Madopar
Madopar: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Zāļu mijiedarbība
- 11. Analogi
- 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 14. Atsauksmes
- 15. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Madopar
ATX kods: N04BA02
Aktīvā sastāvdaļa: levodopa + benserazīds (levodopa + benserazīds)
Ražotājs: Roche S. p. A. (Itālija), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Šveice)
Apraksts un foto atjauninājums: 14.08.2019
Cenas aptiekās: no 652 rubļiem.
Pērciet
Madopar ir kombinēts pretparkinsonisma līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Madopar zāļu formas:
- Cietas želatīna kapsulas (125): izmērs Nr. 2, necaurspīdīga struktūra ar sārtu miesas krāsas korpusu, gaiši zilu vāciņu un melnu marķējumu "ROCHE"; kapsulu iekšpusē - granulēts gaiši smilškrāsas pulveris, dažreiz saburzīts (30 vai 100 gab. tumšās krāsas stikla pudelēs, kartona kastē 1 pudele);
- Cietas želatīnveida kapsulas ar modificētu izdalīšanos (GSS 125): izmērs Nr. 1, necaurspīdīga struktūra ar gaiši zilu korpusu, tumši zaļu vāciņu un rūsganu sarkanu uzrakstu "ROCHE"; kapsulu iekšpusē - granulēts dzeltenīgas vai baltas krāsas pulveris, dažreiz saburzīts (30 vai 100 gab. tumšās krāsas stikla flakonos, kartona kastē 1 pudele);
- Disperģējamās (ātras darbības) tabletes (125): plakana cilindriska forma, ar slīpu malu, gandrīz balta vai balta krāsa ar nelielu virsmas marmorēšanu, vienā pusē ir dalījuma līnija, no otras puses - iegravēts "ROCHE 125", ar nelielu smaržu vai bez tās, tabletes diametrs ir aptuveni 11 mm, biezums ir aptuveni 4,2 mm (30 vai 100 gab. tumšās krāsas stikla pudelēs, kartona kastē 1 pudele);
- Tabletes 250: plakana cilindriska forma, ar slīpu malu, gaiši sarkana ar nelielām šļakatām, vienā pusē iegravēts "ROCHE", krustveida līnija un sešstūris, no otras puses - krustveida dalīšanas līnija; tabletes diametrs 12,6-13,4 mm, biezums 3-4 mm (30 vai 100 gabali tumša stikla flakonos, 1 flakons kartona kastē).
Madopar aktīvās sastāvdaļas ir levodopa un benserazīda hidrohlorīds, to saturs preparātā (attiecīgi):
- 1 kapsula (izmērs Nr. 2 un Nr. 1) - 100 mg un 28,5 mg, kas ir ekvivalents 25 mg benserazīda;
- 1 disperģējamā tablete (125) - 100 mg un 28,5 mg, kas ir ekvivalenta 25 mg benserazīda;
- 1 tablete (250) - 200 mg un 57 mg, kas ir vienāda ar 50 mg benserazīda.
Palīgkomponenti:
- 125. kapsulas: magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, povidons, talks;
- Kapsulas GSS 125 (modificēta izdalīšanās): mannīts, hidrogenēta augu eļļa, povidons, hipromeloze, kalcija hidrogēnfosfāts, magnija stearāts, talks;
- 125. tabletes: iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, bezūdens citronskābe, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze;
- 250 tabletes: kalcija hidrogēnfosfāts, mannīts, mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, etilceluloze, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, sarkanais dzelzs oksīda krāsviela, magnija stearāts, nātrija dokusāts.
Kapsulu sastāvs: titāna dioksīds (E171), želatīns.
Turklāt kā daļu no kapsulām:
- 125. kapsulas: vāciņš - indigokarmīna krāsviela (E132), ķermeņa - sarkanā dzelzs oksīda krāsa (E172);
- GSS 125 kapsulas: vāciņš - indigokarmīna krāsa (E132), dzeltenais dzelzs oksīda krāsviela (E172), ķermeņa - indigokarmīna krāsviela (E132).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Dopamīns, kas smadzenēs darbojas kā neirotransmiters, Parkinsona slimības pacientiem bazālajos ganglijos tiek ražots pārāk maz. Levodopa jeb L-DOPA (4-dihidrofenilalanīns) ir dopamīna metabolisma priekštecis. Atšķirībā no pēdējās, šī viela labi iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru. Pēc levodopas iekļūšanas centrālajā nervu sistēmā tā aromātisko L-aminoskābju dekarboksilāzes ietekmē tiek pārveidota par dopamīnu.
