Captopril-AKOS - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Atsauksmes, Cena

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kaptoprils-AKOS

Captopril-AKOS: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Captopril-AKOS

ATX kods: C09AA01

Aktīvā sastāvdaļa: kaptoprils (kaptoprils)

Ražotājs: Sintez, AS (Krievija)

Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018

Cenas aptiekās: no 11 rubļiem.

Pērciet

Kaptoprils-AKOS ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, antihipertensīvs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas tablešu veidā: plakanas, cilindriskas, ar slīpu, gandrīz baltu vai baltu krāsu, tām piemīt raksturīga smaka, ir atļauta neliela marmorēšana, dalīšanas risks tiek piemērots tabletēm ar 50 mg devu (25 mg deva: 10 vai 25 gabali blisteru sloksņu iepakojumos)., kartona kastē 1, 2, 3 vai 4 iepakojumos; deva 50 mg: 10 vai 20 gab. blisteros, kartona kastē 1, 2, 3, 4 vai 5 iepakojumos; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 vai 100 gab. Polimēru kārbās, kartona komplektā 1 kārba; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas Captopril-AKOS lietošanai).

1 tablete satur:

• aktīvā viela: kaptoprils (sausnā) - 25 vai 50 mg;
• palīgkomponenti: deva 25 mg - kukurūzas ciete, piena cukurs, magnija stearāts, talks; deva 50 mg - laktozes monohidrāts (piena cukurs), koloidālais silīcija dioksīds (aerosils), mikrokristāliskā celuloze, krospovidons (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnija stearāts, talks.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Kaptoprils-AKOS ir antihipertensīvs līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar aktīvās vielas - kaptoprila īpašībām. Kaptoprils ir pirmās paaudzes AKE inhibitors, kas satur SH grupu (sulfhidrilgrupa). Nomācot AKE, tas samazina angiotenzīna I pārveidošanos par angiotenzīnu II un novērš tā vazokonstriktora efektu uz vēnu un artēriju traukiem. Angiotenzīna II līmeņa pazemināšanās veicina sekundāru asins plazmas renīna aktivitātes palielināšanos, izraisot tiešu aldosterona sekrēcijas samazināšanos virsnieru garozā. Tas noved pie kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSS) un arteriālā spiediena (BP), rezistences plaušu traukos samazināšanās, kā arī sirds pirms un pēc slodzes samazināšanās. Palielinās sirdsdarbība, palielinās fiziskās slodzes tolerance.

Kaptoprila ietekmē artērijas tiek paplašinātas lielākā mērā nekā vēnas. Arī Captopril-AKOS lietošana izraisa prostaglandīnu sintēzes palielināšanos un bradikinīna degradācijas samazināšanos.

Kaptoprila hipotensīvā iedarbība nav atkarīga no renīna aktivitātes asins plazmā. Tās ietekme uz audu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS) izraisa asinsspiediena pazemināšanos ar normālu un samazinātu hormonu aktivitāti.

Kaptoprils uzlabo koronāro un nieru asinsriti, uzlabo išēmiskā miokarda asins piegādi. Tās ilgstoša lietošana izraisa miokarda un rezistīvo artēriju sieniņu hipertrofijas smaguma samazināšanos, novērš sirds mazspējas progresēšanu un kavē kreisā kambara dilatācijas attīstību.

Captopril-AKOS lietošana izraisa trombocītu agregācijas samazināšanos, sirds mazspējas gadījumā - nātrija jonu satura samazināšanos.

Samazinot nieru glomerulu efferento arteriolu tonusu, tas palīdz uzlabot intraglomerulāro hemodinamiku un novērš diabētiskās nefropātijas parādīšanos.

50 mg dienas devā kaptoprilam piemīt angioprotektīvās īpašības attiecībā pret mikrovaskulācijas traukiem. Pacientiem ar diabētisku nefroangiopātiju tas var palēnināt hroniskas nieru mazspējas progresēšanu.

Atšķirībā no tiešajiem vazodilatatoriem, piemēram, hidralazīna un minoksidila, asinsspiediena pazemināšanās, lietojot Captopril-AKOS, nav saistīta ar refleksu tahikardiju un palīdz samazināt miokarda skābekļa patēriņu. Adekvātas kaptoprila devas pacientiem ar sirds mazspēju neietekmē asinsspiedienu.

Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālais asinsspiediena pazemināšanās notiek 1-1,5 stundu laikā. Antihipertensīvā efekta ilgums ir atkarīgs no lietotās devas; optimālo vērtību tas sasniedz pēc dažām terapijas nedēļām.

Jūs nevarat strauji atcelt kaptoprilu, tas var izraisīt ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas ātri absorbējas aptuveni 75% no Captopril-AKOS devas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina kaptoprila uzsūkšanos par 30–40%. Sākotnējās caurbraukšanas laikā aknās 35–40% aktīvās vielas tiek biotransformētas. Maksimālā koncentrācija (C _max) asins plazmā tiek sasniegta 0,5–1,5 stundu laikā un ir 114 ng / ml.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 25-30% (galvenokārt ar albumīnu).

Pārvar asins-smadzeņu un placentas barjeras nelielā daudzumā (mazāk nekā 1%). Līdz 0,002% no uzņemtās devas izdalās ar mātes pienu.

Kaptoprils tiek metabolizēts aknās, veidojoties farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem - kaptoprila disulfīda dimēram un kaptoprila-cisteīna sulfīdam.

Kaptoprila pusperiods (T _1/2) ir aptuveni 2–3 stundas. Apmēram 95% no uzņemtās devas izdalās caur nierēm pirmo 24 stundu laikā (ieskaitot 40-50% nemainītu).

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā zāles kumulējas, T _1/2 var būt no 3,5 līdz 32 stundām. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jāsamazina viena deva un / vai jāpalielina intervāls starp Captopril-AKOS lietošanu.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru hipertensiju);
• hroniska sirds mazspēja - sarežģītas terapijas ietvaros;
• traucēta kreisā kambara funkcija pēc miokarda infarkta klīniski stabiliem pacientiem;
• diabētiskā nefropātija 1. tipa cukura diabēta gadījumā (albuminūrija pārsniedz 30 mg dienā).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smaga nieru disfunkcija, divpusēja nieru artērijas stenoze, vienas nieres stenoze ar progresējošu azotēmiju, ugunsizturīga hiperkaliēmija, primārais hiperaldosteronisms, stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• smaga aknu disfunkcija;
• vienlaikus lietojot aliskirēnu un aliskirēnu saturošus līdzekļus pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu vai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kuru kreatinīna klīrenss (CC) ir mazāks par 60 ml / min;
• laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms vai laktāzes deficīts;
• grūtniecības periods;
• zīdīšana;
• vecums līdz 18 gadiem;
• iedzimta un / vai idiopātiska angioneirotiskā tūska iepriekšējas AKE inhibitoru terapijas klātbūtnē (ieskaitot anamnēzi);
• paaugstināta jutība pret citiem AKE inhibitoriem, ieskaitot anamnēzi;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Piesardzīgi Captopril-AKOS tabletes jālieto hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas, išēmiskas sirds slimības, mitrālā stenozes, aortas stenozes un līdzīgu izmaiņu gadījumā, kas kavē asiņu aizplūšanu no sirds kreisā kambara; ar renovaskulāru hipertensiju, hronisku nieru mazspēju, sistēmisku sarkano vilkēdi, sklerodermiju vai citām saistaudu slimībām; kaulu smadzeņu hematopoēzes, smadzeņu asinsvadu patoloģiju, cukura diabēta, hiperkaliēmijas, aknu disfunkcijas, diētas ar ierobežotu sāli ievērošanas, hemodialīzes, caurejas, vemšanas vai citu apstākļu, kas izraisa cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos, nomākšanas gadījumā; operācijas vai vispārējas anestēzijas laikā,hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas membrānas (ieskaitot poliakrilnitrila augstas plūsmas membrānas AN69), vienlaicīga desensibilizējoša terapija, zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēze; kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem, kāliju saturošiem sāls aizstājējiem, litija preparātiem; melnās rases pacienti vecumā.

Kaptoprils-AKOS, lietošanas instrukcija: metode un devas

Captopril-AKOS tabletes lieto iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas.

Devu izvēlas individuāli.

