Lozap Plus - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Lozap Plus

Lozap Plus: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Lozap plus

ATX kods: C09DA01

Aktīvā sastāvdaļa: Losartāns + hidrohlortiazīds (Losartāns + hidrohlortiazīds)

Ražotājs: ZENTIVA, ks (Čehija)

Apraksts un foto atjauninājums: 19.10.2018

Cenas aptiekās: no 328 rubļiem.

Pērciet

Lozap Plus ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kas satur angiotenzīna II receptoru antagonistu (AT1 receptoru blokatoru) un diurētisku līdzekli.

Izlaiduma forma un sastāvs

Lozap Plus ražo apvalkotu tablešu formā: iegarenas, abās pusēs ar dalīšanas līnijām, gaiši dzeltenas (10 gab. Blisteros, kartona kastē ar 3, 6 vai 9 blisteriem; 15 gab. Blisteros, kartona kārba ar 2, 4 vai 6 blisteriem).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvās sastāvdaļas: kālija losartāns - 50 mg; hidrohlortiazīds - 12,5 mg;
• palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, mannīts, kroskarmelozes nātrijs, magnija stearāts, povidons;
• plēves apvalks: hipromeloze 2910/5, talks, makrogols 6000, simetikona emulsija, Crimson [Ponso 4R] krāsa (E124), hinolīna dzeltenā krāsa (E104).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Losartāns ir specifisks angiotenzīna II receptoru antagonists (AT1 apakštips), kas inaktivē bradikinīnu un nenomāc fermenta kināzi II. Samazina OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestība), aldosterona un adrenalīna koncentrāciju asinīs, asinsspiedienu (asinsspiedienu), spiedienu plaušu asinsrites traukos; samazina pēc slodzi, tai ir diurētisks efekts. Tas novērš miokarda hipertrofijas parādīšanos, uzlabo fiziskās slodzes toleranci pacientiem ar CHF (hroniska sirds mazspēja).

Hidrohlortiazīds - tiazīdu grupas diurētisks līdzeklis nomāc nātrija jonu reabsorbciju, palielina bikarbonāta, kālija jonu un fosfātu izdalīšanos ar urīnu. Samazina asinsspiedienu, samazinot BCC (cirkulējošā asins tilpums), nomācot vazokonstriktoru vielu spiediena efektu, mainot asinsvadu sienas reaktivitāti un palielinot inhibējošo iedarbību uz ganglijām.

Farmakokinētika

• uzsūkšanās: pēc iekšķīgas lietošanas losartāns un hidrohlortiazīds ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta); losartāna biopieejamība ir ~ 33%, laiks līdz losartāna Cmax (maksimālā koncentrācija) sasniegšanai ir 1 stunda, un tā aktīvais metabolīts ir 3-4 stundas;
• sadalījums: losartāns 99% saistās ar asins plazmas olbaltumvielām;
• vielmaiņa: losartāns tiek izvadīts pirms sistēmiski (tā dēvētais pirmā caurbraukšanas efekts caur aknām), tiek metabolizēts aknās karboksilējot, veido aktīvu metabolītu; hidrohlortiazīds netiek metabolizēts aknās;
• Izdalīšanās: losartāna T ½ (pusperiods) ir 1,5–2 stundas, un tā galvenais metabolīts ir 3–4 stundas; ~ 35% devas izdalās ar urīnu, ~ 60% ar izkārnījumiem; hidrohlortiazīdam T1 / 2 - 5,8-14,8 stundas; ~ 61% izdalās nemainītā veidā ar urīnu.

Lietošanas indikācijas

Lozap Plus ieteicams lietot kompleksas arteriālās hipertensijas terapijā pacientiem, kuriem šī ārstēšanas forma ir optimāla. Zāles lieto arī arteriālas hipertensijas un kreisā kambara hipertrofijas gadījumā, lai samazinātu sirds un asinsvadu patoloģiju un mirstības risku.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• hipokaliēmija / hiperkalciēmija, kas izturīga pret terapiju;
• smaga aknu mazspēja;
• ugunsizturīga hiponatriēmija;
• žults ceļu obturācija;
• anūrija;
• hiperurikēmija / podagra;
• smaga nieru mazspēja ar CC (kreatinīna klīrenss) ≤ 30 ml / min;
• grūtniecības periods;
• laktācija (zīdīšana);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• paaugstināta individuālā jutība pret sulfonamīda atvasinājumiem, zāļu aktīvajām un palīgvielām.

