Perindopril PLUS Indapamide - Lietošanas Instrukcijas, Analogi, Cena

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamīds

Perindopril PLUS Indapamide: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Perindopril PLUS Indapamide

ATX kods: C09BA04

Aktīvā sastāvdaļa: indapamīds (Indapamīds), perindoprils (Perindoprils)

Ražotājs: Izvarino Pharma LLC (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 07.08.2019

Cenas aptiekās: no 197 rubļiem.

Pērciet

Perindopril PLUS indapamīds ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kas ietver AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitoru un tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekli.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: apaļa, abpusēji izliekta, gandrīz balta vai balta serde; tablešu apvalka krāsa ir atkarīga no sastāva: deva 0,625 mg + 2 mg - no zaļas ar pelēku nokrāsu līdz pelēkzaļai; deva 1,25 mg + 4 mg - no gaiši dzeltenas ar rozā nokrāsu līdz dziļi dzeltenai ar sārtu nokrāsu; deva 2,5 mg + 8 mg - balta vai gandrīz balta (10 gab. blisteriepakojumos no PVC plēves / lakotas alumīnija folijas); kartona kastē 1, 3, 6 vai 9 iepakojumi un lietošanas instrukcijas Perindopril PLUS Indapamide).

1 tablete satur:

• aktīvās sastāvdaļas: indapamīds + perindoprila erbumīns - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg vai 2,5 mg + 8 mg;
• palīgkomponenti: iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, krospovidons, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds;
• plēves apvalks: tabletes devā 0,625 mg + 2 mg - zaļa Opadry II (85F21738), ieskaitot polivinilspirtu, titāna dioksīdu, makrogolu-3350, hinolīna dzelteno, indigokarmīna alumīnija laku, talku; tabletes 1,25 mg + 4 mg devā - dzeltenais Opadry II (85F38201), ieskaitot polivinilspirtu, titāna dioksīdu, makrogolu-3350, sarkano dzelzs oksīdu, dzelteno dzelzs oksīdu, talku; tabletes 2,5 mg + 8 mg devā - balts Opadry II (85F48105), ieskaitot polivinilspirtu, makrogolu-3350, titāna dioksīdu, talku.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindopril PLUS Indapamīds ir kombinēts antihipertensīvais līdzeklis, kam kopā ar antihipertensīvo līdzekli ir diurētiķis un vazodilatējoša iedarbība. Zāles terapeitiskais efekts ir saistīts ar divu aktīvo komponentu saturu: perindoprilu - AKE inhibitoru un indapamīdu - tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekli.

Zāļu izteikto, no devas atkarīgo antihipertensīvo iedarbību neietekmē tādi faktori kā ķermeņa stāvoklis vai pacienta vecums, turklāt terapiju nepapildina refleksā tahikardija. Nav ietekmes uz lipīdu metabolismu, tostarp pacientiem ar cukura diabētu, tāpēc ārstēšanas laikā netiek traucēti kopējā holesterīna, ZBL (zema blīvuma lipoproteīni), VLDL (ļoti zema blīvuma lipoproteīni), ABL (augsta blīvuma lipoproteīni), triglicerīdu un ogļhidrātu rādītāji. Zāles palīdz samazināt hipokaliēmijas risku, kas raksturīgs diurētisko līdzekļu monoterapijai.

Pēc tablešu lietošanas hipotensīvais efekts saglabājas 24 stundas.

Stabils asinsspiediena (asinsspiediena) samazinājums tiek sasniegts pēc 30 dienu regulāras Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošanas, un to nepapildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas abstinences sindroma attīstība netika atzīmēta.

Perindoprils

Perindoprila darbības mehānisms ir saistīts ar angiotenzīna II vazokonstriktora darbības izvadīšanu un aldosterona sekrēcijas samazināšanos, kas rodas AKE aktivitātes nomākšanas un angiotenzīna II veidošanās samazināšanās rezultātā. Perindoprilam ir izteikta vazodilatatora īpašība, tas veicina lielu artēriju elastības atjaunošanos, neizraisa nātrija un šķidruma aizturi un ilgstoši ārstējot - refleksu tahikardiju. Perindoprila antihipertensīvā iedarbība attīstās pacientiem ar zemu / normālu renīna aktivitāti asins plazmā, un to ietekmē perindoprilāta, kas ir tā galvenais aktīvais metabolīts, ietekme. Perindoprils nodrošina sirds iepriekšējas slodzes un kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSR) samazināšanos uz varikozu vēnu fona, ko izraisa izmaiņas prostaglandīnu metabolismā.

