CSF smadzeņu cista
Raksta saturs:
- Klasifikācija
-
Cēloņi
- Primārās neoplazmas
- Sekundārās neoplazmas
- Klīniskās stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Smadzeņu CSF cista (arahnoīdā cista) ir labdabīgs jaunveidojums, kas atrodas starp cieto un arahnoīdu (arahnoīdu) membrānu. Veidošanās vietā arahnoīdā membrāna ir sadalīta divās loksnēs un sabiezē. Starp šīm loksnēm uzkrājas smadzeņu šķidrums, kas izraisa cistiskās dobuma attīstību.
CSF vai arahnoīdā cista atrodas starp smadzeņu arahnoīdu un cietajām membrānām
Saskaņā ar medicīnisko statistiku slimība rodas apmēram 4-5% pieaugušo. Tomēr vairumā gadījumu CSF cistas ir nenozīmīgas un klīniski neizpaužas, tāpēc dati var izrādīties neprecīzi. Tikai palielinoties neoplazmas lielumam, sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm, kas izraisa intrakraniālas (intrakraniālas) masas veidošanās simptomu parādīšanos.
Arahnoīdās cistiskās formācijas visbiežāk lokalizējas virs turku segliem, Silvijas rievas vai cerebellopontīna leņķa zonā.
Klasifikācija
Pēc izcelsmes cistiskās neoplazmas ir:
- iedzimts (primārais) - rodas pat intrauterīnās attīstības stadijā;
- iegūtie (sekundārie) - patoloģiskie procesi (asiņošana, iekaisums, traumatiskas traumas), kas notiek smadzeņu apvalkos, kļūst par to cēloņiem.
Atkarībā no morfoloģiskās struktūras iezīmēm, dobuma arahnoīdu veidojumi ir sadalīti divos veidos:
- vienkārši - to dobums ir izklāts ar šūnām, kas ražo smadzeņu šķidrumu;
- komplekss (retrocerebellar) - to struktūra ietver dažādus audus (arahnoīdās membrānas šūnas, neuroglia).
Saskaņā ar klīniskā kursa īpašībām ir:
- sasaluši - tos raksturo latenta gaita, izaugsmes trūkums;
- progresējošs - kopā ar pakāpenisku neiroloģisko simptomu pieaugumu, kas saistīts ar smadzeņu struktūru veidošanās un saspiešanas lieluma palielināšanos.
Cēloņi
Primārās neoplazmas
Iedzimtas CSF cistas ir saistītas ar anomālijām smadzeņu struktūrā, kas veidojas orgāna intrauterīnās veidošanās stadijā. Faktori, kas var izraisīt to attīstību, ietver negatīvu ietekmi uz grūtnieces ķermeni un augļa attīstību:
- intoksikācija (zāļu lietošana ar teratogēnu iedarbību, atkarība no narkotikām, smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, arodslimības);
- infekcijas (citomegalovīruss, herpes, masaliņas, toksoplazmoze);
- pārkaršana (biežas vannas, sauļošanās);
- starojuma iedarbība.
Sekundārās neoplazmas
Sekundāro CSF cistu cēloņi ir:
- galvaskausa smadzeņu trauma (sasitumi, smadzeņu satricinājumi);
- neiroķirurģiskas iejaukšanās;
- meningīts;
- meningoencefalīts;
- arahnoidīts;
- subdurāla hematoma vai subarahnoidāla asiņošana.
