Vispārēja urīna analīze: rezultātu, normu un noviržu interpretācija
Raksta saturs:
- Norādes par vispārēja urīna testa iecelšanu
- Kā sagatavoties pētījumam
- Ko parāda vispārējā urīna analīze?
-
Vispārēja urīna testa dekodēšana pieaugušajiem
- numuru
- Krāsa
- Smarža
- Putojums
- Pārredzamība
- Blīvums
- Skābums
- Olbaltumvielas
- Cukurs
- Bilirubīns
- Ketona ķermeņi
- Formas šūnas
- Epitēlija šūnas
- Cilindri
- Baktērijas
- Sēnes
- Sāls
- Vai ir iespējams pašam atšifrēt urīna testu?
Dekodējot vispārēju urīna testu pieaugušajiem, nepieciešama nepieciešamā kvalifikācija, tāpēc ārsti neiesaka veikt neatkarīgu rezultātu interpretāciju. Šis laboratorijas pētījums ir ļoti informatīvs un viegli vadāms, un tas ir viens no visbiežāk izrakstītajiem.
Vispārēja urīna analīze - pētījums, kas tiek noteikts, pārbaudot pacientu attiecībā uz lielāko daļu slimību
Urīns vai urīns ir bioloģisks šķidrums, ko nieres ražo caur tiem plūstošo asiņu filtrēšanas procesā. Tas sastāv no 95-96% ūdens un 4-5% olbaltumvielu metabolisma produktu (kreatinīna, urīnskābes, urīnvielas), minerālsāļu un citu vielu.
Vispārējā urīna testa diagnostisko vērtību izskaidro šādi faktori:
- materiāla paraugu ņemšana pētījumam ir vienkārša un nerada pacientam neērtības;
- ieviešanas ātrums un tehniskā vienkāršība;
- urīna analīzes rādītāji korelē ar asins analīzes rādītājiem, papildinot viens otru;
- pilnīga vispārēja urīna analīze ļauj novērtēt daudzu ķermeņa sistēmu darbību;
- iegūtie rezultāti dažos gadījumos ļauj ārstam noteikt provizorisku diagnozi.
Norādes par vispārēja urīna testa iecelšanu
Visiem pieaugušajiem un bērniem dispansera novērošanas laikā tiek noteikts vispārējs urīna tests, tas ir iekļauts arī pacientu ar dažādām slimībām pamatpārbaudes kompleksā. Tam ir vislielākais informatīvais saturs ar šādām patoloģijām:
- nieru un urīnceļu iekaisuma slimības;
- urolitiāzes slimība;
- uroģenitālās sistēmas jaunveidojumi;
- akūta un hroniska nieru mazspēja;
- I un II tipa cukura diabēts;
- pankreatīts;
- aknu un žults ceļu slimības (hepatīts, holangīts, holelitiāze);
- hemolītiskā dzelte;
- saindēšanās ar hemolītiskām indēm;
- stāvoklis pēc streptokoku infekcijas ciešanas.
Katram veselīgam cilvēkam ieteicams reizi gadā veikt urīna testu, jo tas sniedz pietiekami daudz informācijas par ķermeņa stāvokli un ļauj diagnosticēt dažas slimības latentā stadijā, ja nav simptomu.
Kā sagatavoties pētījumam
Vispārēja urīna analīze ne tikai identificē iespējamās uroģenitālās sistēmas slimības, bet arī nosaka daudzu citu sistēmu stāvokli, piemēram, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Tomēr, lai tā noteiktie parametri būtu uzticami, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties.
Vienu dienu pirms pētījuma ir jāpārtrauc ēst pārtiku, kas var ietekmēt urīna sastāvu. Pirmkārt, tie ir spilgtas krāsas produkti (bietes, burkāni, karamele, limonāde), marinādes, kūpināta gaļa, alkohols. Turklāt jums jāpārtrauc lietot uztura bagātinātājus un vitamīnus, kā arī diurētiskos līdzekļus (pēc konsultēšanās ar ārstu).