Sirds mazspējas gadījumā perindoprils nodrošina gan kreisā, gan labā kambara uzpildes spiediena pazemināšanos, sirds indeksa, sirds izejas un reģionālās asinsrites palielināšanos muskuļos.

Perindoprila lietošana ir vienlīdz efektīva vieglas, vidēji smagas vai smagas hipertensijas gadījumā.

Vienreizējas vielas uzņemšanas rezultātā iekšpusē maksimālā hipotensīvā iedarbība tiek novērota pēc 4-6 stundām un turpina pastāvēt 24 stundas.

Perindoprila kombinācija ar tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekli izraisa additīvu efektu un pastiprina zāļu Perindopril PLUS Indapamide hipotensīvo iedarbību.

Indapamīds

Būdams sulfonamīda atvasinājums, diurētiķis, indapamīds kavē nātrija reabsorbciju nieru kanāliņu garozas segmentā un palielina nātrija un hlora izdalīšanos caur nierēm. Tas izraisa diurēzes palielināšanos, savukārt tā ietekmes pakāpe uz kālija un magnija izdalīšanās palielināšanu ir nenozīmīga.

Spējas selektīvi bloķēt lēnos kalcija kanālus sekas ir artēriju sienu elastības palielināšanās un sistēmiskās asinsvadu pretestības samazināšanās. Indapamīda antihipertensīvo efektu panāk, lietojot devas, kurām nav izteikta diurētiskā efekta. Palielinot devu, palielinās arī nevēlamu indapamīda reakciju rašanās risks, hipotensīvais efekts nepalielinās.

Farmakokinētika

Salīdzinot ar perindoprila un indapamīda atsevišķu lietošanu kopā ar vielu kombināciju vienā tablešu formā, to farmakokinētiskie parametri nemainās.

Perindoprils

Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprila absorbcija no kuņģa-zarnu trakta (GIT) notiek ātri. Biopieejamība ir 65–70%. T _Cmax - laiks, lai sasniegtu maksimālo vielas koncentrāciju asins plazmā, sasniedz 1 stundu. Tā pusperiods (T _1/2) ir arī 1 stunda.

Tā kā perindoprils ir priekšzāles, līdz pat 27% no tā kopējā kuņģa-zarnu traktā adsorbētā daudzuma asinīs nosaka kā aktīvo metabolītu - perindoprilātu, papildus tam veidojas vēl 5 neaktīvi metabolīti.

Perindoprilāts sasniedz C _max asins plazmā 3-4 stundas pēc perorālas zāļu lietošanas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina perindoprila biopieejamību, jo palēninās tā biotransformācija uz perindoprilātu. Tādēļ zāles ieteicams lietot no rīta, pirms brokastīm. Perindoprila līdzsvara koncentrācija (C _ss), lietojot 1 reizi dienā, tiek sasniegta 4 dienu laikā.

Asins plazmā ir lineāra perindoprila koncentrācijas atkarība no lietotās devas. Nesaistītā perindoprilāta šķietamais izkliedes tilpums (V _d) ir aptuveni 0,2 l / kg. Viela saistās ar asins plazmas olbaltumvielām apmēram 20% līmenī (atkarībā no koncentrācijas), galvenokārt ar AKE.

Perindoprilāts no organisma tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm. Galīgais T _1/2 ir vairākas stundas, līdzsvara koncentrācijas plazmā līmenis asinīs tiek sasniegts 4 dienas pēc terapijas sākuma.

Gados vecākiem pacientiem, tāpat kā pacientiem ar sirds un nieru mazspēju, perindoprilāta izdalīšanās palēninās.

Pacientiem ar traucētu nieru darbību perindoprila deva jāpielāgo atkarībā no nieru mazspējas smaguma pakāpes, ko nosaka pēc CC (kreatinīna klīrenss). Perindoprilāta dialīzes klīrenss ir 70 ml / min.

Pacientiem ar aknu cirozi perindoprila aknu klīrenss ir uz pusi mazāks. Neskatoties uz to, perindoprila metabolizācijas laikā izveidojies perindoprilāta daudzums nemazinās, tāpēc šādiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Indapamīds

Indapamīds ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pēc 1 stundas pēc zāļu lietošanas iekšā asins plazma sasniedz C _max.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 79%.

T _1/2 svārstās no 14 līdz 24 stundām, vidēji ar 18 stundām.

Atkārtota zāļu lietošana neizraisa indapamīda uzkrāšanos organismā.

Viela izdalās neaktīvu metabolītu veidā, galvenokārt caur nierēm - 70%, līdz 22% izdalās caur zarnām.