Relatīvās kontrindikācijas (Lozap Plus lieto piesardzīgi): divpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze, hiponatriēmija (augsts arteriālās hipotensijas risks pacientiem ar zemu vai bez sāls diētu), hipovolēmijas stāvokļi (tostarp vemšana, caureja), hipomagnezēmija, hipohlorēmiska alkaloze, saistaudu slimības (ieskaitot sistēmisko sarkanās vilkēdes), aknu disfunkcija vai progresējoša aknu slimība, bronhiālā astma (ieskaitot anamnēzi), cukura diabēts, apgrūtināta alerģiska anamnēze, vienlaikus ņemot NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) un ciklooksigenāzes (COX) -2 inhibitorus, kas pieder Negroid rasei.

Lietošanas instrukcija Lozap Plus: metode un devas

Lozap Plus tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes laika.

Ieteicamais devu režīms indikācijām:

• arteriālā hipertensija: sākuma un uzturošā deva - 1 tablete dienā, ja nav pietiekamas asinsspiediena kontroles, devu var palielināt līdz maksimālajai - 2 tabletes vienu reizi dienā; zāļu maksimālā hipotensīvā iedarbība tiek sasniegta 3 nedēļu laikā no terapijas sākuma;
• samazinot sirds un asinsvadu patoloģiju un mirstības risku pacientiem ar arteriālu hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju: losartāna sākuma deva - 50 mg / dienā; ja nav pietiekamas kontroles un mērķa asinsspiediena līmeņa uz losartāna monoterapijas fona, ir nepieciešama losartāna kombinācija ar hidrohlortiazīdu mazā devā (12,5 mg), ko nodrošina zāles Lozap Plus; ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 2 tabletēm vienu reizi dienā (100 mg losartāna + 25 mg hidrohlortiazīda).

Blakus efekti

Blakusparādību sadalījums pēc attīstības biežuma: ļoti bieži ≥ 0,1; bieži ≥ 0,01, bet <0,1; reti ≥ 0,001, bet <0,01; reti ≥ 0,0001, bet <0,001; ļoti reti <0,0001, ar nezināmu biežumu - pēc pieejamiem datiem biežumu nevar aprēķināt.

Klīniskajos pētījumos par losartāna un hidrohlortiazīda kombināciju papildu blakusparādības, kas saistītas ar to kopīgu lietošanu, netika reģistrētas. Visas blakusparādības, kas saistītas ar Lozap Plus lietošanu, aprobežojās ar tām, kas iepriekš novērotas, lietojot tikai losartānu vai hidrohlortiazīdu.

Kontrolētos klīniskos pētījumos par losartāna un hidrohlortiazīda terapiju esenciālas hipertensijas gadījumā vienīgā blakusparādība, kuras biežums bija ≥ 1%, salīdzinot ar placebo, bija reibonis. Citas blakusparādības, par kurām ziņots, lietojot losartāna / hidrohlortiazīda kombināciju esenciālas hipertensijas ārstēšanā:

• aknas un žultsceļi: reti - hepatīts;
• laboratorijas un instrumentālie pētījumi: reti - aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, hiperglikēmija.

Losartāna / hidrohlortiazīda lietošana var izraisīt blakusparādības, kas raksturīgas katrai sastāvdaļai atsevišķi.

