšana tiek turpināta noteiktā laikā nākamajā dienā.
Maksimālā DuoGrass dienas deva ir 1 piliens.
Lietojot vienlaicīgi ar citiem vietējiem oftalmoloģiskiem līdzekļiem, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu, intervālam starp katras zāles lietošanu jābūt vismaz 5 minūtēm.
Blakus efekti
- no redzes orgāna puses: ļoti bieži - konjunktīvas injekcija; bieži - diskomforts acī, sāpes acī, neskaidra redze, sausas acs sindroms, redzes pasliktināšanās, acu kairinājums, acu nieze, punktveida keratīts; reti - irīts, keratīts, blefarīts, konjunktivīts, mitruma iekaisuma stāvoklis priekšējā kamerā, fotofobija, redzes asuma samazināšanās, acu tūska, astenopija, palielināta skropstu augšana, asarošana, acu alerģijas, plakstiņu tūska, konjunktīvas tūska, plakstiņu eritēma; reti - subkonjunktīvas asiņošana, radzenes erozija, meibomīts, garoza plakstiņu malās, distichiasis, trichiasis; biežums nav zināms - ptoze, radzenes patoloģija, makulas tūska;
- psihiski traucējumi: reti - nervozitāte; biežums nav zināms - depresija;
- no nervu sistēmas: reti - galvassāpes, reibonis; biežums nav zināms - ģībonis, smadzeņu asinsrites traucējumi, parestēzija;
- no sirds puses: reti - bradikardija; reti - aritmija; biežums nav zināms - sirdsklauves, sirds mazspēja, sāpes krūtīs, tahikardija;
- no trauku sāniem: reti - arteriāla hipotensija, arteriāla hipertensija; biežums nav zināms - perifēra tūska;
- no imūnsistēmas: paaugstinātas jutības reakcijas;
- no elpošanas sistēmas: reti - postnasāls sindroms, aizdusa; reti - diskomforts degunā, bronhu spazmas, klepus, disfonija, kairinājums kaklā, rīkles-balsenes sāpes; biežums nav zināms - astma;
- no aknu un žultsceļu sistēmas: reti - alanīna aminotransferāzes (ALAT) un aspartāta aminotransferāzes (ASAT) aktivitātes palielināšanās;
- no gremošanas sistēmas: biežums nav zināms - disgeizija;
- dermatoloģiskas reakcijas: reti - hipertrichoze, kontaktdermatīts; reti - nātrene, periokulāra alopēcija, ādas hiperpigmentācija, ādas krāsas maiņa; biežums nav zināms - izsitumi;
- no balsta un kustību aparāta: reti - sāpes ekstremitātēs;
- no urīnceļu sistēmas: reti - hromatūrija;
- vispārējas reakcijas: reti - paaugstināts nogurums, slāpes.
Turklāt ir iespējama nevēlamu blakusparādību parādīšanās, lietojot travoprosta monoterapiju:
- no redzes orgāna puses: konjunktīvas traucējumi, uveīts, varavīksnenes hiperpigmentācija, konjunktīvas folikuloze;
- dermatoloģiskas reakcijas: ādas lobīšanās.
