Levetiracetam Canon - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Levetiracetāms Canon

Levetiracetam Canon: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Levetiracetam Canon

ATX kods: N03AX14

Aktīvā sastāvdaļa: Levetiracetāms (Levetiracetam)

Ražotājs: Kanonpharma Production, CJSC (Krievija)

Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018

Cenas aptiekās: no 295 rubļiem.

Pērciet

Levetiracetam Canon ir pretepilepsijas līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: apaļas (250 mg devā) vai ovālas (500 un 1000 mg devās), abpusēji izliektas, ar risku, zilas plēves apvalks, gandrīz balts kodols šķērsgriezumā (250 mg tabletes - pa 10 gab. Blisteru kontūru iepakojumos, kartona saišķī 1, 3 vai 6 iepakojumos; 15 gab. Blisteru kontūru iepakojumos, kartona saišķī 2 vai 4 iepakojumos; 500 un 1000 mg tabletes - 10 gab. Blisteru kontūru iepakojumos, kartona kastē pa 1, 3 vai 6 iepakojumiem; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Levetiracetam Canon lietošanu).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: levetiracetāms - 250, 500 vai 1000 mg;
• palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, mannīts, kalcija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, povidons;
• plēves apvalks: Opadray II zils [titāna dioksīds, makrogols (polietilēnglikols), talks, polivinilspirts, alumīnija laka uz burvīgas sarkanās krāsas bāzes, alumīnija laka uz indigo karmīna krāsas pamata].

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Levetiracetam Canon aktīvā sastāvdaļa ir levetiracetāms, pirolidona atvasinājums (a-etil-2-okso-1-pirolidīna-acetamīda S-enantiomērs), kas pēc ķīmiskās struktūras nav līdzīgs tradicionālajiem pretepilepsijas līdzekļiem. Tās darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, taču ir precīzi noteikts, ka tas atšķiras no zināmo pretepilepsijas zāļu darbības mehānismiem. Eksperimentos in vivo un in vitro tika konstatēts, ka levetiracetāms neietekmē šūnu pamatīpašības un normālu pārnešanu. In vitro eksperimenti ir parādījuši zāļu iedarbību uz kalcija jonu intraneuronālo koncentrāciju, ko izraisa daļēja kalcija jonu strāvas nomākšana caur N veida kanāliem un kalcija izdalīšanās samazināšanās no intraneuronālajiem krājumiem. Levetiracetāms arī daļēji atjauno strāvu, izmantojot no glicīna atkarīgus kanālus,kā arī GABA (gamma-aminosviestskābes) receptoru jonu kanāli.

Viens no ierosinātajiem zāļu darbības mehānismiem ir pierādīta SV2A sinaptiskā pūslīša glikoproteīna saistīšanās, kas atrodas muguras smadzeņu un smadzeņu pelēkajā vielā. Tiek uzskatīts, ka šādā veidā rodas pretkrampju efekts, kas izpaužas, neitralizējot nervu darbības hipersinhronizāciju. Turklāt levetiracetāms iedarbojas uz glicīna receptoriem un GABA receptoriem, tos modulējot, izmantojot dažādus endogēnos līdzekļus.

Levetiracetam Canon neietekmē normālu neirotransmisiju, bet nomāc glutamāta receptoru un epileptiformu neironu uzliesmojumu ierosmi, ko izraisa GABA agonista bikukulīns.

Ir noskaidrots, ka levetiracetāms ir aktīvs gan pret fokālām, gan ģeneralizētām epilepsijas lēkmēm [fotoparoksizmāla reakcija (FPR) vai epileptiformas izpausmes].

Farmakokinētika

Levetiracetāms pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tas labi izšķīst ūdenī, iekļūst audos un šķidrumos. Absorbcija ir lineāra, tāpēc zāļu koncentrāciju plazmā var paredzēt atkarībā no izmantotās devas, kas izteikta mg / kg ķermeņa svara. Maltītes deva un laiks neietekmē absorbcijas pakāpi.

Levetiracetāmam raksturīga ļoti augsta biopieejamība - aptuveni 100%.

Maksimālā koncentrācija plazmā (Cmax) pēc 100 mg devas lietošanas tiek sasniegta 1,3 stundu laikā un ir 31 μg / ml ar vienu devu, 43 μg / ml - ar vairākām devām (2 reizes dienā). Lietojot Levetiracetam Canon 2 reizes dienā, tiek novērota līdzsvara koncentrācija pēc divām dienām.