Lai izvēlētos devu terapijas sākumposmā, jāizmanto citu ražotāju kaptoprila tabletes, 12,5 mg ar dalīšanas līniju vai 25 mg ar krustveida līniju.

Ieteicamā deva:

• arteriālā hipertensija: sākotnējā deva - 12,5 mg 2 reizes dienā. Pirmajā stundā pēc pirmās devas lietošanas rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai panesētu Captopril-AKOS. Attīstoties arteriālajai hipotensijai, pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis ar paceltām kājām. Šī reakcija uz pirmo devu nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Ja nav pietiekama klīniskā efekta, devu pakāpeniski palielina, ievērojot 14-28 dienu intervālu, līdz tiek sasniegts optimālais efekts. Uzturošā deva vieglas vai vidēji smagas arteriālas hipertensijas gadījumā parasti ir 25 mg 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 100 mg (50 mg 2 reizes dienā). Maksimālā dienas deva smagas arteriālas hipertensijas gadījumā ir 150 mg (50 mg 3 reizes dienā);
• hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētas terapijas ar diurētiskiem līdzekļiem un / vai sirds glikozīdiem; pirms kaptoprila iecelšanas diurētisko līdzekļu uzņemšana tiek atcelta vai tā deva tiek samazināta, lai izvairītos no pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās): sākotnējā deva ir 6,25 mg 3 reizes dienā. Ja nepieciešams, lai sasniegtu vēlamo efektu, devu palielina pakāpeniski, ievērojot vismaz 14 dienu intervālu. Uzturošā deva parasti ir 25 mg 2-3 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 150 mg (50 mg 3 reizes dienā). Lai panāktu stabilu Captopril-AKOS iedarbību simptomātiskas arteriālas hipotensijas gadījumā, vienlaicīgi parakstīto diurētisko līdzekļu un / vai citu vazodilatatoru devu var samazināt;
• kreisā kambara disfunkcija pēc miokarda infarkta: ja pacients ir klīniski stabils, zāles var lietot 3 dienas pēc miokarda infarkta. Sākotnējā deva ir 6,25 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, dienas devu pakāpeniski palielina, ņemot vērā Captopril-AKOS panesamību līdz 75 mg, sadalot to 2-3 devās. Maksimālā dienas deva ir 150 mg (50 mg 3 reizes dienā). Attīstoties arteriālajai hipotensijai, devu var samazināt, bet pēc tam mēģinot lietot 150 mg kaptoprila dienā, jāņem vērā zāļu tolerance;
• diabētiskā nefropātija: 75-100 mg dienā, sadalot 2-3 devās. Captopril-AKOS devai insulīnatkarīgā diabēta (1. tips) ar mikroalbuminūriju (albumīna izdalīšanās 30-300 mg dienā) jābūt 50 mg 2 reizes dienā, ar kopējo olbaltumvielu klīrensu vairāk nekā 500 mg dienā - 25 mg 3 reizes dienā …

Ar mērenu nieru disfunkcijas pakāpi (CC 30 ml / min un vairāk) Captopril-AKOS var ordinēt dienas devā 75-100 mg.

Ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC mazāks par 30 ml / min) sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 12,5 mg. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt, ievērojot pietiekami garus intervālus, bet uzturošajai devai jābūt mazākai par parasto devu, ko lieto hipertensijas ārstēšanai.

Varbūt papildu iecelšana "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, bet ne tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.

Devas režīma korekcija nieru darbības traucējumu gadījumā jāveic, ņemot vērā pacienta CC indeksu šādā veidā:

• CC 40 ml / min: sākotnējā dienas deva - 25-50 mg, maksimālā dienas deva - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: sākotnējā dienas deva - 25 mg, maksimālā dienas deva - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min: sākotnējā dienas deva - 12,5 mg, maksimālā dienas deva - 75 mg;
• CC mazāks par 10 ml / min: sākotnējā dienas deva ir 6,25 mg, maksimālā dienas deva ir 37,5 mg.

Sākotnējā deva gados vecākiem pacientiem ir 6,25 mg 2 reizes dienā. Šī dozēšanas shēma novērš nieru disfunkciju, tāpēc tiek uzskatīta par optimālu uzturošajai devai. Captopril-AKOS devu ieteicams pielāgot, regulāri ņemot vērā pacienta terapeitisko atbildes reakciju, saglabājot to zemākajā efektīvajā līmenī.