Iekšķīgi lietojot, levodopa tiek ātri dekarboksilēta, veidojot dopamīnu gan ārpuscerebrālajos, gan smadzeņu audos. Tā rezultātā lielākā daļa aktīvās vielas nesasniedz bazālās ganglijas, un perifērais dopamīns bieži izraisa nevēlamas reakcijas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams bloķēt levodopas ekstracerebrālo dekarboksilēšanu, kas kļūst iespējams, ja to kombinē ar benserazīdu, kas ir aromātisko L-aminoskābju perifērās dekarboksilāzes inhibitors.
Kā daļu no Madopar levodopa un benserazīds tiek piedāvāti proporcijā 4: 1. Tajā pašā laikā zāles paliek tikpat efektīvas kā levodopa ievērojamās devās.
Lietojot zāles nemierīgo kāju sindroma likvidēšanai, precīzs darbības mehānisms nav pētīts, tomēr domājams, ka dopamīnerģiskajai sistēmai ir svarīga loma šīs slimības patoģenēzē.
Farmakokinētika
Madopar 125 kapsulas un Madopar 250 tabletes
Levodopa un benserazīds pārsvarā uzsūcas tievās zarnas augšējās daļās (66–74% no uzņemtās devas), un absorbcijas pakāpe nav atkarīga no absorbcijas vietas šajā zarnu daļā. Maksimālais levodopas līmenis plazmā tiek sasniegts 1 stundu pēc tablešu vai kapsulu lietošanas. Madopar 250 tabletes un Madopar 125 kapsulas ir bioekvivalentas, ja tās lieto vienādā molārā devā. Levodopas absolūtā biopieejamība šajās zāļu formās ir vidēji 98% (diapazons svārstās no 74% līdz 112%). Levodopas (AUC) absorbcijas pakāpe un maksimālā koncentrācija plazmā palielinās tieši proporcionāli devai (attiecas uz devu diapazonu 50-200 mg). Lietojot Madopar vienlaikus ar ēdienu, levodopas absorbcijas ātrums un pakāpe tiek samazināta. Ja kapsulas vai tabletes tiek parakstītas pēc ēšanas, maksimālā levodopas koncentrācija asins plazmā tiek samazināta par 30%, un laiks, līdz to sasniedz, tiek palielināts. Šīs aktīvās sastāvdaļas absorbcijas pakāpe tiek samazināta par 15%.
Disperģējamās tabletes (ātras darbības) Madopar 125
Pēc perorālas disperģējamo tablešu lietošanas levodopas farmakokinētiskie profili ir līdzīgi tiem, kas lietoti pēc Madopar 250 tablešu vai Madopar 125 kapsulu lietošanas. Tomēr maksimālā koncentrācija plazmā parasti tiek sasniegta īsākā laika posmā. Disperģējamo tablešu absorbcijas līmenis pacientam parasti ir mazāk mainīgs.
Modificētas darbības kapsulas Madopar GSS 125
Madopar GSS 125 farmakokinētiskie parametri ir atšķirīgi nekā citām zāļu formām. Aktīvās sastāvdaļas izdalās kuņģī nenozīmīgā ātrumā. Maksimālā levodopas koncentrācija pēc Madopar 250 tablešu un Madopar 125 kapsulu lietošanas nepārsniedz 20-30% no koncentrācijas un tiek sasniegta 3 stundas pēc zāļu lietošanas. Aktīvās vielas koncentrācijas dinamiku plazmā raksturo ilgāks "pussabrukšanas periods" (laika periods, kurā levodopas saturs plazmā pārsniedz vai ir vienāds ar pusi no maksimālās koncentrācijas) nekā Madopar 250 tabletes vai Madopar 125 kapsulas, kas apstiprina nepārtrauktu modificētu izdalīšanos. Madopar GSS 125 kapsulu biopieejamība ir 50–70% no Madopar 250 tablešu un Madopar 125 kapsulu biopieejamības, un ēdiena uzņemšana to neietekmē. Maksimālā levodopas koncentrācija arī nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, un šajā gadījumā tā tiek sasniegta 5 stundas pēc šīs zāļu formas uzņemšanas.