Losartāns

• asinis un limfātiskā sistēma: reti - anēmija, ekhimoze, Šēnleina-Henoha slimība (hemorāģisks vaskulīts), hemolīze;
• imūnsistēma: reti - anafilaktiskas reakcijas, nātrene, angioneirotiskā tūska (lūpas, seja, rīkle, balsene, mēle);
• vielmaiņa un uzturs: reti - podagra, anoreksija;
• psihe: bieži - bezmiegs; reti - trauksme, trauksme, panikas lēkmes, depresija, apjukums, miegainība, miega traucējumi, neparasti sapņi, atmiņas traucējumi;
• nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes; reti - parestēzija, paaugstināta uzbudināmība, perifēra neiropātija, migrēna, trīce, ģībonis;
• redzes orgāns: reti - neskaidra redze, samazināta redzes asums, dedzinoša sajūta acī, konjunktivīts;
• dzirdes orgānu un labirinta traucējumi: reti - zvana ausīs, vertigo;
• sirds: reti - ortostatiska hipotensija, arteriāla hipotensija, stenokardija, sāpes krūtīs, II pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde, miokarda infarkts, smadzeņu asinsrites traucējumi, aritmijas (sinusa bradikardija, priekškambaru mirdzēšana, tahikardija, sirds kambaru fibrilācija);
• trauki: reti - vaskulīts;
• elpošanas sistēma: bieži - augšējo elpceļu infekcijas, klepus, aizlikts deguns, sinusīts; reti - laringīts, faringīts, aizdusa, deguna asiņošana, bronhīts, rinīts;
• Kuņģa-zarnu trakts: bieži - slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, dispepsija; reti - vemšana, aizcietējums, sausa mute, gastrīts, meteorisms, zobu sāpes;
• aknu un žultsvadi: ar nezināmu biežumu - aknu disfunkcija;
• āda un zemādas audi: reti - nieze, izsitumi, dermatīts, alopēcija, sausa āda, eritēma, hiperēmija, fotosensitivitāte, hiperhidroze;
• muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi: bieži - muskuļu krampji, sāpes kājās, muguras sāpes, išiass; reti - sāpes muskuļos un kaulos, locītavu pietūkums, locītavu stīvums, artrīts, artralģija, muskuļu vājums, fibromialģija; ar nezināmu biežumu - rabdomiolīze;
• nieres un urīnceļi: reti - vēlme urinēt, nokturija, urīnceļu infekcijas;
• reproduktīvā sistēma: reti - samazināts libido / potence;
• ķermenis kopumā: bieži - nogurums, astēnija, sāpes krūtīs; reti - drudzis, sejas pietūkums;
• laboratorijas un instrumentālie pētījumi: bieži - neliels hematokrīta un hemoglobīna samazinājums, hiperglikēmija; reti - nedaudz paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis; ļoti reti - bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās.

Hidrohlortiazīds

• asinsrades sistēma: reti - aplastiska anēmija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija, purpura, leikopēnija, trombocitopēnija;
• imūnsistēma: reti - anafilaktiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šokam;
• vielmaiņa: reti - hiperglikēmija, hiperurikēmija, hipomagnezēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipohlorēmiskā alkaloze, hiperkalciēmija, anoreksija;
• psihe: reti - bezmiegs;
• nervu sistēma: reti - galvassāpes;
• redzes orgāns: reti - ksantopsija, īslaicīga redzes asuma samazināšanās;
• trauki: reti - ādas vai nekrotizējošs vaskulīts;
• elpošanas sistēma: reti - RDS (elpošanas distresa sindroms), ieskaitot nekardiogēnu plaušu tūsku un pneimonītu;
• Kuņģa-zarnu trakts: reti - gastrīts, slikta dūša / vemšana, caureja, spazmas, aizcietējums, sialadenīts;
• aknu un žults ceļu: reti - holecistīts, holestātiska dzelte, pankreatīts;
• āda un zemādas audi: reti - nātrene, fotosensitivitāte, toksiska epidermas nekrolīze;
• muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi: reti - muskuļu krampji;
• nieres un urīnceļi: reti - intersticiāls nefrīts, glikozūrija, nieru mazspēja, pavājināta nieru darbība;
• organisms kopumā: reti - reibonis, drudzis.

Pārdozēšana

Nav informācijas par Lozap Plus pārdozēšanas specifisko terapiju. Ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un uzraudzīt pacienta stāvokli. Tiek parādīta simptomātiska terapija, ieskaitot kuņģa skalošanu (ja tabletes lieto nesen), elektrolītu traucējumu novēršanu, dehidratāciju un asinsspiediena pazemināšanu ar standarta metodēm - atjaunojot BCC un ūdens-elektrolītu līdzsvaru.

Pārdozēšana, kas raksturīga katram komponentam atsevišķi:

• losartāns: visbiežāk ziņotie pārdozēšanas simptomi ir tahikardija un izteikta asinsspiediena pazemināšanās; bradikardiju var izraisīt parasimpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Ar simptomātisku arteriālu hipotensiju ieteicama uzturoša infūzijas terapija. Losartāns, tāpat kā tā aktīvais metabolīts, neizdalās ar hemodialīzi;
• hidrohlortiazīds: visbiežāk ziņotie pārdozēšanas simptomi ir elektrolītu deficīta (hipohlorēmijas, hipokaliēmijas, hiponatriēmijas) un dehidratācijas rezultāts pārmērīgas diurēzes dēļ. Vienlaicīga sirds glikozīdu uzņemšana ar hipokaliēmiju var saasināt aritmiju gaitu. Specifiska antidota nav, hidrohlortiazīda eliminācijas pakāpe ar hemodialīzi nav zināma.

