Slēpto asiņu fekāliju analīze: metodes, sagatavošanas noteikumi, rezultātu interpretācija
Raksta saturs:
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi
- Benzidīna tests
- Imūnķīmiskā fekāliju analīze slēptām asinīm
- Noteikumi materiāla savākšanai slēpto asiņu analīzei
- Dekodēt slēpto asiņu fekāliju analīzi
Par aizdomām par slēptu asiņošanu tiek noteikta slēpto asiņu izkārnījumos analīze. Parasti 1 g veselīga cilvēka ekskrementi satur ne vairāk kā 2 mg hemoglobīna, tas ir, dienas laikā ar fekālijām izdalās mazāk nekā 2 ml asiņu. Ar ievērojamu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu izkārnījumu krāsa mainās.
Ar augstu asiņošanas avota (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas) lokalizāciju tie kļūst tumši, darvas krāsā (melena), un ar zemu asiņu daudzumu izkārnījumos tiek konstatēts vizuāli. Ja asinis atrodas izkārnījumos, bet tas nav noteikts ne vizuāli, ne mikroskopijas laikā, to sauc par latentu, un attiecīgi asiņošana ir latenta. To var identificēt ar laboratorijas metodēm, lai analizētu slēptās asinis izkārnījumos:
- pārbaude ar benzidīnu (Gregersena reakcija) vai guaiac gumiju;
- kvantitatīvā imūnķīmiska metode.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi
Šīs slimības izraisa asiņošanas attīstību no kuņģa-zarnu trakta orgāniem (GIT):
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- polipi, labdabīgi un ļaundabīgi kuņģa-zarnu trakta audzēji;
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- difūza ģimenes polipoze;
- hemoroīdi;
- anālās plaisas.
Pacientiem, kuri cieš no uzskaitītajām slimībām, regulāri jāpārbauda slēptās asinis izkārnījumos.
Aptiekā var iegādāties īpašu vienreizēju trauku fekāliju savākšanai slēpto asiņu noteikšanai tajā
Pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas katram cilvēkam katru gadu ieteicams veikt slēpto asiņu fekāliju testu, tas ir iekļauts zarnu ļaundabīgo jaunveidojumu agrīnas diagnostikas algoritmā, kura sastopamība šajā vecumā ievērojami palielinās. Izskats pieaugušajiem, īpaši vecākiem par 50 gadiem, pozitīvs slēpto asiņu tests izkārnījumos ir pamats turpmākai padziļinātai pārbaudei.
Benzidīna tests
Benzidīna tests (Gregersena-Adlera reakcija) ir ķīmiska reakcija, ko izmanto, lai noteiktu asins piemaisījumus bioloģiskajā materiālā (urīnā, kuņģa sulā, izkārnījumos). Asins klātbūtnē pēc reaģenta ievadīšanas testa materiāla krāsa kļūst spilgti zaļa vai zila.
Šī analīze prasa pacienta sagatavošanu, jo ir iespējams iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu, pateicoties hemoglobīnam, kas atrodas gaļas ēdienā, dažos vitamīnos un citās vielās.
Lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu, jums jāievēro diēta. 72 stundas pirms pētījuma no uztura tiek izslēgti dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti (zivis, mājputni, gaļa) un daži dārzeņi (tomāti, cukini, zaļumi, zaļie āboli, mārrutki, gurķi, ziedkāposti, brokoļi).
Diēta, gatavojoties pētījumam:
- piena produkti (raudzēts cepts piens, kefīrs, siers, fetas siers, biezpiens, piens);
- biezputra (auzu pārslas, rīsi, prosa);
- dārzeņi (kartupeļi, burkāni, kāposti);
- augļi;
- vāja tēja, negāzēts minerālūdens;
- saldumi un konditorejas izstrādājumi.
Imūnķīmiskā fekāliju analīze slēptām asinīm
Vecās slēptās asins noteikšanas metodes fekālijās, ieskaitot benzidīna testu, reaģē ne tikai uz cilvēka hemoglobīnu, bet arī uz dzīvnieku hemoglobīnu, kas atrodas gaļas produktos, tāpēc ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, ko parāda pozitīvs rezultāts - latenta asiņošana vai kļūdas uzturs.
Imūnķīmiskajai metodei nav šī trūkuma, un tā precīzi reaģē uz cilvēka asinīm. Tas nozīmē, ka pacientam nav jāievēro īpaša diēta.
Noteikumi materiāla savākšanai slēpto asiņu analīzei
Trīs dienas pirms testa jāpārtrauc lietot dzelzs un bismuta preparātus, bet vienu dienu - C vitamīnu (askorbīnskābi) un aspirīnu (acetilsalicilskābi).
72 stundas pirms pētījuma ir jāizslēdz jebkādas diagnostiskas vai terapeitiskas manipulācijas, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānus, tas ir, kolonoskopija, sigmoidoskopija, gremošanas trakta rentgena kontrasta izmeklēšana nav jāveic.
Dienu pirms slēpto asiņu fekāliju testa veikšanas pacientam nav ieteicams tīrīt zobus, jo suka, īpaši ar stingru saru, var ievainot smaganas, izraisot to asiņošanu.
Izkārnījumi pētījumiem jāveic tikai pēc pašdefekācijas. Pirms pētījuma ir nepieņemami lietot caurejas līdzekļus vai ievietot klizmu, jo tas izkropļo rezultātu.
Nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu urīna vai maksts izdalīšanos no materiāla; tāpēc pirms defekācijas jums vajadzētu urinēt un pēc tam nomazgāt un nosusināt perineumu ar dvieli. Zarnu kustības laikā nenoslogojiet pārāk daudz.
Tūlīt pēc defekācijas materiāls tiek ņemts no 3-4 ekskrementu zonām un ievietots vienreizlietojamā traukā ar vāku un lāpstiņu, ko iepriekš iegūst laboratorijā vai iegādājas aptiekā. Pētniecībai pietiek ar 1/3 tvertnes. Savāktais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā.
Dekodēt slēpto asiņu fekāliju analīzi
Parasti asinis nedrīkst noteikt fekālijās. Šie faktori var izraisīt nepatiesus rezultātus:
- pacienta neatbilstība noteiktajai diētai (nosakot benzidīna testu);
- analīzes apkopošana sievietēm menstruāciju dienās;
- deguna asiņošana;
- smaganu asiņošana ar augstu asiņošanu.
Zīdaiņiem mātes krekinga sprauslas var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Barošanas laikā šīs plaisas asiņo, un bērni norij izdalītās asinis kopā ar mātes pienu.
Imūnķīmiskā metode var dot kļūdaini negatīvus rezultātus. Tas tiek novērots gadījumos, kad izkārnījumos ir svaigi nemainīti eritrocīti, piemēram, ar asiņojošām plaisām tūpļa rajonā vai ārējiem hemoroīdiem.
Latentās asiņošanas cēlonis var būt jebkura gremošanas trakta daļas slimība, kas izraisa gļotādas bojājumus
Ja ir ievēroti visi slēpto asiņu izkārnījumu sagatavošanas un savākšanas noteikumi un tiek izslēgti faktori, kas ietekmē tā uzticamību, asins noteikšana tajā norāda uz kuņģa vai zarnu slimību klātbūtni pacientā, turpinot viņu gļotādas integritātes pārkāpumu:
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- kolorektālā karcinoma;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- erozīvs ezofagīts;
- zarnu tuberkuloze;
- endometrioze;
- hemoroīdi.
Ja rodas šaubas par analīzes rezultātu ticamību, tas tiek darīts vēlreiz.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