Levodopa šķērso asins-smadzeņu barjeru, izmantojot piesātinātu transporta sistēmu. Nav saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām. Izkliedes tilpums ir 57 litri. Levodopas laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) cerebrospinālajā šķidrumā ir 12% no plazmas. Lietojot Madopar ieteicamajās devās, benserazīds neiekļūst asins-smadzeņu barjerā un galvenokārt uzkrājas aknās, tievajās zarnās, nierēs un plaušās.
Levodopu metabolizē divi galvenie (o-metilēšanas un dekarboksilēšanas) un divi sānu (oksidēšanās un transaminācijas) ceļi. Levodopa tiek pārveidota par dopamīnu ar aromātiskās L-aminoskābju dekarboksilāzes palīdzību. Galvenie šī metabolisma ceļa galaprodukti ir dihidroksifeniletiķskābe un homovanilskābes.
Katehol-O-metiltransferāze ir iesaistīta levodopas metilēšanā, kā rezultātā veidojas 3-O-metildopa. Šī galvenā metabolīta pusperiods no plazmas ir 15-17 stundas, un pacientiem, kuri Madopar lieto ieteicamās devās, tas uzkrājas. Lietojot kopā ar benserazīdu, levodopa tiek pakļauta mazāka perifērās dekarboksilēšanas procesam, kas izraisa lielāku levodopas un 3-O-metildopas koncentrāciju plazmā un zemāku fenola karbonskābju (dihidrofeniletiķskābe, homovanilskābe) un kateholamīnu (plazmidamīns), dopamīna saturu.
Aknu un zarnu gļotādās benserazīds tiek hidrolizēts, un procesa gala produkts ir trihidroksibenzilhidrazīns. Šis metabolīts ir spēcīgs aromātiskās L-aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors.
Ar aromātiskās L-aminoskābju dekarboksilāzes perifēro inhibīciju levodopas pusperiods ir 1,5 stundas. Vielas klīrenss no plazmas ir aptuveni 430 ml / min.
Benserazīds gandrīz pilnībā tiek izvadīts, piedaloties vielmaiņas procesos. Metabolītu izvadīšana notiek galvenokārt caur nierēm (64%) un mazākā mērā caur zarnām (24%).
Nav informācijas par levodopas farmakokinētiku pacientiem ar aknu un nieru mazspēju. Gados vecākiem pacientiem (65-78 gadus veciem), kuri cieš no Parkinsona slimības, AUC un pussabrukšanas periods palielinās par 25%, kas neattiecas uz klīniski nozīmīgām izmaiņām un nav nepieciešams koriģēt devu režīmu.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Madopar ir paredzēts pacientiem ar Parkinsona slimību:
- Idiopātisks nemierīgo kāju sindroms;
- Nemierīgo kāju sindroms pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta dialīze.
Turklāt disfāgijas un akinēzijas gadījumā rīta un vakara stundās pacientiem ar fenomenu "vienas devas iedarbības izsīkšana" vai parādību "latentā perioda palielināšanās pirms zāļu klīniskās iedarbības parādīšanās" tiek nozīmētas disperģējamas ātras darbības tabletes 125.
Jebkura veida levodopas darbības svārstībām ("maksimālās devas diskinēzija" vai "devas beigu parādība", ieskaitot nekustīgumu naktī) ir norādīta Madopar GSS 125 kapsulu lietošana.
Kontrindikācijas
- Garīgās patoloģijas ar psihotisku komponentu;
- Dekompensēta endokrīnās sistēmas orgānu disfunkcija;
- Sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
- Dekompensēta aknu disfunkcija;
- Dekompensēta nieru disfunkcija (izņemot pacientus ar nemierīgo kāju sindromu, kuriem tiek veikta dialīze);
- Vienlaicīgi lietojot neselektīvus monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitorus, MAO A tipa MA un B tipa MAO inhibitoru kombināciju;
- Slēgta leņķa glaukoma;
- Vecums līdz 25 gadiem;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Madopar lietošana ir kontrindicēta sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras nelieto drošas kontracepcijas metodes.
Lietošanas instrukcijas Madopar: metode un devas
Madopar lieto iekšķīgi pusstundu pirms vai 1 stundu pēc ēšanas.
Kapsulas norij veselas, nav ieteicams atvērt Madopar GSS 125 kapsulas, jo tas zaudēs aktīvās vielas modificētās izdalīšanās efektu.