Speciālas instrukcijas

Losartāns

Pacienti, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskā tūska (lūpu, sejas, rīkles un / vai mēles pietūkums), jāārstē stingrā uzraudzībā.

Pacientiem ar hipovolēmiju un / vai zemu nātrija saturu sāls uzņemšanas ierobežojuma dēļ ar pārtiku, intensīvas diurētisko līdzekļu lietošanas vai caurejas / vemšanas dēļ var attīstīties simptomātiska hipotensija (īpaši pēc pirmās devas). Šādu stāvokļu korekcija ir nepieciešama pirms terapijas uzsākšanas ar Lozap Plus.

Nieru mazspējas gadījumā bieži notiek ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, tādēļ ir rūpīgi jāuzrauga kālija saturs asins plazmā un CC parametri, īpaši pacientiem ar sirds mazspēju ar CC 30-50 ml / min. Nav ieteicams lietot Lozap Plus kopā ar kālija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kāliju saturošiem sāls aizstājējiem.

Nav pieredzes par zāļu lietošanu pacientiem, kuriem nesen veikta nieru transplantācija.

Primārā hiperaldosteronisma gadījumā parasti nav reakcijas uz terapiju ar antihipertensīviem līdzekļiem, kas nomāc renīna-angiotenzīna sistēmu, tāpēc Lozap Plus lietošana nav ieteicama.

Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību vai koronāro artēriju slimību, tāpat kā lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, var izraisīt miokarda infarktu vai insultu.

Ar sirds mazspēju, ar vai bez nieru darbības traucējumiem, palielinās smagas arteriālās hipotensijas un nieru disfunkcijas risks, kas bieži ir akūts, tāpat kā lietojot citas zāles, kas ietekmē RAAS (renīna-angiotenzīna sistēmu).

Īpaša piesardzība nepieciešama, ārstējot pacientus ar obstruktīvu hipertrofisku kardiomiopātiju vai aortas / mitrālā stenozi, tāpat kā lietojot citus vazodilatatorus.

Losartāns, līdzīgi kā citi AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais ferments), un angiotenzīna antagonisti, ir mazāk efektīvi asinsspiediena pazemināšanā Negroid rases pārstāvjiem, salīdzinot ar citu rases pārstāvjiem. Varbūt tas ir saistīts ar biežākām zemas renīna līmeņa epizodēm šīs rases pārstāvjiem populācijā ar arteriālu hipertensiju.

Hidrohlortiazīds

Hidrohlortiazīds, tāpat kā jebkurš cits antihipertensīvs līdzeklis, dažiem pacientiem var pastiprināt simptomātisku arteriālu hipotensiju. Tādēļ ir jākontrolē tādu ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpuma klīnisko pazīmju parādīšanās kā hiponatriēmija, hipovolēmija, hipohlorēmiskā alkaloze, hipokaliēmija vai hipomagnēmija, kas var veidoties uz vienlaicīgas vemšanas vai caurejas fona. Šādiem pacientiem periodiski (pēc noteikta laika) jāpārbauda elektrolītu līmenis serumā. Tūskas klātbūtnē karstā laikā ir iespējama hipervolēmiskas hiponatriēmijas attīstība.

Tiazīdu grupas diurētiskā terapija var izraisīt glikozes tolerances traucējumus, kā rezultātā var būt nepieciešams pielāgot pretdiabēta līdzekļu, tostarp insulīna, devu. Tiazīdu lietošana pacientiem ar traucētu glikozes toleranci ir saistīta ar cukura diabēta izpausmi.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var kavēt kalcija izvadīšanu ar urīnu un pastiprināt periodiski nenozīmīgu kalcija līmeņa paaugstināšanos serumā. Smaga hiperkalciēmija var liecināt par latentu hiperparatireozi. Veicot gaidāmo paratireoīdo dziedzeru funkcijas pētījumu, pirms diagnosticēšanas hidrohlortiazīda lietošana jāpārtrauc.