Nieru darbības traucējumu gadījumā indapamīda farmakokinētika nemainās.

Lietošanas indikācijas

Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošana ir indicēta esenciālai arteriālai hipertensijai pacientiem, kuriem nepieciešama kombinēta terapija.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• iedzimta / idiopātiska angioneirotiskā tūska;
• divpusēja nieru artēriju stenoze, vienas nieres artērijas stenoze, smaga nieru mazspēja ar CC mazāku par 30 ml / min, ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze;
• vienlaicīga terapija ar aliskirēnu vai aliskirēnu saturošiem līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu un pacientiem ar nieru mazspēju ar CC mazāku par 60 ml / min;
• smagi aknu darbības traucējumi, ieskaitot encefalopātiju;
• hipo- vai hiperkaliēmija;
• vienlaicīga ārstēšana ar kālija un litija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, zālēm, kas var izraisīt "piruetes" tipa kambara tahikardiju vai pagarināt QT intervālu;
• neārstēta / hroniska sirds mazspēja (NYHA klasifikācija - IV funkcionālā klase) dekompensācijas stadijā;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, galaktozēmija / glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms (tabletes satur laktozi);
• indikāciju klātbūtne angioneirotiskās tūskas (Kvinkes tūskas) attīstības vēsturē AKE inhibitora uzņemšanas dēļ;
• konstatēta paaugstināta jutība pret perindoprilu un citiem AKE inhibitoriem, pret indapamīdu un citiem sulfonamīda atvasinājumiem; individuāla neiecietība pret citām zāļu sastāvdaļām.

Piesardzīgi Perindopril PLUS indapamīds jālieto sistēmiskas sarkanās vilkēdes, sklerodermijas un citu sistēmiska saistaudu slimību gadījumā, pacientiem ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu (ieskaitot vemšanu, caureju, diurētiskus līdzekļus, diētas ar ierobežotu sāls daudzumu ievērošanu) un smadzeņu asinsvadu slimībām., kaulu smadzeņu asinsrades inhibīcija, renovaskulāra hipertensija, asinsspiediena labilitāte, koronāro artēriju slimība (išēmiska sirds slimība), hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, aortas / mitrālā vārstuļa stenoze, hiperurikēmija (īpaši pacientiem ar podagru un urātu nefrolitiāzes nieru transplantāciju), vecumdienās Negroid rases pacienti ar Quincke tūsku anamnēzē, kas nav AKE inhibitoru lietošanas sekas.

Perindopril PLUS indapamīds jālieto piesardzīgi, lietojot imūnsupresantus, pirms ZBL aferēzes procedūras, kas veikta ar dekstrāna sulfātu, kā arī hemodialīzes laikā, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas un desensibilizējošas terapijas laikā ar alergēniem (ieskaitot kukaiņu indi).

Perindopril PLUS Indapamide, lietošanas instrukcija: metode un devas

Tabletes Perindopril PLUS Indapamīdu lieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma, 1 reizi dienā, vēlams no rīta, pirms brokastīm.

Ieteicamā deva (proporcijā indapamīds + perindoprils): sākotnējā deva - 1 tablete 0,625 mg + 2 mg. Ja pēc 30 terapijas dienām adekvāta asinsspiediena kontrole netiek novērota, devu palielina, sākot ar 1,25 mg + 4 mg tablešu, 1 gab. 1 dienā.

Ar mēreniem aknu funkcijas un nieru mazspējas pārkāpumiem ar CC 60 ml / min un vairāk, devas pielāgošana netiek veikta. Pacientiem ar CC 30–60 ml / min perindoprila un indapamīda devu izvēlas iepriekšējas monoterapijas laikā ar katru no šīm zālēm. Šīs kategorijas pacientiem maksimālā Perindopril PLUS Indapamide Accord dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,625 mg + 2 mg.

Lai parakstītu zāles pacientiem vecumā, ir jānovērtē nieru darbība un kālija līmenis pacienta asins plazmā. Sākotnējā Perindopril PLUS Indapamide Accord deva gados vecākiem pacientiem ir 0,625 mg + 2 mg.

Ja ir aizdomas vai diagnosticēta nieru artērijas stenoze, zāles jāsāk lietot slimnīcā, kontrolējot nieru darbību un kālija saturu plazmā ar devu 0,625 mg + 2 mg. Attīstoties akūtai nieru mazspējai, Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošana tiek atcelta, līdz nieru funkcija ir pilnībā atjaunota.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā (NYHA klasifikācija - III funkcionālā klase) ārstēšana ar zālēm jāsāk ārsta uzraudzībā.