Tabletes 250 var sasmalcināt, lai atvieglotu norīšanu, disperģējamās tabletes pirms lietošanas izšķīdina 25-50 ml ūdens. Tablete izšķīst dažu minūšu laikā, iegūtais pienbalts šķīdums jālieto nākamās pusstundas laikā, rūpīgi to sajaucot.
Madopar lietošana sākas ar pakāpenisku individuālas devas izvēli, kas nodrošina optimālu terapeitisko efektu.
Ieteicamā deva:
- Sākotnējais slimības posms: ārstēšana jāsāk ar zāļu lietošanu 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazīds) devā 3-4 reizes dienā. Ņemot vērā Madopar toleranci pret pacientiem, devu ieteicams palielināt pakāpeniski. Optimālais klīniskais efekts tiek sasniegts 4-6 nedēļu laikā, parasti lietojot dienas devu 300-800 mg / 75-200 mg 3 vai vairāk devās. Ja nepieciešams, turpiniet palielināt dienas devu ne agrāk kā pēc 1 mēneša;
- Uzturošā deva: 100 mg / 25 mg 3-6 reizes dienā, lai optimizētu efektu, jālieto disperģējamās tabletes vai kapsulas GSS 125;
- "Nemierīgo kāju" sindroms: zāles lieto 1 stundu pirms gulētiešanas, ne vairāk kā 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) dienā;
- Idiopātisko nemierīgo kāju sindroms ar miega traucējumiem: jālieto 125 kapsulas vai 250 tabletes, sākuma deva 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benserazīds). Lai sasniegtu klīnisko efektu, deva jāpalielina līdz 200 mg / 50 mg;
- Idiopātisks "nemierīgo kāju" sindroms ar miega un miega traucējumiem: sākotnējā deva ir 1 kapsula GSS 125 un 1 kapsula 1 stundu pirms gulētiešanas. Ja nepieciešams, GSS 125 deva jāpalielina līdz 2 kapsulām;
- "Nemierīgo kāju" idiopātiskais sindroms ar aizmigšanas, miega un dienas traucējumiem: papildus - 1 disperģējamā tablete vai 1 kapsula 125, bet ne vairāk kā 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) dienā;
- "Nemierīgo kāju" sindroms hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos pacientiem, kuri saņem dialīzi: 1 kapsula 125 vai 1 disperģējamā tablete pusstundu pirms dialīzes sākuma.
Gadījumā, ja Madopar tiek nozīmēts kombinācijā ar citām pretparkinsonisma zālēm, var būt nepieciešams samazināt to devu vai pakāpeniski to atcelt.
Disperģējamās tabletes (ātras darbības) - īpaša Madopar forma pacientiem ar akinēziju vai disfāgiju no rīta un vakarā, parādības "vienas devas iedarbības izsīkšana" vai "latentā perioda palielināšanās pirms zāļu klīniskās iedarbības parādīšanās". Ja fenomens "vienas devas efekta izsīkšana" vai "ieslēgšanas / izslēgšanas" parādība notiek dienas laikā, pacients jāpārvieto uz biežāku zāļu lietošanu mazākās atsevišķās devās vai (un tas ir vēlams) uz GSS 125 kapsulu lietošanu.
Pāreju uz GSS 125 ieteicams sākt, lietojot rīta devu, kas atbilst disperģējamām tabletēm vai 250 tabletēm, vienlaikus ieteicams saglabāt terapijas režīmu.
Pēc 2-3 dienām pakāpeniski palieliniet devu (par aptuveni 50%). Pacienti jābrīdina par iespējamu īslaicīgu stāvokļa pasliktināšanos šajā periodā, jo GSS 125 iedarbība sākas nedaudz vēlāk.
Lai panāktu ātrāku klīnisko efektu, ieteicams lietot GSS 125 kombinācijā ar 125 kapsulām vai disperģējamām (ātras darbības) tabletēm. Šī kombinācija ir optimāla pirmajai rīta devai.
GSS 125 deva jāizvēlas uzmanīgi un lēni, starp izmaiņām veicot 2-3 dienu vai ilgāku pārtraukumu.
Lai sasniegtu pozitīvu efektu pacientiem ar simptomiem, kas izpaužas naktī, ieteicams pakāpeniski palielināt GSS 125 vakara devu (pirms gulētiešanas) līdz 2 kapsulām.