Blakus efekti

Nevēlami traucējumi no sistēmām un orgāniem (pēc to attīstības biežuma tiek klasificēti šādi: ļoti bieži - ≥ 1/10, bieži - ≥ 1/100 un <1/10, reti - ≥ 1/1000 un <1/100, reti - ≥ 1/10 000 un <1/1000, ļoti reti - <1/10 000, biežums nav noteikts - biežumu pēc pieejamiem datiem nav iespējams noteikt):

• no elpošanas sistēmas: bieži - klepus (sauss, neproduktīvs), elpas trūkums; ļoti reti - rinīts, bronhu spazmas, eozinofīla pneimonija, alerģisks alveolīts, plaušu tūska;
• no centrālās nervu sistēmas: bieži - miega traucējumi, garšas traucējumi, miegainība, reibonis; reti - parestēzija, galvassāpes, astēnija; ļoti reti - smadzeņu asinsrites traucējumi (tai skaitā ģībonis, samaņas traucējumi, insults), depresija;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - sejas pietvīkums, ortostatiska hipotensija, sirdsklauves, tahikardija (tahiaritmija), stenokardija, bālums, perifēra tūska, Reino sindroms; ļoti reti - sirdsdarbības apstāšanās, kardiogēns šoks;
• no uroģenitālās sistēmas: reti - urinēšanas biežuma palielināšanās, nieru darbības traucējumi, poliūrija, oligūrija, akūta nieru mazspēja; ļoti reti - seksuāla disfunkcija, ginekomastija, nefrotiskais sindroms;
• no vielmaiņas puses: reti - anoreksija; ļoti reti - hipoglikēmija, hiperkaliēmija;
• no balsta un kustību aparāta puses: ļoti reti - artralģija, mialģija;
• no gremošanas sistēmas: bieži - mutes gļotādas sausums, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja; reti - stomatīts, aftozas čūlas uz mēles virsmas un vaigu gļotādas, smaganu hiperplāzija; ļoti reti - pankreatīts, glosīts, peptiska čūla, zarnu gļotādas angioneirotiskā tūska, patoloģiska aknu darbība, dzelte, hepatīts (ieskaitot hepatonekrozi), holestāze, paaugstināts bilirubīna līmenis serumā, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte;
• no hematopoētisko orgānu puses: ļoti reti - trombocitopēnija, pancitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, anēmija (ieskaitot aplastisko un hemolītisko anēmiju), limfadenopātija, palielināts titrs antinukleāro antivielu un / vai autoimūno slimību gadījumā, eozinofilija;
• dermatoloģiskas reakcijas: bieži - ādas nieze ar izsitumiem un bez tiem, makulopapulāri ādas izsitumi, matu izkrišana; reti - bulloza vai vezikulāra rakstura ādas izsitumi; ļoti reti - eksfoliatīvs dermatīts, nātrene, multiformā eritēma, fotosensitivitāte, pemfigoīdu reakcijas, eritrodermija, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• no maņām: ļoti reti - redzes asuma pasliktināšanās;
• laboratorijas rādītāji: ļoti reti - hiperkaliēmija, proteīnūrija, eozinofilija, urīnvielas slāpekļa un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, hiponatriēmija, hipoglikēmija, acidoze, hemoglobīna un hematokrīta līmeņa pazemināšanās, leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
• citi: reti - nespēks, nogurums, sāpes krūtīs; ļoti reti - drudzis; biežums nav noteikts - simptomu komplekss, tostarp slikta dūša, vemšana, sejas ādas pietvīkums un asinsspiediena pazemināšanās.

Pārdozēšana

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās (ieskaitot šoku, stuporu, sabrukumu), akūta nieru mazspēja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, bradikardija, miokarda infarkts, trombemboliskas komplikācijas, akūta cerebrovaskulāra nelaime.