Nav vēlams veikt urīna testu menstruāciju vai jebkuras slimības dienās, ko papildina ķermeņa temperatūra, kā arī nedēļas laikā pēc urīnpūšļa kateterizācijas vai cistoskopijas. Pētījuma priekšvakarā fiziskās aktivitātes ir jāizslēdz.
Dienu pirms urīna analīzes jums jāpārtrauc fiziskās aktivitātes un alkohola lietošana
Analīzei jāņem rīta urīns, kas iegūts tūlīt pēc nakts miega. Lai novērstu piemaisījumu iekļūšanu tajā, pirms materiāla savākšanas analīzei jāveic kārtīga ārējo dzimumorgānu tualete. Urīna savākšanai izmantojiet sterilu vienreizēju plastmasas trauku vai tīru (sterilizētu) stikla burku. Pirmās 2–3 sekundes pacients urinē tualetē, lai ar urīna plūsmu izskalotu urīnizvadkanālu, un pēc tam, nepārtraucot urinēšanu, zem plūsmas ievieto trauku un tajā savāc 150–200 ml urīna.
Savāktais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā; pirms pētījuma sākuma to var uzglabāt ne ilgāk kā 1,5–2 stundas temperatūrā, kas nepārsniedz 18 ° C. Ja urīns tiek uzglabāts ilgāk vai augstākā temperatūrā, baktērijas tajā aktīvi sāk vairoties, un rezultāts kļūst neuzticams.
Steidzamas nepieciešamības gadījumā vispārēju urīna testu var veikt jebkurā diennakts laikā. Ja rezultāts ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk, tad uz virzienu uz laboratoriju latīņu valodā raksta "Cito!", Kas nozīmē "steidzami". Tā kā šādos gadījumos mēs parasti runājam par ārkārtas apstākļiem, laboratorijas asistents nekavējoties veic piegādātā bioloģiskā materiāla izpēti, ārpus vispārējās rindas.
Ko parāda vispārējā urīna analīze?
Pirms runāt par to, kā atšifrēt vispārējās analīzes rezultātus, jums vajadzētu uzskaitīt tajā iekļautos parametrus. Tie ietver:
- organoleptiskās īpašības (krāsa, smarža, tilpums, caurspīdīgums, putas);
- fizikālie un ķīmiskie rādītāji (blīvums, skābums);
- bioķīmiskie rādītāji (olbaltumvielu, cukura, urobilīna, ketona ķermeņi);
- nogulumu (eritrocītu, leikocītu, epitēlija šūnu, cilindru, sāls kristālu, baktēriju un sēņu) mikroskopiska pārbaude.
Tikai ārsts var novērtēt iegūtos rezultātus un to atbilstību normām, ņemot vērā visas pacienta stāvokļa īpašības. Piemēram, daudzu žults ceļu un aknu slimību gadījumā mainās urīna krāsa. Tomēr gadās, ka krāsa paliek normāla, taču joprojām nav iespējams izslēgt šo vai citu hepatobiliar sistēmas patoloģiju vairākiem citiem parametriem.
Vispārēja urīna testa dekodēšana pieaugušajiem
Klīniskajā praksē ir grūti pārvērtēt vispārējās urīna analīzes nozīmi. Lai vieglāk interpretētu tā rezultātus, izmantojiet tabulu.