Kad GSS 125 lietošanas laikā parādās diskinēzija, jāpalielina intervāli starp devām (tas dod lielāku efektu nekā vienas devas samazināšana).
Ja Madopar GSS 125 nav pietiekami efektīvs, jums vajadzētu atgriezties pie iepriekš lietotajām zāļu formām.
Ilgtermiņa terapija var izraisīt "izsīkuma" parādības parādīšanos, "sasalšanas" epizodes, "ieslēgšanas / izslēgšanas" parādību. Īpaši dozēšanas režīma gadījumi ir zāļu dienas devas sasmalcināšana, tas ir, vienas devas samazināšana vai intervāla saīsināšana starp zāļu devām ar "izsīkuma" parādību un "sasalšanas" epizodēm, kā arī ar "ieslēgšanās / izslēgšanas" parādību - devu skaita samazināšana, palielinot vienreizējo devu devu. Tad jūs varat mēģināt vēlreiz palielināt devu ārstēšanas efektivitātei.
Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama. Madopar pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze, labi panes.
Lai izslēgtu nemierīgo kāju sindroma simptomu saasināšanos, Madopar dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazīds).
Klīnisko simptomu palielināšanās gadījumā pacientam jāsamazina levodopas deva vai pakāpeniski jāpāriet uz citu zāļu lietošanu.
Blakus efekti
- Gremošanas sistēma: caureja, slikta dūša, vemšana; dažos gadījumos - mutes gļotādas sausums, garšas izmaiņas vai zudums;
- Nervu sistēma: bezmiegs, uzbudinājums, trauksme, halucinācijas, īslaicīga dezorientācija (īpaši gados vecākiem pacientiem un ar šo simptomu vēsturi), delīrijs, depresija, reibonis, galvassāpes; (terapijas vēlākajos posmos) dažreiz - stipra miegainība, spontānas kustības (piemēram, atetoze vai horeja), "sasalšanas" epizodes, "izsīkuma" parādība (efekta pavājināšanās līdz devas perioda beigām), pēkšņas miegainības epizodes, "ieslēgšanās / izslēgšanas" parādība, nemierīgo kāju sindroma pasliktināšanās;
- Sirds un asinsvadu sistēma: ortostatiska hipotensija (samazinot Madopar devu, vājina), aritmijas, arteriāla hipertensija;
- Hematopoētiskā sistēma: reti - pārejoša leikopēnija, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija;
- Elpošanas sistēma: rinīts, bronhīts;
- No ķermeņa kopumā: anoreksija;
- Dermatoloģiskas reakcijas: reti - nieze, izsitumi;
- Laboratorijas rādītāji: dažreiz - gamma-glutamiltranspeptidāzes, urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs, pārejoša aknu enzīmu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, urīna krāsas izmaiņas sarkanā krāsā (stāvot, tas kļūst tumšs);
- Citi: drudža infekcija.
Pārdozēšana
Madopar pārdozēšanu izsaka simptomi, kurus instrukcijās dēvē par blakusparādībām, bet izteiktākā formā. Tās ir izpausmes no sirds un asinsvadu sistēmas puses (aritmijas), no kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša un vemšana) un garīgās sfēras (bezmiegs, neskaidra apziņa), kā arī patoloģiskas piespiedu kustības.
Lietojot zāļu kapsulas ar modificētu izdalīšanos (Madopar GSS 125), pārdozēšanas simptomus var novērot vēlāk, jo samazinās aktīvo sastāvdaļu uzsūkšanās ātrums kuņģī.
Pārdozēšanas gadījumā ir jāuzrauga vitālās funkcijas. Ieteicams arī simptomātiski ārstēt, lietojot antiaritmiskus līdzekļus, elpošanas analeptiskos līdzekļus un, ja nepieciešams, antipsihotiskos līdzekļus. Lietojot kapsulas ar modificētu aktīvo vielu izdalīšanos (Madopar GSS 125), ieteicams novērst turpmāku Madopar uzsūkšanos.
Speciālas instrukcijas
Lai ievērojami samazinātu gremošanas sistēmas negatīvo reakciju risku, vienmēr jālieto Madopar kopā ar nelielu daudzumu šķidruma vai pārtikas un lēnām jāpalielina deva.
Pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu regulāri jākontrolē acs iekšējais spiediens.
Levodopas saturam zāļu sastāvā periodiski jākontrolē aknu un nieru darbība, asins skaits.