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ dažiem pacientiem var attīstīties hiperurikēmija un / vai podagra. Tā kā losartāns pazemina urīnskābes līmeni, tā lietošana kombinācijā ar hidrohlortiazīdu var palēnināt diurētisko līdzekļu izraisītas hiperurikēmijas attīstību.

Tiazīdu terapijas laikā pacientiem ar paaugstinātu jutību un / vai bronhiālo astmu anamnēzē var rasties alerģiskas reakcijas; aprakstītie SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde) rašanās vai saasināšanās gadījumi. Alerģiskas reakcijas var izraisīt arī Crimson krāsviela [Ponso 4R], kas atrodas tabletēs.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Lozap Plus ietekme uz spēju veikt tādus darba veidus, kuriem nepieciešams liels psihomotorisko reakciju ātrums un paaugstināta uzmanības koncentrēšanās, nav pētīta. Bet, ņemot vērā šādas antihipertensīvās zāļu terapijas blakusparādības, piemēram, reiboni vai miegainību, jums vajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar sarežģītiem mehānismiem piesardzīgi, īpaši ārstēšanas sākumā vai palielinot zāļu devu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lozap Plus aktīvo sastāvdaļu ietekme uz grūtniecību:

• hidrohlortiazīds: pieredze ar tā lietošanu, īpaši pirmajā trimestrī, ir ierobežota, un nav pietiekamu datu no pētījumiem ar dzīvniekiem. Ir zināms, ka hidrohlortiazīds iekļūst placentas barjerā un ir atrodams nabassaites asinīs. Ņemot vērā vielas farmakoloģisko darbības mehānismu, var pieņemt, ka, lietojot grūtniecēm, fetoplacentāra asins plūsma var pasliktināties un izraisīt tādas patoloģijas auglim / jaundzimušajam kā dzelte, trombocitopēnija un elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• losartāns: ir zināms, ka angiotenzīna II receptoru antagonistiem, lietojot tos II un III grūtniecības trimestrī, ir fetotoksisks efekts, ko izsaka nieru funkcijas samazināšanās, oligohidramnijs, novēlota galvaskausa pārkaulošanās, kā arī toksicitāte attiecībā uz jaundzimušo, izraisot nieru mazspēju, arteriālu hipotensiju un hiperkaliēmiju.

Lietojot Lozap Plus grūtniecēm II un III trimestrī, ieteicams veikt augļa galvaskausa un nieru ultraskaņas skenēšanu (ultraskaņas izmeklēšanu).

Jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja Lozap Plus, rūpīgi jāuzrauga arteriālās hipotensijas attīstība.

Plānojot grūtniecību, ir jāpāriet uz alternatīvām antihipertensīvām ārstēšanas iespējām ar noteiktu drošības profilu. Ja Lozap Plus terapijas laikā tiek diagnosticēta grūtniecība, zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāizvēlas alternatīva ārstēšana.

Lozap Plus tabletes ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā!

Nav datu par Lozap Plus lietošanu zīdīšanas laikā. Ir zināms, ka hidrohlortiazīds nonāk mātes pienā, un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt intensīvu diurēzi un kavēt piena ražošanu. Šajā sakarā zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Bērnības lietošana

Tā kā zāļu drošība un efektivitāte bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav pētīta, Lozap Plus ir kontrindicēts šai pacientu vecuma grupai.

Ar nieru darbības traucējumiem

Losartāns, tāpat kā citas vielas, kas ietekmē RAAS, var paaugstināt urīnvielas un kreatinīna līmeni serumā pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai atsevišķas nieres nieru artērijas stenozi. Ir pierādījumi par nieru darbības traucējumiem RAAS inhibīcijas rezultātā, piemēram, ar esošo nieru mazspēju vai ar smagu sirds mazspēju. Nieru funkcijas izmaiņas var būt atgriezeniskas un samazināties pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Saskaņā ar instrukcijām Lozap Plus ieteicams lietot piesardzīgi divpusējas nieru artērijas vai vienas nieres artērijas stenozes gadījumā.