| Indekss | Norm |
| Skaļums | 100-130 ml |
| Krāsa | Salmu dzeltens |
| Smarža | Specifisks, mīksts |
| Putojums | Kratot urīnu, putām praktiski nav jābūt. |
| Pārredzamība | Caurspīdīgs |
| Blīvums | 1000–1025 vienības |
| Skābums | 5 līdz 7,5 pH skalā |
| Olbaltumvielas | Nav |
| Cukurs | Nav |
| Bilirubīns | Nav |
| Ketona ķermeņi | Nav |
| Formas šūnas (eritrocīti un leikocīti) |
Eritrocīti - redzes laukā ne vairāk kā 2. Leikocīti - vīriešiem ne vairāk kā 3, sievietēm - 5 redzes laukā. |
| Plakanais epitēlijs | Sievietēm lielā skaitā, vīriešiem - vienšūnas |
| Pārejas epitēlijs | Atsevišķas šūnas redzes laukā |
| Nieru epitēlijs | Nav |
| Hialīna cilindri | Nav |
| Granulēti cilindri | Nav |
| Vaska cilindri | Nav |
| Eritrocītu metieni | Nav |
| Baktērijas | Nav |
| Sēnes | Nav |
| Sāls | Nav vai tiek noteikts mazos daudzumos |
numuru
Urīna daudzuma samazināšanās tiek novērota ar ķermeņa dehidratāciju, akūtu un hronisku nieru mazspēju. Ar lielu urīna daudzumu (poliūrija) var būt aizdomas par cukura diabētu vai diabēta insipidus.
Krāsa
Urīna krāsas izmaiņas var būt dažādu iemeslu dēļ:
- oranži sarkans - hepatobiliāru sistēmas slimībās, ko papildina bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (holestāze, ciroze, hepatīts);
- gaļas nogurumu krāsa - norāda uz asiņu piemaisījumu (hematūriju), ir urolitiāzes, tuberkulozes vai nieru vēža pazīme;
- sarkanīgi - to bieži izraisa biešu vai tādu pārtikas produktu lietošana, kas priekšvakarā satur lielu daudzumu pārtikas krāsvielu, kā arī noteiktas zāles (amidopirīns, acetilsalicilskābe)
- melns - alkaptanūrijas pazīme, iedzimta slimība, kas saistīta ar tirozīna metabolisma pārkāpumu;
- pelēcīgi balts - ar strutainu nieru vai urīnpūšļa iekaisumu;
- zili zaļš - saistīts ar paaugstinātu pūšanas procesu zarnās, ko papildina indoksilsērskābju veidošanās, kuras izdalās caur nierēm un, sadaloties urīnā, piešķir tai šo krāsu indigo veidošanās dēļ;
- spilgti dzelteni oranžs - lietojot B 2 vitamīnu, Furadonin, Rifampicin, ēdot daudz burkānu;
- tumši brūna - metronidazola terapija.
Urīna krāsa ir atkarīga no esošajām slimībām, ēšanas paradumiem un dzeršanas režīma, kā arī no lietotajiem medikamentiem
Smarža
Tūlīt pēc urinēšanas urīnam ir specifiska, maiga smaka. Pēc kāda laika tas pastiprinās, kas ir norma. Citu smaku parādīšanās norāda uz patoloģijām:
- acetona smarža - parādās ketona ķermeņu veidošanās rezultātā un tiek novērota ar dekompensētu cukura diabētu, ilgstošu badošanos, nepielūdzamu vemšanu;
- fekāliju smarža - ar infekciozām un iekaisīgām urīnceļu slimībām, ko izraisa E. coli;
- smaga smaka - to parasti izraisa fistula starp urīnpūsli un zarnām vai strutaina dobums;
- appelējis vai putojošs aromāts - novērots fenilketonūrijā, iedzimta slimība, kas saistīta ar fenilalanīna metabolisma pārkāpumu;
- sviedru pēdu smarža - izovalerīna vai glutārskābes acidēmija (iedzimti vielmaiņas traucējumi);
- apiņu vai kāpostu smarža - apiņu žāvētāja slimība (metionīna malabsorbcija);
- kļavu sīrupa smarža - ar kļavu sīrupa slimību (iedzimts sazarotās ķēdes aminoskābju metabolisma pārkāpums);
- sasmakusi zivju smaka - tirozinēmija (iedzimta vielmaiņas slimība);
- pūstošu zivju smarža - trimetilaminūrija (reta patoloģija, kas saistīta ar trimetilamīna uzkrāšanos organismā).
