Segmentāla pneimonija: labā un kreisā puse, cēloņi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- Plaušu anatomiskās struktūras iezīmes
- Patoloģijas klasifikācija
-
Pneimonijas attīstības cēloņi
Trigera faktori
- Simptomi
-
Diagnostika
Diferenciāldiagnoze
-
Kā ārstēt segmentālo pneimoniju
- Antibiotiku terapija
- Papildu zāļu ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Komplikācijas
- Video
Segmentālā pneimonija ir slimība, kurā iekaisuma process ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus. Slimība bieži rodas bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, bet dažreiz tā attīstās pieaugušajiem un vecākiem bērniem.
Slimība ir izplatīta bērniem
Labās puses segmentālā pneimonija ir diezgan izplatīta slimība. Tam nepieciešama pareiza diagnoze un adekvāta terapija, jo tam ir iespējama letalitāte. Kreisās puses segmentālā pneimonija plaušu struktūras dēļ ir retāk sastopama.
No visām akūtām pneimonijām segmentālā forma ir 25% (biežāk tiek diagnosticēta tikai fokālā pneimonija). 95% gadījumu slimība ir vienpusēja, tikai 5% plaušas tiek skartas abās pusēs.
Plaušu anatomiskās struktūras iezīmes
Bronhopulmonārie segmenti ir plaušu audu apgabali, kas ir daivas daļa. Viņus ar asinīm piegādā plaušu artēriju segmenta zari, un ventilācija notiek viņu pašu segmentālo bronhu dēļ. Katra plaušas sastāv no segmentiem.
Plaušas veido segmentus, kas apvienoti daivās
Plaušu augšējās daivas segmenti:
| Labā plaušu | Kreisā plaušas |
| Priekšpuse | Aizmugurē |
| Aizmugurē | Priekšpuse |
| Apikāls | Augšējā niedre |
| - | Zemāka niedre |
| - | Apikāls |
Labās plaušas vidējā daiva sastāv no sānu un mediāla segmenta.
Abu plaušu apakšējā daiva ir sadalīta šādos segmentos:
- priekšējais pamats;
- mediālais bazāls;
- sānu bazāls;
- aizmugurējais pamats;
- augšējā.
Patoloģijas klasifikācija
Segmentāla pneimonija var būt:
- primārais: notiek kā patstāvīga slimība;
- sekundārs: ir citas slimības, piemēram, gripas, komplikācija.
Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību pneimonija kā nosoloģiska vienība tiek klasificēta šādi:
| Forma | Iespējas: |
| Segmentāls | Iekaisuma process ietekmē vienu no plaušu segmentiem, vienlaikus neaptverot visu daivu |
| Polisegmentāls | Šīs slimības formas funkcionālā iezīme ir vairāku segmentu sakāve vienlaikus. |
Pneimonijas attīstības cēloņi
Segmentālā pneimonija attīstās infekcijas rezultātā. Visbiežāk tas iekļūst ar gaisā esošām pilieniņām, kad cilvēks ieelpo gaisu ar krēpu daļiņām, kurās lokalizēti patogēni mikrobi.
Visbiežāk infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām
Arī patogēni mikroorganismi var iekļūt aspirācijas ceļā, nolaisties no nazofarneks. Retos gadījumos slimības izraisītāji iekļūst iekaisuma zonā no hroniskas infekcijas perēkļiem (nes kopā ar asinīm). Mikroorganismi, kas izraisa netipiskas patoloģijas formas, mutes un dzimumorgānu kontaktu laikā var iekļūt ķermenī.
Visizplatītākais primārās segmentālās pneimonijas izraisītājs ir:
- baktērijas: pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, Haemophilus influenzae. Bieži tiek novērotas jauktas infekcijas, kurās vienlaikus tiek apvienoti vairāki baktēriju veidi;
- vīrusi: gripa, paragripas, adenovīruss, respiratorais sincitiālais vīruss.
Netipiskie slimības izraisītāji ir mikoplazma, legionella, hlamīdijas.
Trigera faktori
Faktori, kas palielina slimības attīstības varbūtību, ir:
- eksudatīvā-katarālā diatēze bērniem;
- smēķēšana;
- bieža hipotermija;
- Hronisks bronhīts;
- samazināta vispārējā vai vietējā imunitāte.
Simptomi
Gan pieaugušam, gan bērnam slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, šī rādītāja vērtība var šķērsot 39-40 ° C atzīmi. Pacientam ir intoksikācijas simptomi vājuma, ķermeņa sāpju, galvassāpju, noguruma, miegainības, svīšanas formā. Bērniem var būt apjukums un krampji.
Slimība parasti sākas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos
Otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma pacientam ir pēkšņs, reti sastopams klepus. To papildina sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā un krūtīs. Pacientam rodas sāpes krūtīs, kas pastiprinās ieelpojot vai izelpojot.