Lozap Plus lietošana smagu nieru darbības traucējumu gadījumā ar CC ≤ 30 ml / min ir kontrindicēta.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Saskaņā ar farmakokinētikas pētījumiem pacientiem ar aknu cirozi novēro izteiktu losartāna koncentrācijas palielināšanos plazmā. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, tostarp hidrohlortiazīds, var izraisīt intrahepatisku holestāzi, un nelieli ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt aknu komas attīstību. Šajā sakarā Lozap Plus tiek parakstīts piesardzīgi par aknu funkcijas pārkāpumiem (arī vēsturē) vai ar progresējošām aknu slimībām. Smagu aknu disfunkcijas gadījumā zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem devas režīms nav jāpielāgo.

Zāļu mijiedarbība

Losartāns

• rifampicīns, flukonazols: ir aprakstīti losartāna aktīvā metabolīta koncentrācijas samazināšanās gadījumi, neizvērtējot klīniskos datus;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, triamterēns, amilorīds), kālija preparāti vai sāls aizstājēji, kas satur kāliju: var paaugstināt kālija līmeni serumā; šo zāļu kombinēta lietošana nav ieteicama;
• litija sāļi: losartāns var palēnināt litija izdalīšanos, tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga to līmenis asins serumā;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, selektīvie COX-2 inhibitori; acetilsalicilskābe devās, ko lieto pretiekaisuma iedarbībai; neselektīvie NPL: var vājināt Lozap Plus antihipertensīvo iedarbību; palielinās nieru funkcijas pasliktināšanās risks, ieskaitot akūtu nieru mazspēju; ir iespējams paaugstināt kālija līmeni asins serumā, īpaši ar sākotnēju nieru darbības traucējumu. Kombinētā lietošana tiek nozīmēta piesardzīgi, īpaši vecumdienās, obligāti nodrošinot pacientus ar pietiekamu mitrināšanu un nieru darbības kontrolē kopīgas lietošanas sākumā un periodiski terapijas laikā; nieru darbības traucējumi parasti ir atgriezeniski;
• antipsihotiskie līdzekļi, amifostīns, baklofēns, tricikliskie antidepresanti, citas zāles, kas izraisa hipotensiju: palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Hidrohlortiazīds