Putojums
Parasti, kratot, uz urīna virsmas veidojas neliels daudzums nestabilu putu. Bagātīgu balto putu veidošanos novēro ar proteīnūriju, dzeltenu - ar dzelti.
Pārredzamība
Urīna apmākšanos, diegu un pārslu klātbūtni tajā izraisa sāļu, baktēriju, asinsķermenīšu, gļotu vai strutas uzkrāšanās urīnceļos. Norāda iekaisuma procesu uroģenitālās sistēmas orgānos.
Blīvums
Samazināts blīvums norāda uz nieru patoloģiju un ķermeņa pārmērīgu hidratāciju. Palielināts tiek novērots ar dehidratāciju, kā arī pacientiem ar cukura diabētu.
Skābums
Novirzi no normas var saistīt gan ar fizioloģisko, gan patoloģisko faktoru ietekmi. PH samazināšanās mazāka par 5 (nobīde uz skābo pusi) tiek novērota šādos gadījumos:
- gaļas ēdienu pārsvars uzturā;
- hipoglikēmiskā koma;
- acidoze, kas attīstās sirds vai aknu mazspējas fona apstākļos;
- akūts nefrīts;
- nieru tuberkuloze;
- hipokaliēmija;
- podagra;
- lielu askorbīnskābes devu ieviešana;
- kortikotropo hormonu terapija.
Urīna pH maiņu uz sārmainu pusi (vairāk nekā 7) var izraisīt šādi faktori:
- augu pārtikas pārsvars uzturā, veģetārās diētas ievērošana;
- dzerot lielu daudzumu sārmainā minerālūdens;
- alkalozes stāvoklis, kas attīstās uz plaušu hiperventilācijas vai nelokāmas vemšanas fona;
- uroģenitālās sistēmas hronisku iekaisuma slimību saasināšanās;
- hroniska nieru mazspēja;
- hiperkaliēmija;
- bikarbonātu, nātrija citrāta intravenoza ievadīšana.
Olbaltumvielas
Olbaltumvielu daudzumu urīnā sauc par proteīnūriju. Tās rašanās cēloņi ir:
- akūts un hronisks glomerulonefrīts;
- nieru amiloidoze;
- OPG-gestoze;
- kolagenozes;
- diabētiskā nefroangiopātija;
- intersticiāls nefrīts;
- strutojoši urīnceļu iekaisuma procesi;
- tubulopātija;
- toksisks nieru bojājums;
- smaga sirds un asinsvadu mazspēja;
- drudžaini apstākļi.
Nelielu īslaicīgu proteīnūriju var izraisīt liela olbaltumvielu satura ēšana, hipotermija vai pārkaršana, pārmērīga fiziska piepūle.
Cukurs
Cukura parādīšanās urīnā (glikozūrija) tiek novērota pacientiem ar nekompensētu cukura diabētu.
Cukurs urīnā ir diabēta pazīme
Bilirubīns
Tas ir atrodams urīnā ar aknu slimībām, kā arī patoloģijām, ko papildina ievērojama eritrocītu iznīcināšana (hemolītiskā anēmija, sirpjveida šūnu anēmija, nesaderīgu asiņu pārliešana, hemolītiskā saindēšanās, malārija).
Ketona ķermeņi
Tie parādās dekompensēta cukura diabēta, Itsenko-Kušinga slimības, tirotoksikozes, akūta pankreatīta gadījumā. Arī ilgstoša badošanās, nepielūdzama vemšana (agrīna grūtnieču toksikoze, centrāla vemšana ar smadzeņu tūsku), alkohola intoksikācija un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana var izraisīt viņu izskatu.