Ar slimības polisegmentālo formu simptomi ir izteiktāki. Ja nav fiziskas aktivitātes, ir tahikardija un elpas trūkums. Arī ar šo pneimonijas formu elpošanas mazspēja strauji attīstās. Nosmakšana rodas, ja pacients nevar normāli elpot vai izelpot.
Diagnostika
Aptuveni katram ceturtajam pacientam pirmajās slimības dienās simptomi nav tik izteikti, tāpēc ir diezgan grūti noteikt segmentālos plaušu bojājumus. Citos gadījumos ārstam var būt aizdomas par slimību, ja viņš atklāj bronhu elpošanu, saīsinātu perkusijas skaņu vai mitru smalku burbuļojošu raumu.
Ja ir aizdomas par pneimoniju, ārsts veic plaušu auskulāciju
Rentgenstūris palīdz noteikt diagnozi; uz tā ir redzamas viendabīgas intensīvas ēnas, kas pēc formas atgādina trīsstūri un kurām ir skaidri noteiktas robežas. Analizējot asinis, tiek novērots leikocītu skaita pieaugums un palielināts ESR.
Diferenciāldiagnoze
Segmentālā pneimonija ir diferencēta ar šādām patoloģijām:
- plaušu tuberkuloze;
- plaušu infarkts;
- primārais un metastātiskais vēzis;
- svešķermenis bronhos;
- citas pneimonijas formas (intersticiāla, fokāla).
Kā ārstēt segmentālo pneimoniju
Galvenie pneimonijas ārstēšanas mērķi ir:
- patogēna iznīcināšana, kas izraisīja slimības attīstību;
- intoksikācijas samazināšana;
- iekaisuma perēkļu rezorbcija plaušās.
Vairumā gadījumu segmentālo plaušu bojājumu terapija tiek veikta mājās. Hospitalizācija ir pakļauta pacientiem, kuriem iepriekšējā ārstēšana bija neefektīva, kā arī pacientiem ar augstu komplikāciju risku (īpaši bērniem un veciem cilvēkiem).
Antibiotiku terapija
Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas: penicilīni, fluorhinoloni, cefalosporīni. Tie palīdz novērst infekciju organismā.
Nekomplicētas slimības gadījumā tiek lietotas perorālas antibiotikas
Vieglākā slimības formā zāles tiek nozīmētas tablešu vai suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai. Citos gadījumos zāles lieto intramuskulāru vai intravenozu injekciju veidā.
Papildu zāļu ārstēšana
Lai novērstu elpceļu obstrukciju, tiek nozīmēti mukolītiski un atkrēpošanas līdzekļi. Tie veicina flegma sašķidrināšanu un izvadīšanu no bronhu trakta, nepalielinot tā daudzumu. Tas ļauj atbrīvoties no tādiem simptomiem kā klepus un palīdz tikt galā ar iekaisuma procesu.
Smagās slimības formās tiek nozīmēti hormonālie medikamenti: prednizolons, deksametazons, mometazons. Lai apturētu intoksikāciju, var veikt fizioloģisko šķīdumu, detoksikācijas līdzekļu, glikozes infūziju. Infiltratīvo izmaiņu rezorbciju veicina kalcija hlorīda ievadīšana.
Narkotiku terapija
Segmentālās pneimonijas ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās metodes (UHF, zāļu elektroforēze, NLO). Lai uzlabotu bronhu aizplūšanu, tiek izmantoti masāžas un elpošanas vingrinājumi.
Masāža palīdz atjaunot plaušu darbību
Ārstēšanas periodā pacientam jāievēro gultas režīms, jāēd pareizi un jārīkojas veselīgi.
Vieglas vai vidēji smagas slimības formas gadījumā, pienācīgi ārstējot, atveseļošanās parasti notiek trīs nedēļu laikā.
Komplikācijas
Ja slimības ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacientam var rasties šādas komplikācijas:
- pleirīts (serozs un fibrinozs);
- plaušu abscess;
- obstruktīvs sindroms;
- pleiras empīma.
Toksīnu uzkrāšanās audos un asinīs, ko rada baktērijas vai vīrusi, kas izraisīja iekaisumu, var izraisīt komplikāciju attīstību, kas ietekmē nervu vai sirds un asinsvadu sistēmu: neirotoksikozi, akūtu sirds mazspēju, sabrukumu.
Segmentālā pneimonija ir mānīga slimība. Tā kā dažos gadījumos tā klīniskā aina ir neskaidra, nepieciešama rūpīga diagnostika un kompetenta ārstēšana. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par patoloģijas attīstību, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams lūgt pulmonologa, terapeita vai pediatra padomu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