Blakus efekti

• no sirds un asinsvadu puses: reti - izteikta asinsspiediena pazemināšanās (ieskaitot ortostatisko hipotensiju), sirdsklauves; ļoti reti - sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu, bradikardiju, kambaru tahikardiju), stenokardija, miokarda infarkts (tostarp sakarā ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos riska grupas pacientiem); biežums nav noteikts - QT intervāla palielināšanās, "piruetes" tipa aritmijas (ieskaitot tās, kurām ir letāls iznākums);
• no hematopoētiskās sistēmas puses: reti - hiponatriēmija, eozinofilija; ļoti reti - leikopēnija vai neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija; pacientiem pēc nieru transplantācijas vai hemodialīzes - var attīstīties anēmija;
• no dzirdes analizatora puses: bieži - troksnis ausīs;
• no redzes sistēmas: bieži - redzes traucējumi;
• no centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži - vertigo, galvassāpes, parestēzija, reibonis; reti - garastāvokļa labilitāte, miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums; frekvence nav noteikta - sinkope;
• no gremošanas sistēmas puses: bieži - garšas pārkāpums, mutes gļotādas sausums, slikta dūša, apetītes zudums, sāpes vēderā, vemšana, sāpes vēdera dobumā, aizcietējums / caureja, dispepsija; ļoti reti - zarnu angioneirotiskā tūska, pankreatīts, holestātiskā dzelte; biežums nav noteikts - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hepatīts, ar aknu mazspēju - aknu encefalopātija;
• no elpošanas sistēmas: bieži - elpas trūkums, sauss klepus (pazūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas); reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• dermatoloģiskas reakcijas: bieži - ādas nieze, izsitumi, makulopapulāri izsitumi; reti - nātrene, angioneirotiskā tūska (ieskaitot seju, lūpas, mēles gļotādu, balss krokas un / vai balsenes, ekstremitātes), hemorāģisks vaskulīts, ar noslieci uz bronhu-obstruktīvām un alerģiskām reakcijām - paaugstinātas jutības reakcijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes akūtā formā var pasliktināt slimības gaitu.; ļoti reti - Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma, fotosensitivitātes reakcijas, toksiska epidermas nekrolīze;
• no urīnceļu sistēmas: reti - nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• no reproduktīvajiem orgāniem: reti - erektilās disfunkcijas;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: bieži - muskuļu spazmas;
• laboratorijas dati: reti - hiperkalciēmija; biežums nav noteikts - hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipovolēmija, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, urīnskābe, hiperkaliēmija, neliels kreatinīna koncentrācijas pieaugums asins plazmā un urīnā (biežāk ar nieru artērijas stenozi, nieru mazspēju);
• citas reakcijas: bieži - astēnija; reti - pastiprināta svīšana; reti - traucēta antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms.

Pārdozēšana

Perindopril PLUS Indapamide Teva pārdozēšanas simptomi ir slikta dūša, vemšana, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, miegainība, apjukums, muskuļu krampji, samazināts cirkulējošā asins tilpums (BCC), oligūrija, anūrija. Iespējama nātrija un kālija satura samazināšanās asins plazmā.

Lai ārstētu stāvokli, ieteicams nekavējoties izskalot kuņģi, uzņemt aktīvo ogli; ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacients jāpārvieto guļus stāvoklī un jāpaceļ kājas. Lai palielinātu BCC, ir indicēta intravenoza 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana. Slimnīcas apstākļos tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Ar dialīzes palīdzību perindoprilātu var izvadīt no ķermeņa.

Speciālas instrukcijas

Kad terapijas laikā ar Perindopril PLUS Indapamide Actavis parādās akūtas nieru mazspējas simptomi, zāļu lietošana tiek pārtraukta. Atsākot kombinēto terapiju, perindoprils un indapamīds jālieto kā monoterapija vai jālieto mazas zāļu devas. Speciālistiem jāpievieno ārstēšana šīs kategorijas pacientiem, regulāri kontrolējot kālija saturu un kreatinīna koncentrāciju asins serumā (2 nedēļas pēc terapijas sākuma, pēc tam ik pēc 8 nedēļām).

Akūtas nieru mazspējas attīstības risks palielinās pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai smagu hronisku sirds mazspēju.

Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās iespējamība palielinās līdz ar hiponatrēmiju, tāpēc pēc ilgstošas caurejas vai smagas vemšanas ieteicams ņemt vērā iespējamo dehidratāciju un elektrolītu satura samazināšanos asins plazmā. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos ir indicēta intravenoza 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana.