Ārstēšana: pirmajās 0,5 stundās pēc Captopril-AKOS lietošanas - kuņģa skalošana vai mākslīga vemšana, nātrija sulfāta un adsorbentu ievadīšana. Pacienta ķermenim ir jānodrošina horizontāls stāvoklis, paceļot kājas, un jāveic tūlītēji pasākumi, lai atjaunotu asinsspiedienu, papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, ieskaitot intravenozu (iv) 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanu. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta epinefrīna (adrenalīna), antihistamīna un subkutānas intravenozas hidrokortizona ievadīšana. Smagu vagālas reakciju vai bradikardijas gadījumā ieteicams lietot atropīnu. Parādīta hemodialīze.

Jāpatur prātā, ka peritoneālā hemodialīze šajā gadījumā ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Izrakstot Captopril-AKOS, jāņem vērā asinsspiediens un pacienta nieru funkcijas stāvoklis un regulāri jākontrolē to rādītāji zāļu lietošanas laikā. Pacienti ar hronisku sirds mazspēju jāārstē stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Smaga arteriāla hipotensija zāļu lietošanas laikā pacientiem ar arteriālu hipertensiju rodas retos gadījumos. Lai samazinātu straujas asinsspiediena pazemināšanās risku, ieteicams sākt lietot ar zemām (6,25–12,5 mg) Captopril-AKOS devām. Diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc 4-7 dienas pirms pirmās kaptoprila devas lietošanas, ja nepieciešams, jāpapildina cirkulējošā asins tilpums.

Jāpatur prātā, ka smaga hipotensija, pārkāpjot smadzeņu asinsriti un sirds un asinsvadu slimības, palielina miokarda infarkta vai insulta attīstības risku.

Ar kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšanu kaptoprila lietošana palielina neitropēnijas un agranulocitozes risku.

Lietojot Captopril-AKOS, regulāri jākontrolē leikocītu skaits asinīs, kas tiek veikts 1 reizi 30 dienās pirmajās 90 terapijas dienās, pēc tam 1 reizi 90 dienās. Tas ir saistīts ar faktu, ka AKE inhibitoru lietošanas laikā var rasties anēmija, trombocitopēnija, neitropēnija vai agranulocitoze.

AKE inhibitoru lietošana pacientiem ar divpusēju vienas nieres artēriju stenozi ievērojami palielina arteriālās hipertensijas un nieru mazspējas risku. Šādiem pacientiem pat mērenas kreatinīna koncentrācijas izmaiņas serumā var izraisīt nieru funkcionālos traucējumus, tādēļ ārstēšana jāsāk ar mazām devām un rūpīgā medicīniskā uzraudzībā, kontrolējot nieru darbību.

Ja pacientiem ir nieru slimība, olbaltumvielu saturs urīnā jānosaka pirms terapijas uzsākšanas un regulāri visā terapijas laikā.

Captopril-AKOS lietošana palielina seruma kālija līmeņa paaugstināšanās un hiperkaliēmijas attīstības risku pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabētu, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto kālija preparātus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus un citas zāles, kas izraisa kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Hipotensijas un hiperkaliēmijas risks palielinās, lietojot diētu ar zemu sāls saturu vai bez sāls.

Lietojot vienlaikus imūnsupresīvu terapiju ar alopurinolu vai prokainamīdu pacientiem ar saistaudu slimībām, īpaši ar nieru darbības traucējumiem, pirmajās 90 dienās asins analīze jāveic ik pēc 14 dienām, pēc tam reizi 60 dienās. Ja leikocītu skaits ir mazāks par 4 x 10 ⁹ uz 1 litru, tiek veikts vispārējs asins tests, zem 1 x 10 ⁹ uz 1 litru - zāles tiek atceltas. Infekcijas slimību pazīmju gadījumā, ieskaitot iekaisis kakls vai drudzis, jāveic klīniska asins analīze ar leikocītu skaitu.

Jāpatur prātā, ka Captopril-AKOS lietošana pret desensibilizējošu terapiju ar Hymenoptera indi un līdzīgiem līdzekļiem palielina anafilaktoīdo reakciju attīstības risku.

Aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās vai dzelte simptomu parādīšanās gadījumā ārstēšana ar kaptoprilu nekavējoties jāpārtrauc.

Melnādainiem AKE inhibitoriem, ieskaitot Captopril-AKOS, piemīt mazāk izteikta antihipertensīvā iedarbība.