Bērniem levetiracetāma farmakokinētika ir lineāra dienas devu diapazonā no 20 līdz 60 mg / kg. Cmax tiek sasniegts 0,5-1 stundu laikā.

Levetiracetāms un tā galvenais metabolīts ar plazmas olbaltumvielām saistās ne vairāk kā par 10%. Izkliedes tilpums (Vd) ir aptuveni 0,5–0,7 l / kg.

To metabolizē galvenokārt acetamīda grupas fermentatīvās hidrolīzes rezultātā. Primārais farmakoloģiski neaktīvais metabolīts (ucb L057) veidojas bez aknu citohroma P ₄₅₀ līdzdalības.

Levetiracetam Canon neietekmē hepatocītu fermentatīvo aktivitāti.

In vitro pētījumos nav pierādīts, ka levetiracetāms un tā galvenais metabolīts kavē citohroma P ₄₅₀ galveno formu (CYP 3A4, 1A2, 2D6, 2C19, 2E1, 2C9, 2A6), kā arī epoksīda hidroksilāzes un glikuroniltransferāzes (UGT1A1, UGT1A6) aktivitāti. Turklāt saskaņā ar in vitro pētījumiem tika konstatēts, ka levetiracetāms neietekmē valproiskābes glikuronizāciju.

Pusperiods (T _1/2) no pieauguša pacienta asins plazmas ir 7 ± 1 h, un tas nav atkarīgs no zāļu devas režīma un zāļu ievadīšanas metodes. Tomēr gados vecākiem pacientiem tas palielinās līdz 10-11 stundām, kas ir saistīts ar ar vecumu saistītiem nieru funkcionāliem traucējumiem.

Kopējais klīrenss ir vidēji 0,96 ml / min / kg. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (95%). Levetiracetāma un tā metabolīta klīrenss nierēs ir attiecīgi 0,6 un 4,2 ml / min / kg.

Nieru darbības traucējumu gadījumā levetiracetāma un tā primārā metabolīta klīrenss korelē ar kreatinīna klīrensu (CC), tāpēc, izvēloties optimālo devu, jāņem vērā CC. Pieaugušiem pacientiem ar nieru mazspēju beigu stadijā T _1/2 ir 25 stundas starp dialīzes sesijām, 3,1 stundas dialīzes laikā. Četru stundu dialīzes laikā no ķermeņa izdalās līdz 51% zāļu.

Vieglu un mērenu aknu funkcionālu traucējumu gadījumā nozīmīgas izmaiņas levetiracetāma klīrensā nav novērojamas. Lielākajai daļai pacientu ar smagiem aknu darbības traucējumiem un vienlaikus nieru mazspēju levetiracetāma klīrenss samazinās par vairāk nekā 50%.

Bērniem T _1/2 pēc vienas zāļu devas 20 mg / kg devā ir 5-6 stundas. Kopējais klīrenss ir tieši proporcionāls ķermeņa masai un ir aptuveni par 40% lielāks nekā pieaugušajiem.

Lietošanas indikācijas

Kā monoterapiju Levetiracetam Canon lieto parciāliem krampjiem (ieskaitot sekundāru ģeneralizāciju) no jauna diagnosticētas epilepsijas gadījumā pieaugušajiem un pusaudžiem no 16 gadu vecuma.

Kompleksās terapijas ietvaros zāles tiek parakstītas šādām slimībām / apstākļiem:

• primāras ģeneralizētas konvulsīvas (toniski kloniskas) lēkmes idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas gadījumā pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem;
• miokloniskas lēkmes nepilngadīgo miokloniskās epilepsijas gadījumā pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem;
• daļējas lēkmes (ieskaitot tās, kurām ir sekundāra ģeneralizācija) ar epilepsiju pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• zīdīšanas periods;
• ķermeņa svars ir mazāks par 20 kg;
• bērni līdz 6 gadu vecumam - ar daļējiem krampjiem uz epilepsijas fona;
• bērni līdz 12 gadu vecumam - ar miokloniskiem krampjiem juvenilās miokloniskās epilepsijas fona apstākļos, kā arī ar primāri ģeneralizētiem konvulsīviem (toniski-kloniskiem) krampjiem idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas fona apstākļos;
• bērni līdz 16 gadu vecumam - ar daļējiem krampjiem uz nesen diagnosticētas epilepsijas fona;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem pirolidona atvasinājumiem.