Blakusparādības, kas raksturīgas monoterapijai ar sistēmiskiem beta blokatoriem (to sastopamības biežums vietējā oftalmoloģiskā timolola lietošanā ir mazāks):
- no redzes orgāna puses: asarošana, dedzinoša sajūta, nieze, duroša sajūta, konjunktīvas injekcija, stiklveida ķermeņa atdalīšana pēc redzes orgāna fistulējošas operācijas, samazināta radzenes jutība, diplopija;
- no gremošanas sistēmas: sausa mute, dispepsija, slikta dūša, caureja, disgeizija, sāpes vēderā, vemšana;
- no imūnsistēmas: sistēmiskas alerģiskas reakcijas (ieskaitot nātreni, niezi, lokālus un ģeneralizētus izsitumus, angioneirotisko tūsku, anafilaktisko šoku);
- psihiski traucējumi: bezmiegs, atmiņas zudums, murgi;
- no vielmaiņas puses: hipoglikēmija;
- no nervu sistēmas: smadzeņu išēmija, myasthenia gravis simptomu un pazīmju saasināšanās;
- no trauku sāniem: ekstremitāšu aukstums, Reino parādība;
- no sirds: sirdsklauves, sāpes krūtīs, sastrēguma sirds mazspēja, tūska, AV blokāde, sirdsdarbības apstāšanās;
- no elpošanas sistēmas: bronhu spazmas (biežāk ar esošu bronhu spazmas slimību);
- dermatoloģiskas reakcijas: psoriātiski izsitumi, psoriāzes gaitas saasināšanās;
- no reproduktīvās sistēmas: samazināts libido, seksuāla disfunkcija;
- no balsta un kustību aparāta: mialģija;
- vispārējas reakcijas: astēnija.
Pārdozēšana
Simptomi: pārdozēšana, ievadot acī, neizraisa toksisku iedarbību. Ja nejauši norij pilienus iekšpusē, var parādīties sistēmiska rakstura beta blokatoru pārdozēšanas simptomi, piemēram, bronhu spazmas, arteriāla hipotensija, bradikardija, sirds mazspēja, sirds apstāšanās.
DuoTrav pārdozēšanas ārstēšana: instilācijas rezultātā - acis nekavējoties jānomazgā ar ūdeni; nejaušas norīšanas gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska un atbalstoša ārstēšana.
Hemodialīze timolola eliminācijai ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Jāņem vērā travoprosta un timolola absorbcija sistēmiskajā cirkulācijā. Timolola beta blokējošā iedarbība var izraisīt nevēlamas plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu reakcijas.
Būtu rūpīgi jāizvērtē beta blokatoru ieteicamība sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un arteriālajai hipotensijai, kā arī jāapsver citu aktīvo vielu lietošanas iespējas. Pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām jāuzrauga, vai nav pasliktināšanās pazīmju un nevēlamu reakciju rašanās. Tā kā beta blokatori negatīvi ietekmē vadīšanas laiku, ar 1. pakāpes AV blokādi jābūt piesardzīgiem.
DuoTrav ieteicams lietot piesardzīgi pacientiem ar slimībām vai smagiem perifērās asinsrites traucējumiem (ieskaitot Reino sindromu).
Elpošanas sistēmas traucējumu gadījumā pirms timolola lietošanas un tā laikā jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo pastāv smagas elpošanas reakcijas risks, līdz pat nāvei no bronhu spazmas bronhiālās astmas gadījumā.
Beta adrenoblokatori var maskēt akūtas hipoglikēmijas pazīmes un simptomus, tas jāņem vērā pacientiem ar labilu cukura diabēta gaitu vai noslieci uz spontānas hipoglikēmijas attīstību.
DuoTrav var slēpt hipertireozes pazīmes.
Attiecībā uz radzenes slimībām zāles var izraisīt sausas acis.
Timolola klātbūtne palielina koroīdu atdalīšanās risku pēc fistulējošas acu operācijas.
Ja šķīdums nokļūst uz ķermeņa ādas, to rūpīgi jāizskalo ar ūdeni.
Pirms sākt lietot DuoGrass, pacients ir jābrīdina par acu krāsas maiņas risku terapijas laikā, īpaši, ja ārstēšana attiecas tikai uz vienu aci. Varavīksnenes krāsas maiņas process ilgstošas ārstēšanas laikā ir lēns un smalks. Acu krāsas izmaiņas biežāk novēro pacientiem ar brūnām acīm vai ar jauktu varavīksnenes krāsu (zaļi brūna, pelēka brūna, zili brūna, dzeltenbrūna).