Klīniskās stadijas
Klīniski CSF formācijas sāk izpausties tikai tad, kad to lielums palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvaskausa apjoms ir ierobežots. Augošais audzējs sāk izspiest smadzeņu struktūras, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens, parādās neiroloģiski simptomi. Saskaņā ar to tiek izdalīti vairāki slimības klīniskās gaitas posmi, kas parādīti tabulā:
| Skatuve | Apraksts |
| Klīniskā kompensācija | Smadzeņu bojājuma pazīmes nav, neskatoties uz audzēja klātbūtni galvaskausa dobumā |
| Klīniskā subkompensācija | Personai ir pirmās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes |
| Daļēja klīniskā dekompensācija | Raksturo pastāvīgi neiroloģiski bojājumi |
| Bruto klīniskā dekompensācija | Ir dislokācija (struktūru pārvietošana), ieķeršanās foramen magnum. Uz šī fona pacientam sāk parādīties sākotnējās vitālo pamatfunkciju pārkāpuma pazīmes. |
| Termināls | Elpošanas un sirds un asinsvadu aktivitātes regulēšanas traucējumi pieaug, kas galu galā kļūst par nāves cēloni |
Simptomi
CSF cistiskās veidošanās klīniskās izpausmes ietver smadzeņu un fokusa simptomus:
| Simptomu grupa | Apraksts |
| Smadzeņu | To attīstība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos. Pacientam ir pastāvīgas galvassāpes, kas plīst pēc būtības. Parasti tie pastiprinās naktī un agri no rīta. Sāpīga uzbrukuma augstumā rodas slikta dūša, var būt atkārtota vemšana. Var attīstīties psihiski traucējumi (psihomotoriska uzbudinājums, kritisko spēju traucējumi). Pārbaudot dibenu, tiek konstatēts sastrēgums. |
| Fokālais |
Tos izraisa lokāli bojājumi noteiktām smadzeņu struktūrām. Kad veidošanās ir lokalizēta frontālo daivu rajonā, lielākā mērā cieš kustību funkcija un pacientam rodas muskuļu hipertoniskums, staigājot parādās nestabilitāte un var rasties runas traucējumi. Parietālās daivas bojājumus raksturo traucēta uztvere un jutīgums. Laika daivas bojājuma pazīmes ir halucinācijas, konvulsīvs sindroms, dzirdes uztveres defekti. Cerebrospināla šķidruma cistas lokalizācija pakauša daivās izraisa vizuālā analizatora disfunkciju. Ar šo slimības formu pacientam rodas tādi simptomi kā garozas aklums, redzes agnozija un redzes ilūzijas. |
Diagnostika
Pēc neiroloģiskās izmeklēšanas datiem un sākotnējās pārbaudes rezultātiem, kas ietver šādas metodes, ir iespējams noteikt intrakraniālas masas veidošanās klātbūtni:
- ehoencefalogrāfija (Echo-EG);
- reoencefalogrāfija (Rheo-EG);
- elektroencefalogrāfija (EEG).
Lai noskaidrotu tilpuma neoplazmas lokalizāciju un raksturu, tiek parādīts smadzeņu MSCT un MRI ar kontrastu. Kontrastvielas lietošana ļauj veikt diferenciāldiagnostiku starp CSF cistu un citu veidojumu, jo kontrasts var uzkrāties cistiskās dobuma šķidruma saturā.
Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par cistisko jaunveidojumu ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.
Ārstēšana
Ja pacientam tiek diagnosticēta sasalusi CSF cista ar klīnisku kompensāciju, tad ārstēšana viņam nav paredzēta. Šajā gadījumā pacients jāreģistrē neirologā ar obligātu ikgadēju MRI skenēšanu.
Ar progresējošu cistu klīniskās subkompensācijas stadijā pacientam tiek nozīmēta konservatīva terapija, kuras mērķis ir pazemināt intrakraniālo spiedienu. Ja tas ir neefektīvs, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Darbības metodes izvēli katrā gadījumā veic neiroķirurgs, ņemot vērā slimības pazīmes, pacienta vecumu, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni vai neesamību.
Pašlaik visbiežāk tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:
- Pilnīga izgriešana. Operācijas indikācija ir kapsulas plīsums vai asiņošana veidošanās dobumā. Iejaukšanās ir diezgan traumatiska, un atveseļošanās periods ir ilgs.
- Endoskopiskā fenestrācija. Galvaskausa kaulos ar griezēju tiek izveidota neliela bedre. Caur to tiek veikta neoplazmas šķidruma satura punkcija un aspirācija, kam seko urbumu izveidošana starp tās dobumu un subarahnoidālo telpu vai smadzeņu kambariem. Pēc tam arahnoīda membrānas dobums vairs nav piepildīts ar šķidrumu, un tāpēc slimība neprogresē.
- Cystoperitoneal manevrēšana. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka tiek izveidots ceļš cistiskā satura aizplūšanai vēdera dobumā, kur tas tiek absorbēts asinīs.
Prognoze
Ar sasalušu CSF cistu prognoze ir labvēlīga. Šādi veidojumi var pastāvēt pacienta dzīves laikā bez simptomiem. Bīstamību attēlo progresējošas neoplazmas. Ja tas netiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi, tie var izraisīt pastāvīgu neiroloģisku deficītu, pacienta invaliditāti un pat nāvi.
Profilakse
Iedzimtu CSF cistu profilakse ir balstīta uz iedzimtu malformāciju novēršanu un ietver šādas jomas:
- izslēgšana no teratogēno faktoru iedarbības uz grūtnieci;
- racionāla grūtniecības vadība;
- maiga piegāde.
Iegūto CSF cistu novēršana balstās uz savlaicīgu un pilnīgu asinsvadu un iekaisuma smadzeņu slimību, traumatisku smadzeņu traumu ārstēšanu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