Relatīvs (Levetiracetam Canon tabletes lieto piesardzīgi, novērtējot ieguvuma / riska attiecību):

• nieru mazspēja (CC mazāka par 50 ml / min);
• aknu slimība dekompensācijas stadijā;
• depresija, pašnāvnieciska uzvedība;
• paaugstināts vecums (virs 65 gadiem);
• vienlaikus lietojot sulfonamīdus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, metotreksātu, probenecīdu.

Levetiracetam Canon, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Levetiracetam Canon tabletes lieto iekšķīgi, norij veselas un nomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Maltītes laikam nav nozīmes.

Monoterapija

Kā monopreparāts pieaugušajiem un pusaudžiem no 16 gadu vecuma Levetiracetam Canon tiek nozīmēts sākotnējā devā 250 mg 2 reizes dienā.

Ja nepieciešams, pēc 2 nedēļām devu palielina līdz 500 mg 2 reizes dienā. Ja efekts nav pietiekams, tas turpina palielināties līdz maksimālajai pieļaujamajai dienas devai 3000 mg, kas sadalīta divās 1500 mg devās.

Kompleksa terapija

Pieaugušajiem un pusaudžiem no 16 gadu vecuma, kuru ķermeņa masa ārstēšanas sākumā pārsniedz 50 kg, tiek nozīmēti 500 mg 2 reizes dienā. Ja iedarbība ir nepietiekama, bet ar nosacījumu, ka zāles ir labi panesamas, devu palielina līdz maksimālajai dienas devai 3000 mg divās dalītās devās. Deva tiek palielināta ar 2-4 nedēļu starplaiku pa 500 mg 2 reizes dienā.

Ārstēšana bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, sākas ar dienas devu 20 mg / kg, dalot divās devās. Ja nepieciešams, dienas devu turpina palielināt par 20 mg / kg ar 2 nedēļu intervālu līdz maksimālajai pieļaujamajai devai 60 mg / kg / dienā (divās dalītās devās). Sliktas zāļu panesības gadījumā deva tiek samazināta. Bērniem ieteicams lietot Levetiracetam Canon ar minimālo efektīvo devu.

Bērniem līdz 16 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, zāles lieto tāpat kā pieaugušajiem.

Īpašas pacientu grupas

Nieru mazspējas gadījumā Levetiracetam Canon deva tiek pielāgota atkarībā no QC.

Vīriešiem CC var aprēķināt, pamatojoties uz kreatinīna koncentrāciju serumā, izmantojot šādu formulu:

CC (ml / min) = (140 - vecums) × ķermeņa masa (kg) / 72 × seruma CC (mg / dl).

Sievietēm CC nosaka, reizinot iegūto vērtību saskaņā ar aprakstīto formulu ar koeficientu 0,85.

Ieteicamās Canon Levetiracetam devas pieaugušajiem:

• CC 50–79 ml / min: 500–1000 mg 2 reizes dienā;
• CC 30–49 ml / min: 250–750 mg 2 reizes dienā;
• CC <30 ml / min: 250-500 mg 2 reizes dienā;
• dialīze: pirmajā ārstēšanas dienā - 750 mg, pēc tam - 500–1000 mg vienu reizi dienā + papildu 250–500 mg deva pēc dialīzes.

Ieteicamās Levetiracetam Canon devas bērniem:

• CC 50–79 ml / min: 10–20 mg / kg dienā;
• CC 30–49 ml / min: 5–15 mg / kg dienā;
• CC <30 ml / min: 5-10 mg / kg dienā;
• dialīze: pirmajā ārstēšanas dienā - 15 mg / kg, pēc tam - 10–20 mg / kg vienu reizi dienā + papildu deva 5–10 mg / kg pēc dialīzes.

Vieglas vai vidēji smagas aknu disfunkcijas gadījumā deva nav jāpielāgo. Pacientiem ar dekompensētiem aknu darbības traucējumiem un nieru mazspēju ar CC <60 ml / min dienas devu ieteicams samazināt par 50%.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (pēc attīstības biežuma tās tiek klasificētas šādi: ļoti bieži -> 10% gadījumu, bieži -> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1%, ļoti reti - <0,01%):

