Deguna punkcija ar sinusītu: procedūras plusi un mīnusi
Raksta saturs:
- Sinusīta simptomi
- Indikācijas un kontrindikācijas punkcijai
- Kā caurdurt sinusu ar sinusītu
- Procedūras plusi un mīnusi
- Vai ir iespējams izvairīties no punkcijas ar sinusītu
- Sinusīta profilakse
- Video
Augšžokļa deguna blakusdobumi ir mazi dobumi, kas atrodas deguna eju sānos. Viņu galvenā funkcija ir ieelpotā gaisa sasilšana un attīrīšana. Viņi arī ir rezonatori, izrunājot skaņas. Augšžokļa deguna blakusdobumus ar deguna dobumu savieno nelielas ejas, kuru izmērs nav lielāks par 3 mm.
Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija visbiežāk tiek nozīmēta, ja nav konservatīvas terapijas efekta
Iekaisuma process augšžokļa deguna blakusdobumos var rasties patogēno mikroorganismu iekļūšanas rezultātā šajā zonā, kā arī deguna traumu vai deguna starpsienas izliekuma dēļ. Iekaisumu papildina strutas uzkrāšanās. Šajā gadījumā attīstās tāda slimība kā sinusīts.
Sinusīta simptomi
Ja deguns ir aizlikts, galva stipri sāp, savukārt, liekoties uz priekšu, sāpju sajūtas pastiprinās, ir vispārējs savārgums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi norāda uz sinusīta attīstību. Arī dažos gadījumos auss var sāpināt.
Galvenie sinusīta simptomi ir galvassāpes, aizlikts deguns un strutaini-gļotādas izdalījumi no deguna dobuma.
Bērniem līdz četru gadu vecumam slimība neattīstās, kas ir saistīta ar deguna blakusdobumu struktūras īpatnībām. Tie pilnībā veidojas tikai līdz septiņu gadu vecumam. Šī vecuma bērniem bieži ir akūts sinusīts, kas rodas kā saaukstēšanās komplikācija.
Hroniskā slimības forma bērnībā praktiski neizpaužas, tā attīstās pieaugušajiem nepareizas un savlaicīgas ārstēšanas rezultātā. Hronisks sinusīts var izpausties tāpat kā akūts. Bet tajā pašā laikā sāpīgās sajūtas nav tik izteiktas, un cilvēks jūtas normāli.
Lai panāktu adekvātu deguna blakusdobumu drenāžu (lai atbrīvotos no strutojošu izdalījumu uzkrāšanās ierobežotā telpā) un padarītu visefektīvāko pretiekaisuma terapiju, tiek veikta deguna punkcija ar sinusītu.
Punkcijas mērķis ir sinusa mehāniska drenāža, kurai tiek caurdurti kaulu audi. Pēc tam tiek atbrīvots sinusa saturs, un dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem, kas dod papildu terapeitisko efektu.
Atkārtota punkcija tiek veikta tikai smagas hroniska sinusīta formās. Cik reizes un kādos gadījumos tiek noteikta punkcija, nosaka ārsts.
Indikācijas un kontrindikācijas punkcijai
Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija tiek noteikta šādos gadījumos:
- konservatīvās terapijas efekta trūkums. Ja pacientam tika veikta antibiotiku ārstēšana, un tādas medicīniskas procedūras kā dzeguze nepalīdzēja atjaunot deguna blakusdobumu satura aizplūšanu, tad šajā gadījumā var palīdzēt tikai punkcija;
- nopietns pacienta stāvoklis. Ir smagas galvassāpes vai sāpes deguna blakusdobumos, kuras nevar novērst ar zālēm;
- asiņu uzkrāšanās augšžokļa dobumā. Atklāts ar rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību;
- augšžokļa sinusa anastomozes aizsprostojums.
Pirms procedūras var noteikt rentgenstarus vai datortomogrāfiju.
Hroniska sinusīta gadījumā punkcija ļauj ņemt materiālu klīniskai analīzei.
Sinusīta ārstēšana visbiežāk tiek veikta ambulatori, slimnīcā jums būs jāpaliek tikai tad, ja slimība ir ļoti sarežģīta vai ir parādījušās komplikācijas. Bērniem procedūra tiek veikta ļoti reti, jo komplikāciju iespējamība ir lielāka. Vairumā gadījumu tiek nozīmēti medikamenti.
Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija nav ieteicama šādos gadījumos:
- iedzimtas deguna dobuma vai augšžokļa deguna blakusdobumu anomālijas;
- augšžokļa dobumu hipoplāzija;
- akūtas infekcijas slimības klātbūtne;
- smagas hroniskas slimības (cukura diabēts, hipertensija, sistēmiskas slimības).
Kā caurdurt sinusu ar sinusītu
Operācija ietver vairākus posmus. Vai punkcija sāp? Saskaņā ar tiem, kuri cieta punkciju, procedūra ir nepatīkama. Audu punkcijas laikā ar uguni dzird spēcīgu gurkstēšanu. Skaņa tiek uztverta pārāk skaļi, jo tā tiek dzirdēta it kā "no iekšpuses".