Pacientiem ar cukura diabētu jāpielāgo hipoglikēmisko līdzekļu deva un bieži jākontrolē glikozes līmenis asinīs.
Pirms vispārējās anestēzijas zāles jālieto pēc iespējas ilgāk, izņemot halotāna anestēzijas iecelšanas gadījumu, kas uz Madopar fona var izraisīt asinsspiediena (BP) un aritmijas svārstības. Tādēļ ar halotāna anestēziju ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu 12-48 stundas pirms vispārējās anestēzijas. Pēc operācijas ārstēšana tiek atsākta ar mazām devām un pakāpeniski tiek palielināta līdz iepriekšējam līmenim.
Zāles nav iespējams pēkšņi atcelt, tas var izraisīt ļaundabīga neiroleptiskā sindroma attīstību, kuras raksturīgās pazīmes ir muskuļu stingrība, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un kreatīna fosfokināzes līmenis asins serumā, garīgās izmaiņas. Tā kā sindroms var izpausties tādā formā, kas apdraud pacienta dzīvību, tam nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība un atbilstošas simptomātiskas terapijas iecelšana.
Zāļu lietošana jāpapildina ar regulāru pacienta novērošanu, lai varētu atklāt negatīvas garīgas reakcijas. Depresija var rasties gan terapijas laikā, gan būt parkinsonisma klīniska izpausme.
Nekontrolēta pieaugošo zāļu devu lietošana var izraisīt uzvedības un kognitīvos traucējumus.
Miegainības vai pēkšņas miegainības epizožu gadījumā deva jāsamazina vai Madopar ir jāatceļ, pacientam šajā periodā jāatsakās vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecēm un reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras nelieto drošas kontracepcijas metodes, nekad nevajadzētu lietot Madopar, jo auglim ir augsts skeleta sistēmas attīstības risks. Ja grūtniecības laikā iestājas grūtniecība zāļu lietošanas laikā, tā nekavējoties jāatceļ, konsultējoties ar ārstu.
Ja zīdīšanas laikā nepieciešams lietot Madopar, zīdīšanu ieteicams nekavējoties pārtraukt, jo nav ticamu datu par benserazīda iekļūšanu mātes pienā. Nevar pilnībā izslēgt nepareizas skeleta veidošanās draudus jaundzimušajam.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīga citu zāļu lietošana ir norādīta tikai pēc ārstējošā ārsta norādījuma, kurš, ņemot vērā pacienta klīnisko stāvokli un iespējamās vienlaicīgās patoloģijas, sniegs ieteikumus, lai izvairītos no smagu nevēlamu reakciju rašanās.
Analogi
Madopar analogi ir: Cyclodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt sausā vietā temperatūrā: kapsulas - līdz 30 ° C, tabletes - līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš: kapsulas un disperģējamās tabletes - 3 gadi, Madopar 250 mg tabletes - 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Madopar
Tīklā jūs varat atrast diametrāli atšķirīgas atsauksmes par Madopar. Daži pacienti atzīmē, ka, ilgstoši (vairāku mēnešu laikā) ārstējot parkinsonismu ar zālēm, tika novērota pozitīva dinamika: pazuda trīce un konvulsīvas kustības, parādījās pārliecība par kustībām un spēja patstāvīgi regulēt kustības. Tomēr citi pacienti sūdzas, ka ārstēšanas laikā ar Madopar viņi nav pamanījuši būtiskus stāvokļa uzlabojumus, un dažos gadījumos fiziskās aktivitātes pat samazinājās.
Madopar cena aptiekās
Madopar cena 125 mg kapsulu veidā ir aptuveni 735-760 rubļi (iepakojumā ietilpst 100 gab.). Jūs varat iegādāties Madopar GSS 125 mg kapsulas ar modificētu izdalīšanos vidēji par 835-858 rubļiem (iepakojumā ir 100 gab.). Disperģējamo tablešu Madopar 125 izmaksas svārstās no 840 līdz 878 rubļiem (komplektā ietilpst 100 gab.). Madopar 250 tabletes maksās apmēram 1350-1400 rubļu (iepakojumā ir 100 gab.).
Madopar: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Madopar 125 100 mg + 25 mg kapsulas 100 gab. 652 r Pērciet |
|
Madopar ātras darbības tabletes 100 mg + 25 mg disperģējamās tabletes 100 gab. 719 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