• no nervu sistēmas un psihes: ļoti bieži - galvassāpes, miegainība, astēniskais sindroms; bieži - garastāvokļa svārstības, uzbudinājums, reibonis, aizkaitināmība, nervozitāte, depresija, nelīdzsvarotība, bezmiegs, trauksme, domāšanas traucējumi, vertigo, trīce, personības traucējumi, naidīgums / agresivitāte, krampji; reti - uzvedības traucējumi, atmiņas traucējumi, amnēzija, apjukums, samazināta koncentrēšanās spēja, halucinācijas, emocionāla labilitāte, psihotiski traucējumi, ataksija, pašnāvības nodomi, pašnāvības mēģinājumi; reti - traucēta domāšana, personības traucējumi, hiperkinēzija, diskinēzija, horeoatetoze, pašnāvība;
• no gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, anoreksija, dispepsija, caureja, palielināts ķermeņa svars; reti - izmaiņas aknu funkciju testos, pankreatīts; reti - svara zudums, hepatīts, aknu mazspēja;
• no elpošanas sistēmas: bieži - palielināts klepus;
• no redzes orgānu puses: reti - izmitināšanas pārkāpums, diplopija;
• no ādas puses: bieži - izsitumi uz ādas, reti - nieze, ekzēma, alopēcija (dažos gadījumos pēc Levetiracetam Canon atcelšanas tika novērota matu atjaunošana); reti - multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
• laboratorijas dati: reti - leikopēnija, trombocitopēnija; reti - neitropēnija, pancitopēnija (dažreiz ar kaulu smadzeņu funkcijas nomākumu);
• citi: muskuļu vājums, mialģija, tendence uz ievainojumiem, nazofaringīts, infekcijas.

Bērniem ir iespējami šādi traucējumi: uzvedības traucējumi, emocionāla labilitāte, garastāvokļa svārstības, agresivitāte, uzbudinājums, letarģija, vemšana.

Pārdozēšana

Levetiracetāma pārdozēšanas simptomi ir agresivitāte, uzbudinājums, miegainība, apziņas nomākums, koma, elpošanas nomākums.

Akūtā periodā izraisiet vemšanu, izskalojiet kuņģi, paņemiet aktivēto kokogli. Īpašais vielas antidots nav zināms. Ārstēšana ir simptomātiska, to veic slimnīcā. Lai zāles izvadītu no organisma, tiek izmantota hemodialīze (dialīzes efektivitāte levetiracetāma noņemšanai ir 60%, tā primārais metabolīts ir 74%).

Speciālas instrukcijas

Nieru slimības un dekompensētas aknu slimības klātbūtnē pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt nieru funkcijas pārbaudi. Ja tas ir saistīts ar pacienta stāvokli, terapeitiskā shēma tiek koriģēta.

Ir ziņojumi par pašnāvības nodomu un mēģinājumu gadījumiem, tādēļ pacienti jāinformē par nepieciešamību konsultēties ar ārstu, ja parādās kādas depresijas vai pašnāvības nodomu attīstības pazīmes.

Pārvietojot pacientu uz Levetiracetam Canon, citas pretepilepsijas zāles ieteicams pakāpeniski atcelt.

Levetiracetam Canon nevar pēkšņi atcelt. Ja ārstēšana jāpārtrauc, pakāpeniski jāsamazina viena deva: pieaugušajiem - par 500 mg ik pēc 2–4 nedēļām, bērniem - ne vairāk kā 10 mg / kg ik pēc 2 nedēļām.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles ietekme uz cilvēka kognitīvajām un psihomotorajām funkcijām nav pētīta. Tomēr, ņemot vērā centrālās nervu sistēmas reakciju iespējamību, ārstēšanas laikā ir vērts atteikties vadīt automašīnu un veikt potenciāli bīstamu darbu, kas prasa reakciju ātrumu un pastiprinātu uzmanību.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Adekvāti un rūpīgi kontrolēti pētījumi par levetiracetāma ietekmi uz grūtniecības gaitu nav veikti, tāpēc grūtniecības laikā Levetiracetam Canon var lietot tikai izņēmuma gadījumos, kad sagaidāmais ieguvums noteikti atsver visus iespējamos riskus.

Fizioloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā var ietekmēt levetiracetāma koncentrāciju plazmā. Parasti tiek atzīmēts tā līmeņa pazemināšanās, īpaši trešajā trimestrī (līdz 60% no sākotnējās koncentrācijas, kas novērota pirms grūtniecības).

Ja Levetiracetam Canon lieto grūtniecības laikā, sievietei jābūt īpašā medicīniskā uzraudzībā. Šajā gadījumā jāņem vērā slimības pasliktināšanās, kas var izraisīt pretepilepsijas terapijas pārtraukumu, kas ir pilns ar negatīvām sekām gan mātei, gan auglim.

