Fekālu nesaturēšana
Fekālu nesaturēšana ir kontroles zaudēšana pār zarnu kustību, ko izraisa dažādi traucējumi un ievainojumi.
Fekālo nesaturēšanas cēloņi
Galvenais fekālo nesaturēšanas cēlonis ir muskuļu pulpas darbības traucējumi un nespēja saglabāt resnās zarnas saturu.
Fiksējošajam aparātam jāatrodas šķidrā, cietā un gāzveida zarnas saturā. Izkārnījumi tiek saglabāti taisnās zarnas iekšpusē receptoru aparāta un anālās kanāla mijiedarbības dēļ, kas tiek veikts ar nervu galu, muguras smadzeņu un muskuļu aparātu palīdzību.
Galvenajiem fekālo nesaturēšanas cēloņiem ir atšķirīga etioloģija, un tie var būt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Šie iemesli ir:
- anatomiskās patoloģijas, ieskaitot anālā aparāta malformācijas, taisnās zarnas defektus un fistulu klātbūtni tūpļa zonā;
- organiska trauma, kas saņemta pēc dzemdībām, smadzeņu bojājumi;
- garīgi traucējumi, ieskaitot neirozi, histēriju, psihozi, šizofrēniju utt.
- nopietnu slimību un komplikāciju klātbūtne pēc tām (demence, epilepsija, mānijas sindroms utt.);
- bloķēšanas ierīces traumatiskas traumas, ieskaitot operācijas traumas, sadzīves traumas un kritienus, taisnās zarnas plīsumus;
- akūtas infekcijas slimības, kas izraisa caureju un fekāliju bojājumus;
- neiroloģiski traucējumi cukura diabēta, iegurņa traumu, tūpļa audzēju utt.
Fekālo nesaturēšanas veidi
Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras pēc etioloģijas un anālā nesaturēšanas veida. Var izdalīt šādus nesaturēšanas veidus:
- regulāra izkārnījumu izdalīšanās bez vēlēšanās izkārnīties;
- fekāliju nesaturēšana ar vēlmi izkārnīties;
- daļēja fekālo masu nesaturēšana fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas utt. laikā;
- ar vecumu saistīta fekāliju nesaturēšana ķermeņa deģeneratīvo procesu ietekmē.
Zīdaiņu fekāliju nesaturēšana ir normāls stāvoklis, kad bērnam vēl nav iespēju ierobežot zarnu kustības un gāzes. Ja fekāliju nesaturēšana bērniem ilgst līdz 3 gadiem, tad ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo var atklāt pārkāpumus un patoloģijas.
Izkārnījumu nesaturēšana pieaugušajiem parasti ir saistīta ar nervu un refleksu patoloģiju klātbūtni. Pacientiem var attīstīties tūpļa nepietiekamība, ko izraisa ārējā sfinktera pārkāpums un piepildītās taisnās zarnas satura patoloģiska nesaturēšana.
Ar inervācijas traucējumiem fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem notiek samaņas zuduma laikā, tas ir, miega laikā, ģībonis un stresa situācijās.
Receptoru fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota, ja nav vēlmes izkārnīties, ko izraisa distālās taisnās zarnas un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Izkārnījumu nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem parasti tiek novērota pēc kustību koordinācijas traucējumiem, garīgām patoloģijām un deģeneratīviem procesiem.
Lai izrakstītu vispareizāko ārstēšanu, precīzi jānosaka fekālo nesaturēšanas veids - iedzimts, pēcdzemdību, traumatisks un funkcionāls.
Sievietēm fekālo nesaturēšanu var izraisīt anālā sfinktera bojājumi pēc dzemdībām. Pēcdzemdību traucējumu rezultātā rodas starpsienas plīsums un turpmāka pūšana, kas noved pie anālā aparāta disfunkcijas attīstības.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu fekālo nesaturēšanas veidu, ārstējošais ārsts izraksta diagnostikas testus, kā arī veic pārbaudi anālā aparāta anatomisko, neiroloģisko un traumatisko traucējumu klātbūtnei.
Terapeits un proktologs izraksta pētījumu par tūpļa jutīgumu, sigmoidoskopiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Fekālo nesaturēšanas ārstēšana
Pirmais solis fekālo nesaturēšanas ārstēšanā ir regulāras zarnu kustības un kuņģa-zarnu trakta normālas darbības noteikšana. Pacientam tiek noteikts ne tikai pareizs uzturs, bet arī diēta tiek koriģēta, koriģējot diētu, tās sastāvdaļas un daudzumu.
Pēc gremošanas normalizēšanas tiek nozīmētas zāles, kas aptur defekāciju, ieskaitot furazolidonu un imodiju.
Visefektīvākā fekālo nesaturēšanas ārstēšana būs īpašu apmācību un vingrinājumu iecelšana, lai stiprinātu tūpļa muskuļus. Vingrinājumu programma apmācīs sfinkteru un atjaunos anālo aparātu normālu darbību.
Ar nopietniem anālā kanāla un taisnās zarnas bojājumiem tiek nozīmēta operācija. Kolostomija ir operācija resnās zarnas un vēdera sienas ķirurģiskai savienošanai. Tūpļa eja ir pilnībā sašūta, un pacients pēc operācijas var izkārnīties tikai speciālā noņemamā maisā, kas savienots ar vēdera sienu. Šāda operācija tiek veikta tikai ārkārtējos smagos gadījumos.
Konservatīvā fekālo nesaturēšanas ārstēšana ietver zāļu terapiju, elektrisko stimulāciju un terapeitiskos vingrinājumus. Perineum un celulozes elektriskā stimulācija ir vērsta uz tūpļa muskuļu saraušanās funkcijas uzlabošanu, taisnās zarnas obturatora spējas atjaunošanu un tūpļa nostiprināšanu. Zāles kā daļa no galvenās terapijas uzlabos nervu uzbudināmību sinapsēs un normalizēs muskuļu audu stāvokli. Zāles tiek parakstītas atkarībā no diagnostikas indikācijām un pacienta stāvokļa, fekālo nesaturēšanas veida un slimības stadijas.
Ja nepieciešams, tiek noteikta kombinēta fekālo nesaturēšanas ārstēšana, kurā tiek veikta hemoroīdu ķirurģiska noņemšana un taisnās zarnas atjaunošana.
Kā papildu terapiju var noteikt ūdens procedūru kursu un Biofeedback, kas vērsts uz anālo muskuļu apmācību, izmantojot īpašu ierīci un diagnostikas monitoru.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