Pacientiem ar pārejošu arteriālu hipotensiju pēc asinsspiediena un BCC atjaunošanas var atsākt terapiju ar nelielām Perindopril PLUS Indapamide Accord devām vai perindoprilu un indapamīdu var lietot kā atsevišķas zāles.

Kombinēto antihipertensīvo zāļu lietošana tiek veikta, regulāri kontrolējot kālija saturu asins plazmā, īpaši cukura diabēta vai nieru mazspējas gadījumā.

Plānojot lielu ķirurģisku iejaukšanos, ir svarīgi brīdināt anesteziologu par Perindopril PLUS Indapamide lietošanu. Lietojot zāles ar hipotensīvu iedarbību kā vispārēju anestēziju, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu 24 stundas pirms vispārējās anestēzijas sākuma. Ārkārtas vispārējo anestēzijas līdzekļu lietošanas gadījumā arteriālā hipotensija, kas rodas angiotenzīna II veidošanās bloķēšanas rezultātā perindoprila laikā kompensējošas renīna izdalīšanās laikā, tiek koriģēta, palielinot BCC.

Jāievēro piesardzība pacientiem ar saistaudu slimībām, kuri vienlaikus saņem imūnsupresīvu terapiju ar alopurinolu vai prokainamīdu, īpaši ar nieru darbības traucējumiem. Pacienti jāinformē par iespējamu smagas infekcijas attīstību, prasību periodiski kontrolēt leikocītu skaitu asinīs un tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja temperatūra paaugstinās, vai parādās iekaisis kakls.

Kad parādās sejas un / vai lūpu angioneirotiskās tūskas simptomi, Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošana nekavējoties tiek pārtraukta un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz tūskas pazīmes pilnībā izzūd. Mēles vai balsenes angioneirotiskā tūska var aizsprostot elpceļus un būt letāla. Tādēļ, lai mazinātu angioneirotiskās tūskas simptomus, ir nepieciešams nekavējoties injicēt epinefrīnu (adrenalīnu) subkutāni un nodrošināt elpceļu caurspīdīgumu.

Negroid rases pacientiem perindoprila antihipertensīvā iedarbība ir mazāk izteikta, viņiem ir paaugstināts angioneirotiskās tūskas attīstības risks.

Retos gadījumos ir iespējams attīstīt zarnu angioneirotisko tūsku. Tādēļ, kad pacients sūdzas par sāpēm vēderā (arī kombinācijā ar sliktu dūšu un vemšanu) pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, tiek ņemta vērā iespējamā zarnu angioneirotiskās tūskas klātbūtne un, ja nepieciešams, tiek izmantotas atbilstošas pētījumu metodes.

Ieteicams pārtraukt Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošanu ne vēlāk kā 24 stundas pirms desensibilizācijas ar hymenoptera indi procedūras sākuma.

Lai novērstu dzīvībai bīstamu anafilaktoīdu reakciju attīstību, pirms katras ZBL aferēzes procedūras, izmantojot augstas plūsmas membrānas, zāles tiek pārtrauktas, un hemodialīzes laikā netiek izmantotas tādas plūsmas ar lielu plūsmu kā AN69.

Jāpatur prātā, ka AKE inhibitoru lietošana izraisa renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) blokādi, kas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un / vai seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz akūtas nieru mazspējas attīstību. Visbiežāk tas notiek pēc pirmās Perindopril PLUS Indapamide Accord devas lietošanas vai pirmajās 2 terapijas nedēļās.

Ievērojami palielinot aknu transamināžu aktivitāti vai parādoties dzelte, tabletes tiek pārtrauktas.

Hiperkaliēmija var izraisīt smagus, dažreiz letālus sirds ritma traucējumus. Riska faktori hiperkaliēmijas attīstībai, ņemot vērā AKE inhibitoru lietošanu, ir vecums, nieru mazspējas klātbūtne, cukura diabēts, daži vienlaikus pacienta stāvokļi (tostarp akūta sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, BCC samazināšanās, metaboliskā acidoze), kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu, kālija preparātu, heparīna lietošana un citas zāles, kas palielina kālija līmeni asins plazmā.

Ārstēšanas periodā pacientiem ir jāizvairās no tiešas saules gaismas vai mākslīgu ultravioleto staru iedarbības uz pakļauto ādu. Ja attīstās fotosensitivitātes reakcija, Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošana uz laiku tiek pārtraukta vai pārtraukta.