Sievietēm reproduktīvā vecumā terapijas laikā jālieto drošas kontracepcijas metodes.

Zāles nonāk mātes pienā. Ja laktācijas laikā ārstēšana ir nepieciešama, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Vecuma ierobežojumi (zāles nedrīkst lietot pacientiem, kas jaunāki par norādīto vecumu):

• daļējas lēkmes uz epilepsijas fona - līdz 6 gadiem;
• miokloniskas lēkmes uz juvenilās miokloniskās epilepsijas fona, kā arī primāras ģeneralizētas konvulsīvas (toniski-kloniskas) lēkmes uz idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas fona - līdz 12 gadiem;
• daļēji krampji nesen diagnosticētas epilepsijas gadījumā - līdz 16 gadiem.

Pieejamie dati par Levetiracetam Canon lietošanu bērniem neliecina par tā negatīvo ietekmi uz attīstību un pubertāti. Tomēr līdz šim terapijas ietekmes uz endokrīno dziedzeru funkcijām, augšanu, seksuālo attīstību, auglību, intelektuālo attīstību un spēju mācīties ilgtermiņa ietekme nav zināma.

Ar nieru darbības traucējumiem

Levetiracetam Canon jālieto piesardzīgi nieru mazspējas gadījumā, ja CC ir mazāks par 50 ml / min. Nepieciešama devas režīma korekcija.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Levetiracetam Canon jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar aknu slimībām dekompensācijas stadijā. Nepieciešama devas režīma korekcija.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Ārstējot pacientus, kas vecāki par 65 gadiem, Levetiracetam Canon lieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Levetiracetāms nesadarbojas ar pretepilepsijas līdzekļiem, piemēram, fenobarbitālu, valproiskābi, gabapentīnu, lamotrigīnu, karbamazepīnu, fenitoīnu, primidonu.

Levetiracetāms dienas devā 1000 mg neietekmē perorālo kontracepcijas līdzekļu - levonorgestrela un etinilestradiola - farmakokinētiskos parametrus, 2000 mg dienas devā nemaina varfarīna un digoksīna farmakokinētiku. Šīs zāles nemaina levetiracetāma farmakokinētiku.

Vienlaicīgi lietojot topiramātu, palielinās anoreksijas attīstības risks.

Bērniem, kuri lieto pretkrampju līdzekļus, kas ir mikrosomu oksidēšanās induktori aknās, levetiracetāma klīrenss ir par 20% lielāks nekā bērniem, kuri nesaņem mikrosomu oksidācijas induktorus. Gadījumā, ja probenecīdu vienlaikus lieto 500 mg devā 4 reizes dienā, tika novērots levetiracetāma primārā metabolīta nieru sekrēcijas samazināšanās.

Nav datu par mijiedarbību ar alkoholu.

Analogi

Levetiracetam Canon analogi ir Algerica, Benzonal, Valparin, Gabapentin, Zenitetam, Zonegran, Carbamazepine, Keppra, Konvuleks, Lamictal, Lyrica, Neurontin, Pregabalin, Seizar, Tegretol, Topamax, Faykompil un citi.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, sausā un tumšā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Levetiracetam Canon

Atsauksmes par Levetiracetam Canon galvenokārt ir pozitīvas: zāles efektīvi novērš krampjus. Pacienti ziņo par ievērojami labāku levetiracetāma panesamību, salīdzinot ar valproīnskābi.

Negatīvie ziņojumi satur sūdzības par nevēlamu reakciju attīstību, no kurām visbiežāk ir miegainība, vājums un reibonis.

Levetiracetam Canon cena aptiekās

Aptuvenās cenas Canon Levetiracetam (iepakojumam pa 30 tabletēm):

• deva 250 mg - 239-345 rubļi;
• deva 500 mg - 480-610 rubļi;
• deva 1000 mg - 885-1180 rubļi.

Levetiracetam Canon: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Levetiracetam Canon 250 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 295 RUB Pērciet

Levetiracetam Canon 500 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 538 Pērciet

Levetiracetam Canon 1000 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 960 Pērciet

Levetiracetam Canon 500 mg apvalkotās tabletes 60 gab. 997 RUB Pērciet

Levetiracetam Canon tabletes p.o. 1000mg 30 gab. 1199 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!