Acetona urīna pārbaude pacientiem, kuri lieto zāles, var dot kļūdaini pozitīvu rezultātu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstēšanas laikā ar kaptoprilu ir jāizvairās no potenciāli bīstamu darbību veikšanas, ieskaitot transportlīdzekļu vadīšanu, īpaši pēc sākotnējās Captopril-AKOS devas lietošanas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Captopril-AKOS lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras plāno grūtniecību, jāizvairās no AKE inhibitoru (tostarp kaptoprila) lietošanas. Viņiem jāiesaka alternatīva antihipertensīvā terapija.

Ja koncepcija notiek Captopril-AKOS lietošanas laikā, tā tūlītēja atcelšana un regulāra augļa attīstības kontrole ir nepieciešama. Kaptoprila lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī potenciāli palielina iedzimtu defektu rašanās risku auglim. Ilgstoša zāļu lietošana II un III trimestrī ir toksiska auglim un noved pie aizkavētas galvaskausa kaulu ossifikācijas, pavājinātas nieru funkcijas, oligohidramniju [ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu (ASV), lai novērtētu galvaskausa kaulu stāvokli un augļa nieru darbību).

Jaundzimušajiem, kuru mātes II un III grūtniecības trimestrī ilgu laiku lietoja kaptoprilu, ir iespējama jaundzimušo nieru mazspējas, hiperkaliēmijas, hipotensijas attīstība.

Bērnības lietošana

Captopril-AKOS lietošana pacientiem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta, jo trūkst informācijas par terapijas efektivitāti un drošību.

Ar nieru darbības traucējumiem

Captopril-AKOS lietošana ir kontrindicēta tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir smagi nieru darbības traucējumi, piemēram, divpusēja nieru artērijas stenoze, vienas nieres stenoze ar progresējošu azotēmiju, ugunsizturīgo hiperkaliēmiju, primāro hiperaldosteronismu, stāvokli pēc nieru transplantācijas.

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju jāuzmanās parakstīt kaptoprilu.

Ar mērenu nieru disfunkcijas pakāpi (CC 30 ml / min un vairāk) Captopril-AKOS var ordinēt dienas devā 75-100 mg.

Ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC mazāks par 30 ml / min) sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 12,5 mg. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt, ievērojot pietiekami garus intervālus, bet uzturošajai devai jābūt mazākai par parasto devu, ko lieto hipertensijas ārstēšanai.

Varbūt papildu iecelšana "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, bet ne tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.

Devas režīma korekcija nieru darbības traucējumu gadījumā jāveic, ņemot vērā pacienta CC indeksu šādā veidā:

• CC 40 ml / min: sākotnējā dienas deva - 25-50 mg, maksimālā dienas deva - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: sākotnējā dienas deva - 25 mg, maksimālā dienas deva - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min: sākotnējā dienas deva - 12,5 mg, maksimālā dienas deva - 75 mg;
• CC mazāks par 10 ml / min: sākotnējā dienas deva ir 6,25 mg, maksimālā dienas deva ir 37,5 mg.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Captopril-AKOS lietošana ir kontrindicēta smagas aknu disfunkcijas gadījumā.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar traucētu aknu darbību.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Piesardzīgi Captopril-AKOS jānosaka gados vecākiem pacientiem.

Sākotnējā deva gados vecākiem pacientiem ir 6,25 mg 2 reizes dienā. Šī dozēšanas shēma novērš nieru disfunkciju, tāpēc tiek uzskatīta par optimālu uzturošajai devai. Captopril-AKOS devu ieteicams pielāgot, regulāri ņemot vērā pacienta terapeitisko atbildes reakciju, saglabājot to zemākajā efektīvajā līmenī.