Pirms zāļu izrakstīšanas, īpaši gados vecākiem pacientiem, tiek veikts pētījums, lai noteiktu nātrija saturu asins plazmā. Tā kā hiponatriēmija var izraisīt nopietnas komplikācijas, ārstēšana jāpapildina ar regulāru plazmas elektrolītu monitoringu.

Hipokaliēmija nepietiekama uztura pacientiem, gados vecākiem pacientiem ar aknu cirozi, perifēro tūsku, ascītu, hronisku sirds mazspēju vai išēmisku sirds slimību palielina sirds glikozīdu toksisko iedarbību, veicina smagu sirds aritmiju, tostarp "piruetes" tipa sirds kambaru aritmijas, attīstību. Tāpēc zāļu terapijas pirmajā nedēļā viņi nosaka kālija līmeni asins plazmā un pēc tam regulāri uzrauga tā koncentrāciju plazmā.

Ar paaugstinātu urīnskābes saturu asins plazmā, lietojot kombinētus antihipertensīvos līdzekļus, var palielināties podagras paasinājumu biežums.

Zāļu lietošanas sākumā pacientiem ar hipovolēmiju BCC samazināšanās dēļ vai hiponatrēmijas dēļ, ko izraisa diurētisko līdzekļu lietošana, ir iespējama glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās, ko papildina kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Dopinga kontroles laikā ir iespējama kļūdaini pozitīva reakcija, jo zālēs ir indapamīds.

Plānojot paratireoīdo dziedzeru funkcijas pārbaudi, zāles tiek pārtrauktas pirms procedūras sākuma.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus, jo pastāv risks, ka var rasties tādas nevēlamas parādības kā reibonis, ģībonis.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Pārtrauciet zāļu lietošanu un pārejiet uz citu antihipertensīvu terapiju, plānojot grūtniecību vai apaugļošanās gadījumā terapijas laikā.

Ir noskaidrots, ka ilgstoši iedarbojoties uz AKE inhibitoriem uz augli II un III grūtniecības trimestrī, var rasties tādi attīstības traucējumi kā nieru funkcijas samazināšanās, oligohidramnijs un galvaskausa kaulu osifikācijas palēnināšanās. Turklāt jaundzimušajiem intrauterīnās komplikācijas var izpausties kā nieru mazspēja, arteriāla hipotensija un hiperkaliēmija.

Ilgstoša tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecības trešajā trimestrī mātei izraisa hipovolēmiju, un auglim tā izraisa placentas išēmiju un attīstības kavēšanos uteroplacentārā asins plūsmas samazināšanās rezultātā. Retos gadījumos neilgi pirms dzemdībām jaundzimušajiem var attīstīties hipoglikēmija un trombocitopēnija.

Ņemot vērā pastāvošos riskus, ja māte zāles saņēma II vai III grūtniecības trimestrī, ieteicams ultraskaņas ceļā novērtēt galvaskausa kaulu stāvokli un augļa nieru darbību. Jaundzimušā stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts, vai nav arteriālās hipotensijas.

Indapamīds izdalās mātes pienā, tādēļ, ja zīdīšanas laikā nepieciešams lietot Perindopril PLUS Indapamide, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Perindopril PLUS indapamīds ir kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam, jo trūkst pietiekamas informācijas par zāļu drošumu un efektivitāti pediatrijā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Perindopril PLUS Indapamide Accord lietošana ir kontrindicēta smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāka par 30 ml / min), ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze, ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi.

Nieru mazspējas gadījumā ar CC 60 ml / min un lielāku devas pielāgošana nav nepieciešama. Ar CC 30-60 ml / min, Perindopril PLUS Indapamide Deva tiek noteikta individuāli sākotnējās monoterapijas laikā ar perindoprilu un indapamīdu.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Perindopril PLUS Indapamide Teva lietošana ir kontrindicēta smagas aknu mazspējas gadījumā, tai skaitā aknu encefalopātijas gadījumā.

Vidēji smagas aknu disfunkcijas gadījumā deva nav jāpielāgo.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Vecāka gadagājuma pacientiem ordinējot Perindopril PLUS Indapamide Accord, jābūt piesardzīgam.

Zāļu mijiedarbība

Ja ir nepieciešams lietot citas zāles vienlaicīgi ar zālēm, ārstējošais ārsts ieceļ laiku, ņemot vērā to mijiedarbību ar perindoprilu un indapamīdu.