Formas šūnas
Eritrocītu skaita palielināšanās urīnā tiek novērota ar glomerulonefrītu, urolitiāzi, sistēmisku sarkanās vilkēdes un saindēšanās gadījumā.
Leikocitūrija pavada uroģenitālās sistēmas strutojošās-iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts, uretrīts).
Epitēlija šūnas
Ar prostatītu un / vai uretrītu tiek novērots palielināts plakanšūnu epitēlija šūnu saturs vīriešu urīnā.
Pārejas epitēlija šūnu skaita palielināšanās ir saistīta ar urolitiāzi, urīnceļu audzējiem, intoksikāciju, akūtiem iekaisuma procesiem nieru iegurnī vai urīnpūslī.
Nieru epitēlija šūnu parādīšanās urīnā tiek novērota ar asinsrites mazspēju, intoksikāciju, nefrītu. Ļoti liels skaits nieru epitēlija šūnu ir urīnā pacientiem ar nefrotisku nekrozi, ko izraisa saindēšanās ar dihloretānu, antifrīzu un dzīvsudraba hlorīdu.
Cilindri
Kas ir cilindri? Tie ir veidojumi, kas ir nieru kanāliņu lējumi un ko veido dažādi skābā vidē sarecējuši urīna komponenti. Sārmainā urīnā neveidojas ģipši.
Atkarībā no sastāva izšķir vairākus cilindru tipus:
- hialīns - parādās ar dažām nieru slimībām, sirds mazspēju un hipertermiju;
- granulēts - nieru patoloģijas pazīme (pielonefrīts, glomerulonefrīts, diabētiskā nefropātija), vīrusu infekcijas, saindēšanās ar svinu;
- vasks - ar amiloidozi, hronisku nieru mazspēju, nefrotisko sindromu;
- eritrocīts - raksturīgs glomerulonefrīts, nieru vēnu tromboze, nieru infarkts.
Baktērijas
Baktēriju parādīšanās urīnā (bakteriūrija) ir saistīta ar infekciozu iekaisuma procesu uroģenitālās sistēmas orgānos vai testa sagatavošanas un nokārtošanas noteikumu pārkāpumu.
Sēnes
To atrašana runā par sēnīšu infekciju. Tie bieži parādās to cilvēku urīnā, kuri ir saņēmuši ilgu antibiotiku terapijas kursu vai cieš no dažādas izcelsmes imūndeficīta.
Sāls
Sāļu parādīšanās urīnā var būt saistīta ar minerālvielu metabolisma traucējumiem, iekaisumu kausiņa-iegurņa sistēmā, urolitiāzi, podagru un uztura paradumiem.
Sāļi urīnā var liecināt par vielmaiņas vai ēšanas paradumiem
Vai ir iespējams pašam atšifrēt urīna testu?
No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka vispārējās urīna analīzes rezultātu lasīšana nav grūta, ja pie rokas ir galveno rādītāju dekodēšana. Tomēr praksē viss ir daudz sarežģītāk. Tā notiek, ka esošās rādītāju novirzes no normas nav saistītas ar patoloģiju. Piemēram, urīna blīvuma samazināšanās var būt saistīta ar daudz šķidruma dzeršanu neilgi pirms analīzes un urīna krāsas maiņas - ēdot biešu pārtiku vai lietojot medikamentus (Furadonin, Furazolidone, vitamīnus).
No otras puses, labs urīna analīzes rezultāts arī ne vienmēr norāda uz patoloģijas neesamību, tam jābūt korelētam ar asins analīzēm, pacienta vispārējo stāvokli. Šajā sakarā vairumā gadījumu nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties uz viena pētījuma rezultātiem. Parasti dažu rādītāju novirze no normas vai, gluži pretēji, normāla rezultāta iegūšana klīnisko simptomu klātbūtnē ir pamats pacienta padziļinātai pārbaudei. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visu pētījumu rezultātu novērtējumu, ņemot vērā klīnisko ainu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