Travoprosta darbība var izraisīt pakāpeniskas izmaiņas skropstu stāvoklī, ieskaitot garumu, biezumu, pigmentāciju un / vai to skaitu, kā arī periorbitāla reģiona un / vai plakstiņu ādas aptumšošanu.
Propilēnglikola klātbūtne pilienos var izraisīt ādas kairinājumu, makrogola glicerilhidroksistearāts - ādas reakcija.
Veicot ķirurģisku operāciju, jāinformē anesteziologs par timolola lietošanu.
Lietojot kontaktlēcas, tās pirms acu instilēšanas jānoņem un atkal jāievieto tikai 15 minūtes pēc procedūras.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pacientiem, kuriem pēc DuoTrav iepilināšanas rodas redzes traucējumi (tostarp neskaidra redze), transportlīdzekļu un mehānismu vadīšana jāsāk tikai pēc pilnīgas redzes skaidrības atjaunošanas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām DuoTrav ir kontrindicēts grūtniecības laikā, jo travoprostam ir toksiska ietekme uz reproduktīvo sistēmu, tas negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu, augli un jaundzimušo.
Turklāt epidemioloģiskie pētījumi apstiprina intrauterīnās augšanas kavēšanās risku, lietojot perorāli beta blokatorus, un māte pirms dzemdībām lietojot sistēmiskus beta blokatorus, jaundzimušajiem var izraisīt elpošanas nomākumu, bradikardiju, hipotensiju, hipoglikēmiju. Tādēļ, lietojot zāles grūtniecības laikā jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās, rūpīgi jāuzrauga vispārējais stāvoklis.
Maz ticams, ka mātes pienā ir zāļu devas, kas apdraud bērna veselību, tomēr zīdīšanas laikā nav ieteicams izrakstīt DuoTrav.
Bērnības lietošana
Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam pilienu lietošana ir kontrindicēta.
Zāļu mijiedarbība
Kombinētais DuoGrass sastāvs liek ņemt vērā katra tā aktīvā komponenta mijiedarbību, ja to lieto vienlaikus ar citiem līdzekļiem.
Timolols, lietojot to kopā ar izoenzīma CYP2D6 inhibitoriem (ieskaitot hinidīnu, paroksetīnu, fluoksetīnu), var izraisīt beta blokatoru sistēmiskās iedarbības pastiprināšanos, piemēram, depresiju, sirdsdarbības ātruma samazināšanos.
Vienlaicīga pilienu lietošana ar kalcija kanālu blokatoriem, beta blokatoriem, sirds glikozīdiem, parasimpatomimetikiem, amiodaronu un citām antiaritmiskām zālēm var izraisīt papildinošu efektu ar sekojošu arteriālās hipotensijas un / vai smagas bradikardijas attīstību.
Pēkšņa klonidīna atcelšana pēc kombinētas terapijas ar beta blokatoriem var izraisīt atsitiena arteriālās hipertensijas attīstību.
Ārstējot anafilaktiskas reakcijas, jāņem vērā atbildes reakcijas uz adrenalīnu beta blokatoru samazināšanās.
Divus vietējos beta blokatorus vai prostaglandīnu analogus vienlaikus nav ieteicams izrakstīt.
Analogi
DuoGrass analogi ir: Azarga, Arutimol, Ganfort, Glaumol, Cosopt, Dorzotimol, Combigan, Kuzimolol, Ksalakom, Okumed, Timolol, Lanotan T, Oftimol, Oftan Timogel, Arutimol.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt 2-25 ° C temperatūrā.
Derīguma termiņš - 24 mēneši, pēc pudeles atvēršanas - 1 mēnesis.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par DuoTrava
Dažās atsauksmēs par DuoTrava tiek uzsvērta tā efektivitāte.
DuoTrav cena aptiekās
DuoTrav pudeles cena ir aptuveni 940 rubļi.
DuoTrav: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
DuoTrav acu pilieni 2,5 ml 1 gab. 430 RUB Pērciet |
|
Duotrav acu pilieni 2,5 ml 787 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