Kombinācijas, kuras nav ieteicams lietot:

• Perindopril PLUS indapamīds ar litija preparātiem: jāizvairās no vienlaicīgas terapijas ar litija preparātiem, tas ir saistīts ar lielu atgriezeniskas litija koncentrācijas paaugstināšanās risku asins serumā un tā toksisko iedarbību. Ja nepieciešams veikt kopīgu terapiju, ārstēšanu papildina ar rūpīgu litija koncentrācijas uzraudzību asins plazmā;
• perindoprils ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (amilorīds, eplerenons, spironolaktons, triamterēns), kālija preparāti, kāliju saturoši sāls aizstājēji: šo zāļu lietošanas laikā ir iespējams paaugstināt kālija koncentrācijas līmeni asins serumā līdz nāvei. Ar apstiprinātu hipokaliēmiju kombinēta terapija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem vai kāliju saturošiem sāls aizstājējiem ar AKE inhibitoru jāpapildina ar regulāru kālija līmeņa plazmā un elektrokardiogrammas (EKG) parametru uzraudzību. Estramustīns: lietojot kombinācijā ar perindoprilu, ievērojami palielinās angioneirotiskās tūskas attīstības risks;
• indapamīds ar sultoprīdu: iespējamās hipokaliēmijas attīstības dēļ pastāv sirds kambaru aritmijas risks, galvenokārt "piruetes" tipa.

Kombinācijas ar perindoprilu un indapamīdu, kurām nepieciešama īpaša piesardzība un pastiprināta uzmanība:

• baklofēns: sakarā ar antihipertensīvā efekta pastiprināšanos ar šo kombināciju, esiet piesardzīgs, kontrolējiet asinsspiedienu un nieru darbību, lai savlaicīgi pielāgotu devu;
• perorālai lietošanai paredzētie hipoglikemizējošie līdzekļi (sulfonilurīnvielas atvasinājumi), insulīns: pacientiem ar cukura diabētu ir iespējama glikozes tolerances palielināšanās, kas izraisa hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbības pastiprināšanos un var būt nepieciešama hipoglikemizējošo līdzekļu iekšķīgai lietošanai un insulīna devu samazināšanās;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot neselektīvos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus, acetilsalicilskābi lielās pretiekaisuma devās: vienlaicīga terapija izraisa zāļu antihipertensīvās iedarbības samazināšanos, funkcionālu nieru darbības traucējumu (tostarp akūtas nieru mazspējas attīstības) palielināšanos pacientiem ar primāriem traucējumiem nieru darbība - kālija līmeņa paaugstināšanās serumā. Tādēļ ieteicams būt uzmanīgiem, īpaši, ja šo kombināciju lieto gados vecākiem pacientiem. Ir nepieciešams kompensēt cirkulējošo asiņu daudzumu (BCC) un kontrolēt nieru darbību.

Kombinācijas ar indapamīdu, kurām nepieciešama īpaša piesardzība un pastiprināta uzmanība:

• IA klases antiaritmiskie līdzekļi - hinidīns, dizopiramīds; III klases antiaritmiskie līdzekļi - sotalols, hidrohinidīns, dofetilīds, ibutilīds, amiodarons, bretija tosilāts; antipsihotiskie līdzekļi - pimozīds, levomepromazīns, tioridazīns, hlorpromazīns, ciamemazīns, trifluoperazīns; benzamīdi - amisulprīds, tiaprīds, sulpirīds, sultoprīds; butirofenona atvasinājumi - haloperidols, droperidols; citas zāles - eritromicīns (intravenozi), bepridils, cisaprīds, halofantrīns, difemanila metilsulfāts, mizolastīns, moksifloksacīns, vinkamīns (intravenozi), pentamidīns, sparfloksacīns, metadons, terfenadīns, astemizols: provocē to ventrikulu aritmiju attīstību hipokaliēmijas risks, tādēļ ārstēšana jāpievieno, kontrolējot kālija līmeni asinīs;
• amfotericīns B (c), gliko- un mineralokortikoīdi sistēmiskai lietošanai, tetrakozaktīds, caurejas līdzekļi, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu: šīs vielas / zāles palīdz samazināt kālija saturu, izraisot paaugstinātu hipokaliēmijas risku;
• sirds glikozīdi: hipokaliēmijas pasliktināšanās indapamīda lietošanas laikā var palielināt sirds glikozīdu toksisko iedarbību, tāpēc to deva jāpielāgo atbilstoši kālija parametriem asins plazmā un EKG;
• jodu saturošas kontrastvielas: lielas jodu saturošas kontrastvielas devas var palielināt akūtas nieru mazspējas risku, tāpēc pirms to lietošanas BCC jākompensē;
• metformīns: veicina nieru mazspējas, pienskābes acidozes attīstību; ja kreatinīna koncentrācija serumā vīriešiem pārsniedz 15 mg / l un sievietēm 12 mg / l, metformīnu nedrīkst lietot kombinācijā ar indapamīdu;
• kalcija piedevas: lietojot kalcija piedevas, palielinās hiperkalciēmijas attīstības risks;
• tricikliskie (imipramīno līdzīgie) antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi): šo zāļu lietošana izraisa papildinošu efektu, palielinās antihipertensīvais efekts, ievērojami palielinās ortostatiskās hipotensijas risks;
• tetrakozaktīds, glikokortikosteroīdi (GCS): kombinēta terapija izraisa šķidruma aizturi un antihipertensīvā efekta samazināšanos;
• ciklosporīns: ciklosporīna lietošana palielina hiperkreatininēmijas attīstības varbūtību;
• antihipertensīvie līdzekļi: citu antihipertensīvu zāļu lietošana var pastiprināt zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Kombinācijas ar perindoprilu, kurām nepieciešama īpaša piesardzība un pastiprināta uzmanība:

• angiotenzīna receptoru antagonisti (ARA) II: AT1 receptoru blokatoru lietošana pacientiem ar sirds mazspēju, aterosklerozes slimību vai cukura diabētu ar mērķa orgānu bojājumiem izraisa RAAS dubultu blokādi, kas bieži noved pie arteriālās hipotensijas, hiperkaliēmijas, nieru funkcijas pasliktināšanās (ieskaitot akūtu nieru mazspēja), var izraisīt ģīboni; ar dubultu blokādi (piemēram, AKE inhibitora kombināciju ar ARAII), tiek rūpīgi uzraudzīta nieru darbība, asinsspiediens un kālija saturs; kombinēta terapija jāierobežo tikai atsevišķos gadījumos;
• simpatomimētiskie līdzekļi: ir iespējams palielināt zāļu hipotensīvo iedarbību, ja to kombinē ar perindoprilu;
• alopurinols, citostatiķi, prokainamīds, imūnsupresanti, sistēmiski kortikosteroīdi: šīs zāles var palielināt leikopēnijas attīstības risku;
• diurētiskie līdzekļi: lielas diurētisko līdzekļu devas izraisa BCC samazināšanos, kas var izraisīt hipovolēmiju; papildu perindoprila uzņemšana veicina izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
• zelta preparāti: nātrija aurotiomalāta intravenoza ievadīšana var izraisīt nitrātam līdzīgas reakcijas, piemēram, sejas ādas pietvīkumu, sliktu dūšu / vemšanu, izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, gliptīni (sitagliptīns, vildagliptīns, linagliptīns, saksagliptīns): šie līdzekļi kavē IV dipeptidilpeptidāzes aktivitāti, izraisot paaugstinātu angioneirotiskās tūskas risku;
• anestēzijas līdzekļi, kas izraisa hipotensiju: ja nepieciešama plaša ķirurģiska iejaukšanās vai vispārēja anestēzija, AKE inhibitori, ieskaitot perindoprilu, ar kompensējošu renīna izdalīšanos, var bloķēt angiotenzīna II veidošanos.

Analogi

Perindopril PLUS indapamīda analogi ir Indapamīds / Perindoprils-Teva, Perindoprils-Indapamīds Rihters, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Perindopril PLUS Indapamide

Daudzi pacienti, kas sniedza atsauksmes par Perindopril PLUS Indapamide, norāda uz zāļu efektivitāti, labu panesamību un ilgstošu antihipertensīvo iedarbību. Bet līdz ar to ir atbildes, kurās pacienti ziņo par pietiekama klīniskā efekta trūkumu vai zāļu īslaicīgu iedarbību.

Perindopril PLUS Indapamide cena aptiekās

Perindopril PLUS indapamīda cena iepakojumam, kurā ir 30 tabletes, devā 2,5 mg + 8 mg, var svārstīties no 456 rubļiem, devā 1,25 mg + 4 mg - no 339 rubļiem, devā 0,625 mg + 2 mg - no 178 rubļiem.

Perindopril PLUS Indapamide: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 197 RUB Pērciet

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletes p.o. 0,625mg + 2mg 30 gab. 296 r Pērciet

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 325 RUB Pērciet

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 362 r Pērciet

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletes p.o. 1,25mg + 4mg 30 gab. 442 r Pērciet

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletes p.o. 2,5mg + 8mg 30 gab. 573 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!