Pirms procedūras ārsts ievada vietēju anestēziju. Tam tiek izmantoti anestēzijas un vazokonstriktora līdzekļi. Tampons ir samitrināts ar zālēm un ievietots dziļi deguna dobumā.
Fotoattēlā - augšžokļa sinusa punkcijas shēma, izmantojot Kuļikovska adatu
Lai veiktu punkciju, tiek izmantota ierīce, ko sauc par Kuļikovska adatu. Tā ir gara caurule, kas ir saliekta distālajā daļā un aprīkota ar kanulu, caur kuru tā savienojas ar šļirci. Adata tiek ievietota sinusā. Pēc tam, kad ārsts nosaka sienas plānāko laukumu, viņš ar vienu kustību to caurdur.
Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka adata atrodas augšžokļa sinusa lūmenā, viņš pāriet uz mazgāšanas procedūru. Lai to izdarītu, viņš savieno adatu ar šļirci un novirza antiseptisku šķīdumu augšžokļa sinusā.
Augšžokļa dobuma saturs zāļu šķīduma ietekmē tiek sašķidrināts un noņemts ārpusē. Strutas un asinis no bojātā sinusa izplūst paplātē. Mazgāšana notiek tik ilgi, kamēr mazgāšanas līdzekļi ir caurspīdīgi bez papildu piemaisījumiem, tad adata tiek noņemta.
Tiek noteikta turpmāka ārstēšana. Sinusīta ārstēšanā tiek izmantotas šādu grupu zāles:
- Antibiotikas (cefalosporīni, makrolīdi, penicilīni). Bez šīm zālēm strutojoša iekaisuma ārstēšana būs neefektīva, jo to parakstīšanas galvenais mērķis ir ietekmēt patogēnos mikroorganismus, kas izraisa iekaisuma procesu;
- Antihistamīni. Ļauj novērst pietūkumu un samazina deguna izdalījumu daudzumu;
- Kortikosteroīdi. Šīs grupas zāles visbiežāk tiek parakstītas pēc tam, kad ir pabeigta ārstēšana ar antibiotikām un strutains iekaisuma process ir novērsts. Šīs zāles var apturēt iekaisumu un pietūkumu, atbrīvoties no alerģiskas reakcijas. Tie tiek izmantoti ilgu laiku.
Procedūras plusi un mīnusi
Punkcija ļauj ātri notīrīt augšžokļa dobumus no satura un izvairīties no sekām. Tas ļauj novērst nomācošo sajūtu un galvassāpes un ātri izārstēt iekaisuma procesu. Arī materiāla savākšana punkcijas laikā ir nepieciešama, lai noteiktu slimības izraisītāju, kas nepieciešams antibiotiku izvēlei.
Kaulu audi ātri atjaunojas pēc punkcijas. Osteoblasti (audu sienas) rada kaulu matricu, un, ja kauls ir bojāts, šis process tiek paātrināts. Tāpēc caurums, kas palicis pēc procedūras, ātri tiek aizaudzis bez sekām.
Galvenais procedūras trūkums ir sāpīgums. Punkcijas ar sinusītu sekas var būt iekaisuma procesa palielināšanās. Lai novērstu tā attīstību, tiek izmantotas antibiotikas. Zāles, shēmu un ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli.
Vai ir iespējams izvairīties no punkcijas ar sinusītu
Jūs varat izvairīties no punkcijas, tādēļ, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jums jākonsultējas ar ārstu. Adekvāta un savlaicīga terapija dod pozitīvu rezultātu gandrīz 90% gadījumu. Visbiežākais punkcijas iecelšanas iemesls ir savlaicīga ārstēšana.
Pastāv situācijas, kad bez punkcijas un strutas noņemšanas vairāku stundu laikā var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Neskatoties uz to, ka šī procedūra ir nepatīkama, tā neapdraud veselību. Pēc punkcijas audi ir aizauguši, un augšžokļa sinusa iegūst sākotnējo izskatu.
Sinusīta profilakse
Visbiežāk sinusīts rodas kā saaukstēšanās komplikācija, tāpēc ir svarīga tā savlaicīga un efektīva ārstēšana. Odontogēna sinusīta attīstību izraisa kariesa skartie zobi, un tāpēc ieteicams regulāri apmeklēt zobārstu un uzraudzīt mutes higiēnu.
Odontogēna sinusīta cēlonis ir kariesa skartie zobi
Citi profilakses pasākumi:
- lai saglabātu imunitāti, tas samazinās saaukstēšanās iespējamību, kas visbiežāk ir akūta sinusīta attīstības cēlonis;
- savlaicīgi veikt hronisku slimību terapiju;
- vadīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst pareizi.
Ja iesnas nedarbojas nedēļas laikā un to papildina citi nepatīkami simptomi, jums jākonsultējas ar otolaringologu.
Video
Mēs piedāvājam jums noskatīties video par punkciju ar sinusītu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