Zāļu mijiedarbība

• angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARA II), aliskirēns un citas zāles, kas ietekmē RAAS: palielina izteikta asinsspiediena pazemināšanās, nieru darbības traucējumu (ieskaitot akūtu nieru mazspēju), hiperkaliēmijas risku. Šajā sakarā, ja nepieciešams izrakstīt citas zāles, kas ietekmē RAAS, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens, nieru darbības rādītāji un asins plazmas elektrolītu saturs. Smagu nieru darbības traucējumu un 2. tipa cukura diabēta gadījumā jāizvairās no kombinācijas ar aliskirēnu;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (amilorīds, triamterēns, spironolaktons, eplerenons), kālija piedevas, kālija piedevas, sāls aizstājēji: palielina hiperkaliēmijas risku; nepieciešams kontrolēt kālija saturu plazmā;
• diurētiskie līdzekļi (tiazīds un "cilpa"): lielas devas palielina arteriālās hipotensijas iespējamību;
• diurētiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, aldesleikīns, alprostadils, kardiotoniķi, alfa ₁ -adrenoreceptoru blokatori, beta blokatori, centrālās alfa ₂ -adrenomimetikas līdzekļi, lēnā kalcija kanālu blokatori, nitrāti, minoksidils, vazodilatatori: pastiprina Captopril-AKOS hipotensīvo iedarbību;
• miega līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti: pastiprina kaptoprila antihipertensīvo iedarbību;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot indometacīnu, selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus, estrogēnus: ilgstoši lietojot, tie samazina kaptoprila efektivitāti. Turklāt NPL un AKE inhibitoru kombinācijai var būt papildinoša ietekme uz kālija koncentrācijas palielināšanos serumā, vienlaikus samazinot nieru darbību (ieskaitot akūtu nieru mazspēju), īpaši pacientiem ar anamnēzes nieru darbības traucējumiem, gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar samazinātu cirkulējošās asins tilpumu.;
• vispārējās anestēzijas līdzekļi: lielu operāciju laikā ir iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, īpaši, ja vispārējās anestēzijas līdzekļiem ir antihipertensīvs efekts;
• litija preparāti: litija izdalīšanās palēninās, un tā koncentrācija asinīs palielinās;
• alopurinols, prokainamīds: palielinās neitropēnijas un / vai Stīvensa-Džonsona sindroma attīstības risks;
• glikokortikosteroīdi, epoetīns, estrogēni un kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, naloksons, karbenoksolons: vājina Captopril-AKOS darbību;
• zelta preparāti: nātrija aurotiomalāta intravenoza ievadīšana pacientam var izraisīt simptomu kompleksu, tostarp asinsspiediena pazemināšanos, sejas ādas hiperēmiju, sliktu dūšu, vemšanu;
• simpatomimētiskie līdzekļi: var mazināt kaptoprila klīnisko efektu;
• perorāli hipoglikēmiski līdzekļi, insulīns: palielina hipoglikēmijas risku;
• antacīdi: palēnina kaptoprila uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā;
• etanols: pastiprina Captopril-AKOS hipotensīvo efektu;
• probenecīds: palīdz samazināt kaptoprila nieru klīrensu, kas palielina tā koncentrāciju asins serumā;
• azatioprīns, ciklofosfamīds: palielina hematoloģisko traucējumu rašanās varbūtību;
• propranolols: tā biopieejamība ir palielināta;
• cimetidīns: palīdz palielināt aktīvās vielas koncentrāciju asins plazmā;
• klonidīns: samazina antihipertensīvā efekta smagumu.

Analogi

Captopril-AKOS analogi ir: kaptoprils, kaptoprils-Fereīns, kaptoprils-FPO, kaptoprils-UBF, kaptoprils Velpharm, kapotēns, katopils, Epsitrons, alkadils, angioprils-25, blokordils, Vero-kaptoprils, kaptoprils-STI un citi.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Captopril-AKOS

Atsauksmes par Captopril-AKOS ir pozitīvas. Pacienti atzīmē zāļu augstu efektivitāti un ātru darbību. Priekšrocības ietver zemas izmaksas.

Captopril-AKOS cena aptiekās

Captopril-AKOS cena iepakojumam, kas satur 20 tabletes 25 mg devā, var būt no 11 rubļiem, 40 tabletes 25 mg devā - no 17 rubļiem.

Captopril-AKOS: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Captopril-AKOS 25 mg tabletes 20 gab. 11. RUB Pērciet

Captopril-AKOS 25 mg tabletes 40 gab. RUB 18 Pērciet

Captopril-AKOS 50 mg tabletes 20 gab. 32 RUB Pērciet

Captopril-AKOS 50mg tabletes 20 gab. 40 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!