• barbiturāti, alkohols, opioīdu pretsāpju līdzekļi, antidepresanti: palielinās ortostatiskās hipotensijas risks;
• pretdiabēta līdzekļi (insulīns un hipoglikemizējošas zāles iekšķīgai lietošanai): hidrohlortiazīds var ietekmēt to glikozes toleranci, kam var būt nepieciešama devas pielāgošana;
• metformīns: ir iespējama pienskābes acidozes attīstība funkcionālas nieru mazspējas rezultātā, ko izraisa hidrohlortiazīda lietošana; jāievēro piesardzība, lietojot kopā;
• citas antihipertensīvās zāles: darbības sinerģisms veicina additīva efekta veidošanos;
• kolestiramīns, kolestipols: jonu apmaiņas sveķi kavē hidrohlortiazīda uzsūkšanos; viena kolestiramīna / kolestipola deva noved pie hidrohlortiazīda saistīšanās un samazina tā absorbciju no kuņģa-zarnu trakta par 85% / 43%;
• kortikosteroīdi, adrenokortikotropais hormons (AKTH): var saasināt elektrolītu deficītu, īpaši hipokaliēmiju;
• presoramīni (adrenalīns): ir iespējama darbības samazināšanās, kas neizslēdz to lietošanu;
• nedepolarizējoši muskuļu relaksanti (tubokurarīna hlorīds): hidrohlortiazīds var pastiprināt to iedarbību;
• litija preparāti: diurētiskie līdzekļi, ieskaitot hidrohlortiazīdu, samazina to nieru klīrensu, ievērojami palielinot litija toksiskās iedarbības risku; ieteicams izvairīties no vienlaicīgas lietošanas;
• zāles pret podagru (sulfīnpirazons, probenecīds, alopurinols): var būt nepieciešama devas pielāgošana, jo hidrohlortiazīds var palielināt urīnskābes līmeni serumā; visticamāk palielinās alerģisko reakciju izpausme pret alopurinolu;
• antiholīnerģiski līdzekļi (atropīns, biperidīns): var palielināt hidrohlortiazīda biopieejamību, nomācot kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un samazinot kuņģa iztukšošanās ātrumu;
• citotoksīni (metotreksāts, ciklofosfamīds): ir iespējams kavēt to izvadīšanu caur nierēm un palielināt mielosupresīvo efektu;
• salicilāti: lietojot lielās devās, to toksiskā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (CNS) var pastiprināties;
• metildopa: aprakstītas atsevišķas hemolītiskās anēmijas epizodes;
• ciklosporīns: paaugstināts hiperurikēmijas un podagras komplikāciju risks;
• sirds glikozīdi: hidrohlortiazīda izraisītā hipokaliēmija / hipomagnezēmija var veicināt digitālās zāles izraisīto aritmiju attīstību;
• digitālie glikozīdi, antiaritmiskie līdzekļi (kuru terapeitiskā iedarbība ir atkarīga no kālija līmeņa serumā), IA klases antiaritmiskie līdzekļi (hidrohinidīns, hinidīns, disopiramīds), III klases antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons, dofetilīds, ibutilīds, sotalols), daži antipsihotiskie līdzekļi (hloridepomazazīns, levomomomazazīns, trifluoperazīns, ciamemazīns, sultoprīds, sulpirīds, amisulprīds, pimozīds, tiaprīds, droperidols, haloperidols), citas zāles, kas var izraisīt ventrikulāru tahikardiju, piemēram, piruets (difemanils, bepridils, cisaprīds, eritromicīns, intravenozais intravenozais, intravenozais intravenozais tīrudīns: ieteicams regulāri kontrolēt kālija līmeni serumā, jo hipokaliēmija ir faktors, kas veicina torsades de pointes attīstību;nepieciešama arī elektrokardiogrammas (EKG) uzraudzība;
• kalcija sāļi: hidrohlortiazīds var palielināt kalcija līmeni serumā, samazinot tā izdalīšanos; ir nepieciešams kontrolēt kalcija līmeni serumā un attiecīgi koriģēt kalcija preparātu devu režīmu; sakarā ar ietekmi uz kalcija metabolismu hidrohlortiazīds var sagrozīt testu rezultātus, lai novērtētu parathormona darbību;
• karbamazepīns: pacientiem, kuri lieto karbamazepīnu, nepieciešama klīniska novērošana un nātrija līmeņa laboratoriska uzraudzība, ņemot vērā simptomātiskas hiponatriēmijas attīstības risku;
• jodu saturoši kontrastvielas: ar diurētisko līdzekļu izraisītu dehidratāciju palielinās akūtas nieru mazspējas attīstības risks, īpaši lietojot joda preparātus lielās devās, tāpēc pirms to ieviešanas nepieciešama rehidratācija;
• amfotericīns B (parenterāls), glikokortikosteroīdi, AKTH, stimulējoši caurejas līdzekļi vai glicirizīns (atrodams lakricā): hidrohlortiazīds var izraisīt elektrolītu deficītu, īpaši hipokaliēmiju.

Analogi

Lozap Plus analogi ir: Gizaar, GIZAAR Forte, hidrohlortiazīds + Losartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Simista ZD.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Lozap Plus

Pacienti, kuri spiediena pazemināšanai ir izvēlējušies Lozap Plus, par to galvenokārt atstāj pozitīvas atsauksmes. Viņi raksta, ka tablešu lietošana reizi dienā ievērojami uzlabo veselību, vienmērīgi samazina asinsspiedienu un aptur reiboni. Daži ir noraizējušies par zāļu diurētisko efektu un interesējas par to, vai tas ir kaitīgs ilgstošai lietošanai.

Pacienti ar tieksmi uz tūsku ir spiesti atteikties no Lozap Plus terapijas, jo diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti, to lietojot, vai arī mainīt zāļu lietošanu ar citu antihipertensīvo līdzekļu kursiem.

Lozap Plus cena aptiekās

Paredzētā Lozap Plus cena: tabletes 50 m + 12,5 mg, 30 gab. iepakojumā - 333 rubļi; 90 gab. iepakojumā - 781 rubļi.

Lozap Plus: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Lozap plus 50 mg + 12,5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 328 RUB Pērciet

Lozap Plus tabletes p.p. 50mg + 12,5mg 30 gab. 347 r Pērciet

Lozap plus 50 mg + 12,5 mg apvalkotās tabletes 60 gab. 555 RUB Pērciet

Lozap Plus tabletes p.p. 50mg + 12,5mg 60 gab. 601 RUB Pērciet

Lozap plus 50 mg + 12,5 mg apvalkotās tabletes 90 gab. 815 RUB Pērciet

Lozap Plus tabletes p.p. 50mg + 12,5mg 90 gab. 850 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!